INFORME DE ESTUDIO DE CASO

I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN

Nombres y Apellidos: J. M.

Fecha de nacimiento: 5 de marzo de 1968

Edad: 56 años

Estado civil: Casada

Nivel de escolaridad: Superior

Género: Femenino

Docente Tutor: Psi. Cli. Mariela Chávez Intriago

II. DESCRIPCION DE LA PROBLEMÁTICA

El sujeto J.M. de 56 años, ha atravesado varias pérdidas significativas en su vida, incluyendo

la muerte de su madre cuando tenía 12 años y la muerte de su padre durante su embarazo, lo

cual no le permitió despedirse de él. También ha perdido a dos hermanos, uno en un

accidente y otro por cáncer, y más recientemente, a un sobrino que murió ahogado. Estas

experiencias de duelo han dejado una marca profunda en su vida emocional, así como han

influido en su visión sobre la vida y la muerte, y en parte expresa un deseo de no convertirse

en una carga para su familia a medida que envejece. El sujeto también experimenta cierto

nivel de ansiedad y preocupación constante por el bienestar de su hija y su propia salud.

III. ANTECEDENTES

FISICOS: El sujeto, de 56 años, no ha sufrido mayores complicaciones en su infancia,

adolescencia y adultez joven.

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 Hoy en día por temas de edad padece de arritmia cardiaca, ha experimentado dolencias

cardíacas desde hace tiempo, lo que ha llevado a múltiples exámenes médicos antes de llegar a un

diagnóstico preciso de arritmia. condición que requirió varios años para diagnosticarse y que ahora

está controlada con medicación. No presenta otras enfermedades graves conocidas, pero mantiene un

régimen de controles médicos para monitorear su salud.

PSICOLOGICOS: En el ámbito psicológico, la adulta menciona que no ha recibido

tratamiento psicológico previo. En su vida ha experimentado una serie de perdidas, empezando por

su madre a temprana edad, después en el inicio de su adultez sobrio la muerte de su padre, tiempos

después las de sus hermanos y la más reciente fue la de un sobrino, donde aparentemente aún le

sigue afectando.

SOCIALES: Durante su infancia, el sujeto sufrió la pérdida de su madre a los 12 años, lo

que la llevó a depender emocionalmente de su padre hasta los 15 años. Posteriormente, su hermana

mayor y su cuñado se convirtieron en sus principales cuidadores, proporcionándole un entorno más

estable. En su adolescencia, experimentó la dolorosa pérdida de su padre mientras estaba

embarazada, lo cual le impidió despedirse de él debido a un embarazo de riesgo. En su adultez

media, logró desarrollar una carrera profesional como docente, un objetivo alcanzado gracias al

apoyo constante de su esposo y sus suegros. Su matrimonio de 33 años ha sido estable, caracterizado

por el respeto y la comprensión mutua, y mantiene una relación cercana y de apoyo con su única hija

y su yerno, con quienes convive actualmente.

IV. GENOGRAMA

Adjunto en el anexo

V. OBSERVACIÓN
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 J. M. me recibió en su hogar donde se apreciaba que estaba bien amueblado y limpio, la

entrevistada tenía buena vestimenta, cómoda, el sujeto presenta orientación en tiempo,

espacio y persona, percibiendo higiene personal, en la primera entrevista presentó una

apertura al dialogo desde un inicio, sin molestia alguna sobre las preguntas realizadas, una

postura recta, aunque presentaba mirada evasiva, también se notaba que poseía memoria y

atención adecuada, leguaje coherente y claro tanto en ritmo y contenido, manifestó llanto al

mencionar el fallecimiento de su sobrino, en la segunda entrevista ya fue más amena a la par

que se mostró disponibilidad y comodidad, en la tercena entrevista al momento de aplicar los

test fue colaborativa, sin inconveniente alguno.

VI. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS:

Descripción de la técnica.

Entrevista

Se aplicó la técnica de la entrevista con la cual el investigador pretende obtener información

de una forma oral y personalizada. La información versara en torno a acontecimientos

vividos y aspectos subjetivos de la persona tales como creencias, actitudes, opiniones o

valores en relación con la situación que se está estudiando.

Observación

Se utilizó la técnica de la observación, consiste en la percepción sistemática y dirigida a

captar los aspectos más significativos de los objetos, hechos, realidades sociales y personas

en el contexto donde se desarrollan normalmente. Proporciona la información empírica

necesaria para plantear nuevos problemas, formular hipótesis y su posterior comprobación.

Instrumentos

Se aplicaron como instrumentos de evaluación el test de Mayo y el Test de PID-5.

Test de Mayo

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 El Test de Mayo es una herramienta breve y sencilla utilizada en la evaluación cognitiva,

para detectar posibles problemas de memoria y otras funciones cognitivas. Consiste en

preguntas y tareas que evalúan la orientación temporal y espacial, memoria inmediata y a

corto plazo, atención y cálculo, lenguaje y comprensión, y habilidad visuoespacial. Este test

proporciona una primera impresión del estado cognitivo del sujeto y, si se identifican

dificultades significativas, puede indicar la necesidad de una evaluación más exhaustiva por

parte de un especialista.

Resultado de las Pruebas del test de Mayo: En el test de Mayo obtuvo una

puntuación de 31 puntos.

Interpretación de Pruebas y/o Test: De acuerdo con la puntuación obtenida se

determina que el sujeto presenta un estado limítrofe, el área afectada fue la de

construcción donde debía de dibujar la hora en el reloj y copiar el dibujo solicitado y

revocación donde se pedía repetir las palabras memorizas, sugiere que el sujeto podría

estar enfrentando desafíos significativos en áreas cognitivas y emocionales.

Inventario de Personalidad del DSM-5—Versión breve PID-5

Se aplicó el «Inventario de personalidad del DSM-5–Versión breve PID-5 es una escala

autocumplimentable de 25 apartados para evaluar los rasgos de personalidad en personas de

18 años de edad en adelante. Evalúa 5 dominios de rasgos de personalidad, afecto negativo,

desapego, antagonismo, desinhibición y psicoticismo, estando cada dominio integrado por 5

apartados. La medida la cumplimenta el sujeto antes de la consulta con el clínico. Si la

persona atendida es un adulto mayor de 18 años con discapacidad o incapaz de rellenar el

formulario, un informante competente podrá cumplimentar la versión de la medida para

informantes (PID-5-IRF). En cada apartado del PID-5-BF se le pide el sujeto que puntúe lo

bien que le describe en general el enunciado.

Resultado de las Prueba del test de Personalidad:

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 • Nivel afecto negativo obtuvo un puntaje de 0,6.

• Nivel afecto obtuvo un puntaje de 0,2.

• Nivel antagonismo obtuvo un puntaje de 0.

• Nivel de desinhibición obtuvo un puntaje de 0,8.

• Nivel de psicoticismo obtuvo un puntaje de 0.

Interpretación de Pruebas y/o Test de Personalidad del PI5:

Vemos que el sujeto no muestra rasgos patológicos significativos, lo que indica personalidad

no está comprometida.

El sujeto tiene un nivel positivo de afecto negativo con un puntaje referente a 0.6, lo que se

considera positiva. Esto sugiere que la persona experimenta muy pocas emociones negativas, como

ansiedad o tristeza, y generalmente mantiene una actitud emocionalmente estable y resiliente.

A su vez el sujeto tiene un nivel positivo de desapego con un puntaje referente a 0.2, lo que

también se considera positiva. Esto indica que la persona disfruta de las interacciones sociales y es

capaz de formar relaciones afectivas saludables, sin mostrar tendencias hacia el aislamiento o la

frialdad emocional.

Vemos que el sujeto posee un nivel positivo de antagonismo con un puntaje referente a 0, lo

que es positiva. Esto sugiere que la persona es extremadamente cooperativa, amable y no presenta

rasgos de hostilidad, arrogancia o engaño. Probablemente se lleve muy bien con los demás y no

tenga tendencias conflictivas.

El sujeto tiene un nivel positivo de desinhibición con un puntaje referente a 0.4, lo que se

considera positiva. Esto sugiere que la persona tiene un buen control de sus impulsos, es organizada

y responsable, y rara vez muestra comportamientos impulsivos o descuidados.

El sujeto se puede ver que tiene un nivel positivo de psicoticismo con un puntaje referente a

0, lo que es positiva. Esto indica que la persona tiene una percepción de la realidad muy clara y no

muestra tendencias hacia experiencias inusuales o pensamientos excéntricos. Mantiene un contacto

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muy adecuado con la realidad.

VII. CARACTERIZACIÓN DE LA PERSONALIDAD:

La prueba de personalidad del sujeto muestra un perfil emocionalmente equilibrado y

socialmente ajustado. Los puntajes positivos en afecto negativo, desapego, antagonismo,

desinhibición y psicoticismo indican que el sujeto experimenta pocas emociones negativas, disfruta

de interacciones sociales saludables, es cooperativo y amable, tiene un buen control de sus impulsos

y mantiene una percepción clara de la realidad. En conjunto, estos resultados sugieren una

personalidad resiliente, estable y bien adaptada, sin rasgos patológicos significativos.

VIII. GÉNERO Y SEXUALIDAD EN EL ADULTO:

La entrevistada se identifica con el género femenino, teniendo una orientación heterosexual,

lleva 33 años de casada con una buena relación, con altos y bajos normales como menciona la

entrevistada, actualmente no son activos sexualmente debido a problemas de salud y menopausia.

Destaca el hecho que la comprensión y el respeto son fundamentales en su relación.

El papel que ha desempeñado ha sido de cuidadora del hogar, pero eso no le impidió

desarrollar su carrera profesional desde temprana edad al comenzar su adultez joven.

IV.APRECIACIÓN PSICOLÓGICA:

J. M. presenta un perfil emocionalmente equilibrado y resiliente, pese a haber atravesado

múltiples pérdidas significativas en su vida. Las evaluaciones indican un buen ajuste social y un

control adecuado de sus emociones y comportamientos. Sin embargo, las experiencias de duelo

recurrentes, combinadas con su preocupación constante por el bienestar de su hija y su propia salud,

reflejan una fuente de ansiedad subyacente. Esta ansiedad, junto con la reciente pérdida de su

sobrino, sugiere la necesidad de un apoyo psicológico continuo para procesar estos eventos y

mantener su estabilidad emocional.

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 Firma

Estudiantes:

Macias Vernaza Melanie Scarlette

Zambrano Tubay Dayana Carolina

López Chica Fernando David

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ANEXO

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 Control de sesión

Datos generales del consultante

Nombre: J.M.

Lugar y fecha de nacimiento: 5 de marzo del 1968

Edad: 56

Sexo: Femenino

Estado civil: Casada

Instrucción: Superior

N°
Sesión Fecha Hora Actividad Participantes Observaciones Próxima sesión

1 17/05/ 19:30 Presentación. 1. J.M. (Entrevistada) La entrevista se dio con normalidad y la entrevistada La entrevistada aceptó realizar otra sesión en la
24 Entrevista Fernando López colaboró con la información solicitada, aunque fecha de 19/05/2024 con hora 17:20
Abierta. Dayana Zambrano durante la misma demostró llanto.
Melanie Macias
(Entrevistador)
2 19/05/ 17:20 Indagación 3. J.M. (Entrevistada) La entrevistada demostró más confianza y más La entrevistada aceptó realizar otra sesión en la
24 personal Fernando López Dayana apertura al proporcionar información. fecha de 022/05/2024 con hora 16:30
específica. Zambrano
Melanie Macias
(Entrevistador)
3 22/05/ 16:30 Aplicación de 5. J.M. (Entrevistada) La sesión fluyó de manera tranquila y agradable la Finalizo la sesión
24 test de mayo y Fernando López Dayana entrevistada no mostró resistencia y se mostraba
de el test PID Zambrano disponibilidad para la prueba.
5. Melanie Macias
(Entrevistador)
Test de mayo adulto medio

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Test PID 5 adulto medio

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Genograma adulto medio

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