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Anato cabeza y cuello
Anatomía Cabeza Y Cuello (Universidad Católica de Honduras)
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CAPITULO 8 – CABEZA Y CUELLO
DESCRIPCIÓN GENERAL
CABEZA
Componentes principales
La cabeza se compone de: cavidad craneal, 2 oídos, 2 orbitas, 2 cavidades nasales y la cavidad oral.
 La cavidad craneal es el compartimiento de mayor tamaño y alberga el encéfalo y sus membranas asociadas (las meninges).
 Las 2 orbitas contienen los globos oculares (cámaras cónicas que se sitúan debajo del extremo anterior de la cavidad craneal).
 Las 2 cavidades nasales son el segmento más superior del aparato respiratorio y se sitúan entre ambas orbitas. Las aberturas
anteriores de las cavidades nasales se llaman orificios nasales (narinas) y las aberturas posteriores coanas (aberturas nasales
posteriores). Los senos paranasales se comunican con las cavidades nasales y el de mayor tamaño, senos maxilares, están debajo de
cada orbita.
 La cavidad oral es inferior a las cavidades nasales y se encuentra separada de ellas por el paladar duro y paladar blando. La abertura
anterior de la cavidad oral es la hendidura bucal (boca) y la abertura posterior el istmo de las fauces; estas aberturas pueden abrirse o
cerrarse por medio de los tejidos blandos circundantes.
Otras regiones definidas anatómicamente
Otras 2 regiones definidas anatómicamente en la cabeza a cada lado: fosa infratemporal y fosa pterigopalatina (son áreas de transición entre
los diferentes compartimientos de la cabeza), cara y cuero cabelludo.
o La fosa infratemporal ocupa el área situada entre el borde posterior de la mandíbula (rama) y posterior al maxilar, una superficie
ósea plana (la lámina lateral de la apófisis pterigoides). Es el espacio por el que pasa el nervio mandibular (uno de los nervios
craneales principales, la división mandibular del nervio trigémino V3) en su trayecto entre la cavidad craneal y la cavidad oral
o La fosa pterigopalatinas en ambos lados detrás del maxilar. Se comunican con la cavidad craneal, la fosa infratemporal, la órbita, la
cavidad nasal y la cavidad oral. El nervio maxilar (la división maxilar del nervio trigémino V2) pasa por ella.
o La cara es la región anterior de la cabeza. Contiene músculos que mueven la piel en relación con el hueso adyacente y controlan la
abertura anterior de las orbitas y de la cavidad oral.
o El cuero cabelludo es la cubierta de la región superior, posterior y lateral de la cabeza.
CUELLO
El cuello se extiende desde la cabeza en su región superior hasta el tórax y los hombros en su región inferior. El límite superior lo constituye
borde inferior de la mandíbula y los huesos de la región posterior del cráneo, y el limite inferior se extiende desde el manubrio esternal, a lo
largo de la clavícula y sobre el acromion. El borde inferior del cuello forma la base del cuello.
El cuello se divide en 4 compartimientos principales rodeados por la lamina superficial de la fascia cervical:
1. El compartimiento vertebral contiene las vertebras cervicales y los músculos posturales asociados.
2. El compartimiento visceral contiene importantes glándulas (tiroides, paratiroides y timo), tramos del aparato respiratorio y digestivo
que discurren entre la cabeza y el tórax.
3. Los 2 compartimientos vasculares, uno cada lado, contiene los vasos sanguíneos principales y el nervio vago
El cuello contiene 2 estructuras especializadas asociadas con el aparato digestivo y el respiratorio: faringe y laringe.
 La laringe es la parte superior de la vía aérea inferior. Continua con la región superior de la tráquea y se une por arriba por la
membrana flexible con el hueso hioides (relaciona con el suelo de la cavidad oral). El conducto central se regula mediante dos
pliegues vocales laterales (se proyectan uno hacia el otro dentro de la cavidad laríngea). La abertura laríngea superior (entrada a la
laringe) se continua con la faringe.
 La faringe es una estructura hemicilindrica con paredes compuestas por músculos y fascias que se une por arriba con la base del
cráneo y se continua por abajo con el esófago. Las paredes están unidas a los márgenes laterales de las cavidades nasales, la cavidad
oral y la laringe. De este modo, las dos cavidades nasales, cavidad oral y laringe se abren en la zona anterior de la faringe y el esófago
se abre inferiormente. La región detrás de las cavidades nasales se llama nasofaringe; de la cavidad oral, la orofaringe; y de la
laringe, la laringofaringe.

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FUNCIONES
PROTECCIÓN DE LA CABEZA - La cabeza alberga y protege el encéfalo y todos los sistemas de receptores asociados con los sentidos especiales:
la cavidades nasales (olfato), las orbitas (visión), los oídos (audición y equilibrio) y la cavidad oral (gusto).
LA CABEZA CONTIENE LOS TRAMOS SUPERIORES DE LOS APARATOS RESPIRATORIO Y DIGESTIVO – como la cavidades oral y nasales, que
poseen la capacidad de modificar las características del aire o de los alimentos que entran en cada sistema
COMUNICACIÓN DE LA CABEZA – la cabeza y el cuello están implicados en la comunicación. Los sonidos producidos por la laringe son
modificados en la faringe y en la cavidad oral para producir el lenguaje. Los músculos de la expresión facial modifican la cara para transmitir
señales no verbales.
POSICIÓN DE LA CABEZA – el cuello sujeta la cabeza y la mantiene en posición, situando los sistemas sensoriales de la cabeza en relación con
los estímulos medioambientales sin necesidad de mover todo el cuerpo
LA CABEZA CONECTA LA PORCIÓN SUPERIOR E INFERIOR DE LOS APARATOS RESPIRATORIO Y DIGESTIVO – el cuello contiene estructuras
especializadas (la laringe y la faringe) que conectan las regiones superiores de los aparatos respiratorio y digestivo (cavidad nasales y oral) en
la cabeza, con la tráquea y el esófago, antes de pasar al tórax.
COMPONENTES DE LA CABEZA
CRÁNEO – la mayoría de los hueso están interconectados por suturas (articulaciones fibrosas inmóviles). En la cabeza existen 3 articulaciones
sinoviales (la de mayor tamaño es articulación temporomandibular entre la mandíbula y hueso temporal; y las otras 2 se establecen entre los
huesillos del oído medio – martillo, yunque y estribo)
 En el feto y en el recién nacido hay fontanelas (uniones membranosas no osificadas entre los huesos del cráneo) que permiten:
Փ La deformación de la cabeza durante su paso por el canal del parto
Փ El crecimiento posnatal
 La mayor parte de las fontanelas se cierra durante el primer año de vida.
 La osificación completa del delgado tejido conjuntivo ligamentoso que separa los huesos en las líneas de sutura a comienza a finales
de la segunda década de la vida y finaliza en la quinta década
VERTEBRAS CERVICALES – las siete vértebras cervicales componen el armazón óseo del cuello, estas poseen características típicas:
 Cuerpos pequeños
 Apófisis espinosas bífidas
 Apófisis transversas que contienen un agujero (agujero transverso)
 Los agujeros transversos forman un conducto longitudinal a cada lado de la columna cervical que es ocupado por los vasos
sanguíneos (arterias y venas vertebrales) que discurren entre la base del cuello y la cavidad craneal
 La apófisis transversas de una vértebra cervical consta de un tubérculo anterior y tubérculo posterior que sirven de
inserción muscular.
o Los tubérculos anteriores – derivan de los mismos elementos embrionarios que originan las costillas en la región
torácica. A partir de ellos se desarrollan costillas cervicales (en las vértebras cervicales inferiores)
o Las dos primeras vértebras cervicales (CI y CII) presentan modificaciones para permitir los movimientos de la cabeza
HUESOS HIOIDES – es un pequeño hueso en forma de U, con plano horizontal encima de la laringe. No se articula directamente con otro
elemento esquelético de la cabeza o cuello.
 El cuerpo del hueso hioides es anterior y forma la base de la U

 Las dos ramas de la U (astas mayores) se proyectan posteriormente a partir de los extremos laterales del cuerpo
 El hueso hioides constituye un anclaje óseo que se encuentra en la encrucijada de 3 compartimientos:
 Superiormente – sujeto al suelo de la cavidad oral
 Inferiormente – sujeto a la laringe
 Posteriormente – sujeto a la faringe
PALADAR BLANDO – es una estructura tisular blanda, colgada del posteriormente al paladar duro, “charnela”, con su borde posterior libre. Se
puede observar con claridad tras la apertura bucal

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MÚSCULOS DE LA CABEZA – los músculos esqueléticos de la cabeza y del cuello pueden agruparse en base a su función, su inervación o su
origen embrionario.
EN LA CABEZA
∞ Los músculos extraoculares – movimientos del globo ocular y de la apertura del parpado superior
∞ Los músculos del oído medio – regulan el movimiento de los huesecillos del oído medio
∞ Los músculos de la expresión facial – mueven la cara
∞ Los músculos masticadores – mueven la mandíbula; articulación temporomandibular
∞ Los músculos del paladar blando – elevan y deprimen el paladar
∞ Los músculos de la lengua – mueven y cambian la forma de la lengua
EN EL CUELLO
∞ Los músculos de la faringe – constrictores y elevadores de la faringe

∞ Los músculos de la laringe – regulan las dimensiones de la vía aérea
∞ Los músculos pretiroideos – anclan la posición de la laringe y el hueso hioides en el cuello
∞ Los músculos de la lámina superficial de la fascia cervical – mueven la cabeza y el miembro superior
∞ Los músculos posturales del compartimiento muscular del cuello – posición del cuello y de la cabeza
RELACIÓN CON OTRAS REGIONES

TÓRAX – La abertura superior del tórax (entrada torácica) se encuentra en la base del cuello. La estructuras que cruzan entre la cabeza y el
tórax ascienden y descienden a través de la abertura superior del tórax y el compartimiento visceral del cuello. En la base del cuello, la tráquea
esta anterior al esófago y este es anterior a la columna vertebral. Importantes vasos y nervios se encuentran anteriores y laterales a la tráquea
EXTREMIDADES SUPERIORES – a cada lado de la abertura superior del tórax, en la base del cuello, se sitúa la entrada axilar (acceso al
miembro superior)”
⌂ Vasos sanguíneos cruzan sobre la primera costilla y su paso entra la entrada axilar y el tórax.
⌂ Los componentes cervicales del plexo braquial pasan directamente desde el cuello hasta el miembro superior a través de las entradas
axilares
ASPECTOS CLAVE DE LA CABEZA

NIVELES VERTEBRALES CIII/IV Y CV/VI – en el cuello, los dos niveles vertebrales importantes son:
 Entre las vértebras CIII y CIV, en el borde superior del cartílago tiroides de la laringe, donde la arteria principal en cada lado del cuello
(la arteria carótida común) se bifurca en las arterias carótidas interna y externa.
 Entre las vértebras CV y CVI, marca el límite inferior de la faringe y la laringe y el límite superior de la tráquea y del esófago; la
indentación existente entre el cartílago cricoides de la laringe y el primer cartílago traqueal puede palparse.
La arteria carótida interna no se ramifica en el cuello y asciende hasta el cráneo para irrigar gran parte del encéfalo, el ojo, y la órbita. Las
otras regiones de la cabeza y del cuello reciben su irrigación de la arteria carótida externa.
LA VÍA AÉREA EN EL CUELLO
En el cuello, la laringe y la tráquea son anteriores al aparato digestivo y se puede acceder a ellas directamente en caso de obstrucción de los
tramos superiores. La ruta de acceso más directa es por medio de una cricotirotomía, a través del ligamento cricotiroideo (se extiende entre
los cartílagos cricoides y tiroides de la laringe). Se puede ver un pequeño lóbulo de la glándula tiroides: el lóbulo piramidal. La vía aérea puede
ser abordado quirúrgicamente a través de la pared anterior de la tráquea por medio de una traqueotomía.
NERVIOS CRANEALES – hay 12 nervios craneales (
La característica que los define es que abandonan la cavidad craneal a través de agujeros o fisuras. Todos los nervios craneales inervan
estructuras de la cabeza o del cuello. El nervio vago [X] desciende a lo largo del cuello hasta llegar al tórax y al abdomen, e inerva
parasimpática a las vísceras torácicas y abdominales.
Las fibras parasimpáticas en la cabeza abandonan el encéfalo como parte de 4 nervios craneales: nervio oculomotor [III], nervio facial [VII],
nervio glosofaríngeo [IX] y el nervio vago [X].

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NERVIOS CERVICALES – hay 8 nervios cervicales (C1 a C8):
Փ Los nervios C1 a C7 abandonan el conducto vertebral por encima de sus vertebras

Փ El nervio C8 sale entre las vértebras CVII y TI
Los ramos anteriores de los nervios C1 a C4 forman el plexo cervical. Inervan los músculos pretiroideos, diafragma (nervio frénico), a la piel de
la región anterior y lateral del cuello, a la piel de la pared torácica anterosuperior y a la piel de la zonas inferiores de la cabeza.
Los ramos anteriores de los nervios C5 a C8 y T1 forman el plexo braquial, inerva el miembro superior.
SEPARACIÓN FUNCIONAL DE LOS APARATOS DIGESTIVO Y RESPIRATORIO
La faringe es una cámara común al aparato digestivo y al respiratorio. Esto implica que: a través de la cavidad oral puede accederse a la vía
aérea inferior mediante intubación; y a través de la cavidad nasal se puede acceder al aparato digestivo (esófago) por medios de sondas
nasogástricas. Durante la respiración normal, la vía aérea esta abierta y el aire pasa por las cavidades nasales (o de la cavidad oral), faringe,
laringe y tráquea.
El paladar blando, la epiglotis y los tejidos blandos del interior de la laringe actúan como válvulas que impiden la entrada de liquido o de
alimentos al aparato respiratorio. Durante la deglución, el paladar blando y partes de la laringe actúan como válvulas que permite el paso de
alimentos desde la cavidad oral hasta el esófago.
Cuando la cavidad oral se encuentra llena de liquido o de alimentos, el paladar blando cierra el istmo de las fauces permitiendo que estos
entren a la cavidad oral durante la respiración; y abre el istmo de la fauces a la vez que separa la parte nasal de la faringe de la parte oral,
impidiendo que los alimentos o líquidos suban hacia la nasofaringe o cavidades nasales.
El epiglotis abre y cierra la entrada laríngea. Las cuerdas vocales y pliegues de tejidos blandos superiores ocluyen la cavidad laríngea.
Los recién nacidos presentan la laringe a un nivel mas alto en el cuello y la epiglotis esta por encima del nivel del paladar blando y durante el
segundo año, la laringe desciende hacia la posición cervical inferior característica de los adultos.
LOS TRIÁNGULOS DEL CUELLO
Los dos músculos (trapecio y esternocleidomastoideo) forman parte de la lamina superficial de la fascia cervical y dividen el cuello en un
triangulo anterior y posterior a cada lado.
A través del triángulo anterior se accede a las principales estructuras que pasan entre la cabeza y el tórax. Los limites cada triangulo anterior
del cuello son:
La línea media vertical del cuello

El borde inferior de la mandíbula
El borde anterior del musculo esternocleidomastoideo
El triángulo posterior se encuentra situado en parte sobre la entrada axilar, y se asocia con estructuras (nervios y vasos) que se dirigen o
retornan al miembro superior. El triángulo posterior se encuentra limitado por:
El tercio medio de la clavícula

El borde anterior del trapecio
El borde posterior del esternocleidomastoideo
Anatomía Regional
CRÁNEO
El cráneo tiene 22 huesos y estos (excepto la mandíbula no se considera parte del cráneo ni del esqueleto facial) se unen a través de suturas.
El cráneo se subdivide en:
 La calvaria, una porción superior que consiste en la cavidad craneal (contiene el encéfalo). Sus huesos son: pares (temporal y
parietal); e impares (frontal, esfenoides, etmoides y occipital).
 Una base del cráneo, consiste el suelo de la cavidad craneal. Sus huesos son: esfenoides, temporales y occipital.
 El esqueleto facial (Viscerocráneo), una porción inferior. Sus huesos son: pares (huesos nasales, huesos palatino, huesos lagrimales,
huesos cigomáticos, maxilares y conchas nasales inferiores) e impar (el vómer)

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VISIÓN ANTERIOR – se distingue la frente, las orbitas, la región nasal, maxilar y mandíbula.
Hueso frontal – forma la frente y la parte superior del reborde orbitario (por encima se encuentra los arcos superciliares y medio se encuentra
glabela, y en su región media se encuentra la agujero supraorbitario). El hueso frontal emita una apófisis cigomática que se articula con la
apófisis frontal del hueso cigomático.
Huesos cigomático y nasal – hueso cigomático forma la porción inferior y lateral del reborde orbitario inferior. En el centro de la sutura
frontonasal se encuentra el nasión (articulación de los huesos nasales con hueso frontal). Los huesos nasales se articulan con la apófisis frontal
de cada maxilar. En la región nasal se encuentra la abertura piriforme (que abre hacia la cavidad nasal) y a través de esta está crestas nasales
que forman la parte inferior del tabique nasal óseo y termina en la espina nasal anterior y cornetes nasales inferiores.
Hueso maxilar – sitúan entre la orbita y los dientes superiores, ayuda a formar los rebordes orbitarios inferior y medial. Cada hueso maxilar
posee una apófisis cigomática que se articula con el hueso cigomático, y una apófisis frontal que se articula con el hueso frontal. También
contiene el agujero infraorbitario. Termina en las apófisis alveolares (contiene dientes y forman el maxilar).
Mandíbula – es la estructura mas inferior. Esta formado por el cuerpo de la mandíbula y rama de la mandíbula. El cuerpo de la mandíbula se
divide en:
∞ parte inferior = base de la mandíbula, se encuentra la protuberancia mentoniana (une los dos lados de la mandíbula) y tubérculos
mentonianos.
∞ parte superior = porción alveolar de la mandíbula – contiene la porción de los dientes
El agujero mentoniano se encuentra en la porción alveolar y el borde inferior de la base de la mandíbula. Y la línea oblicua va desde la
rama hasta el cuerpo de la mandíbula, es el punto de inserción de los músculos que deprimen el labio.
VISIÓN LATERAL – compuesta por la región lateral de la calvaria (frontal, parietal, occipital, esfenoides y temporal), del esqueleto facial (nasal,
maxilar y cigomático) y la mitad de la mandíbula
Porción lateral de la calvaria – (región donde los huesos frontal, parietal, esfenoides y temporal = pterión)
⌂ El hueso frontal se articula con el hueso parietal por medio de la sutura coronal; y también se articula con la ala mayor del hueso
esfenoide
⌂ La ala mayor del hueso esfenoide se articula con el hueso parietal por medio de la sutura esfenoparietal
⌂ El hueso parietal se articula con el hueso temporal (región mastoidea) (superior) por medio de la sutura parietomastoidea (continua
con la sutura escamosa) y (inferior) por medio sutura occipitomastoidea
⌂ El hueso esfenoides se articula con el hueso temporal por medio de la sutura esfenoescamosa
⌂ El hueso parietal se articula con el hueso occipital por medio de la sutura lambdoidea
⌂ El hueso occipital se articula con el hueso temporal por medio de la sutura occipitomastoidea
⌂ Hueso temporal – gran parte de la porción inferior de la pared lateral del cráneo.
 Porción escamosa
 Apófisis cigomática – se articula con la apófisis temporal del hueso cigomático formando arco cigomático
 Porción timpánica – contiene el orificio auditivo externo que conduce al conducto auditivo externo
 Porción petromastoidea se divide en porción petrosa o peñasco y porción mastoidea
o El borde inferior de la porción mastoidea se proyecta la apófisis mastoidea (punto de inserción de diversos
músculos)
o Medial a la apófisis mastoides, se encuentra la apófisis estiloides
Porción visible del esqueleto facial – Viscerocráneo (hueso nasal, maxilar y el cigomático)
⌂ En la superficie lateral del hueso cigomático se observa el agujero cigomático facial y en la superficie medial el agujero cigomático
temporal
⌂ Mandíbula – cuerpo mandibular y rama de la mandíbula (su unión = ángulo de la mandíbula).
 Los dientes están en la porción alveolar
 Protuberancia mentoniana
 Agujero mentoniano
 De la rama de la mandíbula se extienden la apófisis condilar (cóndilo participa en la articulación de la mandíbula con el
hueso temporal) y apófisis coronoides (punto de inserción del musculo temporal)

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VISIÓN POSTERIOR – se observan los huesos occipital, parietal y temporal
Hueso occipital – la principal estructura es la porción escamosa del hueso occipital.
 huesos suturales (pequeños islotes óseos)

 protuberancia occipital externa con líneas salientes (líneas nucales superiores y líneas nucales inferiores) y punto saliente (inión)
 cresta occipital externa
Huesos temporales
 apófisis mastoides
 incisura mastoidea (punto de inserción del musculo digástrico)
VISIÓN SUPERIOR – hueso frontal, parietal y occipital forman la parte superior de la calvaria (huesos separados por el diploe, capa de hueso
esponjoso)
frontal – sutura coronal – parietal

parietal – sutura sagital – parietal
parietal – sutura lambdoidea – occipital
sutura coronal – sutura coronal = bregma
sutura sagital – sutura lambdoidea = lambda
Agujero parietal
VISIÓN INFERIOR – La base del cráneo se divide en:
 Parte anterior – incluye dientes y paladar óseo

 Los dientes en los arcos alveolares (de ambos maxilares) que borden el paladar duro
 El paladar óseo formado anteriormente por apófisis palatinas (de ambos huesos maxilares y posteriormente por las laminas
horizontales de cada hueso palatino.
 Las apófisis palatinas se unen en la línea media a través de la sutura intermaxilar
 Hueso maxilares pares y huesos palatinos pares se articulan por la sutura palatomaxilar
 Laminas horizontales de cada hueso palatino se unen en la línea media por la sutura interpalatina
 el paladar duro contiene:
o agujero incisivo (fosa incisiva) → conductos incisivos
o agujeros palatino mayores → conductos palatinos mayores
o apófisis piramidal (de cada hueso palatino) están los agujeros palatino menores → conductos palatinos
menores
o espina nasal posterior
 Región media – desde la porción posterior del paladar duro hasta el borde anterior del agujero magno. La región media en su:
 mitad anterior (hueso vómer y hueso esfenoides)
o hueso vómer – sobre el hueso esfenoide, contribuye a la formación del tabique nasal
o hueso esfenoides – contribuye a la mayor parte de la mitad anterior. Tiene un cuerpo, alas mayores y menores, y
apófisis pterigoides (lamina media, lamina lateral, fosa pterigoidea, gancho de la apófisis pterigoidea y fosa
escafoidea; → conducto pterigoideo); agujero oval y agujero espinoso
 mitad posterior (hueso occipital y huesos temporales pares)
o hueso occipital – tiene una porción basilar, en este se sitúa el tubérculo faríngeo (se sitúan estructuras de la faringe
en la base del cráneo)
o hueso temporal – tienen una porción petrosa (de la región petromastoidea; tiene un vértice que limita con el
agujero rasgado); → conducto carotideo
 entre porción petrosa y ala mayor esfenoides, hay un surco para la porción cartilaginosa de la trompa
faringotimpánica (trompa auditiva).
 La escama del hueso temporal, forma la articulación temporomandibular y contiene la fosa mandibular
(cóndilo de la mandíbula se articula con la base del cráneo); y el tubérculo articular.
 Parte posterior – se extiende desde el borde anterior del agujero magno hasta la líneas nucales superiores.
 Hueso occipital – sus partes son: escama, porción lateral, y porción basilar. En esta porción solo son la escama y porción
lateral.
o La característica mas destacada de la escama = cresta occipital externa
o Agujero magno – cóndilos occipitales (articulan con el atlas, vertebra CI), fosa condilar (contiene conducto condíleo
y conducto del hipogloso), agujero yugular (formado por la unión de las escotaduras yugulares de los huesos
occipital y temporal)
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 Hueso temporal – ocupa la porción lateral de la región posterior de la base del cráneo
o La partes visibles = porción mastoidea (de la región petromastoidea) y la apófisis estiloides
o apófisis mastoides (profunda incisura mastoidea)
o apófisis estiloides
o agujero estilomastoideo (entre las dos apófisis mastoides y estiloide)
CAVIDAD CRANEAL
La cavidad craneal es el espacio que, limitado por la calvaria, alberga el encéfalo, las meninges, las porciones proximales de los nervios
craneales, los vasos sanguíneos y los senos venosos craneales
TECHO
La calvaria es el techo que protege la superficie cerebral superior. Compuesto por el hueso frontal, huesos parietales y hueso occipital.
⌂ Las suturas: sutura coronal (f-p), sutura sagital (p-p) y sutura lambdoidea (p-o).
⌂ Las cruces de estas suturas son: bregma (s.sag + s.cor) y lambda (s.sag + s.lamb).
⌂ Crestas óseas: crestas frontal (inserta a la hoz del cerebro – extensión de la duramadre que separa parcialmente las 2 hemisferios
cerebrales)
⌂ Surco del seno sagital superior – marca la posición del seno sagital superior
⌂ Fosita granulares – indican la situación de la granulaciones aracnoideas (reabsorben liquido cefalorraquídeo)
SUELO – se divide en 3 compartimientos: fosa craneal anterior, fosa craneal media y fosa craneal posterior
♣ Fosa craneal anterior – sus huesos: frontal (región anterior/lateral), etmoides (línea media) y esfenoides (cuerpo y alas menores)
♦ Se localiza por encima de la cavidad nasal y de las orbitas; y está ocupada por lóbulos frontales de los hemisferios
cerebrales
♦ Agujeros: Agujero ciego (entre hueso frontal y etmoides, pasan venas emisarias hacia la cavidad nasal) y agujero de la lámina
cribosa del hueso etmoides (pasa nervios olfatorios I)
♦ Hueso etmoides: apófisis crista galli (del hueso etmoides) - punto de inserción de la hoz del cerebro; y lamina cribosa (del
hueso etmoides)
♦ Hueso frontal: porción orbitaria
♦ Hueso esfenoides: ala menor, medialmente, finaliza en las apófisis clinoides anteriores (se inserta la tienda del cerebelo –
lamina de duramadre que separa la parte posterior de los hemisferios cerebrales del cerebelo.
♣ Fosa craneal media – sus huesos: hueso esfenoides (cuerpo y alas mayores) y hueso temporal
♦ El límite anterior entre la fosa craneal anterior y media es el borde anterior del surco quiasmático (en el hueso esfenoide,
conecta los conductos ópticos)
♦ El limite posterior de la fosa craneal media es la porción petrosa de la región petromastoidea del hueso temporal
♦ Hueso esfenoide: sus depresiones laterales (ala mayor) con la escama del hueso temporal, alojan los lóbulos temporales del
cerebro
 la silla turca (en el cuerpo del esfenoides) que tiene una fosa hipofisaria (aloja la glándula hipófisis y 2 paredes
óseas verticales)
 La pared anterior de la silla turca = tubérculo de la silla
 Proyecciones laterales del tubérculo de la silla = apófisis clinoides medias
 La pared posterior de la silla turca = dorso de la silla turca
 Proyecciones laterales del dorso de la silla turca = apófisis clinoides posteriores (se inserta la tienda del cerebelo)
♦ Fisuras y agujeros
 Conducto ópticos - pasan el nervio óptico II y la arteria oftálmica
 Fisura orbitaria superior – pasan el nervio oculomotor III, nervio troclear IV, nervio oftálmico V1, nervio abducens
VI y las venas oftálmicas
 Agujero redondo mayor – pasa el nervio maxilar V2 (desde la fosa craneal media → fosa pterigopalatina)
 Agujero oval – pasa el nervio mandibular V3 y nervio petroso menor (fosa infratemporal extracraneal → fosa
craneal media)
 Agujero espinoso – pasa la arteria meníngea media (fosa infratemporal extracraneal → fosa craneal media)
 Agujero rasgado – cerrado por cartílago NO PASA NINGUNA ESTRUCTURA
♦ Hueso temporal: impresión trigeminal (se localiza el ganglio sensitivo del nervio trigémino V), surco, hiato del conducto del
nervio petroso mayor (nervio petroso mayor es un ramo del nervio facial VII), hiato del conducto del nervio petroso menor
(ramo del plexo timpánico), eminencia arcuata, techo del tímpano (techo de la cavidad del oído medio)
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♣ Fosa craneal posterior – sus huesos: hueso temporales y hueso occipital; menor medida (esfenoides y parietales). Es la mayor y la
mas profunda de las 3 fosas craneales y alberga al tronco del encéfalo (mesencéfalo, protuberancia y bulbo raquídeo) y al cerebelo.
♦ Limites anteriores: dorso de la silla turca y el clivus
 Lateralmente: borde superior de la porción petrosa de la región petromastoidea del hueso temporal
♦ Limite posterior: escama del hueso occipital → surco transverso
 Lateralmente: porción petromastoidea del hueso temporal y partes de los huesos parietales y occipitales
♦ Surcos y Agujeros
 Clivus (cuerpo del esfenoide + porción basilar del hueso occipital)
 Agujero magno – pasa la medula espinal (para continuarse con el tronco del encéfalo), arterias vertebrales,
meninges y raíces espinales del nervio accesorio XI
 Surco del seno petroso inferior
 Orificio del conducto auditivo interno – pasa nervios faciales VII y vestibulococlear VIII, arteria laberíntica
 Agujero yugular – pasa nervio glosofaríngeo IX, nervio vago X, nervio accesorio XI; seno petroso inferior, seno
sigmoideo
 Surco del seno sigmoideo
 Conducto hipogloso – pasa el nervio hipogloso XII
 Conducto condíleo – pasa la vena emisaria
♦ Los senos transversos y senos sigmoideos son senos venosos de la duramadre
MENINGES
El encéfalo y la medula espinal, las rodean 3 capas de membranas: las meninges.
Duramadre = capa externa resistente

Aracnoides = capa media delicada
Piamadre = capa interna adherida a la superficie cerebral
Las meninges craneales continúan a través del agujero magno de forma de meninges espinales. La duramadre tiene 2 capas pero solo una de
ellas continua pasado el agujero magno.
DURAMADRE CRANEAL es una capa gruesa y fuerte que cubre el externo del encéfalo. Esta compuesta por:
capa perióstica externa – adherida al cráneo, constituye el periostio de la cavidad craneal, contiene las arterias meníngeas y continua
con el periostio de la superficie externa del cráneo en el agujero magno
capa meníngea interna – se relaciona con la aracnoidea y continúa con la duramadre espinal en el agujero magno
Las dos capas de la duramadre se separan en diferente lugares, creando 2 tipos de estructuras especializadas”
֎ Tabiques Durales : hoz del cerebro, tienda del cerebelo, hoz del cerebelo y el diafragma sellar
o Hoz del cerebro – forma de medialuna entre los 2 hemisferios cerebrales desde la duramadre. Se inserta anteriormente, en
la apófisis crista galli (del hueso etmoides) y en la cresta frontal (del hueso frontal); y posteriormente con la tienda del
cerebelo
o Tienda del cerebelo – proyección horizontal de la duramadre que cubre y separa al cerebelo en la fosa craneal posterior de la
superficie posterior de los hemisferios cerebrales. Se inserta posteriormente en el hueso occipital, surcos de los senos
transversos; lateralmente en el borde superior de la porción petrosa del hueso temporal; y anteriormente en la apófisis
clinoides anteriores y posteriores. Forma escotadura de la tienda del cerebelo donde pasa el mesencéfalo.
o Hoz del cerebelo – proyección de la duramadre meníngea en la línea media de la fosa craneal posterior. Se inserta posterior
en la cresta occipital interna del hueso occipital y superior en la tienda del cerebelo. Entre los dos hemisferios cerebelosos.
o Diafragma sellar – lamina pequeña de duramadre meníngea que cubre la fosa hipofisaria en la silla turca del hueso
esfenoides. (En el centro de la silla turca está un orificio en el que pasa el infundíbulo (conecta el tallo de la hipófisis con la
base del cerebro, junto a los vasos sanguíneos acompañantes)
֎ Estructuras venosas intracraneales
o Irrigación arterial de la duramadre discurre a través de la capa perióstica externa de la duramadre y proviene de:
 Arteria meníngeas anteriores – en la fosa craneal anterior, es una rama de las arterias etmoidales
 Arteria meníngea medias y accesorias – en la fosa craneal media, es una rama de la arteria maxilar, irriga la mayor
parte de la duramadre, pasa por el agujero espinoso, y se divide en una rama anterior y posterior
 rama anterior – alcanza el vértice del cráneo cruzando el pterión
 rama posterior – irriga la región de la fosa craneal media
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 Arteria meníngea posterior – en la fosa craneal posterior y las irriga; poseen diversos origines:
 Rama terminal de la arteria faríngea ascendente (penetra la fosa craneal posterior a través del agujero
yugular)
 Ramas de la arteria occipital (penetran la fosa craneal posterior a través del agujero yugular y el agujero
mastoideo)
 Rama de la arteria vertebral atraviesa el agujero magno alcanzando la fosa craneal posterior
La inervación de la duramadre proviene de ramos meníngeos de las 3 divisiones del nervio trigémino (oftálmica V1, maxilar V2 y mandibular
V3), nervio vago X y de los nervios cervicales primero, segundo y tercero.
La fosa craneal anterior - ramos meníngeo de los nervios etmoides, inerva el suelo y la porción anterior de la hoz del cerebro; y un ramo
meníngeo del nervio oftálmico (V1) inerva la tienda del cerebelo y la porción posterior de la hoz del cerebro.
La fosa craneal media – inervada por ramos meníngeos del nervio maxilar (V2) y del nervio mandibular (V3)
La fosa craneal posterior – inervada por ramos meníngeos de los nervios cervicales primero, segundo y tercero, atraviesan el agujero magno,
conducto del hipogloso y del agujero yugular. También ramos meníngeos del nervio vago X, nervio glosofaríngeo IX e hipogloso XII.
ARACNOIDES
La aracnoides es una fina membrana avascular que tapiza, la superficie interna de la duramadre. Producen procesos o trabéculas que cruzan el
espacio subaracnoideo y se continua con la piamadre. No se introduce en los surcos o fisuras cerebrales, excepto en la fisura longitudinal entre
los 2 hemisferios cerebrales.
PIAMADRE
La piamadre es una membrana fina y frágil que recubre la superficie del encéfalo. Se relaciona con la raíces de los nervios craneales en sus
orígenes.
MENINGES Y ESPACIOS MENÍNGEOS
La disposición de la meninges en la cavidad craneal forma espacios reales y espacios potenciales. Los espacios potenciales se relacionan con la
duramadre. El espacio real entre la aracnoides y la piamadre.
 Espacio extradural es el espacio potencial entre la duramadre y el hueso

o El espacio potencial entre la duramadre y el hueso puede transformarse en un espacio real (ocupado por liquido debido a un
traumatismo que origine una hemorragia vascular)
o Hematoma extradural = debido a una rotura de la arteria meníngea media o de un seno venoso dural
 Espacio subdural
o No existe un verdadero espacio subdural
o Hematoma subdural = acumulación de sangre en el espacio subdural debido a una lesión o rotura de una vena en el punto
en el que atraviesa la duramadre hacia un seno venoso dural
 Espacio subaracnoideo es el único espacio meníngeo ocupado por liquido asociado a las meninges
o Rodea al encéfalo y a medula espinal
o Crea cisternas subaracnoideas (contiene liquido cefalorraquídeo LCR) y vasos sanguíneos
o El liquido cefalorraquídeo se produce en los plexos coroideos, circula el espacio subaracnoideo que rodea al encéfalo y a la
medula espinal. Retorna al sistema venoso por las vellosidades aracnoideas y estas se agrupan en la granulaciones
aracnoideas en el seno sagital superior (seno venoso dural) y en las lagunas laterales.
ENCÉFALO E IRRIGACIÓN
ENCÉFALO
El encéfalo es uno de los componentes del sistema nervioso central. Durante el desarrollo, el encéfalo puede dividirse en 5 partes continuas:
telencéfalo (cerebro), diencéfalo, mesencéfalo, metencéfalo, mielencéfalo (bulbo raquídeo o medula oblongada).
 Telencéfalo (cerebro) – se compone de los grandes hemisferios cerebrales. En su superficie hay una serie de elevaciones
(circunvoluciones) y de depresiones (surcos). Los hemisferios cerebrales se separan parcialmente por una profunda fisura
longitudinal. El cerebro ocupa el espacio intracraneal por encima de la tienda del cerebelo y se subdivide en lóbulos.

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 Diencéfalo – en el cerebro adulto esta oculto por los hemisferios cerebrales. Esta integrado por el tálamo, el hipotálamo y otras.
Antes se consideraba como la región más rostral del tronco encefálico PERO ahora el termino tronco del encéfalo se refiere al
mesencéfalo, protuberancia y el bulbo raquídeo.
 Mesencéfalo – (cerebro medio) es la primera región del tronco encefálico que se observa en un cerebro adulto intacto. Se encuentra
en la zona de unión entre las fosas craneales media y posterior.
 Metencéfalo – integrado por el cerebelo (2 hemisferios laterales y 1 porción media que ocupan la fosa craneal posterior por debajo
de la tienda del cerebelo) y la protuberancia (una región prominente del tronco encefálico anterior al cerebelo, que ocupa la porción
mas anterior de la fosa craneal posterior, sobre el clivus y el dorso de la silla turca).
 Mielencéfalo (bulbo raquídeo o medula oblongada) es la porción mas caudal del tronco encefálico. Encontramos los nervios craneales
VI a XII. Finaliza en el agujero magno o en la salida de las raíces mas superior del primer nervio cervical.
IRRIGACIÓN CEREBRAL
El encéfalo recibe su irrigación arterial a partir de dos pares de vasos : arterias carótidas internas y arterias vertebrales, y estos se
interconectan en la cavidad craneal para formar un círculo arterial (el polígono de Willis).
 Las 2 arterias vertebrales penetran en la cavidad craneal a través del agujero magno y se fusionan en la zona inferior de la
protuberancia, formando la arteria basilar.
 Cada arteria vertebral se origina en la parte inferior del cuello a partir de la primera porción de cada arteria subclavia,
Ascienden a través de los agujeros transversos de las primeras seis vértebras cervicales, Penetran la cavidad craneal a través
del agujero magno, (cada arteria) se emite una pequeña rama meníngea; y luego cada arteria vertebral emite 3 ramas mas
antes de unirse entre si y formar la arteria basilar.
 Una rama se une con otra formando arteria espinal anterior – desciende por la fisura mediana anterior de la
medula espinal
 La segunda rama es la arteria espinal posterior – desciende por la medula espinal en la zona de salida de las raíces
posteriores.
 Antes de unirse, cada arteria emite una arteria cerebelosa posteroinferior
 La arteria basilar se dirige a lo largo de la superficie anterior de la protuberancia. Entre sus ramas: arteria cerebelosas
anteroinferiores, arterias pontinas y arterias cerebelosas superiores. La arteria basilar se bifurca y forma las arterias
cerebrales posteriores.
 Las 2 arterias carótidas internas entran en la cavidad craneal a través de los dos conductos carotideos.
 Las dos arterias carótidas internas representan una de las dos ramas terminales de las arterias carótidas comunes. Ascienden
hasta llegar a la base del cráneo, accediendo a su interior a través de los conductos carotideos.
 Una vez en el interior de la cavidad craneal, cada arteria carótida interna emite las ramas: arteria oftálmica, arteria
comunicante posterior, arteria cerebral media y arteria cerebral anterior.
El circulo arterial del cerebro (polígono de Willis) se forma en la base del cráneo por la unión entre los vasos vertebrobasilares y las ramas de
la arteria carótida interna. En esta interconexión anastomótica participan:
 1 arteria comunicante anterior que conecta entre si a la arteria cerebral anterior izquierda con la arteria cerebral anterior derecha.
 2 arterias comunicante posteriores, una a cada lado, que conectan la arteria carótida interna con la arteria cerebral posterior.
DRENAJE VENOSO DEL ENCÉFALO
El drenaje de la sangre venosa del encéfalo empieza con las venas cerebelosas y las venas que drenan el tronco del encéfalo, que finalizan en
los senos venosos durales (se encuentran entre las capas perióstica externa y la meníngea interna de la duramadre, y drenan en las venas
yugulares internas)
Las venas diploicas (pasan entre las tablas externa e interna del hueso compacto del techo de la cavidad craneal) y las venas emisarias
(penetran desde el exterior de la cavidad craneal) drenan en los senos venosos durales.
 Las venas emisarias al carecer de válvulas pueden ser una puerta de entrada de infecciones al interior de la cavidad craneal.
Los senos venosos de la duramadre incluyen el seno sagital superior, el seno sagital inferior, el seno recto, los senos transversos, los senos
sigmoideos, los senos occipitales, la confluencia de los senos, y los senos cavernosos, senos esfenoparietales, senos petrosos superiores,
senos petrosos inferiores y senos basilares.
 Seno sagital superior – en el borde superior de la hoz del cerebro, drena en el seno transverso derecho. Recibe sangre de las venas
cerebrales de la superficie superior de los hemisferios cerebrales, venas diploicas, venas emisarias y venas de la hoz del cerebro.

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 Seno sagital inferior – en el borde inferior de la hoz del cerebro. Recibe venas cerebrales y venas de la hoz del cerebro y finaliza en el
margen anterior de la tienda del cerebelo, donde se une a la vena cerebral magna, formando el seno recto.
 Seno recto – continua a lo largo de la unión de la hoz del cerebro y la tienda del cerebelo. Recibe sangre del seno sagital inferior,
venas cerebrales, vena cerebral magna, venas cerebelosas superiores y venas de la hoz del cerebro. Finaliza en la confluencia de los
senos (para vaciarse en el seno transverso izquierdo).
 El seno sagital superior, seno recto y seno occipital drenan en la confluencia de los senos (en la protuberancia occipital interna y
drena en los senos transversos derecho e izquierdo)
 Los senos transversos derecho e izquierdo reciben la sangre del seno sagital superior y del seno recto. En ellos drenan el seno petroso
superior, venas de la regiones inferiores de los hemisferios cerebrales y del cerebelo, venas diploicas y emisarias. Cuando salen de la
superficie del hueso occipital se les denomina senos sigmoideos
 Senos sigmoideos pasan a lo largo de surcos de los huesos parietales, temporales y occipital y finalizan en el origen de las venas
yugulares internas. En ellos se drenan las venas cerebrales, cerebelosas, diploicas y emisarias.
 Senos cavernosos son 2 estructuras que se aplican contra las paredes laterales del cuerpo del hueso esfenoides, a cada lado de la silla
turca. En ellos drena sangre las venas cerebrales, venas oftálmicas, y venas emisarias. Estas vías pueden ser penetradas por
infecciones hacia el interior de la cavidad craneal. Las estructuras que pasan por el seno cavernoso, pueden lesionarse por la
inflamación.
Las estructuras que atraviesan cada seno cavernoso son: la arteria carótida interna y el nervio abducens VI.
Las estructuras que se localizan en la pared lateral de cada seno cavernoso son: nervio oculomotor III, nervio troclear IV, nervio
oftálmico V1, y nervio maxilar V2.
Los senos cavernosos derecho e izquierdo se encuentran conectados por los senos intercavernosos (lados anterior y posterior del
tallo hipofisario)
 Senos esfenoparietales drenan en el limite anterior de cada seno cavernoso. Se localizan en la superficie inferior de las alas menores
del esfenoides. Reciben sangre de venas meníngeas y diploicas.
 Senos petrosos superiores drenan la sangre de los senos cavernosos hacia los senos transversos. En ellos se drenan las venas
cerebrales y cerebelosas.
 Senos petrosos inferiores (2) se originan en el limite posterior de los senos cavernosos y terminan en las venas yugulares internas.
Ellos contribuyen al drenaje de los senos cavernosos así como de las venas cerebelosas, las venas del oído interno y las venas del
tronco del encéfalo.
 Senos basilares – conectan los senos petrosos inferiores entre sí y con el plexo venoso vertebral. Se sitúan sobre el clivus posterior a
la silla turca del hueso esfenoides.
NERVIOS CRANEALES
Los 12 pares de nervios craneales pertenecen al sistema nervioso periférico (SNP) y abandona el cráneo a través de orificios o fisuras de la
cavidad craneal. Todo los nervios, EXCEPTO el nervio accesorio XI, se originan en el encéfalo.
Los componentes sensoriales se asocian con la audición, visión, olfato, equilibrio y gusto.
Los componentes motores inervan los músculos esqueléticos de los 5 arcos faríngeos y no de los somitas:
⌂ Primer arco: nervio trigémino V3

⌂ Segundo arco: nervio facial VII
⌂ Tercer arco: nervio glosofaríngeo IX
⌂ Cuarto arco: ramo laríngeo superior del nervio vago X
⌂ Sexto arco: ramo laríngeo recurrente del nervio vago X
Nervio olfatorio I – transporta fibras aferentes o sensitivas encargadas con el olfato hacia el cerebro a través de la lámina cribosa del hueso
etmoides. La sinapsis con las segundas neuronas tiene lugar en los bulbos olfatorios.
Nervio óptico II – transporta fibras aferentes o sensitivas encargadas con la visión hacia el cerebro desde los fotorreceptores en la retina. Los
nervios ópticos entran por los conductos ópticos.
Nervio oculomotor III – transporta 2 tipos de fibras:
⌂ fibras eferentes somáticas - inervan los músculos elevador del parpado superior, recto superior, recto inferior, recto medial y oblicuo
inferior)
⌂ fibras eferentes viscerales – son fibras parasimpáticas que sinaptan en el ganglio ciliar. Inervan el musculo esfínter de la pupila
(contracción pupilar) y el musculo ciliar (acomoda el cristalino para la visión próxima). Abandonan la superficie anterior del tronco del
encéfalo entre el mesencéfalo y la protuberancia. Sale de la cavidad craneal por fisura orbitaria superior.
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Nervio troclear IV – transporta fibras eferentes somáticas que inervan el musculo oblicuo superior. Emergen del mesencéfalo y único que sale
del tronco del encéfalo por su cara posterior. Y entra a la órbita a través de la fisura orbitaria superior.
Nervio trigémino V – es el nervio sensitivo general mas importante de la cabeza y también inerva los músculos encargados del movimiento de
la mandíbula. Transporta fibras aferentes somáticas y fibras eferentes branquiales.
⌂ Las fibras aferentes somáticas dan las aferencias sensitivas de la cara, mitad anterior del cuero cabelludo, membrana mucosas de la
cavidad oral, cavidad nasal, senos paranasales, nasofaringe, parte de la oreja y conducto auditivo externo, parte de la membrana
timpánica, los contenidos orbitarios y la conjuntiva y la duramadre de la fosa craneal anterior y media.
⌂ Las fibras eferentes braquiales inervan los músculos de la masticación, musculo tensor de tímpano, musculo tensor del velo del
paladar, milohioideo y vientre anterior del digástrico.
Emerge de la protuberancia y llega a la fosa craneal media y forma el ganglio del trigémino en la cavidad trigeminal. Las tres
divisiones del nervio trigémino salen del ganglio del trigémino:
⌂ Nervio oftálmico V1 – sale a través de la fisura orbitaria superior. Sensitivo. Inerva los globos oculares, la glándula lagrimal, cavidad
nasal, seno frontal, seno etmoidal, hoz del cerebro, duramadre de la fosa craneal anterior y parte superior de la tienda del cerebelo,
parpado superior, dorso de la nariz y zona anterior del cuero cabelludo
⌂ Nervio maxilar V2 – sale por el agujero redondo y llega a la fosa pterigopalatina. Sensitivo. Inerva la duramadre de la fosa craneal
media, nasofaringe, paladar, la cavidad nasal, dientes del maxila, seno maxilar, piel lateral de la nariz, parpado inferior, mejilla y labio
superior
⌂ Nervio mandibular V3 – sale por el agujero oval. Es la única división del nervio trigémino que es sensitivo y motor. Las fibras motoras
inervan los 4 músculos masticadores, musculo tensor del tímpano, tensor del velo del paladar, vientre anterior del digástrico y
milohioideo. Las fibras sensitivas inervan la región inferior de la cara, mejilla, labio inferior, parte anterior del pabellón auricular,
parte del conducto auditivo externo y región temporal, dos tercios de la lengua, dientes de la mandíbula, celdillas mastoideas,
membranas mucosas de la mejilla, mandíbula y duramadre de la fosa craneal media.
Nervio abducens VI – fibras aferente o sensitiva que inervan el musculo recto lateral en la órbita. Emerge del tronco del encéfalo, y atraviesa
la fisura orbitaria superior llegando a la órbita.
Nervio facial VII – transporta fibras eferentes braquiales (músculos de la cara, y cuello cabelludo), eferentes visceral (glándula lagrimal,
glándula salivales submandibular y sublingual, membrana mucosas, paladar duro y paladar blando), aferente especial (dos tercios de la
lengua), y aferente somática (conducto auditivo externo y regiones profundas de la oreja).
Emerge por el tronco encefálico. Su raíz sensitiva es el nervio intermedio. Sale por el conducto auditivo interno, y las 2 raíces no se fusionan
hasta llegar al conducto del nervio facial formando el nervio facial VII, luego forma el ganglio geniculado y emite el nervio petroso mayor
(transporta eferentes visceral), nervio estapedio y nervio cuerda del tímpano antes de salir del cráneo a través del agujero estilomastoideo.
La cuerda del tímpano transporta las fibras aferentes especiales, y eferentes viscerales.
Nervio vestibulococlear VIII – transporta las fibras aferentes de la audición y equilibrio. Tiene 2 partes: un componente vestibular (equilibrio)
y componente coclear (audición). Emerge del tronco encefálico, y al cruzar la fosa craneal posterior, las 2 divisiones se fusionan en un solo
nervio dentro de porción petrosa del hueso temporal.
Nervio glosofaríngeo IX – transporta fibras aferente visceral (aferencia sensitiva del cuerpo y seno carotideo), aferente somática (tercio de la
lengua, amígdalas palatina, faringe superior, mucosa del oído medio y de trompa faringotimpánica y cedillas mastoideas), aferente especial
(gusto del tercio de la lengua), eferente visceral (actividad secretora de la glándula parótida) y eferente braquial (musculo estilofaringeo – 3er
arco faríngeo).
Emerge del bulbo raquídeo. Se fusionan las raíces y sale el nervio glosofaríngeo del agujero yugular. Se encuentran dos ganglios ( ganglio
superior y ganglio inferior) que albergan las neuronas sensitivas del nervio glosofaríngeo IX.
El nervio glosofaríngeo IX emite el nervio timpánico, en el agujero yugular, sale y vuelve al hueso temporal y forma el plexo timpánico
(inervación sensitiva). También posee fibras eferentes viscerales que emerge del plexo timpánico en el nervio petroso menor (sale del hueso
temporal, entra la fosa craneal media y sale del agujero oval hasta el ganglio ótico)
Nervio vago X – se compone de fibras aferente somática (laringe, laringofaringe, profundo de la oreja, conducto auditivo externo y duramadre
de la fosa craneal posterior), aferente visceral (quimiorreceptores del cuerpo aortica, barorreceptores del cayado aórtico, esófago, bronquios,
pulmones, corazón, intestino medio), aferente especial (gusto de la epiglotis, faringe), eferente visceral (musculo lisa, glándulas de la laringe,
faringe, vísceras torácica y vísceras abdominales), y eferente braquial (lengua, paladar blando, faringe, laringe).

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El nervio vago emerge del bulbo raquídeo, penetran por el agujero yugular, y en su interior se fusionan las raíces formando el nervio vago X, y
hay 2 ganglios: el ganglio superior (yugular) y el ganglio inferior (nodoso), que posean las neuronas sensitivas del nervio vago X.
Nervio accesorio XI – transporta fibras eferentes somático que inerva los músculos esternocleidomastoideo y trapecio. Se origina en las
neuronas motoras de los 5 primeros segmentos de la medula espinal cervical. Emerge de la medula espinal, pasa por el agujero magno, sale
del cráneo por el agujero yugular y desciende por el cuello.
Tiene una raíz craneal.
Nervio hipogloso XII – transporta las fibras eferentes somáticas que inervan todos los músculos intrínsecos y la mayoría de los músculos
extrínsecos de la lengua. Se origina del bulbo raquídeo y sale del cráneo por el conducto del hipogloso. Inerva toda la musculatura intrínseca
de la lengua y el musculo hiogloso, estilogloso y geniogloso.
CARA
La cara esta limitada, superiormente, limitada por los arcos superciliares; inferiormente, por el borde inferior de la mandíbula; y
posteriormente, por lo pabellones auriculares a cada lado.
MÚSCULOS DE LA CARA
Los músculos faciales se desarrollan a partir del segundo arco faríngeo y están inervados por ramos del nervio facial VII. Se sitúan en la fascia
superficial. Pueden originarse tanto en los huesos faciales como en las fascias y se insertan en la piel. También actúan como esfínteres y
dilatadores de los orificios faciales (las orbitas, la nariz y la boca).
Grupo orbitario – son dos músculos: el orbicular del ojo y el corrugador de la ceja.
 Musculo orbicular del ojo – rodea cada orbita y se extiende por cada uno de los parpados y cierra los parpados. Posee la porción
lagrimal (inserta al saco lagrimal del aparato lagrimal en la órbita). Tiene 2 partes principales:
 la porción orbitaria (rodean en circulo la orbita y se extienda por fuera del reborde orbitario), cierre forzado de los parpados
y forma los pliegues en la frente
 la porción palpebral (en los parpados, se origina en el canto interno del ojo), produce una oclusión suave del parpado.
 Musculo corrugador de la ceja – debajo de m. orbicular del ojo. Frunce el entrecejo. Origina en el extremo medial del arco superciliar,
se inserta en la piel de la mitad medial de la ceja. Tracciona la ceja, formando pliegues verticales en la nariz.
Grupo nasal – compone 3 músculos: el nasal, el prócer y el depresor del tabique.
 Musculo nasal participa en la apertura de las narinas. Se compone de 2 porciones:

 La porción transversa = compresor de una narina
 La porción alar = el dilatador de la narina
 Musculo prócer frunce el entrecejo, forma pliegues transversales sobre el puente de la nariz
 Musculo depresor del tabique contribuye a la apertura de la narinas. Su contracción produce una tracción inferior de la nariz,
abriendo las narinas.
Grupo oral – mueven los labios y la mejilla. Están: el musculo orbicular de la boca, el buccinador y músculos superiores e inferiores. Estos se
entrecruzan en el modiolo.
 Musculo orbicular de la boca rodea la boca por completo. Frunce los labios, cuando se silba. Su contracción estrecha la hendidura
bucal y aproxima los labios.
 Musculo buccinador forma parte del componente muscular de la mejilla y ayuda en la expulsión de aire de los carillos. Se origina del
maxilar, mandíbula, dientes molares y rafe pterigomandibular. Se insertan en los labios. Su contracción presiona la mejilla contra los
dientes para la masticación.
 Músculos del grupo inferior orales son el musculo depresor del ángulo de la boca, el musculo depresor del labio inferior y el musculo
mentoniano.
 Musculo depresor del ángulo de la boca se contrae cuando se frunce el ceño. Su contracción deprime la comisura bucal.
 Musculo depresor del labio inferior se inserta en el labio inferior. Su contracción deprime el labio inferior y lo mueve
lateralmente. Se inserta en el labio inferior.
 Musculo mentoniano mantiene la posición del labio cuando se bebe una taza o cuando se gesticula haciendo un mohín. Es el
musculo mas profundo. Se inserta en la piel del mentón. Eleva y propulsa el labio inferior y forma pliegues en la piel del
mentón

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 Músculos del grupo superior orales pertenecen el musculo risorio, cigomático mayor, cigomático menor, el elevador del labio
superior, elevador del ala de la nariz y del labio superior y el elevador del ángulo de la boca
 Musculo risorio participa en la producción de la risa franca. Su contracción, tracciona el ángulo de la boca lateralmente y
hacia arriba
 Músculos cigomático mayor y cigomático menor contribuyen a la producción de la sonrisa.
 Musculo elevador del labio superior profundiza el surco existente entre la nariz y el ángulo de la boca durante la expresión
de tristeza.
 Musculo elevador del ala de la nariz y del labio superior contribuye al ensanchamiento de las narinas.
 Musculo elevador del ángulo de la boca eleva la comisura de la boca y contribuye a profundizar el surco existente entre la
nariz y el ángulo de la boca durante la expresión de tristeza
 Otros músculos: musculo platisma, auriculares y occipitofrontal
 Musculo platisma se contracción tensa la piel del cuello y puede desplazar hacia abajo el labio inferior y las comisuras bucal
 Musculo auricular anterior, superior y posterior, son 3 músculos que pertenecen al grupo “otros músculos de la expresión
facial” y se relacionan con la oreja.
 Musculo auricular anterior tracciona la oreja hacia arriba y adelante
 Musculo auricular superior, su contracción eleva la oreja
 Musculo auricular posterior, su contracción repliega la oreja y la eleva
 Musculo occipitofrontal, su contracción mueve el cuero cabelludo y produce pliegues en la frente
GLÁNDULA PARÓTIDA
La glándula parótida es la mayor de las 3 glándulas salivales. De ella abandona el conducto parotídeo. A través de la glándula parótida
discurren diversas estructuras importantes: nervio facial VII, la arteria carótida externa y sus ramas, vena retromandibular y vena tributarias.
El nervio facial, en la glándula parótida, se divide en un tronco superior y inferior. Emergen 5 grupos de ramos terminales del nervio
facial: ramos temporales, ramos cigomáticos, ramos bucales, ramo marginal de la mandíbula y ramo cervical.
La arteria carótida externa penetra la glándula parótida, dando lugar a la arteria auricular posterior, después se divide en arteria maxilar y
arteria temporal superficial (este emite la arteria transversa de la cara)
La vena retromandibular se forma por la unión de la vena maxilar y vena temporal superficial.
La inervación de la glándula parótida depende del nervio auriculotemporal (ramo del nervio mandibular V3) que sale del agujero oval
INERVACIÓN DE LA CARA
La cara se inerva principalmente por el primer arco faríngeo y segundo arco faríngeo:
 El nervio trigémino V inerva estructuras derivadas del primer arco faríngeo. Tras abandonar la fosa craneal media, se divide en 3
ramos: nervio oftálmico V1, nervio maxilar V2, y nervio mandibular V3.
 El nervio oftálmico V1 – penetra la orbita por la fisura orbitaria superior. Y sus ramos son:
 Nervios supratroclear y supraorbitario inerva el parpado superior, la frente y el cuero cabelludo.
 Nervio infratroclear inerva la mitad interna del parpado superior, la piel del área del ángulo medial y de la región
lateral de la nariz
 Nervio lagrimal inerva la mitad externa del parpado superior y la piel del ángulo lateral
 Nervio nasal externo inerva la región anterior de la nariz
 El nervio maxilar V2 – sale del cráneo por el agujero redondo mayor. Y sus ramos son:
 Ramo cigomaticotemporal inerva pequeña zona de la región anterior de la sien
 Ramo cigomaticofacial inerva pequeña zona de la piel que cubre el hueso cigomático
 Nervio infraorbitario sale del hueso maxilar por el agujero infraorbitario y se divide en ramos que inerva el parpado
inferior, mejilla, región lateral de la nariz y labio superior
 El nervio mandibular V3 – sale del craneal por agujero oval. Y sus ramos son:
 Nervio auriculotemporal inerva el conducto auditivo externo, superficie de la membrana timpánica y sien
 Nervio bucal inerva la mejilla
 Nervio mentoniano inerva la piel y las membranas mucosas del labio inferior (piel mentón)
 El nervio facial VII inerva estructuras derivadas del segundo arco faríngeo. Sale de la fosa craneal posterior por el conducto auditivo
interno; y al salir de la base del cráneo por el agujero estilomastoideo emite el nervio auricular posterior (inerva el vientre occipital
del musculo occipitofrontal del cuero cabelludo y el musculo auricular posterior de la oreja). Los ramos terminales del nervio facial VII
en la glándula parótida son:
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 Ramos temporales inervan los músculos del área de la sien, frente y zona supraorbitaria
 Ramos cigomáticos inervan los músculos del área infraorbitaria, región nasal lateral y labio superior
 Ramos marginales de la mandíbula, inervan los músculos del labio inferior y del mentón
 Ramos cervicales inervan el músculos platisma
ARTERIAS DE LA CARA, VENAS DE LA CARA
Las arterias que irrigan la cara son: principalmente por las ramas de la arteria carótida externa, y un poco por la ramas de la arteria carótida
interna.
Ramas de la arteria carótida externa
La arteria facial es el vaso mas importante para la irrigación de la cara. Es una rama de la arteria carótida externa. Y finaliza como la
arteria angular en el ángulo medial del ojo.
Otras rama de la arteria facial: ramas labial superior e inferior y la rama nasal lateral
⌂ Rama labial inferior irriga el labio inferior

⌂ Rama labial superior irriga el labio superior y emite una rama para el tabique nasal
⌂ Rama nasal lateral por la región lateral de la nariz, irriga la superficie lateral y al dorso de la nariz
La arteria transversa de la cara, rama de la arteria temporal superficial (la menor rama terminal de la arteria carótida externa) que emite
la arteria transversa de la cara
La arteria maxilar, la mayor rama termina de la arteria carótida externa, y emite:
⌂ Arteria infraorbitaria para por el agujero infraorbitario e irriga el parpado inferior, labio superior
⌂ Arteria bucal llega por el musculo buccinador e irriga zona
⌂ Arteria mentoniana pasa por el agujero mentoniano e irriga el mentón.
Ramas de la arteria carótida interna
La arteria oftálmica: sus ramas lagrimal (arterias cigomaticofacial y cigomaticotemporal; irrigan el área facial sobre el hueso cigomático) y
rama terminal (arteria dorsal de la nariz; sale por su ángulo medial e irriga el dorso de la nariz)
Las venas de la cara son:
⌂ vena facial (la principal venal de la cara) que se forma por la unión de las venas supraorbitaria y supratroclear en la vena angular.
o Se comunica con los conductos venosos: cerca del ángulo interno de la orbita se comunica con las venas oftálmica; y se
comunica con la vena facial profunda que conecta con el plexo venoso pterigoideo
o Todos estos conductos establecen conexiones con el seno cavernoso intracraneal por medio de venas emisarias que
comunican las venas intracraneales con las extracraneales
⌂ Vena transversa de la cara drena en la vena temporal superficial
DRENAJE LINFÁTICO DE LA CARA
El drenaje linfático de la cara se dirige principalmente hacia 3 grupos de nódulos linfáticos:
 Nódulo submentonianos drenan los linfáticos de la región medial del labio inferior y de la barbilla bilateralmente
 Nódulo submandibulares drenan los linfáticos del ángulo interno de la órbita, la mayor parte de la zona externa de la nariz, la zona
medial de la mejilla, el labio superior y la zona lateral del labio inferior.
 Nódulo parotídeos y preauriculares drenan los linfáticos de la mayor parte de los parpados, parte de la zona externa de la nariz y la
región lateral de la mejilla

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CUERO CABELLUDO
El cuero cabelludo es la región de la cabeza que se extiende desde los arcos superciliares anteriormente hasta la protuberancia occipital
externa y posteriormente, a las líneas nucales superiores. Lateralmente se continua hasta el arco cigomático.
SCALP: piel (skin), tejido conjuntivo denso, capa aponeurótica, tejido conjuntivo laxo, pericráneo.
CAPAS DEL CUERO CABELLUDO (las primeras 3 capas son una unidad “cuero cabelludo”)
Փ Piel = capa externa del cuero cabelludo

Փ Tejido conjuntivo denso = capa media del cuero cabelludo. Ancla la piel a la tercera capa y contiene arterias, venas y nervios.
Փ Capa aponeurótica = tercera capa del cuero cabelludo. Compuesta por el musculo occipitofrontal y el tendón aponeurosis
epicraneana (galea aponeurótica). El vientre frontal esta inervado por ramos temporales del nervio facial VII y el vientre posterior
por el ramo auricular posterior
Փ Tejido conjuntivo laxo = separa la capa aponeurótica del pericráneo y facilita el movimiento del “cuero cabelludo” sobre la calvaria
Փ pericráneo = capa mas profunda del cuero cabelludo. Se une a los huesos del cráneo
INERVACIÓN DEL CUERO CABELLUDO
La inervación sensitiva del cuero cabelludo depende de los nervios craneales y los nervios cervicales. El musculo occipitofrontal se inerva por
los ramos del nervio facial VII
Por delante de las orejas y del vértex de la cabeza – se inerva por los ramos del nervio trigémino V: nervios auriculotemporal, nervios
cigomaticotemporal, nervios supraorbitario y nervios supratroclear.
 Nervio supratroclear inerva en la zona próxima a la línea media

 Nervio supraorbitario sale del agujero supraorbitaria, pasa por detrás del cuero cabelludo hasta el vértex de la cabeza
 Nervio cigomaticotemporal inerva pequeña zona de cuero cabelludo de la parte anterior de la sien
 Nervio auriculotemporal inerva el cuero cabelludo desde la región temporal y la región auricular anterior hasta cerca del vértex.
Por detrás de las orejas y del vértex de la cabeza – nervios cervicales, los ramos de los niveles medulares C2 y C3: nervio auricular mayor,
nervio occipital menor, nervio occipital mayor y nervio occipital tercero.
 Nervio auricular mayor ramo del plexo cervical (ramo anterior de C2 y C3), inerva pequeña zona del cuero cabelludo por detrás de la
oreja
 Nervio occipital menor ramo del plexo cervical (ramo anterior C2), inerva zona del cuero cabelludo posterior y superior a la oreja
 Nervio occipital mayor ramo de la raíz posterior de C2, inerva gran parte del cuero cabelludo posterior hasta el vértex de la cabeza
 Nervio occipital tercero ramo de la raíz posterior de C3, inerva pequeña zona de la región inferior del cuero cabelludo
ARTERIAS DEL CUERO CABELLUDO, VENAS DEL CUERO CABELLUDO
Las arterias que irrigan el cuero cabelludo son: ramas de la arteria carótida externa o de la arteria oftálmica (rama de la arteria carótida
interna)
 Ramas de la arteria oftálmica – arterias supraorbitaria y supratroclear irrigan la zona anterosuperior del cuero cabelludo
 Ramas de la arteria carótida externa – arteria occipital, arteria auricular posterior y arteria temporal superficial. Irrigan la mayor
parte del cuero cabelludo.
 Arteria auricular posterior irriga el área del cuero cabelludo posterior a la oreja
 Arteria occipital irriga gran parte de la zona posterior del cuero cabelludo
 Arteria temporal superficial irriga la zona lateral del cuero cabelludo
Las venas del cuero cabelludo:
 venas supraorbitaria y supratroclear drenan la región anterior del cuero cabelludo (arcos superciliares hasta el vértex), forma vena
angular
 vena temporal superficial drena toda la zona lateral del cuero cabelludo, forma la vena retromandibular
 vena occipital drena la zona posterior del cuero cabelludo, forma plexo venoso del triangulo suboccipital

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DRENAJE LINFÁTICO DEL CUERO CABELLUDO
Los linfáticos de la región occipital inicialmente drenan en los nódulos occipitales. Los nódulos occipitales drenan en los nódulos cervicales
profundos superiores. Los linfáticos de la región superior del cuero cabelludo drenan en dos direcciones:
∞ Los linfáticos posteriores al vértex de la cabeza drenan los nódulos mastoideos (nódulos auriculares posteriores/retroauriculares),
posterior de la oreja
∞ Los linfáticos anteriores al vértex de la cabeza drenan en los nódulos parotídeos y preauriculares de la glándula parótida, por delante
de la oreja
ORBITA
Las orbitas esta situadas por debajo de la fosa craneal anterior y anteriores a la fosa craneal media. Contiene el globo ocular, nervio óptico,
músculos extraoculares, aparato lagrimal, tejido adiposo, fascia, vasos y nervios.
ORBITA ÓSEA
Los huesos maxilar, cigomático, frontal, etmoides, lagrimal, esfenoides y palatino son los 7 huesos que forman cada orbita. El vértice de la
órbita ósea piramidal es el agujero óptico y la base (reborde orbitario) está formado por:
El hueso frontal superiormente

La apófisis frontal del hueso maxilar medialmente
La apófisis cigomática del hueso maxilar y el hueso cigomático inferiormente.
El hueso cigomático, la apófisis frontal del hueso cigomático y la apófisis cigomática del hueso frontal lateralmente
Techo de la órbita superior
El techo de la órbita ósea (pared superior) está formado por la porción orbitaria del hueso frontal y una pequeña contribución del hueso
esfenoides. Características: se inserta una polea (musculo oblicuo superior) y una fosa lagrimal (glándula lagrimal). Se completa
posteriormente por el ala menor del hueso esfenoides.
Pared medial de la órbita ósea
Las paredes mediales de las orbitas óseas están formadas por 4 huesos: el maxilar, el lagrimal, el etmoides y el esfenoides.
La mayor parte de la pared orbitaria medial depende del hueso etmoides, que en esta región se caracteriza por la presencia de las
celdillas etmoidales.
En la unión entre el techo de la órbita y su pared medial, están los agujeros etmoidales anterior y posterior, localizados generalmente
en la sutura frontoetmoidal.
El hueso lagrimal y la apófisis frontal del hueso maxilar forman el surco lagrimal (aloja al saco lagrimal; y está limitado por la cresta
lagrimal posterior-en el hueso lagrimal; y la cresta lagrimal anterior-en el hueso maxilar).
Suelo de la órbita ósea
El suelo de la órbita ósea (pared inferior) es el techo del seno maxilar. El hueso maxilar forma la mayoría, y el resto los huesos cigomático
y palatino.
 La fisura orbitaria inferior comienza posteriormente y continúa en el límite lateral del suelo de la órbita. El hueso cigomático
completa el suelo orbitario por delante de la fisura orbitaria inferior.
Pared Lateral de la órbita ósea
La pared lateral de la órbita ósea está integrada anteriormente por el hueso cigomático y posteriormente por el ala mayor del hueso
esfenoides. La fisura orbitaria superior se encuentra entra el ala mayor y el ala menor del esfenoides que forma parte del techo.

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PARPADOS
Los parpados superiores e inferiores protegen la superficie del globo ocular. La hendidura palpebral es el espacio existente entre los parpados
cuando estos se encuentran abiertos. Se componen de:
 Piel y tejido celular subcutáneo

 Musculo orbicular del ojo - contiene fibras de la porción palpebral del musculo orbicular del ojo, inervado por el nervio facial VII y
cierra el palpebral; y consta:
 porción orbitaria rodea la órbita
 porción palpebral se localiza en los parpados; inserta en su región interna a la cresta lagrimal anterior, mediante el
ligamento palpebral medial; y lateralmente se une a las fibras musculares del párpado inferior en el ligamento palpebral
lateral
 Tabique orbitario es una capa de periostio que se extiende a partir del reborde orbitario. En el parpado superior el tabique orbitario
se inserta en el tendón del musculo elevador del parpado superior, y en el parpado inferior se inserta en el tarso.
 Tarso y musculo elevador del parpado superior los tarsos son las principales estructuras de sostén palpebral. Contiene un tarso
superior y tarso inferior. Medialmente se inserta en la cresta lagrimal anterior (hueso maxilar) a través del ligamento palpebral
medial; y lateralmente se inserta en el tubérculo orbitario (hueso cigomático) a través del ligamento palpebral lateral.
 En el parpado superior, el musculo elevador del parpado superior se inserta al tarso superior y es inervado por el nervio
oculomotor
 Entre el tarso superior y el musculo elevador del parpado superior esta el musculo tarsal superior que es inervado por fibras
simpáticas posganglionares del ganglio cervical superior.
 El déficit funcional del musculo de parpado superior o del musculo tarsal superior resulta en la ptosis o caída del parpado
superior
 Conjuntiva es una capa que cubre la superficie posterior de cada parpado. Se inserta en el globo ocular en la unión entre la esclera y
la córnea. Durante la oclusión palpebral se crea un saco conjuntival, cuyas prolongaciones superiores e inferiores se denominan
fórnix conjuntivales superior e inferior.
 Glándulas – está la glándula tarsales, glándulas sebáceas y glándulas sudoríparas.
 glándula tarsales secretan sustancia que aumenta la viscosidad de las lagrimas y reduce su tasa de evaporación. La
obstrucción y la inflamación de una glándula tarsal resultan en la formación de un chalazión.
 glándulas sebáceas y glándulas sudoríparas en los folículos de las pestañas; su obstrucción e inflamación resultan en la
formación de un orzuelo
 Vasos – irrigación palpebral por: Las arterias supratroclear, supraorbitaria, lagrimal y del dorsal de la nariz, ramas de la arteria
oftálmica. La arteria angular, rama de la arteria facial. La arteria transversa de la cara, rama de la arteria temporal superficial. Ramas
de la arteria temporal superficial.
 Drenaje linfático se realiza por los nódulos parotídeos y nódulos submandibulares
 Inervación – la inervación palpebral consta de elementos motores y sensitivos.
 Todos los nervios sensitivos son ramos del nervio trigémino [V]. Y los ramos palpebrales se originan de:
 Los nervios supraorbitario, supratroclear, infratroclear y lagrimal, ramos del nervio oftálmico [V1]
 El ramo infraorbitario del nervio maxilar [V2]
 La inervación motora proviene de:
 El nervio facial [VII], que inerva la porción palpebral del músculo orbicular del ojo; su lesión causa la incapacidad del
cierre forzado de los parpados y acompañado por lagrimeo
 El nervio oculomotor [III], que inerva el músculo elevador del párpado superior; su lesión o déficit a incapacidad de
elevar voluntariamente el párpado superior, lo que produce una ptosis completa.
 Las fibras simpáticas, que inervan el músculo tarsal superior; su lesión o déficit produce una ptosis parcial continua.
APARATO LAGRIMAL
El aparato lagrimal es el responsable de la producción, la circulación y el drenaje de la secreción lagrimal de la superficie del globo ocular. Está
compuesto por la glándula lagrimal y sus conductos, los conductillos lagrimales, el saco lagrimal y el conducto nasolagrimal.
Está dividida en dos porciones por el músculo elevador del párpado superior:
 Porción orbitaria se encuentra en la fosa lagrimal

 Porción palpebral se encuentra en la porción superolateral del globo ocular
La secreción lagrimal se acumula en el lago lagrimal y drena a través de los conductillos lagrimales en cada parpado. El punto lagrimal es la
abertura a través de la cual penetra la sección lagrimal en los conductillos lagrimales.

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Inervación - La inervación de la glándula lagrimal posee tres componentes distintos:
 Inervación sensitiva - Las neuronas sensitivas de la glándula lagrimal regresan al SNC a través del ramo lagrimal del nervio oftálmico
[V1]
 Inervación secretomotora (parasimpática) - Las fibras secretomotoras de la fracción parasimpática de la división autónoma del SNP
estimulan la secreción de la glándula lagrimal. Estas neuronas parasimpáticas preganglionares se transforman en el nervio del
conducto pterigoideo. El nervio lagrimal, por último, se distribuye por la glándula lagrimal.
 Inervación simpática
Vasos - La irrigación arterial de la glándula lagrimal proviene de ramas de la arteria oftálmica y el drenaje venoso se realiza a través de las
venas oftálmicas.
FISURAS Y AGUJEROS DE LA ORBITA
La órbita posee diversos orificios a través de los cuales acceden y la abandonan numerosas estructuras:
⌂ Conducto óptico la abertura redondeada presente en el vértice de la pirámide orbitaria. El nervio óptico y la arteria oftálmica
discurren por el interior del conducto óptico. Limita por el cuerpo y ala menor del esfenoides
⌂ Fisura orbitaria superior una hendidura triangular entre el techo y la pared lateral de la órbita ósea, que permite el paso de
estructuras entre la órbita y la fosa craneal media, como el ramo superior y el inferior del nervio oculomotor [III], el nervio troclear
[IV], el nervio abducens [VI], los ramos nasociliar, frontal y lagrimal del nervio oftálmico [Vi] y la vena oftálmica superior.
⌂ Fisura orbitaria inferior es la abertura que separa la pared lateral de la órbita del suelo orbitario. Limitado por la ala mayor del
esfenoides, hueso maxilar, hueso palatino y hueso cigomático. Pasan el nervio maxilar [V2] y su ramo cigomático, los vasos
infraorbitarios y una vena comunicante con el plexo venoso pterigoideo. Permite comunicación entre:
o La órbita y la fosa pterigopalatina posteriormente.
o La órbita y la fosa infratemporal en el medio.
o La órbita y la fosa temporal posterolateralmente.
⌂ Agujero infraorbitario – el surco infraorbitario se enlaza con el conducto infraorbitario, que se abre en la cara por medio del agujero
infraorbitario. El nervio infraorbitario (parte del nervio maxilar) y sus vasos acompañantes pasan por este agujero.
⌂ Otros agujeros
o Agujeros etmoidales anteriores y posteriores en la unión entre la pared orbitaria medial y la superior. Los nervios y los vasos
etmoidales anteriores y posteriores pasan a través de este.
ESPECIALIZACIONES DE LAS FASCIAS
Periórbita es el periostio que cubre los huesos que forman la órbita. Ayuda a comunica la órbita con la cavidad craneal continuando con la
capa perióstica de la duramadre. En la parte posterior de la órbita, se condensa formando el anillo tendinoso común (punto de origen de los
cuatro músculos rectos).
Vaina del globo ocular (vaina bulbar u ocular) es una fascia que recubre gran parte del globo ocular. El ligamento suspensorio es una porción
de la vaina ocular que sirve de sostén del globo ocular; depende de 2 músculos oculares inferiores y de músculos rectos medial y lateral.
MÚSCULOS DE LA ORBITA
En el interior de la órbita hay 2 grupos musculares:
 La musculatura ocular extrínseca (músculos extraoculares) = encargada de los movimientos del globo ocular y le elevación del
parpado superior
 La musculatura ocular intrínseca = en el interior del globo ocular, controla la forma del cristalino y el tamaño de la pupila
Músculos extrínsecos: elevador del parpado superior, recto superior, recto inferior, recto medial, recto lateral, oblicuo superior y oblicuo
inferior. Movimientos oculares:
EXPLORACIÓN CLÍNICA
 Elevación: desplazamiento superior de la pupila. Musculo Dirección del movimiento del
 Depresión: desplazamiento inferior de la pupila. explorado ojo
 Abducción: desplazamiento lateral de la pupila. Recto superior Mirada lateral y superior
 Aducción: desplazamiento medial de la pupila. Recto inferior Mirada lateral e inferior
 Rotación interna (intorsión): rotación medial de la parte superior de la Recto lateral Mirada lateral
Recto medial Mirada medial
pupila (hacia la nariz).
Oblicuo inferior Mirada medial y superior
 Rotación externa (extorsión): rotación lateral de la parte superior de la
Oblicuo superior Mirada medial e inferior
pupila (hacia la sien).
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*** El déficit funcional del nervio oculomotor resulta en una ptosis o caída del párpado superior completa, mientras que en la pérdida de la
inervación simpática del músculo tarsal superior, la ptosis acompañante es sólo parcial ***
Músculos intrínsecos: musculo ciliar, esfínter pupilar y dilatador de la pupila
VASOS DE LA ORBITA
Arterias de la órbita – la irrigación arterial de la órbita (y globo ocular) depende de la arteria oftálmica (rama de la arteria carótida interna)
que llega a la órbita con el nervio óptico a través del conducto óptico. La arteria oftálmica emites ramas:
 arteria lagrimal irriga la glándula lagrimal, los músculos y las regiones laterales de los párpados. Emite la rama ciliar anterior para el
globo ocular.
 arteria central de la retina cuadro de ceguera.
 arterias ciliares posteriores cortas y largas penetran el globo ocular, atraviesan la esclera e irrigan estructuras intraoculares
 arterias musculares irrigan la musculatura ocular intrínseca
 arterias supraorbitaria sale de la órbita a través del agujero supraorbitario, finalizando como la arteria dorsal de la nariz
 arterias palpebrales mediales irrigan la zona medial de los parpados superior e inferior
 arteria dorsal de la nariz una de las dos ramas terminales de la arteria oftálmica, sale de la órbita e irriga la superficie superior de la
nariz
 arteria supratroclear otra rama terminal de la arteria oftálmica. Sale de la órbita e irriga la frente durante su recorrido en dirección
superior

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Venas de la órbita – en la órbita existen 2 conductos venoso, la vena oftálmicas superior y vena oftálmica inferior
 vena oftálmica superior abandona la órbita a través de la fisura orbitaria superior para introducirse en el seno cavernoso.
 Vena oftálmica inferior abandona la órbita, se une con la vena oftálmica superior, atraviesa sola la fisura orbitaria superior para
unirse al seno cavernoso. Atraviesa la fisura orbitaria inferior para unirse al plexo venoso pterigoideo en la fosa infratemporal.
*** La comunicación entre las venas oftálmicas y el seno cavernoso crea una ruta a través de la cual las infecciones pueden extenderse desde
el exterior hacia el interior de la cavidad craneal ***
INERVACIÓN EN LA ORBITA
En la inervación de la órbita incluyen: nervio óptico, nervio oculomotor, nervio troclear, nervio abducens y nervios autónomos; y nervio
oftálmico
 Nervio óptico no es un nervio craneal verdadero sino una expansión del cerebro que transporta fibras aferentes desde la retina en el
globo ocular hasta los centros visuales del cerebro. Está recubierto por las meninges craneales y el espacio subaracnoideo. Abandona
la órbita por el conducto óptico.
*** Cualquier aumento de la presión intracraneal resulta en un aumento de la presión en el espacio subaracnoideo que rodea el nervio óptico,
lo que puede dificultar el retorno venoso en las venas retinianas, produciendo un edema de la papila óptica (papiledema)***
 Nervio oculomotor emerge del tronco del encéfalo entre el mesencéfalo y la protuberancia. Sus ramas (ramo superior y ramo
inferior) penetran la órbita por la fisura orbitaria superior por dentro del anillo tendinoso común.
o El ramo superior del nervio oculomotor inerva el musculo recto superior y al elevador del parpado superior
o El ramo inferior del nervio oculomotor se divide: el primer ramo inerva el musculo recto medial, el segundo ramo inerva el
musculo recto inferior y el tercer ramo inerva el musculo oblicuo inferior y emite el ramo del ganglio ciliar
 Nervio troclear emerge del mesencéfalo, llega al seno cavernoso, y a través de la fisure orbitaria superior pasa a la orbita e inerva el
borde superior del musculo oblicuo superior
 Nervio abducens emerge del tronco del encéfalo, penetra duramadre, pasa por el seno cavernoso hasta llegar a la orbita por la fisura
orbitaria superior e inerva el musculo recto lateral.
*** Las fibras simpáticas preganglionares surgen de los segmentos superiores de la médula espinal torácica, principalmente del segmento T1.
Entran en la cadena simpática a través de los ramos comunicantes blancos y ascienden hasta llegar al ganglio cervical superior, donde
sinaptan con las fibras simpáticas posganglionares ***
 Fibras simpáticas posganglionares inervan el musculo dilatador de la pupila

 Nervio oftálmico V1 es un nervio sensitivo, y una vez dentro de la orbita se divide en 3 ramos: nervio frontal, nervio lagrimal y nervio
nasociliar
o Nervio lagrimal inerva la glándula lagrimal, la conjuntiva y la porción lateral del parpado superior
o Nervio frontal sale de la fisura orbitaria superior, se divide en 2 ramos terminales: nervio supraorbitario y supratroclear
 Nervio supraorbitario sale de la orbita por la escotadura supraorbitaria, inerva el parpado superior, la conjuntiva y
desde la frente hasta la mitad del cuero cabelludo en dirección posterior
 Nervio supratroclear sale de la orbita por el agujero supraorbitario. Inerva la conjuntiva, piel del parpado superior y
la piel de la zona inferomedial de la frente
o Nervio nasociliar emite el ramo comunicante con el ganglio ciliar (raíz sensitiva del ganglio ciliar). También da lugar a los
siguiente ramos:
 Nervios ciliares largos son nervios sensitivos del globo ocular que transportan fibras simpáticas que dilatan la pupila
 Nervio etmoidal posterior sale de la orbita por el agujero etmoidal posterior e inerva las cedillas aéreas etmoidales
posteriores y el seno esfenoidal
 Nervio infratroclear pasa por los parpados superiores e inferiores, saco lagrimal y piel de la mitad superior de la
nariz
 Nervio etmoidal anterior sale de la orbita por el agujero etmoidal anterior e inerva la fosa craneal anterior, cavidad
nasal y la piel de la mitad inferior de la nariz

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El ganglio ciliar es un ganglio parasimpático del nervio oculomotor. Es el lugar donde hacen sinapsis las fibras preganglionares parasimpáticas.
También por el atraviesan las fibras simpáticas posganglionares y por fibras sensitivas que se dirigen hacia el globo ocular. Las 3 raíces que
llegan al ganglio ciliar:
 La raíz parasimpática es el ramo que emite el ramo inferior del nervio oculomotor. Transporta fibras parasimpáticas preganglionares
que pasan por el ganglio ciliar y hacen sinapsis con las fibras parasimpáticas posganglionares.
o Las fibras parasimpáticas posganglionares salen del ganglio ciliar por medio de los nervios ciliares cortos y llegan al globo
ocular, donde inervan: musculo esfínter de la pupila (contrae la pupila) y el musculo ciliar (acomoda el cristalino para la
visión cercana).
 La raíz sensitiva del ganglio ciliar del nervio nasociliar, pasa por el ganglio, continua por los nervio ciliares cortos hasta el globo
ocular. Inervación sensitiva de todos los componentes del globo ocular.
 La raíz simpática del ganglio ciliar transporta las fibras simpáticas posganglionares desde el ganglio cervical superior. Pasan por el
ganglio ciliar y llegan al globo ocular por los nervios ciliares cortos ; o pueden llegar directamente al globo ocular por los nervios
ciliares largos. Inervan el musculo dilatador de la pupila.
GLOBO OCULAR
El globo ocular es un órgano esférico que contiene una prominencia anterior llamado cornea (capa transparente). Anteroposterior de la
cornea se encuentra la cámara anterior, iris con la pupila, la cámara posterior, el cristalino, el cuerpo vitreo y la retina.
 La cámara anterior limitado por la córnea y el iris, la cámara posterior esta posterior al iris y anterior al cristalino. Y ambas están
ocupadas por el liquido humor acuoso, que es secretado en la cámara posterior y va a la anterior a través de la pupila y es
reabsorbido por el seno venoso escleral (canal de Schlemm) que une la córnea y el iris.
Փ El humor acuoso contiene nutrientes para la cornea y el cristalino y mantiene la presión intraocular.
***alteraciones de la producción y absorción de humor acuoso resultan en glaucoma***
Փ La abertura pupilar permite la comunicación entre la cámara anterior y posterior.
 La pupila es la abertura central del iris
 El cristalino es un disco elástico, transparente biconvexo que permite mantener la agudeza visual.
***opacidad del cristalino se le llama catarata***
 La cámara vítrea se encuentra desde el cristalino hasta la retina, rellenada por el cuerpo vitreo (una sustancia transparente y
gelatinosa)
Las paredes del globo ocular son: capa fibrosa externa, capa vascular intermedia y capa retiniana interna.
 Capa fibrosa del globo ocular – consta de 2 partes: la esclera (parte blanca del ojo, cubierta por la vaina del globo ocular) y la cornea
(cubierta transparente anterior a la esclera, permita la entrada de la luz)
 Capa vascular del globo ocular – consta de 3 partes: la coroides, el cuerpo ciliar (musculo ciliar + procesos ciliares), y el iris.
 Musculo ciliares inervado por las fibras parasimpáticas, y su contracción produce una disminución del tamaño del anillo que
forma el cuerpo ciliar.
 Proceso ciliares extienden las fibras zonulares que se insertan en el cristalino y mantiene su posición. El conjunto de fibras
zonulares se conoce como ligamento suspensorio del cristalino. También los procesos ciliares producen el humor acuoso.
 Iris - es la porción anterior de la capa vascular del globo ocular y presenta la abertura central (la pupila). Contiene el musculo
esfínter de la pupila (reciben su inervación del sistema parasimpático, y su contracción disminuye la abertura pupilar) y el
musculo dilatador de la pupilar (inervación del sistema simpático, su contracción aumenta o dilata el tamaño de la pupila)
 Capa interna del globo ocular – es la retina. Y esta consta de 2 partes: porción óptica de la retina (sensible a la luz) y retina no visual.
La unión de las dos partes de la retina es por la ora serrata.
 la porción óptica de la retina – consta de 2 capas: capa pigmentada y capa neural (separa en los desprendimientos de retina)
 la papila óptica es la región por la que el nervio óptico abandona la retina. Es el “punto ciego” de la retina.
 La macula contiene una depresión central (fóvea central). También es la posee menor número de bastones (funcionan en la
oscuridad, insensibles a los colores) pero mayor conos (funcionan a la luz, sensibles a colores)
Los arterias que irrigan el globo ocular:
 Las arterias ciliares posteriores cortas (ramas de la arterias oftálmica) y Las arterias ciliares posteriores largas
 Las arterias ciliares anteriores
 La arteria central de la retina
El drenaje venoso del globo ocular realiza principalmente a través de la capa coroidea. En la cual participan las venas vorticosas que salen de
la esclera y drenan en las venas oftálmicas superior e inferior.
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OÍDO
El oído es el órgano encargado de la audición y del equilibrio. Se compone de 3 partes: oído externo, oído medio y oído interno.
(El oído interno transforma las señales mecánicas recibidas del oído medio, originadas a su vez por el sonido captado por el oído externo, en
señales eléctricas que transfieren la información al cerebro. El oído interno también contiene receptores que detectan la posición y el
movimiento).
OÍDO EXTERNO – consta de 2 partes: oreja o pabellón auricular (pinna) y el conducto auditivo externo.
 Oreja
 Función de la oreja: captación del sonido
 Partes de la oreja: hélix (reborde externo de la oreja), lóbulo de la oreja (carnosa), concha de la oreja (depresión central),
trago, antitrago, y antihélix
 Músculos de la oreja: los músculos intrínsecos (modifican su morfología) y extrínsecos (músculos auricular anterior,
auricular superior y auricular posterior – orientación de la oreja) son inervados por el nervio facial VII.
 Inervación de la oreja: pabellón auricular - regiones superficiales de la oreja (nervios auriculares mayor (C2, C3), y el occipital
mejor (C2) del plexo cervical, y el ramo auriculotemporal del nervio mandibular V3), y regiones profundas de la oreja (ramo
auricular del nervio vago, ramo auricular del nervio facial)
 Arterias de la oreja: arteria auricular posterior (de la arteria carótida externa), ramas auriculares anteriores (arteria temporal
superficial) y la arteria occipital.
 Drenaje linfático de la oreja: nódulos parotídeos, nódulos mastoideos y nódulos cervicales superiores profundos
 Conducto auditivo externo
 Se extiende desde la concha hasta la membrana timpánica o tímpano. Extensiones cartilaginosas y conducto óseo del hueso
temporal. Tiene pelos, glándulas sudoríparas modificadas que producen cerumen.
 Inervación: aferencias sensitivas (ramos del nervio auriculotemporal, ramo del nervio mandibular, y ramo auricular del
nervio vago) y aferencias sensitivas secundarias (ramo del nervio facial al ramo auricular del nervio vago)
 Membrana timpánica separa el conducto auditivo externo del oído medio. Se inserta en la porción timpánica del hueso
temporal.
 En el centro hay una concavidad donde se inserta el mango del martillo (parte del hueso martillo del oído medio)
 punto de inserción del tímpano-martillo es el ombligo de la membrana del tímpano.
 En el punto superior de la inserción del martillo es apófisis lateral que parte de los pliegues maleolares anterior y
posterior
 Con el otoscopio se ve un reflejo luminoso = triangulo luminoso
 Pliegues de la membrana: porción flácida (delgada y poco tensa) y porción tensa (gruesa y tirante)
 Inervación de la membrana timpánica = sensitiva de la superficie externa (nervio auriculotemporal, ramo auricular
del nervio vago, ramo del nervio facial, ramo del nervio glosofaríngeo) y sensitiva de la superficie interna (nervio
glosofaríngeo)
 ***infección del conducto auditivo externo = otitis externa “oído del nadador”***
OÍDO MEDIO – cavidad del hueso temporal. Consta de 2 partes: cavidad timpánica y receso epitimpánico. Se comunica con la nasofaringe a
través de la trompa faringotimpánica.
 Función del oído medio = transmisión de las vibraciones de la membrana timpánica al oído interno por medio de los 3 huesecillos (martillo,
yungue, y estribo)
 Limites del oído medio = techo (pared tegmentaria- separa el oído medio de la fosa craneal media), suelo (pared yugular- separa el oído
medio de la vena yugular interna) y paredes anterior, posterior, media y lateral.
 Pared lateral = pared membranosa, compuesto por la membrana timpánica
 Pared posterior = pared mastoidea, su porción inferior separa la cavidad timpánica de las cedillas mastoideas y su porción
superior, el receso epitimpánico se continua con la entrada al antro mastoideo. Tiene orificio de acceso por el que el nervio
cuerda del tímpano.
 Pared anterior = separa la cavidad timpánica de la arteria carótida interna. Tiene una abertura para la entrada de la trompa
faringotimpánica al oído medio y otra abertura para el conducto del musculo tensor del tímpano. Orificio por el que sale el
nervio cuerda del tímpano.
 Pared medial = pared laberíntica se encuentra el promontorio (abultamiento redondeado), el plexo timpánico (fibras del
ramo timpánico del nervio glosofaríngeo y plexo carotideo interno) que inerva la membrana mucosa del oído medio, la
región mastoidea y la trompa faringotimpánica. También hay una ventana oval (punto de apoyo de la base del estribo),
ventana redonda, la prominencia del conducto del nervio facial y prominencia del conducto semicircular lateral.
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 La entrada al antro mastoideo se encuentra posterior al receso epitimpánico del oído medio.
 ***infección del antro mastoideo y celdillas mastoideas = mastoiditis***
 Trompa faringotimpánica comunica el oído medio con la nasofaringe, igualando la presión a ambos lados de la membrana timpánica
 La irrigación arterial de la trompa faringotimpánica = arteria faríngea ascendente (rama de la arteria carótida externa) y
arteria maxilar emite 2 ramas (arteria meníngea media y arteria del conducto pterigoideo)
 El drenaje venoso de la trompa faringotimpánica = plexo venoso pterigoideo
 Inervación de la membrana mucosa del oído medio= plexo timpánico (formado por el nervio timpánico, que es un ramo del nervio
glosofaríngeo; y por ramos de los nervios caroticotimpánicos).
 El nervio glosofaríngeo emite el nervio timpánico cuando sale del cráneo por el agujero yugular
 Los músculos asociados a los huesecillos del oído medio son el musculo tensor del tímpano y musculo estapedio
 El drenaje venoso del oído medio = plexo venoso pterigoideo y seno petroso superior
OÍDO INTERNO
El oído interno esta formado por el laberinto óseo y el laberinto membranoso; las cuales están en la porción petrosa del hueso temporal.
 El laberinto óseo consta de vestíbulo, 3 conductos semicirculares, y cóclea. Esta revestido por el periostio y contiene la perilinfa.
 El laberinto membranoso se suspende en la perilinfa; consta de conductores semicirculares, conducto coclear y dos sacos (utrículo y
sáculo). Y están ocupadas por endolinfa.
 Función del oído interno = transportar al cerebro la información relacionada con la audición y el equilibrio.
 El conducto coclear es el órgano de la audición
 Los conductos semicirculares, utrículo y sáculo son los órganos del equilibrio
 Inervación del oído interno = nervio vestibulococlear VIII (porción vestibular → equilibrio y porción coclear → audición),
después de su entrada por el conducto auditivo interno.
El laberinto óseo
 El vestíbulo se conecta a la ventana oval; y se comunica con la cóclea y conductos semicirculares. Y de el parte el acueducto vestibular.
 Los conductos semicirculares (anterior, posterior y lateral), cada uno, en sus extremo dilatado forma la ampolla.
 La cóclea es una espiral ósea que hace 2 vueltas y medio alrededor del modiolo. A lo largo del modiolo se proyecta la lámina del modiolo
o lamina espiral.
 El conducto coclear da lugar a dos conductos (rampa vestibular y rampa timpánica) que se comunican entre sí por el
helicotrema
 Rampa vestibular comunica con el vestíbulo
 Rama timpánica cubre la ventana redonda
 El canalículo coclear atraviesa el hueso temporal y se abre en su superficie inferior, en la fosa craneal posterior;
comunicando la cóclea ocupada por perilinfa con el espacio subaracnoideo
El laberinto membranoso
 El laberinto membranoso es un sistema continuo de conductos y sacos localizados en el interior del laberinto óseo. Está ocupado por
endofilia. Se compone de 2 sacos (utrículo y sáculo) y 4 conductos (3 conductos semicirculares y 1 conducto coclear). Participa en el
sentido de la audición y el equilibrio:
 Utrículo, sáculo (en el vestíbulo del laberinto óseo) y los 3 conductos semicirculares forman parte del aparato vestibular
→
órganos del equilibrio
 Conducto coclear → órgano de la audición

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 Receptores sensoriales
 En el sáculo y en el utrículo estos órganos sensoriales son la macula del sáculo y maculo del utrículo
 En la ampolla de cada uno de los 3 conductos semicirculares se organizan en las crestas
VASOS
El laberinto óseo recibe su irrigación de las ramas timpánica anterior de la arteria maxilar, rama estilomastoidea de la arteria auricular
posterior y rama petrosa de la arteria meníngea media.
El laberinto membranoso recibe su irrigación por medio de la arteria laberíntica y se divide en rama coclear (irriga el conducto coclear) y rama
vestibulares (irriga el aparato vestibular). Y el drenaje venoso del laberinto membranoso se realiza por medio de las venas vestibulares y
cocleares y estas se unen para formar vena laberíntica (drena en el seno petroso inferior o seno sigmoideo)
Inervación
El nervio facial forma el ganglio geniculado.
TRANSMISIÓN DEL SONIDO
Las ondas acústicas que penetran por el conducto auditivo externo alcanzan la membrana timpánica, pasa los 3 huesecillos, luego a la ventana
oval.
La onda acústica de gran amplitud y baja intensidad que hace vibrar a la membrana timpánica se transforma en una vibración de baja amplitud
e intensidad alta en la ventana oval, que en último término genera una onda en el fluido que llena la rampa vestibular de la cóclea. La onda
generada en la perilinfa de la rampa vestibular se desplaza por la cóclea y produce un abultamiento hacia fuera de la membrana timpánica
secundaria que cubre la ventana redonda en el extremo inferior de la rampa timpánica. El resultado es la vibración de la membrana basilar, que
a su vez estimula a las células receptoras del órgano espiral. Las células receptoras envían los impulsos de vuelta al encéfalo a través de la
porción coclear del nervio vestibulococlear [VIII], donde son interpretadas como sonido.
Si los sonidos son demasiado fuertes y producen un movimiento excesivo de la membrana timpánica, el músculo tensor del tímpano
(insertado en el martillo) y/o el músculo estapedio (insertado en el estribo) se contraen para reducir las vibraciones en los huesecillos y
disminuir la intensidad de las vibraciones que alcanzan la ventana oval.
FOSAS TEMPORAL E INFRATEMPORAL

La fosas temporales e infratemporal son dos espacios interconectados a través del espacio entre el arco cigomático lateral y la superficie del
cráneo. Los músculos pterigoideos lateral y medial están en la fosa infratemporal, y el musculo temporal en la fosa temporal.
ESTRUCTURA ÓSEA - huesos que limitan las fosas temporal e infratemporal son el temporal, cigomático, esfenoides, maxilar y mandíbula.
Hueso temporal:
 En la fosa temporal se encuentran: cresta supramastoidea y surco de la arteria temporal media.

 Entre las porciones timpánica y escamosa del hueso temporal hay una fisura timpanoescamosa. Y tiene fisura petrotimpanica
 El nervio cuerda del tímpano abandona el cráneo y accede a la fosa infratemporal a través del extremo medial de la fisura
petrotimpánica.
Hueso esfenoides:
 Las lamina lateral de la apófisis pterigoides y el ala mayor (contribuye a la formación de la pared medial de la fosa temporal)
 Cresta infratemporal
 Nervio mandibular pasa por el agujero oval y la arteria meníngea media pasa por el agujero espinoso al pasar entre la fosa craneal
media y la fosa infratemporal
 Espina del esfenoides en el punto de inserción al extremo craneal del ligamento esfenomandibular
Hueso maxilar – forma parte de la pared anterior de la fosa infratemporal
Hueso cigomático: tiene apófisis maxilar, apófisis frontal y apófisis temporal

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Rama de la mandíbula – tiene caras medial y lateral (inserta el musculo masetero) y las apófisis coronoides y condilar.
 Angulo de la mandíbula, escotadura mandibular, línea oblicua.

 Apófisis coronoides (inserta musculo temporal),
 apófisis condilar (cóndilo de la mandíbula – parte de la formación de la articulación temporomandibular; y cuello de la mandíbula
(fosita pterigoidea – inserta musculo pterigoideo lateral)).
 Superficie medial de la rama de la mandíbula tiene le agujero mandibular (abertura al conducto mandibular y pasan el nervio y vasos
alveolares inferiores). Y a partir del agujero mandibular se extiende el surco milohioideo (pasa nervio del musculo milohioideo)
 Língula se inserta el extremo mandibular del ligamento esfenomandibular
ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR
Las articulaciones temporomandibulares permiten la apertura y el cierre de la boca, movimientos de masticación o movimientos de la
mandíbula.
 Articulación de tipo sinovial entre el cóndilo de la mandíbula y la fosa articular, y el tubérculo articular del hueso temporal.
 Se encuentran cubiertas de fibrocartílago
 Esta divida por un disco articular fibroso: porción inferior (movimientos tipo bisagra, depresión y elevación mandibular) y porción
superior (propulsión y retropulsión del cóndilo de la mandíbula)
 Capsula articular = (membrana sinovial + membrana fibrosa)
Ligamentos extracapsulares asociados a la articulación temporomandibular = ligamento lateral, ligamento esfenomandibular y ligamento
estilomandibular
Movimientos de las articulaciones temporomandibulares = depresión, elevación, retropulsión y propulsión.
Los músculos que mueven la articulación temporomandibular están inervados por el nervio mandibular V3.
Músculos de la masticación = musculo masetero, musculo temporal, musculo pterigoideo medial y musculo pterigoideo lateral.

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FOSA TEMPORAL – forma de abanico, sobre la superficie lateral del cráneo
 Límites de la fosa temporal = superior (2 líneas temporales arqueadas), lateral (fascia temporal), anterior (apófisis frontal del hueso
cigomático y apófisis cigomática del hueso frontal) e inferior (arco cigomático y ala mayor del esfenoides)
 Contenidos:
 Musculo temporal = elemento importante. Su irrigación = arterias temporales profundas
 nervios temporales profundos = originan en la fosa infratemporal (del tronco anterior del nervio mandibular) y entran a la
fosa temporal profundos para inervar musculo temporal
 nervio cigomaticotemporal (ramo del nervio cigomático que es ramo del nervio maxilar), se origina en la fosa
pterigopalatina. Atraviesan la fascia temporal para inervar la piel de la sien.
 Arterias temporales profundas se origina de la arteria maxilar en la fosa infratemporal, irrigan el musculo temporal. Se
anastomosan con ramas de la arteria temporal media
 Arteria temporal media se origina de la arteria temporal superficial, atraviesa la fascia temporal e irriga el musculo temporal
y se anastomosa con ramas de las arterias temporales profundas
FOSA INFRATEMPORAL
La fosa infratemporal esta debajo de la fosa temporal, entre la rama de la mandíbula y la pared faríngea. En ella hay un techo, pared lateral,
pared medial; y se abre al cuello posteroinferiormente.
 Techo está formado por las superficies inferiores del ala mayor del esfenoides y el hueso temporal. Contiene el agujero espinoso, el
agujero oval y la fisura petrotimpánica.
 Pared lateral es la cara interna de la rama de la mandíbula, donde se observa la abertura del conducto mandibular
 Pared medial formada anterior por la lamina lateral de la apófisis pterigoides, y posterior por la faringe y por dos músculos del
paladar blando (los músculos tensor y elevador del velo del paladar
 Pared anterior formada parte de la superficie posterior del hueso maxilar. Esta el agujero alveolar y su zona superior se abre a la
órbita a través de la fisura infraorbitaria
 Contenido:
 Ligamento esfenomandibular – es un ligamento extracapsular de la articulación temporomandibular. Se inserta en la espina
del hueso esfenoide
 Músculos pterigoideos lateral y medial – ver tabla 8.11
 Arteria maxilar – rama mas importante de la arteria carótida externa en el cuello e irriga la cavidad nasal, la pared lateral y el
techo de la cavidad oral, y la fosa infratemporal; y en la fosa pterigopalatina emite sus ramas terminales. La arteria maxilar
emite las siguientes ramas:
 El primer segmento de la arteria maxilar (cuello de la mandíbula y el ligamento esfenomandibular): ramas
principales (arteria meníngea media y arteria alveolar inferior) y ramas menores (arteria auricular profunda,
arteria timpánica anterior y arteria meníngea accesoria)
 Arteria meníngea media = irriga la mayor parte de la duramadre, el hueso y la medula ósea de las paredes de la cavidad craneal. Su
lesión puede producir hematoma extradural
 Arteria alveolar inferior = pasa por el conducto mandibular e irriga los dientes inferiores, la encía bucal, mentón y el labio inferior. Y
emite a la rama milohioidea.
 Arteria auricular profunda irriga el conducto auditivo externo
 Arteria timpánica anterior irriga la superficie interna de la membrana timpánica
 Arteria meníngea accesoria irriga la duramadre craneal
 El segundo segmento de la arteria maxilar (con el musculo pterigoideo lateral): arteria temporal profunda, arteria
maseterina, arteria bucal y las ramas pterigoideas
 Arteria temporal profunda irriga el musculo temporal en la fosa temporal.
 Ramas pterigoideas irrigan los músculos pterigoideos
 Arteria maseterina irriga el musculo masetero
 Arteria bucal irriga la piel, musculo y la mucosa oral de la mejilla
 En su tercer segmento discurre por la fosa pterigopalatina
 Nervio mandibular V3 – es el mayor de los 3 ramos del nervio trigémino V ,y es sensitivo y motor. Todos los ramos del nervio
mandibular se originan en la fosa infratemporal.
 El ramo sensitivo se origina del ganglio del trigémino en la fosa craneal media.
 Emite el ramo meníngeo y el nervio del musculo pterigoideo medial para dividirse en un tronco anterior y posterior.
 Los ramos del tronco anterior del nervio mandibular son: nervio bucal (sensitivo), el nervio maseterino (motor), el nervio temporal
profundo (motor) y el nervio del músculo pterigoideo lateral (motor)
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 Los ramos del tronco posterior del nervio mandibular son: nervio auriculotemporal (sensitivo), el nervio lingual (sensitivo) y el nervio
alveolar inferior (sensitivo) que emite el pequeño nervio del músculo milohioideo (motor)
o Nervio auriculotemporal = inervación sensitiva de la oreja, el conducto auditivo externo, la membrana timpánica y la
articulación temporomandibular.
o Nervio lingual = inervación sensitiva 2/3 de la lengua, de la mucosa oral del suelo de la cavidad oral y de la encía lingual.
Puede lesionarse en la cirugías del ultimo molar y su encía.
o Nervio alveolar inferior = inerva los dientes inferiores, encías, mucosa, piel del labio inferior y del mentón. Emite 2 ramos
terminales: nervio incisivo (inerva el 1er premolar, canino, incisivos y sus encía) y nervio mentoniano (inerva el labio inferior
y el mentón)
o Nervio del musculo milohioideo = inerva el musculo milohioideo y el vientre anterior del digástrico
 El ramo meníngeo sale de la fosa infratemporal y entra a la cavidad craneal por el agujero espinoso. Inervación
sensitiva de la duramadre y las celdillas mastoideas
 El nervio del musculo pterigoideo medial – ver tabla 8.11. Emite 2 pequeños ramos que inervan el musculo tensor
del velo del paladar y el musculo tensor del tímpano
 Los ramos del nervio mandibular, reciben elementos de otros 2 nervios craneales en la fosa infratemporal:
 Nervio cuerda del tímpano – ramo del nervio facial VII. Responsable de la percepción gustativa de los 2/3 anteriores de la lengua, y
transporta la inervación parasimpática a todas las glándulas salivales debajo de la hendidura bucal.
Sus fibras parasimpáticas preganglionares hacen sinapsis con la fibras parasimpáticas posganglionares del
nervio lingual en el ganglio submandibular.
 Nervio petroso menor – ramo del plexo timpánico del oído medio (del ramo del nervio glosofaríngeo). Transporta las fibras
parasimpáticas a la glándula parótida.
 Ramos del nervio facial VII
 Nervio glosofaríngeo IX – emite el nervio timpánico que contribuye a la formación del plexo timpánico
 Plexo venoso pterigoideo existe entre los músculos pterigoideos lateral y medial y entre los músculos temporal y
pterigoideo lateral. Se comunica con la vena retromandibular en el cuello a través de una corta vena maxilar; y con la vena
facial en la cara a través de una vena facial profunda
FOSA PTERIGOPALATINA
La fosa pterigopalatina es un espacio pequeño entre los huesos de la región lateral del cráneo. Se comunica con la: fosa craneal media, fosa
infratemporal, suelo de la órbita, pared lateral de la cavidad nasal, orofaringe, y el techo de la cavidad oral.
Contiene el ganglio pterigopalatino donde se unen las fibras parasimpática preganglionares (nervio facial) con fibras parasimpáticas
posganglionares; y estas con fibras simpáticas del nivel T1 de la medula espinal, se unen y salen como ramos del nervio maxilar.
Todos los dientes superiores reciben su inervación y su irrigación arterial a partir de estructuras que discurren por la fosa pterigopalatina,
como el nervio maxilar y ramas terminales de la arteria maxilar
Las paredes óseas de la fosa pterigopalatina están formadas por partes del hueso palatino, hueso maxilar y el hueso esfenoides.
 En el hueso esfenoides están: agujero redondo (pasa el nervio maxilar) y abertura anterior del conducto pterigoideo (pasa el nervio
del conducto pterigoideo = nervio petroso mayor (nervio facial) + fibras simpáticas del plexo carotideo interno)
La vías de acceso de la fosa pterigopalatina:
 Agujero esfenopalatino = abre a la cavidad nasal

 Fisura orbitaria inferior = conecta al suelo de la orbita
 Fisura pterigomaxilar = comunica con la fosa infratemporal
 Agujero redondo mayor y conducto pterigoideo = comunican con la fosa craneal media
 Conducto palatovaginal = se comunica con la nasofaringe
 Conducto palatino = comunica con el techo de la cavidad oral (paladar óseo)

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Contenido de la fosa pterigopalatina
 Nervio maxilar y arteria maxilar penetran la fosa pterigopalatina.

 Nervio maxilar emite en la fosa pterigopalatina el nervio cigomático, nervio alveolar posterosuperior y 2 ramos
ganglionares
 Nervio del conducto pterigoideo transporta: fibras parasimpáticas preganglionares (nervio petroso mayor= ramo del nervio facial) y
fibras simpáticas posganglionares (ramo petroso profundo= del plexo carotideo)
 Las fibras parasimpáticas posganglionares originadas en el ganglio pterigopalatino se unen a los ramos sensitivos generales del nervio
maxilar [V2] y a las fibras simpáticas posganglionares del plexo carotídeo. Los tres tipos de fibras abandonan el ganglio como ramos
orbitarios, ramos palatinos, ramos nasales y ramos faríngeos.
 Ramos orbitarios - pasan a través de la fisura orbitaria inferior e inervan pared orbitaria y de los senos esfenoidales y
etmoidales.
 Nervios palatinos mayor y menor - el mayor: inervan la mucosa y las glándulas del paladar óseo y la encías adyacentes, y
emite los nervios nasales posteroinferiores (inervan pared nasal lateral); y el menor: inerva el paladar blando
 Nervio nasales – pasan por el agujero esfenopalatino e inervan la pared lateral y medial de la cavidad nasal (nervio
nasopalatino)
 Nervio faríngeo – sale por el conducto palatovaginal e inerva la mucosa y glándulas de la nasofaringe
 Nervio cigomático – se origina del nervio maxilar, llega a la orbita por la fisura orbitaria inferior, se divide en ramos
cigomaticotemporal (inerva la piel de la sien) y ramo cigomaticofacial (inerva piel adyacente)
 Nervio alveolar superior posterior – se origina a partir del nervio maxilar en la fosa pterigopalatina, y entra a la fosa infratemporal,
luego llega al maxilar por el agujero alveolar y se une al plexo dentario superior. Inerva los molares y su encía bucal asociada y el
seno maxilar
 Nervio infraorbitario – emite los nervio alveolares superior medio y superior anterior, y se une al plexo alveolar superior para
inervar los dientes superiores.
 Nervio del conducto pterigoideo – se origina en la fosa craneal media por la unión del nervio petroso mayor (ramo del nervio facial) y
nervio petroso profundo (ramo del plexo carotideo), transporta fibras parasimpáticas preganglionares y fibras simpáticas
posganglionares.
 Nervio petroso mayor – inerva glándulas mucosas de la cavidad nasal, glándulas salivales de la mitad superior de la cavidad oral, y la
glándula lagrimal de la orbita
 Nervio petroso profundo - está formado por las fibras simpáticas posganglionares que se originan en el ganglio simpático cervical
superior del cuello y lo abandonan como el nervio carotideo interno.
 Ganglio pterigopalatino es el mayor de los cuatro ganglios parasimpáticos de la cabeza y se encuentra formado por los cuerpos
celulares de las neuronas posganglionares asociadas con las fibras parasimpáticas preganglionares del nervio facial [VII]
 Glándula lagrimal
 Arteria maxilar una de las ramas principales de la arteria carótida externa en el cuello. Pasa por la fisura pterigomaxilar a la fosa
pterigopalatina. Emite la ramas: arteria alveolar posterosuperior, arteria infraorbitaria, arteria palatina mayor, arteria faríngeo,
arteria esfenopalatina y arteria del conducto pterigoideo. Irrigan la cavidad nasal, techo de la cavidad oral, dientes superiores,
irrigación de los senos, orofaringe y suelo de la órbita.
 arteria alveolar posterosuperior – irriga los molares y premolares, encías adyacente y seno maxilar
 arteria infraorbitaria – irriga músculos recto inferior, musculo oblicuo inferior y el saco lagrimal, y emite arterias alveolares
anterosuperiores que irrigan los dientes caninos e incisivos y al seno maxilar
 arteria palatina mayor – emite rama arteria palatina menor (irriga el paladar blando), y el mayor irriga (paladar óseo)
 arteria faríngea – irriga el techo de la cavidad nasal, seno esfenoidal y trompa faringotimpánica
 arteria esfenopalatino – rama terminal, y emite las arterias nasales posterolaterales (irriga la pared lateral de la cavidad
nasal, y los senos paranasales) y ramas septales posteriores (irriga el tabique nasal)
 arteria del conducto pterigoideo – finaliza la mucosa de la nasofaringe
 Venas de la fosa pterigopalatina = vena infraorbitaria y plexo pterigoideo en la fosa infratemporal

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CUELLO
Dentro del cuello existen 4 compartimentos que están dentro una única capa de la fascia cervical:
♦ El compartimento visceral (anterior) = sistemas respiratorio y digestivo; y glándulas endocrinas

♦ El compartimiento vertebral (posterior) = vértebras cervicales, medula espinal, nervios cervicales y músculos
♦ 2 compartimentos vasculares (laterales) = vasos sanguíneos principales y el nervio vago
El cuello se divide en triangulo anterior y triangulo posterior:
♦ Los límites del triángulo anterior son el borde anterior del musculo esternocleidomastoideo, el borde inferior de la mandíbula y la
línea media del cuello
♦ Los límites del triángulo posterior son el borde posterior del musculo esternocleidomastoideo, el borde anterior del musculo trapecio
y el tercio medio de la clavícula
FASCIA CERVICAL
La fascia superficial del cuello contiene una delgada capa muscular = platisma (inervado por ramo cervical del nervio facial).
La fascia cervical profunda consta de varias capas: lamina superficial, lamina prevertebral, lamina pretraqueal, y vaina carotidea.
♦ Lamina superficial – rodea todas las estructuras del cuello. Rodea anteriormente los músculos infrahioideos. Se une:
♦ Lamina prevertebral – rodea la columna vertebral y los músculos profundos del dorso
♦ Lamina pretraqueal – encierra las vísceras del cuello, Consta de una colección de fascias que rodean la tráquea, esófago y glándula
tiroides
♦ Vaina carotidea – recubre los 2 paquetes neurovasculares principales en ambos lados del cuello. Rodea la arteria carótida común,
arteria carótida interna, vena yugular interna y el nervio vago.
Compartimientos fasciales – el cuello se organiza en cuatro compartimentos longitudinales:
♦ El primer compartimiento es el más grande, incluye a los otros tres y consiste en el área rodeada por la lámina superficial de la fascia
cervical.
♦ El segundo compartimiento consiste en la columna vertebral, los músculos profundos asociados con esta estructura, y es el área
contenida dentro de la lámina prevertebral.
♦ El tercer compartimiento (el compartimiento visceral) contiene la faringe, la tráquea, el esófago y la glándula tiroides, que están
rodeadas por la lámina pretraqueal.
♦ Un compartimiento (la vaina carotídea) que consiste en estructuras neurovasculares que pasan desde la base del cráneo a la cavidad
torácica, y la vaina que encierra estas estructuras recibe contribuciones de otras fascias cervicales.
Espacios fasciales - hay espacios que pueden servir de vías de propagación de infecciones desde el cuello al mediastino.
♦ Espacio pretraqueal - entre la lámina superficial de la fascia cervical (que cubre la superficie posterior de los músculos infrahioideos)
y la lámina pretraqueal (que cubre la superficie anterior de la tráquea y la tiroides), que pasa entre el cuello y la parte anterior del
mediastino superior.
♦ Espacio retrofaríngeo - entre la fascia bucofaríngea (sobre la superficie posterior de la faringe y el esófago) y la lámina prevertebral
(sobre la superficie anterior de las apófisis transversas y los cuerpos de las vértebras cervicales), que se extiende desde la base del
cráneo a la parte superior del mediastino posterior.
♦ Tercer espacio - está dentro de la capa prevertebral y cubre la superficie anterior de las apófisis transversas y los cuerpos de las
vértebras cervicales. Esta capa se divide en dos láminas para crear el espacio fascial que empieza en la base del cráneo y se extiende
desde el mediastino posterior hasta el diafragma.
DRENAJE VENOSO SUPERFICIAL
Las venas yugulares externa y anterior son los conductos principales del drenaje venoso superficial del cuello.
 Venas yugulares externas se forma por la unión de la vena auricular posterior y vena retromandibular, y se desemboca en la vena
subclavia:
 vena auricular posterior drena el cuero cabelludo por detrás y por encima del pabellón auricular.
 Vena retromandibular se forma por la unión de las venas temporal superficial y maxilar en la glándula parótida.
>> Venas que reciben a la vena yugular externa: vena yugular externa posterior (drena las zonas superficiales de la parte posterior del
cuello) y las venas cervical transversa y supraescapular (drenan la región escapular posterior)
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 Vena yugulares anteriores drenan la partes anteriores del cuello. Luego cada desemboca en la vena subclavia. Las venas yugulares
anteriores derecha e izquierda se comunican por un arco venoso yugular.
TRIANGULO ANTERIOR DEL CUELLO
El triangulo anterior del cuello se divide en triángulos más pequeños:
 El triangulo submandibular está limitado superiormente por el borde inferior de la mandíbula, e inferiormente por los vientres
anterior y posterior del musculo digástrico.
 El triángulo submentoniano está limitado inferiormente por el hueso hioides, lateralmente por el vientre anterior del musculo
digástrico y la línea media.
 El triangulo muscular está limitado superiormente por el hueso hioides, lateralmente el vientre superior del musculo omohioideo y el
borde anterior musculo esternocleidomastoideo y la línea media
 El triángulo carotideo está limitado anteroinferiormente por el vientre superior del músculo omohioideo, superiormente por el
músculo estilohioideo y el vientre posterior del digástrico, y posteriormente por el borde anterior del músculo
esternocleidomastoideo.
Los músculos del triángulo anterior del cuello se agrupan según su localización con respecto al hueso hioides:
 Músculos suprahioideos – los músculos superiores al hioides, y son: musculo estilohioideo, musculo digástrico, musculo milohioideo
y musculo genihioideo. Están en los triángulos submentoniano y submandibular. Se dirigen hacia arriba durante la deglución.
 Músculos infrahioideos – los músculos inferiores al hioides, y son: musculo esternohioideo, musculo omohioideo, musculo
tirohioideo y musculo esternotiroideo. Se le denominan “músculos en bandolera”. Deprimen el hueso hioides.
Los vasos sanguíneos del triángulo anterior del cuello son las arterias carótidas comunes y sus ramas terminales en el triángulo carotideo
(arteria carótidas interna y externa). Las vena yugular interna y sus tributarias reciben sangre de todas las estructuras de la cabeza y el cuello.
 Arteria carótida común derecha se origina en el tronco braquiocefálico, y discurre por el cuello. Compartimiento fascial (vaina
carotidea)
 Arteria carótida común izquierda comienza en el tórax. Compartimiento fascial (vaina carotidea)
 Arteria carótidas internas asciende a la base del cráneo, entra por el conducto carotideo a la cavidad craneal. Irrigan los hemisferios
cerebrales, ojos, contenido de las orbitas y la frente
 Arteria carótida externa tiene ramas arteria tiroidea superior, arteria faríngea ascendente, arteria lingual, arteria facial, arteria
occipital, arteria auricular posterior, arteria temporal superficial, y arteria maxilar
 Arteria tiroidea superior = primera rama
 Arteria faríngea ascendente = segunda rama
 Arteria facial = tercera rama

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En la bifurcación, la arteria carótida común y la arteria carótida interna se dilatan, esta dilatación es el seno carotideo (inervado por el nervio
glosofaríngeo). El cuerpo carotideo detecta cambio de oxígeno y es inervado por ramos del nervio glosofaríngeo y nervio vago.
 La vena yugular interna comienza como una dilatación del seno sigmoideo, recoge la sangre del cráneo, cerebro, superficie de la cara
y partes del cuello. Su parte dilatada inicial se llama bulbo superior de la vena yugular y recibe el seno petroso inferior. Sale del
cráneo por el agujero yugular y entra a la vaina carotidea.
 Los pares de venas yugulares internas se unen con las venas subclavias y forman las venas braquiocefálica derecha e
izquierda.
 Las tributarias de cada vena yugular interna son: seno petroso inferior, vena facial, vena lingual, vena faríngea, vena
occipital, vena tiroidea superior y vena tiroidea media.
**el pulso venoso yugular permite al médico evaluar la presión venosa, reflejo del funcionamiento de la parte derecha del corazón**
 Los nervios del triángulo anterior del cuello son: nervio facial VII, nervio glosofaríngeo IX, nervio vago X, nervio accesorio XI, e
nervio hipogloso XII.
o Nervio facial inerva los músculos digástrico y musculo estilohioideo, musculo platisma
o Nervio glosofaríngeo sale por el agujero yugular, inerva el musculo estilofaringeo,
o Nervio vago sale por el agujero yugular, entra en la vaina carotidea. Tiene ramo motor para faringe, cuerpo carotideo.
o Nervio accesorio sale por el agujero yugular, no emite ramos en el triangulo anterior del cuello.
o Nervio hipogloso sale por el conducto del hipogloso, inerva la lengua, no emite ramos en el triángulo anterior
 Nervio cervical transverso es un ramo del plexo cervical C2 y C3, y proporciona inervación cutánea
 Asa cervical es un lazo de fibras nerviosas de los nervios cervicales C1 a C3 que inervan los “músculos en bandolera”
o raíz superior inervan el musculo omohioideo, esternohioideo y esternotiroideo
o raíz inferior del C2 a C3 inerva musculo omohioideo, esternohioideo y esternotiroideo
Elementos de los sistemas digestivo y respiratorio
El esófago, tráquea, faringe y laringe se relacionan con los

triángulos anteriores. En el compartimiento visceral.
 Esófago – sistema digestivo, origina a nivel de la vertebra

CVI, atraviesa el orificio torácico superior, anterior a la
columna vertebral, debajo de la faringe.
 Tráquea – sistema respiratorio, origina a nivel de la vertebra
CVI, debajo de la laringe, anterior al esófago, entra al tórax
 Faringe – vía para comida y aire.
 Laringe – vía aérea entre la faringe y la tráquea
Glándulas tiroides y paratiroides
 Glándulas tiroides consta de 2 lóbulos lateral (cubren las superficies anterolaterales

de la tráquea, cartílago cricoides y parte inferior del cartílago tiroides) que conecta
con un istmo. Está en el compartimiento visceral del cuello.
 Arteria tiroidea superior e inferior irrigan la glándula tiroides.
⌂ Arteria tiroidea superior (rama de la arteria carótida externa)
 Rama glandular anterior (rama de la arteria tiroidea
superior) anastomosa con su homóloga sobre el istmo
 Rama glandular posterior (rama de la arteria tiroidea
superior) anastomosa con la arteria tiroidea inferior.
⌂ Arteria tiroidea inferior (rama del tronco tirocervical de la arteria
subclavia)
 Rama inferior (irriga parte inferior de la glándula tiroidea
y se anastomosa con la rama glandular posterior de la arteria tiroidea superior)
 Rama ascendente (irriga las glándulas paratiroides)
⌂ Arteria tiroidea ima del tronco braquiocefálico irriga la glándula tiroides, a veces.
 Vena tiroidea superior, inferior, y media drenan la glándula tiroides
⌂ Venas tiroidea superior drena la zonas irrigada por arteria tiroidea superior en la vena yugular interna
⌂ Venas tiroideas inferior y media drenan el resto de la glándula tiroides en la vena braquiocefálicas derecha e
izquierda.

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 El drenaje linfático de la glándula tiroides se hace en los nódulos paratraqueales y nódulos cervicales
 La glándula tiroides es inervada por los nervios laríngeos recurrentes
 Glándulas paratiroides en la superficie interna de los lóbulos laterales de la glándula tiroides. Se denominan glándulas paratiroides
superiores e inferiores.
 Arteria tiroideas inferiores irrigan la glándulas paratiroides
 Venas y drenaje linfático son los mismos que los de la glándulas tiroides
TRIANGULO POSTERIOR DEL CUELLO
El triangulo posterior del cuello esta sobre la cara lateral del cuello hasta el miembro superior. Esta limitado por:
♣ Anteriormente por el borde posterior del músculo esternocleidomastoideo

♣ Posteriormente por el borde anterior del músculo trapecio.
♣ Su base se encuentra en el tercio medio de la clavícula.
♣ Su vértice es el hueso occipital en la parte posterior a la apófisis mastoidea, donde se unen el trapecio y el esternocleidomastoideo
La raíz del triángulo posterior consiste en una capa de revestimiento de la fascia cervical. El suelo muscular del triángulo posterior está
cubierto por la capa prevertebral de la fascia cervical.
Los músculos del triángulo posterior del cuello.
 Omohioideo – vientre superior (en el triangulo anterior); vientre inferior (divide el triangulo posterior en un triangulo omoclavicular
o subclavio y triangulo occipital). Es inervado por asa cervical (C1 a C3)

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Los vasos sanguíneos del triángulo posterior del cuello son
 Venas del triángulo posterior:

o vena yugular externa y sus tributarias son vena cervical transversa, supraescapular y yugular anterior drenan en la vena
subclavia (continuación de la vena axilar)
 Arterias del triángulo posterior:
o Arteria subclavia y sus ramas
 Primera parte de la arteria subclavia
 Segunda parte de la arteria subclavia
 Tercera parte de la arteria subclavia es el mas grande. Emite la rama arteria dorsal de la escapula. Se convierte en
arteria axilar.
o Arterias cervical transversa. Rama del tronco tirocervical. Se divide en rama superficial (musculo trapecio) y rama profunda
(musculo romboides)
o Arteria supraescapular rama del tronco tirocervical. (escapula)
Los nervios del triángulo posterior son: nervio accesorio X, ramos del plexo cervical, plexo braquial (y sus ramos).
 Nervio accesorio (motor) inerva el trapecio y el esternocleidomastoideo.

 Plexo cervical (formado por ramos anteriores de los nervios cervicales C1-C4). Consta de ramos musculares (o profundos) y
ramos cutáneos (o superficiales)
o Ramo musculares del plexo cervical – nervio frénico (inerva el diafragma con fibras sensitivas y motoras). Origina de
C3 a C5. Inervan los músculos prevertebrales y vertebrales laterales.
o Ramos cutáneos del plexo cervical:

 Nervio occipital menor – del nervio cervical C2
 Nervio auricular mayor – del nervio cervicales C2 y C3; inerva parotídea, oreja y mastoidea
 Nervio cervical transverso – del nervio C2 y C3; inerva partes lateral y anterior del cuello
 Nervio supraclaviculares – del nervio C3 y C4; inerva piel alrededor de la clavícula y hombro, llega a la
costilla II.

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 Plexo braquial - se forma desde los ramos anteriores de los nervios cervicales C5 a C8 y el nervio torácico T1. La raíces del
plexo braquial forman los troncos del plexo braquial:
o Los ramos anteriores de C5 y C6 forman el tronco superior.
o El ramo anterior de C7 forma el tronco medio.
o Los ramos anteriores de C8 y T I forman el tronco inferior.
Los ramos del plexo braquial son:
o Nervio escapular dorsal de los músculos romboides.
o Nervio torácico largo del músculo serrato anterior.
o Nervio del músculo subclavio.
o Nervio supraescapular para los músculos supraespinoso e infraespinoso
RAÍZ DEL CUELLO
La raíz del cuello es el área que hay inmediatamente superior a la abertura torácica superior y las entradas axilares. Esta limitado por:
♦ Anteriormente, por la parte superior del manubrio del esternón y el borde superior de la clavícula.
♦ Posteriormente, por la parte superior de la vértebra torácica TI y el borde superior de la escápula hasta la apófisis coracoides.
Los nervios de la raíz del cuello: nervios frénicos, nervios vagos, y nervios laríngeos recurrentes.
***parálisis del nervio laríngeo recurrente = ronquera e incapacidad para hablar***
El sistema nervioso simpático pasa a través de la raíz del cuello, y sus componentes son:
 La parte cervical del tronco simpático.

 Los ganglios asociados con la parte cervical del tronco simpático.
o Ganglios cervical superior
 A nivel de las vertebras cervicales CI y CII.
 Sus ramos pasan por: las arterias carótidas interna y externa, nervios espinales cervicales C1 a C4, faringe, y el
corazón (como nervios cardiacos superiores)
o Ganglios cervical medio
 A nivel de la vértebra cervical CVI
 Sus ramos pasan por: nervios espinales cervicales C5 y C6, y corazón (como nervios cardiacos medios)
o Ganglios cervical inferior
 Inferior de la parte cervical del tronco simpático
 Se combina con el primer ganglio torácico y forma el ganglio cervicotorácico (ganglio estrellado)
 Sus ramos pasan por: nervios espinales C7 a T1, arteria vertebral y corazón (como nervios cardiacos inferiores)
 Los nervios cardíacos originados de la parte cervical del tronco simpático.
El sistema linfático de la raíz del cuello:
 conducto torácico la parte cervical del tronco simpático. Los ganglios asociados con la parte cervical del tronco simpático. Los nervios
cardíacos originados de la parte cervical del tronco simpático. Acompañado de: La aorta torácica en la izquierda. La vena ácigos a la
derecha. El esófago, anteriormente.
El conducto torácico termina en la unión entre las venas yugular interna izquierda y la subclavia izquierda. Y recibe:
∞ El tronco yugular izquierdo, que drena linfa del lado izquierdo de la cabeza y el cuello.
∞ El tronco subclavio izquierdo, que drena linfa de la extremidad superior izquierda.
∞ El tronco broncomediastínico izquierdo, que drena linfa de la mitad izquierda de las estructuras torácicas
En el lado derecho, recibe:
∞ El tronco yugular derecho desde la cabeza y el cuello.
∞ El tronco subclavio derecho desde la extremidad superior derecha.
∞ El tronco broncomediastínico derecho, que transporta linfa de las estructuras de la mitad derecha de la cavidad torácica y
los espacios intercostales superiores derechos

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EL SISTEMA LINFÁTICO DEL CUELLO – nódulos linfáticos superficiales, y nódulos linfáticos cervicales superficiales y profundos.
 Nódulos linfáticos superficiales

 5 grupos de nódulos linfáticos superficiales forman un anillo alrededor de la cabeza:
 Nódulos occipitales cerca de la inserción del músculo trapecio en el cráneo y asociados con la arteria occipital; el
drenaje linfático procede de la parte posterior del cuero cabelludo y el cuello.
 Nódulos mastoideos (nódulos auriculares posterior/retroauricular) posteriores a la oreja, cerca de la unión del
músculo esternocleidomastoideo y asociado con la arteria auricular posterior; el drenaje linfático procede de la
mitad posterolateral del cuero cabelludo.
 Nódulos preauricular y parotídeo anteriores a la oreja y asociados con las arterias temporal superficial y facial
transversa; el drenaje linfático procede de la superficie anterior del pabellón auricular, el cuero cabelludo
anterolateral, la mitad superior de la cara, los párpados y las mejillas.
 Nódulos submandibulares inferiores al cuerpo de la mandíbula y asociados con la arteria facial; el drenaje linfático
procede de las estructuras a lo largo del trayecto de la arteria facial hasta la altura de la frente, así como de las
encías, los dientes y la lengua.
 Nódulos submentonianos inferiores y posteriores a la barbilla; el drenaje linfático procede de la parte central del
labio inferior, la barbilla, el suelo de la boca, la punta de la lengua y los dientes incisivos inferiores.
 El drenaje desde los nódulos occipital y mastoideo se dirige a los nódulos cervicales superficiales.
 El drenaje desde los nódulos linfáticos parotídeo y preauricular, los nódulos submandibulares y los nódulos submentonianos
se dirigen hacia los nódulos cervicales profundos.
 Nódulos linfáticos cervicales superficiales
 son una colección de nódulos linfáticos
 Reciben principalmente el drenaje linfático del cuero cabelludo a través de los nódulos occipital y mastoideo
 envían vasos linfáticos en la dirección de los nódulos cervicales profundos
 Nódulos linfáticos cervicales profundos
 Nódulos cervicales profundos - son una colección de nódulos linfáticos que forman una cadena a lo largo de la vena yugular
interna. Se dividen en grupos superior e inferior donde el tendón intermedio del músculo omohioideo cruza la arteria
carótida común y la vena yugular interna. Terminan recibiendo todo el drenaje linfático de la cabeza y el cuello
 Nódulo yugulodigástrico - superior del grupo cervical profundo superior; se encuentra en el punto de cruce entre el vientre
posterior del músculo digástrico con la vena yugular interna y recibe el drenaje linfático de las amígdalas y la región
amigdalar.
 Nódulo yuguloomohioideo - asociado con el grupo cervical profundo inferior, se encuentra inferiormente al tendón
intermedio del músculo omohioideo. Recibe el drenaje linfático de la lengua.
FARINGE
La faringe es un hemicilindro musculofascial que une las cavidades oral y nasal, en la cabeza, con la laringe y el esófago, en el cuello. La cavidad
faríngea es una vía común para el aire y el alimento.
La faringe está unida por arriba con la base del cráneo y continúa hacia abajo, aproximadamente hasta el nivel de la vértebra CVI, en la parte
superior del esófago. Las paredes de la faringe se unen anteriormente con los límites de las cavidades nasales, la cavidad oral y la laringe.
La faringe esta separada posteriormente de la columna por un espacio retrofaríngeo contiene tejido conjuntivo laxo.
El paladar blando es el techo de la cavidad oral, y se une al paladar duro “válvula con pestaña” que puede:
Balancearse hacia arriba (elevarse) para cerrar el istmo faríngeo y sellar la nasofaringe de la orofaringe
Balancearse hacia abajo (descender) para cerrar el istmo de las fauces y sellar la cavidad oral de la orofaringe.
La faringe se divide en 3 regiones: nasofaringe, orofaringe y laringofaringe:
Las aberturas posteriores de las cavidades nasales (coanas) se abren en la nasofaringe.

La abertura posterior de la cavidad oral (istmo de las fauces) se abre en la orofaringe.
La abertura superior de la laringe (entrada de la laringe) se abre en la laringofaringe.

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ESTRUCTURA ESQUELÉTICA
Las dos caras de la pared faríngea están unidas posteriormente en la línea media por el rafe faríngeo.
Línea vertical anterior de inserción de las paredes laterales de la faringe
 Primera parte de la línea anterior de unión de la pared lateral de la faringe comienza superiormente sobre el borde posterior de la
lámina medial de la apófisis pterigoides del esfenoides en la parte inferior, y termina en la mandíbula.
o El rafe pterigomandibular une el constrictor superior (musculo de la pared faríngea lateral) con el buccinador (musculo de la
pared lateral de la cavidad oral
 Segunda parte de la línea de unión de la pared faríngea lateral está relacionada con el hueso hioides.
 Tercera parte de la línea de unión de la pared faríngea lateral comienza superiormente sobre el tubérculo superior del cartílago
tiroides y desciende a lo largo de la línea oblicua hacia el tubérculo tiroideo inferior.
PARED FARÍNGEA
La pared faríngea está formada por músculos esqueléticos y por fascia.
Los músculos de la faringe: músculos constrictores y músculos longitudinales.
 Los músculos constrictores contraen la cavidad faríngea, se unen al rafe faríngeo, mueve el bolo alimenticio a través de la faringe
hacia el esófago y sella el istmo faríngeo entre la nasofaringe y la orofaringe. El esfínter palatofaríngeo se combina con la parte
interior del constrictor superior.
 Los músculos longitudinales: estilofaringeo (apófisis estiloides), salpingofaringeo (trompa auditiva), y palatofaríngeo (paladar blando,
ayuda a localizar la amígdala palatina)
FASCIA FARÍNGEA
La fascia faríngea se separa en 2 capas: fascia bucofaríngea (recubre el exterior), y fascia faringobasilar (recubre el interior).
ESPACIOS EN LA PARED FARÍNGEA Y ESTRUCTURAS QUE PASAN A TRAVÉS DE ESTOS
Una de las aberturas mas grandes e importantes de la pared faríngea es el triangulo orofaríngeo que permite que pasen músculos, nervios y
vasos entre las regiones laterales de la pared faríngea y la cavidad oral, en especial a la lengua.

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NASOFARINGE
La nasofaringe está detrás de las aberturas posteriores (coanas) de las cavidades nasales y por encima del nivel del paladar blando. La cavidad
de la nasofaringe se continúa por debajo con la cavidad de la orofaringe en el istmo faríngeo.
La elevación del paladar blando y la constricción del esfínter palatofaríngeo cierran el istmo faríngeo durante la deglución y separan la
nasofaringe de la orofaringe.
Hay una gran colección de tejido linfoide (la amígdala faríngea) en la mucosa que recubre el techo de la nasofaringe.
Características sobre la pared lateral de la nasofaringe: abertura faríngea de la trompa auditiva y pliegues mucosas que cubren la trompa
auditiva. Los pliegues mucosas de la trompa auditiva: Pliegue salpingofaringeo y Rodete del elevador.
OROFARINGE
La orofaringe es posterior a la cavidad oral, inferior al nivel del paladar blando y superior al borde superior de la epiglotis.
 Los pliegues palatoglosos (arcos), que cubren los músculos palatoglosos, marcan los límites entre la cavidad oral y la orofaringe. Los
pliegues palatofaríngeos, cubren los músculos palatofaríngeos.
 La abertura arqueada entre los dos pliegues es el istmo de las fauces.
 Valleculas (depresiones en forma de bolsas mucosas)
 Las amígdalas palatinas se sitúan sobre las paredes laterales de la orofaringe.
 Cuando entran líquidos o sólidos en la cavidad oral, el istmo de las fauces (istmo orofaríngeo) se cierra mediante la depresión del
paladar blando, la elevación de la parte posterior de la lengua y el movimiento hacia la línea media de los pliegues palatogloso y
palatofaríngeo. Esto permite que una persona respire mientras mastica o retiene material en la cavidad oral.
 Durante la deglución, el istmo de las fauces está abierto, el paladar está elevado, la cavidad laríngea está cerrada y la comida o el
líquido pasan directamente al esófago. Una persona no puede respirar y tragar al mismo tiempo.
LARINGOFARINGE
La laringofaringe se extiende desde el borde superior de la epiglotis a la parte superior del esófago a nivel de la vértebra CVI.
 Recesos piriformes forma canales que dirigen los sólidos y los líquidos desde la cavidad oral alrededor de la abertura laríngea elevada
y dentro del esófago
AMÍGDALAS
Las amígdalas son colecciones de tejido linfoide en la mucosa de la faringe. Las amígdalas están en 3 áreas:
♣ La amígdala faríngea, (adenoides cuando aumenta de tamaño), está en la línea media en el techo de la nasofaringe.
♣ Las amígdalas palatinas están a cada lado de la orofaringe. Pueden verse si un paciente abre la boca y se deprime la lengua. Es
irrigada por la rama tonsilar de la arteria facial. Drenan en los nódulos yugulodigástrico
♣ Las amígdalas linguales son el conjunto de numerosos nódulos linfáticos que hay sobre el tercio posterior de la lengua.
VASOS DE LA FARINGE
Las arterias de la faringe que irrigan su partes superiores, proceden de la arteria carótida externa:
 arteria faríngea ascendente.

 ramas tonsilar y palatina ascendente de la arteria facial.
 ramas de las arterias maxilar y lingual
Las arterias de la faringe que irrigan su partes inferiores son: ramas faríngeas de la arteria tiroidea inferior
Las venas de la faringe forman un plexo que drena:
 superiormente en el plexo pterigoideo en la fosa infratemporal

 inferiormente en las venas facial y yugular interna
El sistema linfático de la faringe drena en los nódulos cervicales profundos: retrofaríngeos, paratraqueales e infrahioideos.

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NERVIOS DE LA FARINGE
Los ramos de los nervio vago X y nervio glosofaríngeo IX inervan la faringe formando un el plexo faríngeo formado por:
 El ramo faríngeo del nervio vago [X].

 Ramos del nervio laríngeo externo desde el ramo laríngeo superior del nervio vago [X] (se origina del ganglio inferior)
 Ramos faríngeos del nervio glosofaríngeo [IX].
Todos los músculos de la faringe están inervados por el nervio vago [X] (plexo faríngeo) excepto el musculo estilofaríngeo que es inervado por
el nervio glosofaríngeo IX.
Cada subdivisión de la faringe tiene una inervación sensitiva diferente:
 La nasofaringe está inervada por un ramo faríngeo del nervio maxilar [V2] que se origina en la fosa pterigopalatina y se dirige a través
del conducto palatovaginal en el esfenoides para alcanzar el techo de la faringe.
 La orofaringe está inervada por el nervio glosofaríngeo [IX] a través del plexo faríngeo.
 La laringofaringe está inervada por el nervio vago [X] a través del plexo faríngeo.
LARINGE
La laringe es una estructura musculoligamentosa hueca con un armazón cartilaginoso que corona el tracto respiratorio inferior. La cavidad de
la laringe continúa por abajo con la tráquea, y por encima se abre en la faringe. Esta suspendida desde el hueso hioides. El nervio vago se
encarga de la inervación motora y sensitiva de la laringe.
La laringe es tanto una válvula (o esfínter) que cierra el tracto respiratorio inferior, como un instrumento que produce sonido. Se compone de:
 Tres cartílagos impares (cricoides, tiroides y epiglotis)

 Tres pares de cartílagos (aritenoides, corniculados y cuneiformes).
 Una membrana fibroelástica y numerosos músculos intrínsecos.
CARTÍLAGOS IMPARES DE LA LARINGE
 Cartílago cricoides el más inferior de los cartílagos laríngeos y rodea completamente las vías aéreas.
 Tiene forma de «anillo de sello», con una lámina del cartílago cricoides ancha posterior a las vías aéreas y un arco del
cartílago cricoides
 Se articula con los cartílagos aritenoides y tiroides.
 Cartílago tiroides es el más grande de los cartílagos laríngeos.
 Punto de unión entre lamina derecha e izquierda es prominencia laríngea (la nuez) mas en hombres que en mujeres.
 La escotadura tiroidea superior separa las dos laminas y una escotadura tiroidea inferior
 Se forma un asta superior (conectado por el ligamento tirohioideo lateral) al asta mayor del hueso hioides, y asta menor
(articulación con el cartílago cricoides)
 Tubérculos tiroideos inferior y superior (punto de inserción de músculos extrínsecos de la laringe = esternotiroideo,
tirohioideo y constrictor inferior)
 Epiglotis forma de hoja, se une con el cartílago tiroides a través del ligamento tiroepiglótico (punto medio entre la prominencia
laríngea y escotadura tiroidea inferior)
CARTÍLAGOS PARES DE LA LARINGE
 Cartílago aritenoides: forma piramidal, tiene una base del cartílago aritenoides y vértice del cartílago aritenoides
o Superficie anterolateral: se inserta los músculos vocales y ligamento vestibular
o Apófisis vocal: donde se unen los ligamentos vocales
 Cartílago corniculados: forma cónicos, se articulan con los cartílagos aritenoides
 Cartílago cuneiformes: forma palo de golf
LIGAMENTOS EXTRÍNSECOS DE LA LARINGE
 Membrana tirohioidea es un ligamento fibroelástico duro que se extiende entre el borde superior del cartílago tiroides por debajo y
el hueso hioides por encima.
∞ Ligamentos tirohioideos laterales y ligamentos tirohioideo medio; Cartílago tritíceo (en cada ligamento tirohioideo lateral)
 Ligamento hioepiglótico desde el epiglotis hasta el hueso hioides
 Ligamento cricotraqueal desde el cartílago cricoides al primer cartílago traqueal.
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LIGAMENTOS INTRÍNSECOS DE LA LARINGE
 Membrana fibroelástica de la laringe une los cartílagos laríngeos y complete la cavidad laríngea. Esta formada por: ligamento
cricotiroideo y membrana cuadrangular
∞ Ligamento cricotiroideo se une al cartílago cricoides, cartílago tiroides, cartílagos aritenoides.
 ligamento vocal
 pliegue vocal (cuerda vocal verdadera) de la laringe
 ligamento cricotiroideo medio
∞ Membrana cuadrangular entre el epiglotis y el cartílago aritenoides. Se une al cartílago corniculado
 Ligamento vestibular
 Pliegue vestibular (cuerda vocal falsa) de la laringe
ARTICULACIONES LARÍNGEAS
 Articulaciones cricotiroideas son las articulaciones sinoviales entre las astas inferiores del cartílago tiroides y del cartílago cricoides, y
entre el cartílago cricoides y los cartílagos aritenoides.
o Movimientos: alarga eficazmente y tensa los ligamentos vocales.
 Articulaciones cricoaritenoideas entre las carillas articulares de las superficies superolaterales del cartílago cricoides y las bases de
los cartílagos aritenoides.
o Movimientos: abducen o aducen los ligamentos vocales
CAVIDAD DE LA LARINGE
La abertura superior de la cavidad (entrada de la laringe):
 Su borde anterior está formado por la mucosa que cubre el borde superior de la epiglotis.
 Los bordes laterales están formados por pliegues ariepiglóticos, y dos tuberosidades
 Su borde posterior en la línea media está formado por un pliegue mucoso que forma una escotadura interaritenoidea entre las dos
tuberosidades corniculadas.
La división en tres regiones principales de la cavidad de la laringe: vestíbulo, cámara intermedia y cavidad infraglótica.
El ventrículo laríngeo es el espacio entre los ligamentos vestibular y vocal. Su extensión es sáculo laríngeo (contiene glándulas que secretan
moco que lubrica los pliegues vocales)
La hendidura del vestíbulo o rima vestibuli está entre los dos pliegues vestibulares y la entrada a la cavidad laríngea.
La hendidura glótica o rima glottidis está entre los dos pliegues vocales adyacentes
MÚSCULOS INTRÍNSECOS DE LA LARINGE
Los músculos intrínsecos de la laringe tensan los ligamentos vocales, abren y cierran la hendidura glótica, controlan las dimensiones interiores
del vestíbulo, cierran la hendidura del vestíbulo y facilitan el cierre de la abertura laríngea. Y se puede por:
 Actuando sobre las articulaciones cricotiroidea y cricoaritenoidea.

 Ajustando la distancia entre la epiglotis y los cartílagos aritenoides.
 Tirando directamente de los ligamentos vocales.
 Forzando los tejidos blandos asociados con las membranas cuadrangulares y los ligamentos vestibulares hacia la línea media
Están los músculos: cricotiroideo (posterior y lateral), aritenoideo transverso, aritenoideo oblicuo, tiroaritenoideo y vocales

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FUNCIÓN DE LA LARINGE
La laringe es un esfínter complejo para la parte inferior del tracto respiratorio y proporciona un mecanismo para producir sonidos.
En la respiración en reposo:
 la abertura laríngea, el vestíbulo, la hendidura del vestíbulo y la hendidura glótica están abiertas.
 Los cartílagos aritenoides están en abducción y la hendidura glótica tiene forma triangular
En la respiración forzada:
 Los pliegues vocales están en abducción y la hendidura glótica se ensancha en forma romboidea
 vestíbulo laríngeo abierto
En fonación:
 los pliegues vocales en aducción estridulan cuando se fuerza el paso del aire entre ellos
En cierre forzado:
 pliegues vocales y pliegues vestibulares en aducción

 hendidura glótica y vestíbulo laríngeo cerrados

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En la deglución:
 la hendidura glótica, la hendidura del vestíbulo y el vestíbulo están cerrados

 la abertura laríngea se estrecha
**traqueotomía: procedimiento mediante el cual se practica un agujero en la tráquea y se inserta un tubo para permitir la ventilación. Se
utiliza cuando hay una obstrucción de la laringe**
**cricotirotomía: inserta aguja pequeña a través del ligamento cricotiroideo para establecer vía aérea. En situaciones de emergencia**
**Laringoscopia: es un procedimiento médico que se utiliza para explorar la laringe. En ella se evalúan los trastornos de la deglución, las
cuerdas vocales y disfonías y los tumores y masas de la laringe**
VASOS DE LA LARINGE
Las arterias de la laringe son: las arterias laríngeas superior e arteria laríngeas inferior
Las venas de la laringe son: venas laríngeas superiores y venas laríngeas inferiores
Los vasos linfáticos de la laringe: nódulos cervicales profundos (por encima de los pliegues vocales) y nódulos profundos o nódulos asociados
(por debajo de los pliegues vocales)
Los nervios de la laringe: dos ramos del nervio vago X (nervios laríngeos superiores y nervios laríngeos recurrentes)
 Nervios laríngeos superiores se divide en ramos internos (nervio laríngeo interno – inerva la cavidad laríngea) y ramos externos
(nervio laríngeo externo – inerva el musculo cricotiroideo)
 Nervios laríngeos recurrentes son sensitivo (de la cavidad laríngea) y motores (de todos los músculos intrínsecos de la laringe
EXCEPTO el cricotiroideo)
CAVIDADES NASALES
Las 2 cavidades nasales son las partes mas superiores del tracto respiratorio y contienen los receptores olfativos. Las regiones anteriores más
pequeñas de las cavidades están rodeadas por la nariz, mientras que las regiones posteriores más grandes están más centradas dentro del
cráneo.
Las aberturas anteriores de las cavidades nasales son las narinas, que se abren en la superficie inferior de la nariz. Las aberturas posteriores
son las coanas, que se abren en la nasofaringe.
La cavidad nasales están separadas:
⌂ Una de la otra por un tabique nasal en la línea media.

⌂ De la cavidad oral por abajo por el paladar duro.
⌂ De la cavidad craneal por arriba por partes de los huesos frontal, etmoides y esfenoides.
Cada cavidad nasal tiene un suelo, un techo, una pared medial, y una pared lateral.
PARED LATERAL DE LA CAVIDAD NASAL
La pared lateral se caracteriza por tres salientes curvados de hueso (cornetes). Los bordes medial, anterior y posterior de los cornetes son
libres. Los cornetes dividen cada cavidad nasal en cuatro canales aéreos:
Un meato nasal inferior entre el cornete inferior y el suelo de las fosas nasales.
Un meato nasal medio entre el cornete medio y el inferior.
Un meato nasal superior entre el cornete medio y el cornete superior.
Un receso esfenoetmoidal entre el cornete superior y el techo de las fosas nasales.
REGIONES
Cada cavidad nasal consta de tres grandes regiones: el vestíbulo nasal, la región respiratoria y la región olfativa.
 El vestíbulo nasal es un pequeño espacio dilatado interno a las narinas que está recubierto por dentro por piel y contiene folículos
pilosos.
 La región respiratoria es la parte más grande de la cavidad nasal, tiene un aporte neurovascular rico, y está revestida por epitelio
respiratorio compuesto principalmente de células mucosas y ciliadas.
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 La región olfativa es pequeña, se encuentra en el extremo de cada cavidad nasal, está revestida por epitelio olfativo y contiene
receptores olfativos
FUNCIÓN DE LA CAVIDAD NASAL: olfacción, ajustan la temperatura y la humedad del aire respirado, y atrapan y eliminan partículas de las vías
aéreas filtrando el aire por medio de los pelos presentes en el vestíbulo y capturando cuerpos extraños con una capa de moco abundante.
INERVACIÓN DE LA CAVIDAD NASAL: los 3 nervios craneales inervan las cavidades nasales
 El nervio olfatorio I – se encarga de la olfato.

 El nervio trigémino [V] – se encarga de la sensación general
o el nervio oftálmico [V1] de la región anterior
o el nervio maxilar [V2] de la región posterior.
 Todas las glándulas están inervadas por fibras parasimpáticas del nervio facial [VII] (nervio petroso mayor), que se une a ramos del
nervio maxilar [V2] en la fosa pterigopalatina.
LA ARTERIAS DE LA CAVIDAD NASAL:
 Ramas terminales de las arterias maxilar y facial, que se originan desde la arteria carótida externa.
 Ramas etmoidales de la arteria oftálmica, que se origina en la arteria carótida interna
Los huesos que contribuyen a formar el esqueleto de las cavidades nasales incluyen:
 Los huesos impares: etmoides, esfenoides, frontal y vómer

 Los huesos pares: nasales, maxilares, palatinos, y lagrimales, y los cornetes inferiores
El hueso etmoides
֎ es uno de los huesos más complejos del cráneo.

֎ Contribuye a formar el techo, la pared lateral y la pared medial de ambas cavidades nasales, y contiene las celdillas etmoidales (senos
etmoidales).
֎ Esta formado por 2 laberintos etmoidales unidos por la lamina cribosa y a partir de esta lamina, desciende la lámina perpendicular
para formar parte del tabique nasal
o La lamina perpendicular se articula con la cresta esfenoidal, espina nasal, y con la articulación entre los 2 huesos nasales, y
con el cartílago del tabique y el vómer.
֎ Entre cada laberinto etmoidal esta formado por 2 hojas de hueso y entre ellas están celdillas etmoidales.
o La hoja lateral = lamina papirácea del etmoides
o La hoja medial = tiene 2 apófisis (cornetes superior y medio) y un abultamiento
֎ Infundíbulo etmoidal crea el conducto frontonasal (en el que drena el seno frontal)
֎ apófisis unciforme (cara anterior del laberinto etmoidal) se extiende a través del hiato maxilar para articularse con el cornete inferior
֎ la lamina cribosa es la cúspide de la cavidades nasales, llena la escotadura etmoidal, separa la cavidades nasales de la cavidad
craneal.
֎ La crista galli en la lamina cribosa, sujeta la hoz del cerebro, de la duramadre en la cavidad craneal.
NARIZ
La nariz se extiende desde las cavidades nasales hacia la parte frontal de la cara y posiciona las narinas hacia abajo.
Los huesos nasales, maxilar y frontal proporcionan apoyo a través de:
 apófisis lateral del cartílago del tabique

 Cartílago alar principal y 3 de los 4 cartílagos alares menores, y 1 cartílago impar del tabique del tabique nasal
SENOS PARANASALES
Hay 4 senos aéreos paranasales: celdillas etmoidales, senos esfenoidal, maxilar y frontal. Los senos paranasales se desarrollan como
excrecencias desde las cavidades nasales erosionando el interior de los huesos circundantes. Todos están:
 Revestidos por mucosa respiratoria, que es ciliada y secreta moco.

 Abiertos en las cavidades nasales.
 Inervados por ramos del nervio trigémino [V]
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Los senos frontales, forma triangular, en la parte inferior del hueso frontal. Drena a través del conducto frontonasal. Inervados por el ramos
del nervio supraorbitario del nervio oftálmico V1. Son irrigados por ramas de las arterias etmoidales anteriores.
Las celdillas etmoidales ocupan el laberinto etmoidal. Están separados de la orbita (por la fina lámina papirácea del laberinto etmoidal) y de la
cavidad nasal (por la pared medial del laberinto etmoidal). Están inervados por ramos etmoidales anterior y posterior (del nervio nasociliar
del nervio oftálmico V1) y por los ramos orbitarios del nervio maxilar desde el ganglio pterigopalatino. Reciben sangre por las ramas de las
arterias etmoidales anterior y posterior.
Las celdillas etmoidales están formadas por un número variable de cámaras aéreas (anteriores, medias y posteriores):
 Las celdillas etmoidales anteriores se abren en el infundíbulo etmoidal o en el conducto frontonasal.

 Las celdillas etmoidales medias se abren sobre la bulla etmoidal, o en la pared lateral, por encima de esta estructura.
 Las celdillas etmoidales posteriores se abren en la pared lateral del meato nasal superior
Los senos maxilares mas grandes, llenan completamente los cuerpos del maxilar. Tiene forma piramidal. están inervados por los ramos
infraorbitarios y alveolares del nervio maxilar V2. Reciben sangre por las ramas infraorbitarias y alveolares superiores de las arterias
maxilares. Las relaciones del seno maxilar son:
 La superficie superolateral (techo) se relaciona por encima con la órbita.

 La superficie anterolateral se relaciona por debajo con las raíces de los molares y premolares superiores y la parte frontal de la cara.
 La pared posterior se relaciona detrás con la fosa infratemporal.
Los senos esfenoidales están separados de las cavidades nasales por unas láminas óseas delgadas por debajo y por la fosa hipofisaria por
encima. Se inervan por el ramo etmoidal posterior del nervio oftálmico y los ramos orbitarios del ganglio pterigopalatino (nervio maxilar). Son
irrigados por ramas de la arterias faríngeas de las arterias maxilares. Se relacionan:
Փ Por encima, con la cavidad craneal, en especial con la hipófisis y el quiasma óptico.
Փ Lateralmente, con la cavidad craneal, especialmente con los senos cavernosos.
Փ Por debajo y por el frente, con las cavidades nasales
PAREDES, SUELO Y TECHO
 La pared medial de la cavidad nasal es la superficie cubierta de mucosa del tabique nasal fino, separa la cavidades nasales izquierda y
derecha. El tabique nasal consta de:
♣ El cartílago nasal del tabique
♣ vómer y la lámina perpendicular del etmoides
♣ huesos nasales y la espina nasal del frontal
♣ crestas de los huesos maxilares y palatino, parte del esfenoides y la cresta incisiva del maxilar
 El suelo de cada cavidad nasal = cóncavo y mucho más amplio que el techo.
 El techo de la cavidad nasal = más alto en las regiones centrales donde está formado por la lámina cribosa del etmoides.
♣ Anterior a la lámina cribosa (se inclina a la narinas), el techo está formado por:
 La espina nasal del frontal y los huesos nasales.
 La apófisis lateral del cartílago del tabique y los cartílagos alares mayores de la nariz
♣ Posteriormente (se inclina a las coanas), por:
 La superficie anterior del esfenoides.
 El ala del vómer y la adyacente apófisis esfenoidal del palatino.
 La apófisis vaginal de la lámina medial de la apófisis pterigoidea.
 La pared lateral de cada cavidad nasal esta formado por hueso, cartílago y tejido blando. El soporte óseo de la pared lateral lo
proporcionan:
♣ El laberinto etmoidal, los cornetes superior y medio y la apófisis unciforme.
♣ La lámina perpendicular del palatino.
♣ La lámina pterigoidea medial del hueso esfenoides.
♣ Las superficies mediales de los huesos lagrimales y maxilar.
♣ El cornete inferior
En la nariz, la pared lateral de la cavidad está soportada por cartílago (apófisis lateral del cartílago del tabique y cartílagos alares
mayores y menores) y por tejidos blandos.
Los cornetes inferior, medio y superior se extienden medialmente a través de la cavidad nasal, separándola en cuatro canales aéreos,
los meatos inferior, medio y superior, y el receso esfenoetmoidal.
La pared lateral del meato medio se eleva para formar la bulla etmoidal con forma de bóveda.
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El conducto nasolagrimal y la mayor parte de los senos paranasales se abren por encima de la pared lateral de la cavidad nasal:
♣ El conducto nasolagrimal se abre en la pared lateral del meato nasal inferior. Drena lágrimas desde el saco conjuntival del
ojo a la cavidad nasal y se origina en el extremo inferior del saco lagrimal en la pared anteromedial de la órbita.
♣ El seno frontal drena a través del conducto frontonasal y el infundíbulo etmoidal en el extremo anterior del hiato semilunar
sobre la pared lateral del meato nasal medio.
♣ Las celdillas etmoidales anteriores drenan en el conducto frontonasal o el infundíbulo etmoidal.
♣ Las celdillas etmoidales medias desembocan en la bulla etmoidal o inmediatamente por encima de ella
♣ Las celdillas etmoidales posteriores desembocan en la pared lateral del meato nasal superior
♣ El gran seno maxilar desemboca en el hiato semilunar, generalmente por debajo del centro de la bulla etmoidal. Esta
abertura está cerca del techo del seno maxilar
>> El único seno paranasal que NO DRENA en la pared lateral de la cavidad nasal es el seno esfenoidal (desemboca en la región
posterior inclinada del techo de la cavidad nasal)<<
NARINAS
Las narinas son las aberturas anteriores de las cavidades nasales, se encuentran en la parte inferior de la nariz y son ovaladas. Se mantienen
abiertas por los cartílagos alares y el cartílago del tabique circundantes, y por la espina nasal inferior y los bordes adyacentes del maxilar.
Las narinas pueden ensancharse por los músculos mímicos (nasal, depresor del tabique nasal y el elevador común del labio superior y el ala de
la nariz)
COANAS
Las coanas son aberturas ovaladas entre las cavidades nasales y la nasofaringe. Las coanas son aberturas rígidas rodeadas de hueso por
completo, y sus bordes están formados por:
 Inferiormente, por el borde posterior de la lámina horizontal del palatino.

 Lateralmente, por el borde posterior de la lámina medial de la apófisis pterigoides.
 Medialmente, por el borde posterior del vómer.
El techo de las coanas está formado:
 Anteriormente, por el ala del vómer y la apófisis vaginal de la lámina medial de la apófisis pterigoides.
 Posteriormente, por el cuerpo del esfenoides.
VÍAS DE ENTRADA A LA CAVIDADES NASALES
están: la lámina cribosa, el foramen esfenopalatino, el conducto incisivo, los agujeros pequeños de la pared lateral y alrededor del margen
de las narinas.
 Lamina cribosa = pasan fibras del nervio olfatorio I

 Agujero esfenopalatino = formado por la cabeza y cuello escotadura esfenopalatina del palatino y el cuerpo del esfenoides. Vía de
comunicación entre la cavidad nasal y la fosa pterigopalatina. Pasan:
 rama esfenopalatina de la arteria maxilar.
 ramo nasopalatino del nervio maxilar [V2].
 ramos nasales superiores del nervio maxilar [V2].
 Conducto incisivo = pasan el nervio nasopalatino y el extremo terminal de la arteria palatina mayor
 Agujeros pequeños de la pared lateral = pasan los ramos nasales internos del nervio infraorbitario del nervio maxilar [V2] y Los ramos
nasales inferiores del ramo palatino mayor del nervio maxilar [V2]

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VASOS DE LA CAVIDAD NASAL
Los vasos modifican la humedad y la temperatura del aire respirado.
Las arterias de las cavidades nasales: ramas de la arteria carótida externa (las arterias esfenopalatina, palatina mayor, labial superior y nasal
lateral) y ramas de la arteria carótida interna (arterias etmoidales anterior y posterior)
 Arteria esfenopalatina el vaso más grande que irriga la cavidad nasal. es la rama terminal de la arteria maxilar en la fosa
pterigopalatina.
o ramas nasales laterales posteriores irrigan una gran parte de la pared lateral
o ramas septales posteriores irrigan la pared medial
 Arteria palatina mayor se origina en la fosa pterigopalatina como una rama de la arteria maxilar. Irriga las regiones anteriores de la
pared medial
 Arteria labial superior y nasal lateral se originan en la arteria facial en la parte frontal de la cara.
o Arteria labial superior irriga el labio, nariz y cavidad nasal, narinas, regiones anteriores del tabique nasal
o Arteria nasal lateral irriga la nariz, y el vestíbulo nasal.
 Arterias etmoidales anterior y posterior se originan en la orbita de la arteria oftálmica. Irrigan los senos paranasales adyacentes
o Arteria etmoidal posterior - desciende por la cavidad nasal a través de la lámina cribosa y emite ramas para las partes
superiores de las paredes medial y lateral
o Arterias etmoidal anterior – irrigan la pared medial (tabique) y lateral de la cavidad nasal. Emerge sobre la nariz como la
rama nasal externa para irrigar la piel y los tejidos adyacentes.
Las venas de las cavidades nasales: drenan del plexo pterigoideo venoso en la fosa infratemporal, y de la vena facial.
INERVACIÓN DE LA CAVIDAD NASAL
Los nervios de las cavidades nasales son: nervio olfatorio I (olfacción) y ramos del nervio oftálmico V1, y nervio maxilar V2 (sensación
general)
 Los ramos del nervio oftálmico son = nervio etmoidales anterior (termina como nervio nasal externo – inerva la piel alrededor de las
narinas, vestíbulo nasal y la punta de la nariz) y posterior (inerva la mucosa de las celdillas etmoidales y el seno esfenoidal)
 Los ramos del nervio maxilar = inervan la cavidad nasal. Se origina en la fosa pterigoidea. Pasan por el agujero esfenopalatino
 Nervios nasales laterales superiores posteriores inervan la pared lateral de la cavidad nasal
 Nervios nasales mediales superiores posteriores inervan el tabique nasal
 el nervio nasopalatino inerva la mucosa oral de los dientes incisivos
 Nervios nasales inferiores posteriores inervan la pared lateral de la cavidad nasal
La inervación parasimpática =
 La inervación secretomotora de las glándulas mucosas en la cavidades nasales y senos paranasales = fibras parasimpáticas
preganglionares que lleva el nervio petroso mayor del nervio facial VII
La inervación simpática =
 La inervación simpática implicada en la regulación del flujo sanguíneo de la cavidad nasal, desde el nivel de la medula espinal T1 =
fibras simpáticas preganglionares hacen sinapsis con el ganglio simpático cervical superior. Las fibras simpáticas posganglionares
forman el nervio petroso profundo
El sistema linfático de las cavidades nasales =
 De las regiones anteriores de la cavidad nasal = conectan con los nódulos submandibulares
 De las regiones posteriores de la cavidad nasal y senos paranasales = nódulos cervicales profundos superiores y nódulos
retrofaríngeos

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CAVIDAD ORAL
La cavidad oral se encuentra debajo de las cavidades nasales. Tiene un techo, un suelo, y paredes laterales; se abre en la cara a través de la
hendidura bucal y continúa con la cavidad de la faringe y el istmo de las fauces.
 Techo = paladar blando y paladar duro

 Suelo = tejidos blandos (diafragma muscular y la lengua)
 Paredes laterales o mejillas = musculares y se unen con los labios (que rodean la hendidura bucal – abertura anterior de la cavidad
oral)
 Abertura posterior de la cavidad oral = istmo de las fauces (se abre en la parte oral de la faringe)
La cavidad oral se separa en 2 regiones por la arcada dental superior e inferior (dientes + hueso alveolar que los sujeta):
1. vestíbulo de la boca = forma de herradura, entre arcadas dentales y las superficies profundas de las mejillas y los labios
2. cavidad oral interior = esta encerrada por las arcadas dentales
La arcada superior e inferior se separa mediante la mandíbula (por la articulación temporomandibular). El istmos de la fauces se abre y se
cierra por el paladar blando y la lengua.
Funciones de la cavidad oral = Es la abertura del sistema digestivo implicada con el procesamiento inicial de los alimentos, en el que colaboran
las secreciones de las glándulas salivales. Modifica los sonidos producidos por la laringe y el resultado es el habla. Respiración.
NERVIOS DE LA CAVIDAD ORAL
La inervación sensitiva de los ramos del nervio trigémino V:
 ramos del nervio maxilar V2 = partes superiores de la cavidad, incluyendo el paladar y los dientes superiores
 ramo del nervio mandibular V3 = partes inferiores, incluyendo los dientes y la parte oral de la lengua
 ramo del nervio facial VII = el gusto (AE: aferente especial) procedente de la parte oral o los dos tercios anteriores de la lengua,
transportan las fibras parasimpáticas de las glándulas de la cavidad oral
 fibras simpáticas de la cavidad oral se dirigen desde el nivel T I de la médula espinal, hacen sinapsis en los ganglios simpáticos
cervicales superiores
Todos los músculos de la lengua están inervados por el nervio hipogloso [XII], excepto el palatogloso, que es inervado por el nervio vago [X].
Todos los músculos del paladar blando están inervados por el nervio vago [X], excepto el tensor del velo del paladar, que está inervado por un
ramo del nervio mandibular [V3], El músculo (milohioideo) que forma el suelo de la cavidad oral también está inervado por el nervio
mandibular [V3].
Los huesos que contribuyen a la formación de la cavidad oral:
 huesos pares: maxilares, palatinos y temporales

♦ maxilares = techo de la cavidad oral; partes implicadas: apófisis alveolar y palatina
 los dos conductos incisivos y fosa incisiva permiten el paso de los vasos palatinos mayores y los nervios
nasopalatinos
♦ palatinos = techo de la cavidad oral; partes implicadas: lamina horizontal y apófisis piramidal
 la espina nasal posterior se forma donde las 2 laminas horizontales se unen y se proyectan hacia atrás
♦ temporal = la apófisis estiloides de la parte petrosa proporciona inserción a los músculos de la lengua (musculo estilogloso),
y la cara inferior de la parte petrosa a los músculos del paladar blando.
 La parte cartilaginosa, con forma de trompeta, de la trompa auditiva es un hueco entre el borde anterior de la parte
petrosa del hueso temporal y el borde posterior del ala mayor del esfenoides
 Las paredes medial y lateral de la parte cartilaginosa de la trompa auditiva están formadas principalmente de
cartílago, mientras que la pared más inferolateral es más fibrosa y se conoce como lamina membranosa
 huesos impares: mandíbula, esfenoides y hioides.
♦ Mandíbula = cuerpo con parte derecha e izquierda que se fusionan anteriormente en la línea media o sínfisis mandibular y 2
ramas.
 La parte superior del cuerpo de la mandíbula soporta el arco alveolar (sujeta los dientes inferiores).
 La parte posterior están las espinas mentonianas superior e inferior (apófisis geni superior e inferior) donde se
insertan músculos de la lengua y los que conectan la mandíbula con el hioides.
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 Por encima del tercio anterior de la línea milohioidea esta una depresión fosa sublingual y por debajo 2 tercios
posteriores de la línea esta la fosa submandibular
 Triangulo retromolar depresión triangular en el cuerpo de la mandíbula posterior al último molar
 Agujero mandibular contiene el nervio alveolar inferior y vasos
♦ Esfenoides = techo de la cavidad oral; partes implicadas: apófisis pterigoides y las espinas del esfenoides relacionadas con el
paladar blando
 Hamulus pterigoideo es una “polea” para el musculo tensor del velo del paladar del paladar blando, y la zona de
unión para el extremo superior del rafe pterigomandibular
 Fosa escafoidea es una fosa en “forma de canoa” en la apófisis pterigoides sobre la base del cráneo. Se inserta el
musculo tensor del velo del paladar del paladar blanco.
♦ Hioides = hueso en forma de U, en el cuello entre la laringe y la mandíbula. Conecta el suelo de la cavidad oral al frente con
la faringe por detrás y la laringe por abajo.
PAREDES: LAS MEJILLAS
Las paredes de la cavidad oral están formadas por las mejillas. Cada mejilla consta de fascia y una capa de músculo esquelético intercalada
entre la piel externamente y la mucosa oral internamente. La capa fina de músculo esquelético dentro de las mejillas es principalmente el
músculo buccinador.
 El músculo buccinador es uno de los músculos de la expresión facial. El buccinador y los músculos constrictores superiores
proporcionan continuidad entre las paredes de las cavidades oral y faríngea.
 Se origina de la parte alveolar de la mandíbula y la apófisis alveolar del maxilar, en el rafe pterigomandibular
 Las fibras musculares del buccinador se insertan en el modiolo (forma de botón, unión entre los músculos de los labios y las
mejillas)
 Los músculos buccinadores sujetan las mejillas contra los arcos alveolares y conservan el alimento entre los dientes cuando
se mastica.
 El buccinador está inervado por el ramo bucal del nervio facial [VII].
 La sensación general procedente de la piel y la mucosa oral de las mejillas es transportada por el ramo bucal del nervio
mandibular [V3]
SUELO
El suelo de la cavidad oral contiene glándulas salivales (glándula sublingual y glándula submandibular) y sus conductos. Está formado por 3
estructuras:
 Un diafragma muscular (formado por músculos milohioideos)

 Dos músculos genihioideos
 La lengua
El triángulo orofaríngeo es una abertura triangular, una vía principal a través de la cual las estructuras de la parte superior del cuello, y la fosa
infratemporal de la cabeza se dirigen a y desde estructuras del suelo de la cavidad oral.
 Los otros dos músculos que completan los bordes de la abertura son los músculos constrictores superior y medio de la faringe.
 La a mayoría de las estructuras que pasan a través de la abertura se asocian con la lengua e incluyen músculos (hiogloso, estilogloso),
vasos (vena y arteria lingual), nervios (lingual, hipogloso [XII], glosofaríngeo [IX]) y vasos linfáticos.
 La glándula submandibular pasa a través de la abertura.

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LENGUA
La lengua es una estructura muscular que forma parte del suelo de la cavidad oral y parte de la pared anterior de la orofaringe. Su parte
anterior está en la cavidad oral y su forma es algo triangular con una punta de la lengua roma.
 La raíz de la lengua está unida a la mandíbula y al hueso hioides.

 Las superficies oral y faríngea están separadas por un surco terminal de la lengua con forma de V.
 Este surco terminal forma el límite inferior del istmo de las fauces entre las cavidades oral y faríngea.
 En el vértice del surco con forma de V esta el agujero ciego de la lengua (marca el lugar embrionario donde el epitelio se
invagina para formar la glándula tiroides). En algunas personas esta un conducto tirogloso que conecta el agujero ciego de la
lengua con la glándula tiroides en el cuello.
La superficie superior de la parte oral de la lengua está cubierta por cientos de papilas, que aumentan la zona de contacto entre la superficie
de la lengua y el contenido de la cavidad oral:
 Papilas filiformes son pequeñas proyecciones de la mucosa con forma de cono que terminan en uno o más puntos.
 Papilas fungiformes suelen concentrarse a lo largo de los bordes de la lengua.
 Papilas circunvaladas papilas cilíndricas con terminaciones romas en invaginaciones en la superficie de la lengua (8-12)
 Papilas foliadas pliegues lineales de mucosa sobre las caras de la lengua cerca del surco terminal de la lengua
>> Todas excepto las papilas filiformes tienen botones gustativos en sus superficies<<
La superficie inferior de la parte oral de la lengua NO TIENE PAPILAS! Pero tiene pliegues mucosos lineales:
 Frenillo de la lengua continua con la mucosa que cubre el suelo de la cavidad oral. Sobre cada cara del frenillo hay una vena lingual y
lateral a cada vena hay un pliegue fimbriado
La superficie faríngea de la lengua tiene muchos nódulos (su conjunto se llama amígdala lingual). NO HAY PAPILAS!
Los músculos de la lengua. La lengua está dividida completamente en una mitad izquierda y otra derecha por un tabique sagital medio. Por
ello, todos los músculos de la lengua son pares. Hay músculos linguales intrínsecos y extrínsecos. Excepto el palatogloso, que se encuentra
inervado por el nervio vago [X], todos los demás lo están por el nervio hipogloso [XII].
 Los músculos intrínsecos se originan e insertan dentro de la lengua; y son: músculos longitudinal superior, longitudinal inferior,
transverso y vertical. contribuyen a la precisión que los movimientos de la lengua requieren para hablar, comer y tragar. Modifican la
forma de la lengua:
 Alargándola y acortándola.
 Rizando y desrizando su punta y sus bordes.
 Aplastando y dando la vuelta a su superficie
 Los músculos extrínsecos se originan en estructuras externas a la lengua y se insertan en la lengua. Hay cuatro músculos extrínsecos
principales: geniogloso, hiogloso, estilogloso y palatogloso. Estos:
 Propulsan, retraen, deprimen y elevan la lengua
>> musculo geniogloso = “sacar la lengua” nervio hipogloso
>>la arteria lingual entra en la lengua entre los músculos hiogloso y geniogloso<<
>>músculos palatoglosos = músculos del paladar blando y de la lengua. Sus movimientos facilitan el cierre del istmo de las fauces<<
VASOS DE LA LENGUA
 La arteria principal de la lengua es la arteria lingual (se origina de la arteria carótida externa) y esta arteria también irriga la glándula
sublingual, encías y la mucosa oral en el suelo de la cavidad oral.
 Las venas que drenan la lengua son: vena lingual dorsal y vena lingual profunda (ambas drenan en la vena yugular interna)
INERVACIÓN DE LA LENGUA
 El nervio glosofaríngeo IX (sensitivo) transporta el gusto y la sensación general de los 2/3 posterior de la lengua (parte faríngea). Sale
del cráneo por el agujero yugular.
 El nervio lingual (sensitivo - ramo del nervio mandibular V3) transporta la sensación general de los 2/3 anteriores de la lengua, de la
mucosa del suelo de la cavidad oral y la encías de los dientes inferiores.
 El nervio facial (sensitivo) transporta la sensación del gusto a través de la cuerda del tímpano
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 El nervio hipogloso XII (motor) inerva todos los músculos de la lengua EXCEPTO el musculo palatogloso (inervado por nervio vago)
EL SISTEMA LINFÁTICO DE LA LENGUA
Todos los vasos linfáticos procedentes de la lengua drenan en último lugar en la cadena cervical profunda de nódulos que hay a lo largo de la
vena yugular interna:
♣ La parte faríngea de la lengua drena directamente a través de la pared faríngea principalmente en el nódulo yugulodigástrico de la
cadena cervical profunda.
♣ La parte oral de la lengua drena directamente en los nódulos cervicales profundos e indirectamente en estos nódulos pasando
primero a través del músculo milohioideo, y (la punta de la lengua) en los nódulos submentonianos y submandibulares.
GLÁNDULAS SALIVALES
Las glándulas salivales desembocan o secretan en la cavidad oral. Hay glándulas pequeñas en la submucosa y glándulas grandes (que son
pares) como las glándulas parótidas, submandibulares y sublinguales

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La glándula parótida está en un surco triangular formado por el musculo esternocleidomastoideo por detrás, la rama de la mandíbula en la
parte frontal, y por arriba, la base del surco esta formada por el conducto auditivo externo y la parte posterior del arco cigomático.
 La glándula parótida rodea la arteria carótida externa, la vena retromandibular y el origen de la parte extracraneal del nervio facial
[VII].
 los vasos que irrigan la glándula parótida se originan en la arteria carótida externa.
 sus venas drenan en la vena yugular externa.
 Los vasos linfáticos drenan en los nódulos parotídeos y estos drenan en los nódulos cervicales superficiales y profundos
Las glándulas submandibulares son mas pequeñas que las glándulas parotídeas, pero mas grandes que las glándulas sublinguales. Tienen
forma de garfio. Y emerge el conducto submandibular y se abre sobre la cima de una papila sublingual (carúncula sublingual). Están irrigadas
por ramas de las arterias facial y lingual. Y sus venas drenan en la vena lingual y facial. Los vasos linfáticos drenan en los nódulos
submandibulares y después en los nódulos cervicales profundos (nódulo yuguloomohioideo).
La glándula sublinguales tiene forma de almendra y esta lateralmente al conducto submandibular, se asocian con el nervio lingual. Forma un
pliegue sublingual. Drena en la cavidad oral a través de conductos sublinguales. Están irrigadas por ramas de las arterias facial y lingual. Y sus
venas drenan en la vena lingual y facial.
La inervación parasimpática (secretomotora) de las glándulas salivales en la cavidad oral es a través de ramos del nervio facial VII, que se une
a ramos de los nervios maxilar y mandibular.
 La glándula parótida, estando fuera de la cavidad oral, recibe su inervación parasimpática de fibras del nervio glosofaríngeo IX, que
se unen a los ramos del nervio mandibular
 Todas las glándulas salivales por encima del nivel de la hendidura bucal, así como todas las glándulas mucosas de la nariz y las
glándulas lagrimales de las órbitas están inervadas por fibras parasimpáticas llevadas por el ramo petroso mayor del nervio facial
[VII]
 Todas las glándulas por debajo del nivel de la hendidura bucal, incluyendo las glándulas pequeñas del suelo de la cavidad oral, en el
labio inferior y en la lengua, y las glándulas submandibulares y sublinguales más grandes, están inervadas por fibras parasimpáticas
que transporta el nervio cuerda del tímpano, ramo del nervio facial [VII]
TECHO DE LA CAVIDAD ORAL
El techo de la cavidad oral consta del paladar, que tiene dos partes: un paladar duro anterior y un paladar blando posterior.
El paladar duro separa la cavidad oral de las cavidades nasales. Posteriormente, el paladar duro continua con el paladar blando.
 Las apófisis palatinas de los maxilares forman las tres cuartas partes anteriores del paladar duro. Las láminas horizontales de los
huesos palatinos forman el cuarto posterior.
 El paladar duro consiste en una lámina ósea cubierta de mucosa por arriba y por abajo:
 Por encima, está cubierto por mucosa respiratoria y forma el suelo de las cavidades nasales.
 Por abajo, está cubierta por una capa fuertemente unida de mucosa oral y forma gran parte del techo de la cavidad oral
 La mucosa del paladar duro en la cavidad oral posee numerosos pliegues palatinos transversos y una rafe del paladar que termina en
la papila incisiva
El paladar blando continua posteriormente desde el paladar duro y actual como una “válvula” que puede estar:
 Deprimida para ayudar a cerrar el istmo de las fauces

 Elevada para separar la nasofaringe de la orofaringe
La pequeña proyección muscular con forma de lágrima que cuelga del margen libre posterior del paladar blando es la úvula.
Los músculos del paladar blando son:
 Tensor del velo de paladar y elevador del velo del paladar – descienden hacia el paladar desde la base del cráneo
 Palatogloso – asciende el paladar desde la lengua
 Palatofaríngeo – ascienden el paladar desde la faringe
 Músculos ácigos de la úvula – se asocia con la úvula

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VASOS DEL PALADAR
Las arterias del paladar son = rama palatina mayor de la arteria maxilar, rama palatina ascendente de la arteria facial y rama palatina de la
arteria faríngea ascendente. Las arterias maxilar, facial y faríngea ascendente se originan en el cuello, en la arteria carótida externa.
 La arteria palatina mayor es la arteria mas grande del paladar duro, e irriga la encía palatina; y da origen a la rama palatina menor que
irriga el paladar blando
Las venas del paladar drenan en el plexo pterigoideo venoso en la fosa infratemporal o en una red de venas asociadas con la amígdala
palatina.
Los vasos linfáticos del paladar drenan en los nódulos cervicales profundos.
INERVACIÓN DEL PALADAR
El paladar esta inervado por los nervios palatinos mayor y menor y el nervio nasopalatino.
 El nervio palatino mayor pasa a través del agujero palatino mayor; e inerva el paladar duro y la encía hasta el primer premolar.
 El nervio palatino menor inerva el paladar blando
 El nervio nasopalatino inerva la encía y la mucosa adyacente a los incisivos y los caninos.
Las fibras de la sensibilidad general que transportan estos nervios se originan en la fosa pterigopalatina en el nervio maxilar [V2].
Las fibras parasimpáticas (para las glándulas) y AE (gusto en el paladar blando) procedentes de un ramo del nervio facial [VII] se unen a los
nervios en la fosa pterigopalatina.
HENDIDURA BUCAL Y LABIOS
La hendidura bucal es una abertura existente entre los labios, que conecta el vestíbulo oral con el exterior. Puede abrirse y cerrarse, y cambiar
de forma por los movimientos de los músculos de la expresión facial asociados con los labios y las regiones circundantes, y por movimientos
de la mandíbula.
Los labios están formados por tejido blandos. Tapizados internamente por mucosa y cubiertos por piel.
 Por encima del labio superior está el filtro rodeado por 2 elevaciones cutáneas (estas formadas embriológicamente por la fusión de
los rodetes nasales mediales).
 El frenillo de los labios superior e inferior conecta el labio con la encía adyacente.
 Los labios están rodeados por el musculo orbicular de la boca, tenidos neurovasculares y glándulas labiales.
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 Músculos de la expresión facial controlan la forma y el tamaño de la hendidura bucal

 Musculo orbicular de la boca  Cigomático mayor y menor
 Buccinador  Elevador del ángulo de la boca
 Elevador propio del labio superior  Musculo cutáneo del cuello
 Depresor del labio inferior
ISTMO DE LA FAUCES
El istmo de las fauces (orofaríngeo) es la abertura que hay entre la cavidad oral y la orofaringe. Esta formado:
 Lateralmente por los arcos palatoglosos.

 Superiormente por el paladar duro.
 Inferiormente por el surco terminal de la lengua, que divide la superficie oral de la lengua (dos tercios anteriores) de la superficie
faríngea (tercio posterior).
El istmo de las fauces puede cerrarse elevando la parte posterior de la lengua, deprimiendo el paladar y moviendo medialmente los arcos
palatoglosos con respecto a la línea media.
Cuando el istmo de las fauces está cerrado, el alimento o el líquido pueden quedarse dentro de la cavidad oral mientras se respira.
DIENTES Y ENCÍAS
Los dientes están unidos a fosas (alveolos) en dos arcos elevados de hueso sobre la mandíbula por abajo y el maxilar por encima (arcos
alveolares). Si se quitan los dientes, el hueso alveolar se reabsorbe y los arcos desaparecen.
Las encías son regiones especializadas de la mucosa oral que rodean los dientes y cubren las zonas adyacentes del hueso alveolar.
En los adultos hay 32 dientes, 16 en el maxilar y 16 en la mandíbula. A cada lado en ambos arcos maxilares y mandibulares hay dos incisivos,
un canino, dos premolares y tres molares.
 Los dientes incisivos son los «dientes frontales» y tienen una raíz y una corona con forma de cincel, que «corta».
 Los caninos son posteriores a los incisivos y son los más largos, tienen una corona con una cúspide puntiaguda única, y «agarran».
 Los premolares (bicúspides) tienen una corona con dos cúspides puntiagudas, una sobre la cara bucal (mejilla) del diente y otra sobre
la cara lingual (lengua) o palatal (paladar), generalmente tienen una raíz (pero el primer premolar superior que se continúa con el
canino puede tener dos), y «trituran».
 Los molares están detrás de los premolares, tienen tres raíces y coronas con de tres a cinco cúspides, y «trituran».
En los seres humanos se desarrollan dos conjuntos sucesivos de dientes, los dientes deciduos (dientes «de leche») y los dientes permanentes
(dientes «definitivos »). Los dientes deciduos emergen desde la encía entre los seis meses y los dos años de edad. Los dientes permanentes
comienzan a salir y reemplazan a los deciduos alrededor de los seis años de edad, y pueden continuar emergiendo hasta la edad adulta.
 Los 20 dientes deciduos consisten en dos incisivos, un canino y dos molares a cada lado del maxilar y mandíbula. Estos dientes se
reemplazan por los incisivos, caninos y premolares de los dientes permanentes.
Las arterias de los dientes son: ramas de la arteria maxilar
 Arteria alveolar inferior – irrigan los dientes inferiores. Se divide en ramas incisiva (irriga los dientes anteriores) y rama mentoniana
(irriga la barbilla)
 Arteria alveolar superiores anterior y posterior – irriga todos los dientes superiores
o Arteria alveolar superior posterior – irriga los molares y premolares
o Arteria alveolar superior anterior – irriga los incisivos y los caninos
Las encías están irrigadas por múltiples vasos y su origen depende del lado de la encía en la que este el diente (cara vestibular o bucal,
o cara lingual o palatina):
 La encía bucal de los dientes inferiores está irrigada por ramas de la arteria alveolar inferior
 La encía bucal de los dientes superiores esta irrigada por ramas de las arterias alveolar superiores anterior y posterior
 La encías de la cara lingual está irrigada por ramas de la arteria lingual de la lengua.
 La encía palatina está por ramas de las arterias nasopalatina (incisivos y caninos) y arteria palatina mayor (premolares y
molares)

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El drenaje venoso desde los dientes se dirige a la vena facial o plexo venoso pterigoideo.
Los vasos linfáticos de los dientes y encías drenan en los nódulos cervicales profundos, submandibulares y submentonianos.
INERVACIÓN DE LOS DIENTES
Todos los nervios que inervan los dientes y las encías son ramos del nervio trigémino
 Nervio alveolar inferior – inervan los dientes inferiores. Se origina del nervio mandibular V3. Se divide en:
 Ramo incisivo – inerva el primer premolar, el canino y el incisivo, junto con la encía vestibular (bucal)
 Nervio mentoniano – inerva la barbilla y el labio inferior
 Nervio alveolar superiores anterior, medio y posterior – inerva los dientes superiores. Se originan del nervio maxilar V2.
 Nervio alveolar superior posterior – inerva los molares a través del plexo alveolar superior (formado por los nervios
alveolares posterior, medio y anterior).
 Nervio alveolar superior medio – inerva los premolares a través del plexo alveolar superior.
 Nervio alveolar superior anterior – inerva el canino y el incisivo a través del plexo alveolar superior.
La inervación de las encías se inerva por ramas del nervio trigémino V.
 La encía asociada con los dientes superiores está inervada por ramos derivados del nervio maxilar [V2].
 La encía asociada con los dientes inferiores está inervada por ramos del nervio mandibular [V3].
 La encía que recubre la cara bucal de los dientes superiores está inervada por los nervios alveolares anterior, medio y superior
 La encía asociada con la cara (bucal) de los incisivos, caninos y premolares mandibulares está inervada por el ramo
mentoniano del nervio alveolar inferior
 La encía que recubre la cara bucal de los molares mandibulares está inervada por el nervio bucal
 La encía adyacente a la superficie lingual de todos los dientes inferiores está inervada por el nervio lingual.
 La encía que recubre la cara palatina (lingual) de los mismos dientes está inervada por los nervios nasopalatino y palatino mayor:
 El nervio nasopalatino inerva la encía asociada con los incisivos y los caninos.
 El nervio palatino mayor inerva la encía asociada con los demás dientes.
CAPITULO 8 – CABEZA Y CUELLO
DESCRIPCIÓN GENERAL
CABEZA
Componentes principales
La cabeza se compone de: cavidad craneal, 2 oídos, 2 orbitas, 2 cavidades nasales y la cavidad oral.
 La cavidad craneal es el compartimiento de mayor tamaño y alberga el encéfalo y sus membranas asociadas (las meninges).
 Las 2 orbitas contienen los globos oculares (cámaras cónicas que se sitúan debajo del extremo anterior de la cavidad craneal).
 Las 2 cavidades nasales son el segmento más superior del aparato respiratorio y se sitúan entre ambas orbitas. Las aberturas
anteriores de las cavidades nasales se llaman orificios nasales (narinas) y las aberturas posteriores coanas (aberturas nasales
posteriores). Los senos paranasales se comunican con las cavidades nasales y el de mayor tamaño, senos maxilares, están debajo de
cada orbita.
 La cavidad oral es inferior a las cavidades nasales y se encuentra separada de ellas por el paladar duro y paladar blando. La abertura
anterior de la cavidad oral es la hendidura bucal (boca) y la abertura posterior el istmo de las fauces; estas aberturas pueden abrirse o
cerrarse por medio de los tejidos blandos circundantes.
Otras regiones definidas anatómicamente
Otras 2 regiones definidas anatómicamente en la cabeza a cada lado: fosa infratemporal y fosa pterigopalatina (son áreas de transición entre
los diferentes compartimientos de la cabeza), cara y cuero cabelludo.
o La fosa infratemporal ocupa el área situada entre el borde posterior de la mandíbula (rama) y posterior al maxilar, una superficie
ósea plana (la lámina lateral de la apófisis pterigoides). Es el espacio por el que pasa el nervio mandibular (uno de los nervios
craneales principales, la división mandibular del nervio trigémino V3) en su trayecto entre la cavidad craneal y la cavidad oral
o La fosa pterigopalatinas en ambos lados detrás del maxilar. Se comunican con la cavidad craneal, la fosa infratemporal, la órbita, la
cavidad nasal y la cavidad oral. El nervio maxilar (la división maxilar del nervio trigémino V2) pasa por ella.

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o La cara es la región anterior de la cabeza. Contiene músculos que mueven la piel en relación con el hueso adyacente y controlan la
abertura anterior de las orbitas y de la cavidad oral.
o El cuero cabelludo es la cubierta de la región superior, posterior y lateral de la cabeza.
CUELLO
El cuello se extiende desde la cabeza en su región superior hasta el tórax y los hombros en su región inferior. El límite superior lo constituye
borde inferior de la mandíbula y los huesos de la región posterior del cráneo, y el limite inferior se extiende desde el manubrio esternal, a lo
largo de la clavícula y sobre el acromion. El borde inferior del cuello forma la base del cuello.
El cuello se divide en 4 compartimientos principales rodeados por la lamina superficial de la fascia cervical:
1. El compartimiento vertebral contiene las vertebras cervicales y los músculos posturales asociados.
2. El compartimiento visceral contiene importantes glándulas (tiroides, paratiroides y timo), tramos del aparato respiratorio y digestivo
que discurren entre la cabeza y el tórax.
3. Los 2 compartimientos vasculares, uno cada lado, contiene los vasos sanguíneos principales y el nervio vago
El cuello contiene 2 estructuras especializadas asociadas con el aparato digestivo y el respiratorio: faringe y laringe.
 La laringe es la parte superior de la vía aérea inferior. Continua con la región superior de la tráquea y se une por arriba por la
membrana flexible con el hueso hioides (relaciona con el suelo de la cavidad oral). El conducto central se regula mediante dos
pliegues vocales laterales (se proyectan uno hacia el otro dentro de la cavidad laríngea). La abertura laríngea superior (entrada a la
laringe) se continua con la faringe.
 La faringe es una estructura hemicilindrica con paredes compuestas por músculos y fascias que se une por arriba con la base del
cráneo y se continua por abajo con el esófago. Las paredes están unidas a los márgenes laterales de las cavidades nasales, la cavidad
oral y la laringe. De este modo, las dos cavidades nasales, cavidad oral y laringe se abren en la zona anterior de la faringe y el esófago
se abre inferiormente. La región detrás de las cavidades nasales se llama nasofaringe; de la cavidad oral, la orofaringe; y de la
laringe, la laringofaringe.

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FUNCIONES
PROTECCIÓN DE LA CABEZA - La cabeza alberga y protege el encéfalo y todos los sistemas de receptores asociados con los sentidos especiales: la
cavidades nasales (olfato), las orbitas (visión), los oídos (audición y equilibrio) y la cavidad oral (gusto).
LA CABEZA CONTIENE LOS TRAMOS SUPERIORES DE LOS APARATOS RESPIRATORIO Y DIGESTIVO – como la cavidades oral y nasales, que
poseen la capacidad de modificar las características del aire o de los alimentos que entran en cada sistema
COMUNICACIÓN DE LA CABEZA – la cabeza y el cuello están implicados en la comunicación. Los sonidos producidos por la laringe son
modificados en la faringe y en la cavidad oral para producir el lenguaje. Los músculos de la expresión facial modifican la cara para transmitir
señales no verbales.
POSICIÓN DE LA CABEZA – el cuello sujeta la cabeza y la mantiene en posición, situando los sistemas sensoriales de la cabeza en relación con
los estímulos medioambientales sin necesidad de mover todo el cuerpo
LA CABEZA CONECTA LA PORCIÓN SUPERIOR E INFERIOR DE LOS APARATOS RESPIRATORIO Y DIGESTIVO – el cuello contiene estructuras
especializadas (la laringe y la faringe) que conectan las regiones superiores de los aparatos respiratorio y digestivo (cavidad nasales y oral) en
la cabeza, con la tráquea y el esófago, antes de pasar al tórax.
COMPONENTES DE LA CABEZA
CRÁNEO – la mayoría de los hueso están interconectados por suturas (articulaciones fibrosas inmóviles). En la cabeza existen 3 articulaciones
sinoviales (la de mayor tamaño es articulación temporomandibular entre la mandíbula y hueso temporal; y las otras 2 se establecen entre los
huesillos del oído medio – martillo, yunque y estribo)
 En el feto y en el recién nacido hay fontanelas (uniones membranosas no osificadas entre los huesos del cráneo) que permiten:
Փ La deformación de la cabeza durante su paso por el canal del parto
Փ El crecimiento posnatal
 La mayor parte de las fontanelas se cierra durante el primer año de vida.
 La osificación completa del delgado tejido conjuntivo ligamentoso que separa los huesos en las líneas de sutura a comienza a finales
de la segunda década de la vida y finaliza en la quinta década
VERTEBRAS CERVICALES – las siete vértebras cervicales componen el armazón óseo del cuello, estas poseen características típicas:
 Cuerpos pequeños
 Apófisis espinosas bífidas
 Apófisis transversas que contienen un agujero (agujero transverso)
 Los agujeros transversos forman un conducto longitudinal a cada lado de la columna cervical que es ocupado por los vasos
sanguíneos (arterias y venas vertebrales) que discurren entre la base del cuello y la cavidad craneal
 La apófisis transversas de una vértebra cervical consta de un tubérculo anterior y tubérculo posterior que sirven de
inserción muscular.
o Los tubérculos anteriores – derivan de los mismos elementos embrionarios que originan las costillas en la región
torácica. A partir de ellos se desarrollan costillas cervicales (en las vértebras cervicales inferiores)
o Las dos primeras vértebras cervicales (CI y CII) presentan modificaciones para permitir los movimientos de la cabeza
HUESOS HIOIDES – es un pequeño hueso en forma de U, con plano horizontal encima de la laringe. No se articula directamente con otro
elemento esquelético de la cabeza o cuello.
 El cuerpo del hueso hioides es anterior y forma la base de la U

 Las dos ramas de la U (astas mayores) se proyectan posteriormente a partir de los extremos laterales del cuerpo
 El hueso hioides constituye un anclaje óseo que se encuentra en la encrucijada de 3 compartimientos:
 Superiormente – sujeto al suelo de la cavidad oral
 Inferiormente – sujeto a la laringe
 Posteriormente – sujeto a la laringe
PALADAR BLANDO – es una estructura tisular blanda, colgada del posteriormente al paladar duro, “charnela”, con su borde posterior libre. Se
puede observar con claridad tras la apertura bucal

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MÚSCULOS DE LA CABEZA – los músculos esqueléticos de la cabeza y del cuello pueden agruparse en base a su función, su inervación o su origen
embrionario.
EN LA CABEZA
∞ Los músculos extraoculares – movimientos del globo ocular y de la apertura del parpado superior
∞ Los músculos del oído medio – regulan el movimiento de los huesecillos del oído medio
∞ Los músculos de la expresión facial – mueven la cara
∞ Los músculos masticadores – mueven la mandíbula; articulación temporomandibular
∞ Los músculos del paladar blando – elevan y deprimen el paladar
∞ Los músculos de la lengua – mueven y cambian la forma de la
lengua EN EL CUELLO
∞ Los músculos de la faringe – constrictores y elevadores de la faringe

∞ Los músculos de la laringe – regulan las dimensiones de la vía aérea
∞ Los músculos pretiroideos – anclan la posición de la laringe y el hueso hioides en el cuello
∞ Los músculos de la lámina superficial de la fascia cervical – mueven la cabeza y el miembro superior
∞ Los músculos posturales del compartimiento muscular del cuello – posición del cuello y de la cabeza
RELACIÓN CON OTRAS REGIONES

TÓRAX – La abertura superior del tórax (entrada torácica) se encuentra en la base del cuello. La estructuras que cruzan entre la cabeza y el
tórax ascienden y descienden a través de la abertura superior del tórax y el compartimiento visceral del cuello. En la base del cuello, la tráquea
esta anterior al esófago y este es anterior a la columna vertebral. Importantes vasos y nervios se encuentran anteriores y laterales a la tráquea
EXTREMIDADES SUPERIORES – a cada lado de la abertura superior del tórax, en la base del cuello, se sitúa la entrada axilar (acceso al miembro
superior)”
⌂ Vasos sanguíneos cruzan sobre la primera costilla y su paso entra la entrada axilar y el tórax.
⌂ Los componentes cervicales del plexo braquial pasan directamente desde el cuello hasta el miembro superior a través de las entradas
axilares
ASPECTOS CLAVE DE LA CABEZA

NIVELES VERTEBRALES CIII/IV Y CV/VI – en el cuello, los dos niveles vertebrales importantes son:
 Entre las vértebras CIII y CIV, en el borde superior del cartílago tiroides de la laringe, donde la arteria principal en cada lado del cuello
(la arteria carótida común) se bifurca en las arterias carótidas interna y externa.
 Entre las vértebras CV y CVI, marca el límite inferior de la faringe y la laringe y el límite superior de la tráquea y del esófago; la
indentación existente entre el cartílago cricoides de la laringe y el primer cartílago traqueal puede palparse.
La arteria carótida interna no se ramifica en el cuello y asciende hasta el cráneo para irrigar gran parte del encéfalo, el ojo, y la órbita. Las otras
regiones de la cabeza y del cuello reciben su irrigación de la arteria carótida externa.
LA VÍA AÉREA EN EL CUELLO
En el cuello, la laringe y la tráquea son anteriores al aparato digestivo y se puede acceder a ellas directamente en caso de obstrucción de los
tramos superiores. La ruta de acceso más directa es por medio de una cricotirotomía, a través del ligamento cricotiroideo (se extiende entre
los cartílagos cricoides y tiroides de la laringe). Se puede ver un pequeño lóbulo de la glándula tiroides: el lóbulo piramidal. La vía aérea puede
ser abordado quirúrgicamente a través de la pared anterior de la tráquea por medio de una traqueotomía.
NERVIOS CRANEALES – hay 12 nervios craneales
La característica que los define es que abandonan la cavidad craneal a través de agujeros o fisuras. Todos los nervios craneales inervan
estructuras de la cabeza o del cuello. El nervio vago [X] desciende a lo largo del cuello hasta llegar al tórax y al abdomen, e inerva
parasimpática a las vísceras torácicas y abdominales.
Las fibras parasimpáticas en la cabeza abandonan el encéfalo como parte de 4 nervios craneales: nervio oculomotor [III], nervio facial [VII],
nervio glosofaríngeo [IX] y el nervio vago [X].

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NERVIOS CERVICALES – hay 8 nervios cervicales (C1 a C8):
Փ Los nervios C1 a C7 abandonan el conducto vertebral por encima de sus vertebras

Փ El nervio C8 sale entre las vértebras CVII y TI
Los ramos anteriores de los nervios C1 a C4 forman el plexo cervical. Inervan los músculos pretiroideos, diafragma (nervio frénico), a la piel de
la región anterior y lateral del cuello, a la piel de la pared torácica anterosuperior y a la piel de la zonas inferiores de la cabeza.
Los ramos anteriores de los nervios C5 a C8 y T1 forman el plexo braquial, inerva el miembro superior.
SEPARACIÓN FUNCIONAL DE LOS APARATOS DIGESTIVO Y RESPIRATORIO
La faringe es una cámara común al aparato digestivo y al respiratorio. Esto implica que: a través de la cavidad oral puede accederse a la vía
aérea inferior mediante intubación; y a través de la cavidad nasal se puede acceder al aparato digestivo (esófago) por medios de sondas
nasogástricas. Durante la respiración normal, la vía aérea esta abierta y el aire pasa por las cavidades nasales (o de la cavidad oral), faringe,
laringe y tráquea.
El paladar blando, la epiglotis y los tejidos blandos del interior de la laringe actúan como válvulas que impiden la entrada de liquido o de
alimentos al aparato respiratorio. Durante la deglución, el paladar blando y partes de la laringe actúan como válvulas que permite el paso de
alimentos desde la cavidad oral hasta el esófago.
Cuando la cavidad oral se encuentra llena de liquido o de alimentos, el paladar blando cierra el istmo de las fauces permitiendo que estos
entren a la cavidad oral durante la respiración; y abre el istmo de la fauces a la vez que separa la parte nasal de la faringe de la parte oral,
impidiendo que los alimentos o líquidos suban hacia la nasofaringe o cavidades nasales.
El epiglotis abre y cierra la entrada laríngea. Las cuerdas vocales y pliegues de tejidos blandos superiores ocluyen la cavidad laríngea.
Los recién nacidos presentan la laringe a un nivel mas alto en el cuello y la epiglotis esta por encima del nivel del paladar blando y durante el
segundo año, la laringe desciende hacia la posición cervical inferior característica de los adultos.
LOS TRIÁNGULOS DEL CUELLO
Los dos músculos (trapecio y esternocleidomastoideo) forman parte de la lamina superficial de la fascia cervical y dividen el cuello en un triangulo
anterior y posterior a cada lado.
A través del triángulo anterior se accede a las principales estructuras que pasan entre la cabeza y el tórax. Los limites cada triangulo anterior
del cuello son:
La línea media vertical del cuello

El borde inferior de la mandíbula
El borde anterior del musculo esternocleidomastoideo
El triángulo posterior se encuentra situado en parte sobre la entrada axilar, y se asocia con estructuras (nervios y vasos) que se dirigen o
retornan al miembro superior. El triángulo posterior se encuentra limitado por:
El tercio medio de la clavícula

El borde anterior del trapecio
El borde posterior del esternocleidomastoideo
Anatomía Regional
CRÁNEO
El cráneo tiene 22 huesos y estos (excepto la mandíbula no se considera parte del cráneo ni del esqueleto facial) se unen a través de suturas.
El cráneo se subdivide en:
 La calvaria, una porción superior que consiste en la cavidad craneal (contiene el encéfalo). Sus huesos son: pares (temporal y
parietal); e impares (frontal, esfenoides, etmoides y occipital).
 Una base del cráneo, consiste el suelo de la cavidad craneal. Sus huesos son: esfenoides, temporales y occipital.
 El esqueleto facial (Viscerocráneo), una porción inferior. Sus huesos son: pares (huesos nasales, huesos palatino, huesos lagrimales,
huesos cigomáticos, maxilares y conchas nasales inferiores) e impar (el vómer)

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VISIÓN ANTERIOR – se distingue la frente, las orbitas, la región nasal, maxilar y mandíbula.
Hueso frontal – forma la frente y la parte superior del reborde orbitario (por encima se encuentra los arcos superciliares y medio se encuentra
glabela, y en su región media se encuentra la agujero supraorbitario). El hueso frontal emita una apófisis cigomática que se articula con la
apófisis frontal del hueso cigomático.
Huesos cigomático y nasal – hueso cigomático forma la porción inferior y lateral del reborde orbitario inferior. En el centro de la sutura
frontonasal se encuentra el nasión (articulación de los huesos nasales con hueso frontal). Los huesos nasales se articulan con la apófisis frontal
de cada maxilar. En la región nasal se encuentra la abertura piriforme (que abre hacia la cavidad nasal) y a través de esta está crestas nasales
que forman la parte inferior del tabique nasal óseo y termina en la espina nasal anterior y cornetes nasales inferiores.
Hueso maxilar – sitúan entre la orbita y los dientes superiores, ayuda a formar los rebordes orbitarios inferior y medial. Cada hueso maxilar
posee una apófisis cigomática que se articula con el hueso cigomático, y una apófisis frontal que se articula con el hueso frontal. También
contiene el agujero infraorbitario. Termina en las apófisis alveolares (contiene dientes y forman el maxilar).
Mandíbula – es la estructura mas inferior. Esta formado por el cuerpo de la mandíbula y rama de la mandíbula. El cuerpo de la mandíbula se
divide en:
∞ parte inferior = base de la mandíbula, se encuentra la protuberancia mentoniana (une los dos lados de la mandíbula) y tubérculos
mentonianos.
∞ parte superior = porción alveolar de la mandíbula – contiene la porción de los dientes
El agujero mentoniano se encuentra en la porción alveolar y el borde inferior de la base de la mandíbula. Y la línea oblicua va desde la rama
hasta el cuerpo de la mandíbula, es el punto de inserción de los músculos que deprimen el labio.
VISIÓN LATERAL – compuesta por la región lateral de la calvaria (frontal, parietal, occipital, esfenoides y temporal), del esqueleto facial (nasal,
maxilar y cigomático) y la mitad de la mandíbula
Porción lateral de la calvaria – (región donde los huesos frontal, parietal, esfenoides y temporal = pterión)
⌂ El hueso frontal se articula con el hueso parietal por medio de la sutura coronal; y también se articula con la ala mayor del hueso
esfenoide
⌂ La ala mayor del hueso esfenoide se articula con el hueso parietal por medio de la sutura esfenoparietal
⌂ El hueso parietal se articula con el hueso temporal (región mastoidea) (superior) por medio de la sutura parietomastoidea (continua
con la sutura escamosa) y (inferior) por medio sutura occipitomastoidea
⌂ El hueso esfenoides se articula con el hueso temporal por medio de la sutura esfenoescamosa
⌂ El hueso parietal se articula con el hueso occipital por medio de la sutura lambdoidea
⌂ El hueso occipital se articula con el hueso temporal por medio de la sutura occipitomastoidea
⌂ Hueso temporal – gran parte de la porción inferior de la pared lateral del cráneo.
 Porción escamosa
 Apófisis cigomática – se articula con la apófisis temporal del hueso cigomático formando arco cigomático
 Porción timpánica – contiene el orificio auditivo externo que conduce al conducto auditivo externo
 Porción petromastoidea se divide en porción petrosa o peñasco y porción mastoidea
o El borde inferior de la porción mastoidea se proyecta la apófisis mastoidea (punto de inserción de diversos
músculos)
o Medial a la apófisis mastoides, se encuentra la apófisis estiloides
Porción visible del esqueleto facial – Viscerocráneo (hueso nasal, maxilar y el cigomático)
⌂ En la superficie lateral del hueso cigomático se observa el agujero cigomático facial y en la superficie medial el agujero cigomático
temporal
⌂ Mandíbula – cuerpo mandibular y rama de la mandíbula (su unión = ángulo de la mandíbula).
 Los dientes están en la porción alveolar
 Protuberancia mentoniana
 Agujero mentoniano
 De la rama de la mandíbula se extienden la apófisis condilar (cóndilo participa en la articulación de la mandíbula con el
hueso temporal) y apófisis coronoides (punto de inserción del musculo temporal)

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VISIÓN POSTERIOR – se observan los huesos occipital, parietal y temporal
Hueso occipital – la principal estructura es la porción escamosa del hueso occipital.
 huesos suturales (pequeños islotes óseos)

 protuberancia occipital externa con líneas salientes (líneas nucales superiores y líneas nucales inferiores) y punto saliente (inión)
 cresta occipital externa
Huesos temporales
 apófisis mastoides
 incisura mastoidea (punto de inserción del musculo digástrico)
VISIÓN SUPERIOR – hueso frontal, parietal y occipital forman la parte superior de la calvaria (huesos separados por el diploe, capa de hueso
esponjoso)
frontal – sutura coronal – parietal

parietal – sutura sagital – parietal
parietal – sutura lambdoidea – occipital
sutura coronal – sutura coronal = bregma
sutura sagital – sutura lambdoidea = lambda
Agujero parietal
VISIÓN INFERIOR – La base del cráneo se divide en:
 Parte anterior – incluye dientes y paladar óseo

 Los dientes en los arcos alveolares (de ambos maxilares) que borden el paladar duro
 El paladar óseo formado anteriormente por apófisis palatinas (de ambos huesos maxilares y posteriormente por las laminas
horizontales de cada hueso palatino.
 Las apófisis palatinas se unen en la línea media a través de la sutura intermaxilar
 Hueso maxilares pares y huesos palatinos pares se articulan por la sutura palatomaxilar
 Laminas horizontales de cada hueso palatino se unen en la línea media por la sutura interpalatina
 el paladar duro contiene:
o agujero incisivo (fosa incisiva) → conductos incisivos
o agujeros palatino mayores → conductos palatinos mayores
o apófisis piramidal (de cada hueso palatino) están los agujeros palatino menores → conductos palatinos menores
o espina nasal posterior
 Región media – desde la porción posterior del paladar duro hasta el borde anterior del agujero magno. La región media en su:
 mitad anterior (hueso vómer y hueso esfenoides)
o hueso vómer – sobre el hueso esfenoide, contribuye a la formación del tabique nasal
o hueso esfenoides – contribuye a la mayor parte de la mitad anterior. Tiene un cuerpo, alas mayores y
menores, y apófisis pterigoides (lamina media, lamina lateral, fosa pterigoidea, gancho de la apófisis
pterigoidea y fosa escafoidea; → conducto pterigoideo); agujero oval y agujero espinoso
 mitad posterior (hueso occipital y huesos temporales pares)
o hueso occipital – tiene una porción basilar, en este se sitúa el tubérculo faríngeo (se sitúan estructuras de la faringe
en la base del cráneo)
o hueso temporal – tienen una porción petrosa (de la región petromastoidea; tiene un vértice que limita con el
agujero rasgado); → conducto carotideo
 entre porción petrosa y ala mayor esfenoides, hay un surco para la porción cartilaginosa de la trompa
faringotimpánica (trompa auditiva).
 La escama del hueso temporal, forma la articulación temporomandibular y contiene la fosa mandibular
(cóndilo de la mandíbula se articula con la base del cráneo); y el tubérculo articular.
 Parte posterior – se extiende desde el borde anterior del agujero magno hasta la líneas nucales superiores.
 Hueso occipital – sus partes son: escama, porción lateral, y porción basilar. En esta porción solo son la escama y porción
lateral.
o La característica mas destacada de la escama = cresta occipital externa
o Agujero magno – cóndilos occipitales (articulan con el atlas, vertebra CI), fosa condilar (contiene conducto condíleo
y conducto del hipogloso), agujero yugular (formado por la unión de las escotaduras yugulares de los huesos
occipital y temporal)
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 Hueso temporal – ocupa la porción lateral de la región posterior de la base del cráneo
o La partes visibles = porción mastoidea (de la región petromastoidea) y la apófisis estiloides
o apófisis mastoides (profunda incisura mastoidea)
o apófisis estiloides
o agujero estilomastoideo (entre las dos apófisis mastoides y estiloide)
CAVIDAD CRANEAL
La cavidad craneal es el espacio que, limitado por la calvaria, alberga el encéfalo, las meninges, las porciones proximales de los nervios
craneales, los vasos sanguíneos y los senos venosos craneales
TECHO
La calvaria es el techo que protege la superficie cerebral superior. Compuesto por el hueso frontal, huesos parietales y hueso occipital.
⌂ Las suturas: sutura coronal (f-p), sutura sagital (p-p) y sutura lambdoidea (p-o).
⌂ Las cruces de estas suturas son: bregma (s.sag + s.cor) y lambda (s.sag + s.lamb).
⌂ Crestas óseas: crestas frontal (inserta a la hoz del cerebro – extensión de la duramadre que separa parcialmente las 2 hemisferios
cerebrales)
⌂ Surco del seno sagital superior – marca la posición del seno sagital superior
⌂ Fosita granulares – indican la situación de la granulaciones aracnoideas (reabsorben liquido cefalorraquídeo)
SUELO – se divide en 3 compartimientos: fosa craneal anterior, fosa craneal media y fosa craneal posterior
♣ Fosa craneal anterior – sus huesos: frontal (región anterior/lateral), etmoides (línea media) y esfenoides (cuerpo y alas menores)
♦ Se localiza por encima de la cavidad nasal y de las orbitas; y está ocupada por lóbulos frontales de los hemisferios
cerebrales
♦ Agujeros: Agujero ciego (entre hueso frontal y etmoides, pasan venas emisarias hacia la cavidad nasal) y agujero de la lámina
cribosa del hueso etmoides (pasa nervios olfatorios I)
♦ Hueso etmoides: apófisis crista galli (del hueso etmoides) - punto de inserción de la hoz del cerebro; y lamina cribosa (del
hueso etmoides)
♦ Hueso frontal: porción orbitaria
♦ Hueso esfenoides: ala menor, medialmente, finaliza en las apófisis clinoides anteriores (se inserta la tienda del cerebelo –
lamina de duramadre que separa la parte posterior de los hemisferios cerebrales del cerebelo.
♣ Fosa craneal media – sus huesos: hueso esfenoides (cuerpo y alas mayores) y hueso temporal
♦ El límite anterior entre la fosa craneal anterior y media es el borde anterior del surco quiasmático (en el hueso esfenoide,
conecta los conductos ópticos)
♦ El limite posterior de la fosa craneal media es la porción petrosa de la región petromastoidea del hueso temporal
♦ Hueso esfenoide: sus depresiones laterales (ala mayor) con la escama del hueso temporal, alojan los lóbulos temporales del
cerebro
 la silla turca (en el cuerpo del esfenoides) que tiene una fosa hipofisaria (aloja la glándula hipófisis y 2
paredes óseas verticales)
 La pared anterior de la silla turca = tubérculo de la silla
 Proyecciones laterales del tubérculo de la silla = apófisis clinoides medias
 La pared posterior de la silla turca = dorso de la silla turca
 Proyecciones laterales del dorso de la silla turca = apófisis clinoides posteriores (se inserta la tienda del
cerebelo)
♦ Fisuras y agujeros
 Conducto ópticos - pasan el nervio óptico II y la arteria oftálmica
 Fisura orbitaria superior – pasan el nervio oculomotor III, nervio troclear IV, nervio oftálmico V1, nervio
abducens VI y las venas oftálmicas
 Agujero redondo mayor – pasa el nervio maxilar V2 (desde la fosa craneal media → fosa
pterigopalatina)
 Agujero oval – pasa el nervio mandibular V3 y nervio petroso menor (fosa infratemporal extracraneal →
fosa craneal media)
 Agujero espinoso – pasa la arteria meníngea media (fosa infratemporal extracraneal → fosa craneal media)
 Agujero rasgado – cerrado por cartílago NO PASA NINGUNA ESTRUCTURA

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♦ Hueso temporal: impresión trigeminal (se localiza el ganglio sensitivo del nervio trigémino V), surco, hiato del conducto del
nervio petroso mayor (nervio petroso mayor es un ramo del nervio facial VII), hiato del conducto del nervio petroso menor
(ramo del plexo timpánico), eminencia arcuata, techo del tímpano (techo de la cavidad del oído medio)

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♣ Fosa craneal posterior – sus huesos: hueso temporales y hueso occipital; menor medida (esfenoides y parietales). Es la mayor y la
mas profunda de las 3 fosas craneales y alberga al tronco del encéfalo (mesencéfalo, protuberancia y bulbo raquídeo) y al cerebelo.
♦ Limites anteriores: dorso de la silla turca y el clivus
 Lateralmente: borde superior de la porción petrosa de la región petromastoidea del hueso temporal
♦ Limite posterior: escama del hueso occipital → surco transverso
 Lateralmente: porción petromastoidea del hueso temporal y partes de los huesos parietales y occipitales
♦ Surcos y Agujeros
 Clivus (cuerpo del esfenoide + porción basilar del hueso occipital)
 Agujero magno – pasa la medula espinal (para continuarse con el tronco del encéfalo), arterias
vertebrales, meninges y raíces espinales del nervio accesorio XI
 Surco del seno petroso inferior
 Orificio del conducto auditivo interno – pasa nervios faciales VII y vestibulococlear VIII, arteria laberíntica
 Agujero yugular – pasa nervio glosofaríngeo IX, nervio vago X, nervio accesorio XI; seno petroso inferior,
seno sigmoideo
 Surco del seno sigmoideo
 Conducto hipogloso – pasa el nervio hipogloso XII
 Conducto condíleo – pasa la vena emisaria
♦ Los senos transversos y senos sigmoideos son senos venosos de la duramadre
MENINGES
El encéfalo y la medula espinal, las rodean 3 capas de membranas: las meninges.
Duramadre = capa externa resistente

Aracnoides = capa media delicada
Piamadre = capa interna adherida a la superficie cerebral
Las meninges craneales continúan a través del agujero magno de forma de meninges espinales. La duramadre tiene 2 capas pero solo una de
ellas continua pasado el agujero magno.
DURAMADRE CRANEAL es una capa gruesa y fuerte que cubre el externo del encéfalo. Esta compuesta por:
capa perióstica externa – adherida al cráneo, constituye el periostio de la cavidad craneal, contiene las arterias meníngeas y continua con el
periostio de la superficie externa del cráneo en el agujero magno
capa meníngea interna – se relaciona con la aracnoidea y continúa con la duramadre espinal en el agujero magno
Las dos capas de la duramadre se separan en diferente lugares, creando 2 tipos de estructuras especializadas”
֎ Tabiques Durales : hoz del cerebro, tienda del cerebelo, hoz del cerebelo y el diafragma sellar
o Hoz del cerebro – forma de medialuna entre los 2 hemisferios cerebrales desde la duramadre. Se inserta anteriormente, en
la apófisis crista galli (del hueso etmoides) y en la cresta frontal (del hueso frontal); y posteriormente con la tienda del
cerebelo
o Tienda del cerebelo – proyección horizontal de la duramadre que cubre y separa al cerebelo en la fosa craneal posterior de la
superficie posterior de los hemisferios cerebrales. Se inserta posteriormente en el hueso occipital, surcos de los senos
transversos; lateralmente en el borde superior de la porción petrosa del hueso temporal; y anteriormente en la apófisis
clinoides anteriores y posteriores. Forma escotadura de la tienda del cerebelo donde pasa el mesencéfalo.
o Hoz del cerebelo – proyección de la duramadre meníngea en la línea media de la fosa craneal posterior. Se inserta posterior
en la cresta occipital interna del hueso occipital y superior en la tienda del cerebelo. Entre los dos hemisferios cerebelosos.
o Diafragma sellar – lamina pequeña de duramadre meníngea que cubre la fosa hipofisaria en la silla turca del hueso
esfenoides. (En el centro de la silla turca está un orificio en el que pasa el infundíbulo (conecta el tallo de la hipófisis con la
base del cerebro, junto a los vasos sanguíneos acompañantes)
֎ Estructuras venosas intracraneales
o Irrigación arterial de la duramadre discurre a través de la capa perióstica externa de la duramadre y proviene de:
 Arteria meníngeas anteriores – en la fosa craneal anterior, es una rama de las arterias etmoidales
 Arteria meníngea medias y accesorias – en la fosa craneal media, es una rama de la arteria maxilar, irriga la mayor parte de la
duramadre, pasa por el agujero espinoso, y se divide en una rama anterior y posterior
 rama anterior – alcanza el vértice del cráneo cruzando el pterión
 rama posterior – irriga la región de la fosa craneal media
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 Arteria meníngea posterior – en la fosa craneal posterior y las irriga; poseen diversos origines:
 Rama terminal de la arteria faríngea ascendente (penetra la fosa craneal posterior a través del agujero yugular)
 Ramas de la arteria occipital (penetran la fosa craneal posterior a través del agujero yugular y el agujero mastoideo)
 Rama de la arteria vertebral atraviesa el agujero magno alcanzando la fosa craneal posterior
La inervación de la duramadre proviene de ramos meníngeos de las 3 divisiones del nervio trigémino (oftálmica V1, maxilar V2 y mandibular
V3), nervio vago X y de los nervios cervicales primero, segundo y tercero.
La fosa craneal anterior - ramos meníngeo de los nervios etmoides, inerva el suelo y la porción anterior de la hoz del cerebro; y un ramo
meníngeo del nervio oftálmico (V1) inerva la tienda del cerebelo y la porción posterior de la hoz del cerebro.
La fosa craneal media – inervada por ramos meníngeos del nervio maxilar (V2) y del nervio mandibular (V3)
La fosa craneal posterior – inervada por ramos meníngeos de los nervios cervicales primero, segundo y tercero, atraviesan el agujero magno,
conducto del hipogloso y del agujero yugular. También ramos meníngeos del nervio vago X, nervio glosofaríngeo IX e hipogloso XII.
ARACNOIDES
La aracnoides es una fina membrana avascular que tapiza, la superficie interna de la duramadre. Producen procesos o trabéculas que cruzan el
espacio subaracnoideo y se continua con la piamadre. No se introduce en los surcos o fisuras cerebrales, excepto en la fisura longitudinal entre los
2 hemisferios cerebrales.
PIAMADRE
La piamadre es una membrana fina y frágil que recubre la superficie del encéfalo. Se relaciona con la raíces de los nervios craneales en sus
orígenes.
MENINGES Y ESPACIOS MENÍNGEOS
La disposición de la meninges en la cavidad craneal forma espacios reales y espacios potenciales. Los espacios potenciales se relacionan con la
duramadre. El espacio real entre la aracnoides y la piamadre.
 Espacio extradural es el espacio potencial entre la duramadre y el hueso

o El espacio potencial entre la duramadre y el hueso puede transformarse en un espacio real (ocupado por liquido debido a un
traumatismo que origine una hemorragia vascular)
o Hematoma extradural = debido a una rotura de la arteria meníngea media o de un seno venoso dural
 Espacio subdural
o No existe un verdadero espacio subdural
o Hematoma subdural = acumulación de sangre en el espacio subdural debido a una lesión o rotura de una vena en el punto
en el que atraviesa la duramadre hacia un seno venoso dural
 Espacio subaracnoideo es el único espacio meníngeo ocupado por liquido asociado a las meninges
o Rodea al encéfalo y a medula espinal
o Crea cisternas subaracnoideas (contiene liquido cefalorraquídeo LCR) y vasos sanguíneos
o El liquido cefalorraquídeo se produce en los plexos coroideos, circula el espacio subaracnoideo que rodea al encéfalo y a la
medula espinal. Retorna al sistema venoso por las vellosidades aracnoideas y estas se agrupan en la granulaciones
aracnoideas en el seno sagital superior (seno venoso dural) y en las lagunas laterales.
CUELLO
Dentro del cuello existen 4 compartimentos que están dentro una única capa de la fascia cervical:
♦ El compartimento visceral (anterior) = sistemas respiratorio y digestivo; y glándulas endocrinas

♦ El compartimiento vertebral (posterior) = vértebras cervicales, medula espinal, nervios cervicales y músculos
♦ 2 compartimentos vasculares (laterales) = vasos sanguíneos principales y el nervio vago
El cuello se divide en triangulo anterior y triangulo posterior:
♦ Los límites del triángulo anterior son el borde anterior del musculo esternocleidomastoideo, el borde inferior de la mandíbula y la
línea media del cuello

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♦ Los límites del triángulo posterior son el borde posterior del musculo esternocleidomastoideo, el borde anterior del musculo trapecio
y el tercio medio de la clavícula
FASCIA CERVICAL
La fascia superficial del cuello contiene una delgada capa muscular = platisma (inervado por ramo cervical del nervio facial).
La fascia cervical profunda consta de varias capas: lamina superficial, lamina prevertebral, lamina pretraqueal, y vaina carotidea.
♦ Lamina superficial – rodea todas las estructuras del cuello. Rodea anteriormente los músculos infrahioideos. Se une:
♦ Lamina prevertebral – rodea la columna vertebral y los músculos profundos del dorso
♦ Lamina pretraqueal – encierra las vísceras del cuello, Consta de una colección de fascias que rodean la tráquea, esófago y
glándula tiroides
♦ Vaina carotidea – recubre los 2 paquetes neurovasculares principales en ambos lados del cuello. Rodea la arteria carótida
común, arteria carótida interna, vena yugular interna y el nervio vago.
Compartimientos fasciales – el cuello se organiza en cuatro compartimentos longitudinales:
♦ El p rimer compartimiento es el más grande, incluye a los otros tres y consiste en el área rodeada por la lámina superficial de la
fascia cervical.
♦ El s egundo compartimiento consiste en la columna vertebral, los músculos profundos asociados con esta estructura, y es el
área contenida dentro de la lámina prevertebral.
♦ El t ercer compartimiento (el compartimiento visceral) contiene la faringe, la tráquea, el esófago y la glándula tiroides, que
están rodeadas por la lámina pretraqueal.
♦ Un c ompartimiento (la vaina carotídea) que consiste en estructuras neurovasculares que pasan desde la base del cráneo a la
cavidad torácica, y la vaina que encierra estas estructuras recibe contribuciones de otras fascias cervicales.
Espacios fasciales - hay espacios que pueden servir de vías de propagación de infecciones desde el cuello al mediastino.
♦ Espacio pretraqueal - entre la lámina superficial de la fascia cervical (que cubre la superficie posterior de los músculos infrahioideos)
y la lámina pretraqueal (que cubre la superficie anterior de la tráquea y la tiroides), que pasa entre el cuello y la parte anterior del
mediastino superior.
♦ Espacio retrofaríngeo - entre la fascia bucofaríngea (sobre la superficie posterior de la faringe y el esófago) y la lámina prevertebral
(sobre la superficie anterior de las apófisis transversas y los cuerpos de las vértebras cervicales), que se extiende desde la base del
cráneo a la parte superior del mediastino posterior.
♦ Tercer espacio - está dentro de la capa prevertebral y cubre la superficie anterior de las apófisis transversas y los cuerpos de las
vértebras cervicales. Esta capa se divide en dos láminas para crear el espacio fascial que empieza en la base del cráneo y se extiende
desde el mediastino posterior hasta el diafragma.
DRENAJE VENOSO SUPERFICIAL
Las venas yugulares externa y anterior son los conductos principales del drenaje venoso superficial del cuello.
 Venas yugulares externas se forma por la unión de la vena auricular posterior y vena retromandibular, y se desemboca en la
vena subclavia:
 vena auricular posterior drena el cuero cabelludo por detrás y por encima del pabellón auricular.
 Vena retromandibular se forma por la unión de las venas temporal superficial y maxilar en la glándula parótida.
>> Venas que reciben a la vena yugular externa: vena yugular externa posterior (drena las zonas superficiales de la parte posterior del
cuello) y las venas cervical transversa y supraescapular (drenan la región escapular posterior)

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 Vena yugulares anteriores drenan la partes anteriores del cuello. Luego cada desemboca en la vena subclavia. Las venas
yugulares anteriores derecha e izquierda se comunican por un arco venoso yugular.
TRIANGULO ANTERIOR DEL CUELLO
El triangulo anterior del cuello se divide en triángulos más pequeños:
 El triangulo submandibular está limitado superiormente por el borde inferior de la mandíbula, e inferiormente por los vientres
anterior y posterior del musculo digástrico.
 El triángulo submentoniano está limitado inferiormente por el hueso hioides, lateralmente por el vientre anterior del musculo
digástrico y la línea media.
 El triangulo muscular está limitado superiormente por el hueso hioides, lateralmente el vientre superior del musculo omohioideo y el
borde anterior musculo esternocleidomastoideo y la línea media
 El triángulo carotideo está limitado anteroinferiormente por el vientre superior del músculo omohioideo, superiormente por el
músculo estilohioideo y el vientre posterior del digástrico, y posteriormente por el borde anterior del músculo
esternocleidomastoideo.
Los úsculos del triángulo anterior del cuello se agrupan según su localización con respecto al hueso hioides:
m
 Músculos suprahioideos – los músculos superiores al hioides, y son: musculo estilohioideo, musculo digástrico, musculo milohioideo
y musculo genihioideo. Están en los triángulos submentoniano y submandibular. Se dirigen hacia arriba durante la deglución.
 Músculos infrahioideos – los músculos inferiores al hioides, y son: musculo esternohioideo, musculo omohioideo, musculo
tirohioideo y musculo esternotiroideo. Se le denominan “músculos en bandolera”. Deprimen el hueso hioides.
Los v asos sanguíneos del triángulo anterior del cuello son las arterias carótidas comunes y sus ramas terminales en el triángulo carotideo
(arteria carótidas interna y externa). Las vena yugular interna y sus tributarias reciben sangre de todas las estructuras de la cabeza y el cuello.
 Arteria carótida común derecha se origina en el tronco braquiocefálico, y discurre por el cuello. Compartimiento fascial (vaina
carotidea)
 Arteria carótida común izquierda comienza en el tórax. Compartimiento fascial (vaina carotidea)
 Arteria carótidas internas asciende a la base del cráneo, entra por el conducto carotideo a la cavidad craneal. Irrigan los hemisferios
cerebrales, ojos, contenido de las orbitas y la frente
 Arteria carótida externa tiene ramas arteria tiroidea superior, arteria faríngea ascendente, arteria lingual, arteria facial, arteria
occipital, arteria auricular posterior, arteria temporal superficial, y arteria maxilar
 Arteria tiroidea superior = primera rama
 Arteria faríngea ascendente = segunda rama
 Arteria facial = tercera rama
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En la bifurcación, la arteria carótida común y la arteria carótida interna se dilatan, esta dilatación es el seno carotideo (inervado por el nervio
glosofaríngeo). El cuerpo carotideo detecta cambio de oxígeno y es inervado por ramos del nervio glosofaríngeo y nervio vago.
 La vena yugular interna comienza como una dilatación del seno sigmoideo, recoge la sangre del cráneo, cerebro, superficie de la cara
y partes del cuello. Su parte dilatada inicial se llama bulbo superior de la vena yugular y recibe el seno petroso inferior. Sale del
cráneo por el agujero yugular y entra a la vaina carotidea.
 Los pares de venas yugulares internas se unen con las venas subclavias y forman las venas braquiocefálica derecha e
izquierda.
 Las tributarias de cada vena yugular interna son: seno petroso inferior, vena facial, vena lingual, vena faríngea, vena
occipital, vena tiroidea superior y vena tiroidea media.
**el pulso venoso yugular permite al médico evaluar la presión venosa, reflejo del funcionamiento de la parte derecha del corazón**
 Los n ervios del triángulo anterior del cuello son: nervio facial VII, nervio glosofaríngeo IX, nervio vago X, nervio accesorio XI, e
nervio hipogloso XII.
o Nervio facial inerva los músculos digástrico y musculo estilohioideo, musculo platisma
o Nervio glosofaríngeo sale por el agujero yugular, inerva el musculo estilofaringeo,
o Nervio vago sale por el agujero yugular, entra en la vaina carotidea. Tiene ramo motor para faringe, cuerpo carotideo.
o Nervio accesorio sale por el agujero yugular, no emite ramos en el triangulo anterior del cuello.
o Nervio hipogloso sale por el conducto del hipogloso, inerva la lengua, no emite ramos en el triángulo anterior
 Nervio cervical transverso es un ramo del plexo cervical C2 y C3, y proporciona inervación cutánea
 Asa cervical es un lazo de fibras nerviosas de los nervios cervicales C1 a C3 que inervan los “músculos en bandolera”
o raíz superior inervan el musculo omohioideo, esternohioideo y esternotiroideo
o raíz inferior del C2 a C3 inerva musculo omohioideo, esternohioideo y esternotiroideo
Elementos de los sistemas digestivo y respiratorio
El esófago, tráquea, faringe y laringe se relacionan con los

triángulos anteriores. En el compartimiento visceral.
 Esófago – sistema digestivo, origina a nivel de la

vertebra CVI, atraviesa el orificio torácico superior,
anterior a la columna vertebral, debajo de la faringe.
 Tráquea – sistema respiratorio, origina a nivel de la
vertebra CVI, debajo de la laringe, anterior al esófago, entra
al tórax
 Faringe – vía para comida y aire.
 Laringe – vía aérea entre la faringe y la tráquea
Glándulas tiroides y paratiroides
 Glándulas tiroides consta de 2 lóbulos lateral (cubren las superficies

anterolaterales de la tráquea, cartílago cricoides y parte inferior del cartílago
tiroides) que conecta con un istmo. Está en el compartimiento visceral del cuello.
 Arteria tiroidea superior e inferior irrigan la glándula tiroides.
⌂ Arteria tiroidea superior (rama de la arteria carótida externa)
 Rama glandular anterior (rama de la arteria tiroidea
superior) anastomosa con su homóloga sobre el istmo
 Rama glandular posterior (rama de la arteria tiroidea
superior) anastomosa con la arteria tiroidea inferior.
⌂ Arteria tiroidea inferior (rama del tronco tirocervical de la
arteria subclavia)
 Rama inferior (irriga parte inferior de la glándula tiroidea
y se anastomosa con la rama glandular posterior de la arteria tiroidea superior)
 Rama ascendente (irriga las glándulas paratiroides)
⌂ Arteria tiroidea ima del tronco braquiocefálico irriga la glándula tiroides, a veces.
 Vena tiroidea superior, inferior, y media drenan la glándula tiroides
⌂ Venas tiroidea superior drena la zonas irrigada por arteria tiroidea superior en la vena yugular interna
⌂ Venas tiroideas inferior y media drenan el resto de la glándula tiroides en la vena braquiocefálicas derecha
e izquierda.
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 El d renaje linfático de la glándula tiroides se hace en los nódulos paratraqueales y nódulos cervicales
 La glándula tiroides es inervada por los nervios laríngeos recurrentes
 Glándulas paratiroides en la superficie interna de los lóbulos laterales de la glándula tiroides. Se denominan glándulas
paratiroides superiores e inferiores.
 Arteria tiroideas inferiores irrigan la glándulas paratiroides
 Venas y drenaje linfático son los mismos que los de la glándulas tiroides
TRIANGULO POSTERIOR DEL CUELLO
El triangulo posterior del cuello esta sobre la cara lateral del cuello hasta el miembro superior. Esta limitado por:
♣ Anteriormente por el borde posterior del músculo esternocleidomastoideo

♣ Posteriormente por el borde anterior del músculo trapecio.
♣ Su base se encuentra en el tercio medio de la clavícula.
♣ Su vértice es el hueso occipital en la parte posterior a la apófisis mastoidea, donde se unen el trapecio y el esternocleidomastoideo
La raíz del triángulo posterior consiste en una capa de revestimiento de la fascia cervical. El suelo muscular del triángulo posterior está
cubierto por la capa prevertebral de la fascia cervical.
Los
m úsculos del triángulo posterior del cuello.
 Omohioideo – vientre superior (en el triangulo anterior); vientre inferior (divide el triangulo posterior en un triangulo omoclavicular
o subclavio y triangulo occipital). Es inervado por asa cervical (C1 a C3)

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Los v asos sanguíneos del triángulo posterior del cuello son
 Venas del triángulo posterior:

o vena yugular externa y sus tributarias son vena cervical transversa, supraescapular y yugular anterior drenan en la vena
subclavia (continuación de la vena axilar)
 Arterias del triángulo posterior:
o Arteria subclavia y sus ramas
 Primera parte de la arteria subclavia
 Segunda parte de la arteria subclavia
 Tercera parte de la arteria subclavia es el mas grande. Emite la rama arteria dorsal de la escapula. Se convierte en
arteria axilar.
o Arterias cervical transversa. Rama del tronco tirocervical. Se divide en rama superficial (musculo trapecio) y rama profunda
(musculo romboides)
o Arteria supraescapular rama del tronco tirocervical. (escapula)
Los n ervios del triángulo posterior son: nervio accesorio X, ramos del plexo cervical, plexo braquial (y sus ramos).
 Nervio accesorio (motor) inerva el trapecio y el esternocleidomastoideo.

 Plexo cervical (formado por ramos anteriores de los nervios cervicales C1-C4). Consta de ramos musculares (o profundos) y
ramos cutáneos (o superficiales)
o Ramo musculares del plexo cervical – nervio frénico (inerva el diafragma con fibras sensitivas y motoras). Origina
de C3 a C5. Inervan los músculos prevertebrales y vertebrales laterales.
o Ramos cutáneos del plexo cervical:

 Nervio occipital menor – del nervio cervical C2
 Nervio auricular mayor – del nervio cervicales C2 y C3; inerva parotídea, oreja y mastoidea
 Nervio cervical transverso – del nervio C2 y C3; inerva partes lateral y anterior del cuello
 Nervio supraclaviculares – del nervio C3 y C4; inerva piel alrededor de la clavícula y hombro, llega a la
costilla II.

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 Plexo braquial - se forma desde los ramos anteriores de los nervios cervicales C5 a C8 y el nervio torácico T1. La raíces del
plexo braquial forman los troncos del plexo braquial:
o Los ramos anteriores de C5 y C6 forman el tronco superior.
o El ramo anterior de C7 forma el tronco medio.
oLos ramos anteriores de C8 y T I forman el tronco
inferior. Los ramos del plexo braquial son:
o Nervio escapular dorsal de los músculos romboides.
o Nervio torácico largo del músculo serrato anterior.
o Nervio del músculo subclavio.
o Nervio supraescapular para los músculos supraespinoso e infraespinoso
RAÍZ DEL CUELLO
La raíz del cuello es el área que hay inmediatamente superior a la abertura torácica superior y las entradas axilares. Esta limitado por:
♦ Anteriormente, por la parte superior del manubrio del esternón y el borde superior de la clavícula.
♦ Posteriormente, por la parte superior de la vértebra torácica TI y el borde superior de la escápula hasta la apófisis coracoides.
Los n ervios de la raíz del cuello: nervios frénicos, nervios vagos, y nervios laríngeos recurrentes.
***p arálisis del nervio laríngeo recurrente = ronquera e incapacidad para hablar***
El s istema nervioso simpático pasa a través de la raíz del cuello, y sus componentes son:
 La parte cervical del tronco simpático.

 Los ganglios asociados con la parte cervical del tronco simpático.
o Ganglios cervical superior
 A nivel de las vertebras cervicales CI y CII.
 Sus ramos pasan por: las arterias carótidas interna y externa, nervios espinales cervicales C1 a C4, faringe, y el
corazón (como nervios cardiacos superiores)
o Ganglios cervical medio
 A nivel de la vértebra cervical CVI
 Sus ramos pasan por: nervios espinales cervicales C5 y C6, y corazón (como nervios cardiacos medios)
o Ganglios cervical inferior
 Inferior de la parte cervical del tronco simpático
 Se combina con el primer ganglio torácico y forma el ganglio cervicotorácico (ganglio estrellado)
 Sus ramos pasan por: nervios espinales C7 a T1, arteria vertebral y corazón (como nervios cardiacos inferiores)
 Los nervios cardíacos originados de la parte cervical del tronco simpático.
El s istema linfático de la raíz del cuello:
 conducto torácico la parte cervical del tronco simpático. Los ganglios asociados con la parte cervical del tronco simpático. Los nervios
cardíacos originados de la parte cervical del tronco simpático. Acompañado de: La aorta torácica en la izquierda. La vena ácigos a la
derecha. El esófago, anteriormente.
El conducto torácico termina en la unión entre las venas yugular interna izquierda y la subclavia izquierda. Y recibe:
∞ El tronco yugular izquierdo, que drena linfa del lado izquierdo de la cabeza y el cuello.
∞ El tronco subclavio izquierdo, que drena linfa de la extremidad superior izquierda.
∞ El tronco broncomediastínico izquierdo, que drena linfa de la mitad izquierda de las estructuras torácicas
En el lado derecho, recibe:
∞ El tronco yugular derecho desde la cabeza y el cuello.
∞ El tronco subclavio derecho desde la extremidad superior derecha.
∞ El tronco broncomediastínico derecho, que transporta linfa de las estructuras de la mitad derecha de la cavidad torácica y
los espacios intercostales superiores derechos

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EL SISTEMA LINFÁTICO DEL CUELLO – nódulos linfáticos superficiales, y nódulos linfáticos cervicales superficiales y profundos.
 Nódulos linfáticos superficiales

 5 grupos de nódulos linfáticos superficiales forman un anillo alrededor de la cabeza:
 Nódulos occipitales cerca de la inserción del músculo trapecio en el cráneo y asociados con la arteria occipital; el
drenaje linfático procede de la parte posterior del cuero cabelludo y el cuello.
 Nódulos mastoideos (nódulos auriculares posterior/retroauricular) posteriores a la oreja, cerca de la unión del
músculo esternocleidomastoideo y asociado con la arteria auricular posterior; el drenaje linfático procede de la
mitad posterolateral del cuero cabelludo.
 Nódulos preauricular y parotídeo anteriores a la oreja y asociados con las arterias temporal superficial y facial
transversa; el drenaje linfático procede de la superficie anterior del pabellón auricular, el cuero cabelludo
anterolateral, la mitad superior de la cara, los párpados y las mejillas.
 Nódulos submandibulares inferiores al cuerpo de la mandíbula y asociados con la arteria facial; el drenaje linfático
procede de las estructuras a lo largo del trayecto de la arteria facial hasta la altura de la frente, así como de las
encías, los dientes y la lengua.
 Nódulos submentonianos inferiores y posteriores a la barbilla; el drenaje linfático procede de la parte central del
labio inferior, la barbilla, el suelo de la boca, la punta de la lengua y los dientes incisivos inferiores.
 El drenaje desde los nódulos occipital y mastoideo se dirige a los nódulos cervicales superficiales.
 El drenaje desde los nódulos linfáticos parotídeo y preauricular, los nódulos submandibulares y los nódulos submentonianos
se dirigen hacia los nódulos cervicales profundos.
 Nódulos linfáticos cervicales superficiales
 son una colección de nódulos linfáticos
 Reciben principalmente el drenaje linfático del cuero cabelludo a través de los nódulos occipital y mastoideo
 envían vasos linfáticos en la dirección de los nódulos cervicales profundos
 Nódulos linfáticos cervicales profundos
 Nódulos cervicales profundos - son una colección de nódulos linfáticos que forman una cadena a lo largo de la vena yugular
interna. Se dividen en grupos superior e inferior donde el tendón intermedio del músculo omohioideo cruza la arteria
carótida común y la vena yugular interna. Terminan recibiendo todo el drenaje linfático de la cabeza y el cuello
 Nódulo yugulodigástrico - superior del grupo cervical profundo superior; se encuentra en el punto de cruce entre el vientre
posterior del músculo digástrico con la vena yugular interna y recibe el drenaje linfático de las amígdalas y la región
amigdalar.
 Nódulo yuguloomohioideo - asociado con el grupo cervical profundo inferior, se encuentra inferiormente al tendón
intermedio del músculo omohioideo. Recibe el drenaje linfático de la lengua.
FARINGE
La faringe es un hemicilindro musculofascial que une las cavidades oral y nasal, en la cabeza, con la laringe y el esófago, en el cuello. La cavidad
faríngea es una vía común para el aire y el alimento.
La faringe está unida p or arriba con la base del cráneo y continúa h acia abajo, aproximadamente hasta el nivel de la vértebra CVI, en la parte
superior del esófago. Las paredes de la faringe se unen anteriormente con los límites de las cavidades nasales, la cavidad oral y la laringe.
La faringe esta separada posteriormente de la columna por un espacio retrofaríngeo contiene tejido conjuntivo laxo.
El p aladar blando es el techo de la cavidad oral, y se une al paladar duro “válvula con pestaña” que puede:
Balancearse hacia arriba (elevarse) para cerrar el istmo faríngeo y sellar la nasofaringe de la orofaringe
Balancearse hacia abajo (descender) para cerrar el istmo de las fauces y sellar la cavidad oral de la orofaringe.
La faringe se divide en 3 regiones: nasofaringe, orofaringe y laringofaringe:
Las aberturas posteriores de las cavidades nasales (coanas) se abren en la nasofaringe.

La abertura posterior de la cavidad oral (istmo de las fauces) se abre en la orofaringe.
La abertura superior de la laringe (entrada de la laringe) se abre en la laringofaringe.

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Las dos caras de la pared faríngea están unidas posteriormente en la línea media por el rafe faríngeo.
Línea vertical anterior de inserción de las paredes laterales de la faringe
 Primera parte de la línea anterior de unión de la pared lateral de la faringe comienza superiormente sobre el borde posterior de
la lámina medial de la apófisis pterigoides del esfenoides en la parte inferior, y termina en la mandíbula.
o El rafe pterigomandibular une el constrictor superior (musculo de la pared faríngea lateral) con el buccinador (musculo de la
pared lateral de la cavidad oral
 Segunda parte de la línea de unión de la pared faríngea lateral está relacionada con el hueso hioides.
 Tercera parte de la línea de unión de la pared faríngea lateral comienza superiormente sobre el tubérculo superior del cartílago
tiroides y desciende a lo largo de la línea oblicua hacia el tubérculo tiroideo inferior.
PARED FARÍNGEA
La pared faríngea está formada por músculos esqueléticos y por fascia.
Los músculos de la faringe: músculos constrictores y músculos longitudinales.
 Los úsculos constrictores contraen la cavidad faríngea, se unen al rafe faríngeo, mueve el bolo alimenticio a través de la faringe
m
hacia el esófago y sella el istmo faríngeo entre la nasofaringe y la orofaringe. El esfínter palatofaríngeo se combina con la parte
interior del constrictor superior.
 Los úsculos longitudinales: estilofaringeo (apófisis estiloides), salpingofaringeo (trompa auditiva), y palatofaríngeo (paladar blando,
m
ayuda a localizar la amígdala palatina)
FASCIA FARÍNGEA
La fascia faríngea se separa en 2 capas: fascia bucofaríngea (recubre el exterior), y fascia faringobasilar (recubre el interior).
ESPACIOS EN LA PARED FARÍNGEA Y ESTRUCTURAS QUE PASAN A TRAVÉS DE ESTOS
Una de las aberturas mas grandes e importantes de la pared faríngea es el triangulo orofaríngeo que permite que pasen músculos, nervios y
vasos entre las regiones laterales de la pared faríngea y la cavidad oral, en especial a la lengua.

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NASOFARINGE
La nasofaringe está detrás de las aberturas posteriores (coanas) de las cavidades nasales y por encima del nivel del paladar blando. La cavidad
de la nasofaringe se continúa por debajo con la cavidad de la orofaringe en el istmo faríngeo.
La e levación del paladar blando y la constricción del esfínter palatofaríngeo cierran el istmo faríngeo durante la deglución y separan la
nasofaringe de la orofaringe.
Hay una gran colección de tejido linfoide (la amígdala faríngea) en la mucosa que recubre el techo de la nasofaringe.
Características sobre la pared lateral de la nasofaringe : abertura faríngea de la trompa auditiva y pliegues mucosas que cubren la trompa
auditiva. Los pliegues mucosas de la trompa auditiva: Pliegue salpingofaringeo y Rodete del elevador.
OROFARINGE
La orofaringe es posterior a la cavidad oral, inferior al nivel del paladar blando y superior al borde superior de la epiglotis.
 L os pliegues palatoglosos (arcos), que cubren los músculos palatoglosos, marcan los límites entre la cavidad oral y la orofaringe. Los
pliegues palatofaríngeos, cubren los músculos palatofaríngeos.
 La abertura arqueada entre los dos pliegues es el istmo de las fauces.
 Valleculas (depresiones en forma de bolsas mucosas)
 Las a mígdalas palatinas se sitúan sobre las paredes laterales de la orofaringe.
 Cuando entran líquidos o sólidos en la cavidad oral, el istmo de las fauces (istmo orofaríngeo) se cierra mediante la depresión del
paladar blando, la elevación de la parte posterior de la lengua y el movimiento hacia la línea media de los pliegues palatogloso y
palatofaríngeo. Esto permite que una persona respire mientras mastica o retiene material en la cavidad oral.
 Durante la deglución, el istmo de las fauces está abierto, el paladar está elevado, la cavidad laríngea está cerrada y la comida o el
líquido pasan directamente al esófago. Una persona no puede respirar y tragar al mismo tiempo.
LARINGOFARINGE
La laringofaringe se extiende desde el borde superior de la epiglotis a la parte superior del esófago a nivel de la vértebra CVI.
 Recesos piriformes forma canales que dirigen los sólidos y los líquidos desde la cavidad oral alrededor de la abertura laríngea elevada
y dentro del esófago
AMÍGDALAS
Las amígdalas son colecciones de tejido linfoide en la mucosa de la faringe. Las amígdalas están en 3 áreas:
♣ La amígdala faríngea, (adenoides cuando aumenta de tamaño), está en la línea media en el techo de la nasofaringe.
♣ Las amígdalas palatinas están a cada lado de la orofaringe. Pueden verse si un paciente abre la boca y se deprime la lengua. Es
irrigada por la rama tonsilar de la arteria facial. Drenan en los nódulos yugulodigástrico
♣ Las amígdalas linguales son el conjunto de numerosos nódulos linfáticos que hay sobre el tercio posterior de la lengua.
VASOS DE LA FARINGE
Las arterias de la faringe que irrigan su p artes superiores, proceden de la arteria carótida externa:
 arteria faríngea ascendente.

 ramas tonsilar y palatina ascendente de la arteria facial.
 ramas de las arterias maxilar y lingual
Las arterias de la faringe que irrigan su partes inferiores son: ramas faríngeas de la arteria tiroidea inferior
Las venas de la faringe forman un plexo que drena:
 superiormente en el plexo pterigoideo en la fosa infratemporal

 inferiormente en las venas facial y yugular interna
El sistema linfático de la faringe drena en los nódulos cervicales profundos: retrofaríngeos, paratraqueales e infrahioideos.

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NERVIOS DE LA FARINGE
Los ramos de los nervio vago X y nervio glosofaríngeo IX inervan la faringe formando un el plexo faríngeo formado por:
 El ramo faríngeo del nervio vago [X].

 Ramos del nervio laríngeo externo desde el ramo laríngeo superior del nervio vago [X] (se origina del ganglio inferior)
 Ramos faríngeos del nervio glosofaríngeo [IX].
Todos los músculos de la faringe están inervados por el nervio vago [X] (plexo faríngeo) excepto el musculo estilofaríngeo que es inervado por
el nervio glosofaríngeo IX.
Cada subdivisión de la faringe tiene una inervación sensitiva diferente:
 La n asofaringe está inervada por un ramo faríngeo del nervio maxilar [V2] que se origina en la fosa pterigopalatina y se dirige a
través del conducto palatovaginal en el esfenoides para alcanzar el techo de la faringe.
 La o rofaringe está inervada por el nervio glosofaríngeo [IX] a través del plexo faríngeo.
 La l aringofaringe está inervada por el nervio vago [X] a través del plexo faríngeo.
LARINGE
La laringe es una estructura musculoligamentosa hueca con un armazón cartilaginoso que corona el tracto respiratorio inferior. La cavidad de
la laringe continúa por abajo con la tráquea, y por encima se abre en la faringe. Esta suspendida desde el hueso hioides. El nervio vago se
encarga de la inervación motora y sensitiva de la laringe.
La laringe es tanto una válvula (o esfínter) que cierra el tracto respiratorio inferior, como un instrumento que produce sonido. Se compone de:
 Tres cartílagos impares (cricoides, tiroides y epiglotis)

 Tres pares de cartílagos (aritenoides, corniculados y cuneiformes).
 Una membrana fibroelástica y numerosos músculos intrínsecos.
CARTÍLAGOS IMPARES DE LA LARINGE
 Cartílago cricoides el más inferior de los cartílagos laríngeos y rodea completamente las vías aéreas.
 Tiene forma de «anillo de sello», con una lámina del cartílago cricoides ancha posterior a las vías aéreas y un arco del
cartílago cricoides
 Se articula con los cartílagos aritenoides y tiroides.
 Cartílago tiroides es el más grande de los cartílagos laríngeos.
 Punto de unión entre lamina derecha e izquierda es prominencia laríngea (la nuez) mas en hombres que en mujeres.
 La escotadura tiroidea superior separa las dos laminas y una escotadura tiroidea inferior
 Se forma un asta superior (conectado por el ligamento tirohioideo lateral) al asta mayor del hueso hioides, y asta menor
(articulación con el cartílago cricoides)
 Tubérculos tiroideos inferior y superior (punto de inserción de músculos extrínsecos de la laringe = esternotiroideo,
tirohioideo y constrictor inferior)
 Epiglotis forma de hoja, se une con el cartílago tiroides a través del ligamento tiroepiglótico (punto medio entre la prominencia
laríngea y escotadura tiroidea inferior)
CARTÍLAGOS PARES DE LA LARINGE
 Cartílago aritenoides: forma piramidal, tiene una base del cartílago aritenoides y vértice del cartílago aritenoides
o Superficie anterolateral: se inserta los músculos vocales y ligamento vestibular
o Apófisis vocal: donde se unen los ligamentos vocales
 Cartílago corniculados: forma cónicos, se articulan con los cartílagos aritenoides
 Cartílago cuneiformes: forma palo de golf
LIGAMENTOS EXTRÍNSECOS DE LA LARINGE
 Membrana tirohioidea es un ligamento fibroelástico duro que se extiende entre el borde superior del cartílago tiroides por debajo y
el hueso hioides por encima.
∞ Ligamentos tirohioideos laterales y ligamentos tirohioideo medio; Cartílago tritíceo (en cada ligamento tirohioideo lateral)
 Ligamento hioepiglótico desde el epiglotis hasta el hueso hioides
 Ligamento cricotraqueal desde el cartílago cricoides al primer cartílago traqueal.
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LIGAMENTOS INTRÍNSECOS DE LA LARINGE
 Membrana fibroelástica de la laringe une los cartílagos laríngeos y complete la cavidad laríngea. Esta formada por: ligamento
cricotiroideo y membrana cuadrangular
∞ Ligamento cricotiroideo se une al cartílago cricoides, cartílago tiroides, cartílagos aritenoides.
 ligamento vocal
 pliegue vocal (cuerda vocal verdadera) de la laringe
 ligamento cricotiroideo medio
∞ Membrana cuadrangular entre el epiglotis y el cartílago aritenoides. Se une al cartílago corniculado
 Ligamento vestibular
 Pliegue vestibular (cuerda vocal falsa) de la laringe
ARTICULACIONES LARÍNGEAS
 Articulaciones cricotiroideas son las articulaciones sinoviales entre las astas inferiores del cartílago tiroides y del cartílago cricoides, y
entre el cartílago cricoides y los cartílagos aritenoides.
o Movimientos: alarga eficazmente y tensa los ligamentos vocales.
 Articulaciones cricoaritenoideas entre las carillas articulares de las superficies superolaterales del cartílago cricoides y las bases de
los cartílagos aritenoides.
o Movimientos: abducen o aducen los ligamentos vocales
CAVIDAD DE LA LARINGE
La abertura superior de la cavidad (entrada de la laringe):
 Su borde anterior está formado por la mucosa que cubre el borde superior de la epiglotis.
 Los bordes laterales están formados por pliegues ariepiglóticos, y dos tuberosidades
 Su borde posterior en la línea media está formado por un pliegue mucoso que forma una escotadura interaritenoidea entre las dos
tuberosidades corniculadas.
La d ivisión en tres regiones principales de la cavidad de la laringe: vestíbulo, cámara intermedia y cavidad infraglótica.
El ventrículo laríngeo es el espacio entre los ligamentos vestibular y vocal. Su extensión es sáculo laríngeo (contiene glándulas que secretan
moco que lubrica los pliegues vocales)
La hendidura del vestíbulo o rima vestibuli está entre los dos pliegues vestibulares y la entrada a la cavidad laríngea.
La hendidura glótica o rima glottidis está entre los dos pliegues vocales adyacentes
MÚSCULOS INTRÍNSECOS DE LA LARINGE
Los músculos intrínsecos de la laringe tensan los ligamentos vocales, abren y cierran la hendidura glótica, controlan las dimensiones interiores
del vestíbulo, cierran la hendidura del vestíbulo y facilitan el cierre de la abertura laríngea. Y se puede por:
 Actuando sobre las articulaciones cricotiroidea y cricoaritenoidea.

 Ajustando la distancia entre la epiglotis y los cartílagos aritenoides.
 Tirando directamente de los ligamentos vocales.
 Forzando los tejidos blandos asociados con las membranas cuadrangulares y los ligamentos vestibulares hacia la línea media
Están los músculos: cricotiroideo (posterior y lateral), aritenoideo transverso, aritenoideo oblicuo, tiroaritenoideo y vocales

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FUNCIÓN DE LA LARINGE
La laringe es un esfínter complejo para la parte inferior del tracto respiratorio y proporciona un mecanismo para producir sonidos.
En la respiración en reposo:
 la abertura laríngea, el vestíbulo, la hendidura del vestíbulo y la hendidura glótica están abiertas.
 Los cartílagos aritenoides están en abducción y la hendidura glótica tiene forma triangular
En la respiración forzada:
 Los pliegues vocales están en abducción y la hendidura glótica se ensancha en forma romboidea
En fonación:
 los pliegues vocales en aducción estridulan cuando se fuerza el paso del aire entre ellos
En cierre forzado:
 pliegues vocales y pliegues vestibulares en aducción

 hendidura glótica y vestíbulo laríngeo cerrados

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En la deglución:
 la hendidura glótica, la hendidura del vestíbulo y el vestíbulo están cerrados

 la abertura laríngea se estrecha
**traqueotomía: procedimiento mediante el cual se practica un agujero en la tráquea y se inserta un tubo para permitir la ventilación. Se
utiliza cuando hay una obstrucción de la laringe**
**cricotirotomía: inserta aguja pequeña a través del ligamento cricotiroideo para establecer vía aérea. En situaciones de emergencia**
**Laringoscopia: es un procedimiento médico que se utiliza para explorar la laringe. En ella se evalúan los trastornos de la deglución, las
cuerdas vocales y disfonías y los tumores y masas de la laringe**
VASOS DE LA LARINGE
Las arterias de la laringe son: las arterias laríngeas superior e arteria laríngeas inferior
Las venas de la laringe son: venas laríngeas superiores y venas laríngeas inferiores
Los vasos linfáticos de la laringe: nódulos cervicales profundos (por encima de los pliegues vocales) y nódulos profundos o nódulos asociados
(por debajo de los pliegues vocales)
Los nervios de la laringe: dos ramos del nervio vago X (nervios laríngeos superiores y nervios laríngeos recurrentes)
 Nervios laríngeos superiores se divide en ramos internos (nervio laríngeo interno – inerva la cavidad laríngea) y ramos externos
(nervio laríngeo externo – inerva el musculo cricotiroideo)
 Nervios laríngeos recurrentes son sensitivo (de la cavidad laríngea) y motores (de todos los músculos intrínsecos de la laringe
EXCEPTO el cricotiroideo)

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Anato cabeza y cuello

Anatomía Cabeza Y Cuello (Universidad Católica de Honduras)

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CAPITULO 8 – CABEZA Y CUELLO

Otras regiones definidas anatómicamente

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 El cuerpo del hueso hioides es anterior y forma la base de la U

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∞ Los músculos de la faringe – constrictores y elevadores de la faringe

RELACIÓN CON OTRAS REGIONES

ASPECTOS CLAVE DE LA CABEZA

LA VÍA AÉREA EN EL CUELLO

NERVIOS CRANEALES – hay 12 nervios craneales (

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NERVIOS CERVICALES – hay 8 nervios cervicales (C1 a C8):

Փ Los nervios C1 a C7 abandonan el conducto vertebral por encima de sus vertebras

SEPARACIÓN FUNCIONAL DE LOS APARATOS DIGESTIVO Y RESPIRATORIO

LOS TRIÁNGULOS DEL CUELLO

La línea media vertical del cuello

El tercio medio de la clavícula

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VISIÓN POSTERIOR – se observan los huesos occipital, parietal y temporal

Hueso occipital – la principal estructura es la porción escamosa del hueso occipital.

 huesos suturales (pequeños islotes óseos)

frontal – sutura coronal – parietal

VISIÓN INFERIOR – La base del cráneo se divide en:

 Parte anterior – incluye dientes y paladar óseo

Duramadre = capa externa resistente

MENINGES Y ESPACIOS MENÍNGEOS

 Espacio extradural es el espacio potencial entre la duramadre y el hueso

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DRENAJE VENOSO DEL ENCÉFALO

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⌂ Primer arco: nervio trigémino V3

Nervio oculomotor III – transporta 2 tipos de fibras:

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Tiene una raíz craneal.

Grupo nasal – compone 3 músculos: el nasal, el prócer y el depresor del tabique.

 Musculo nasal participa en la apertura de las narinas. Se compone de 2 porciones:

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ARTERIAS DE LA CARA, VENAS DE LA CARA

Ramas de la arteria carótida externa

⌂ Rama labial inferior irriga el labio inferior

La arteria maxilar, la mayor rama termina de la arteria carótida externa, y emite:

Ramas de la arteria carótida interna

Las venas de la cara son:

DRENAJE LINFÁTICO DE LA CARA

El drenaje linfático de la cara se dirige principalmente hacia 3 grupos de nódulos linfáticos:

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Փ Piel = capa externa del cuero cabelludo

INERVACIÓN DEL CUERO CABELLUDO

 Nervio supratroclear inerva en la zona próxima a la línea media

ARTERIAS DEL CUERO CABELLUDO, VENAS DEL CUERO CABELLUDO

Las venas del cuero cabelludo:

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DRENAJE LINFÁTICO DEL CUERO CABELLUDO

El hueso frontal superiormente

parálisis del nervio laríngeo recurrente = ronquera e incapacidad para hablar