Trastorno de personalidad dependiente-1

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Trastorno de personalidad dependiente

VISTA PARA PACIENTES

En los pacientes con trastorno de personalidad dependiente, la necesidad de ser


atendido determina una pérdida de la autonomía y los intereses. Debido a que están
intensamente preocupados por cuidar de sí mismos, se convierten en
excesivamente dependientes y sumisos.

Se estima que menos del 1% de la población general estadounidense tiene


trastorno de personalidad dependiente (1). Se diagnostica con mayor frecuencia en
mujeres.

Las enfermedades asociadas son frecuentes. Los pacientes a menudo tienen


también un trastorno depresivo (trastorno depresivo mayor o trastorno depresivo
persistente), un trastorno de ansiedad, un trastorno por consumo de alcohol, u otro
trastorno de la personalidad (p. ej., trastorno límite de la personalidad, trastorno de
personalidad histriónica).

Etiología del trastorno de personalidad


dependiente
La información sobre las causas del trastorno de personalidad dependiente es
limitada. Se cree que los factores culturales, las primeras experiencias negativas, y
las vulnerabilidades biológicas asociadas con la ansiedad y la genetica contribuyen
al desarrollo del trastorno de personalidad dependiente (1). Los rasgos familiares
tales como la sumisión, la inseguridad y la humildad también pueden contribuir (2).

Signos y síntomas del trastorno de personalidad


dependiente
Los pacientes con trastorno de personalidad dependiente no piensan que pueden
cuidar de sí mismos. Utilizan la sumisión para tratar de conseguir que otras
personas los cuiden.

Los pacientes con este trastorno por lo general requieren palabras tranquilizadoras y
consejos cuando deben tomar decisiones ordinarias. A menudo dejan que otros, por
lo general una persona, se hagan responsables de muchos aspectos de su vida. Por
ejemplo, pueden depender de su cónyuge para decirles qué ponerse, qué tipo de
trabajo deben buscar y con quién asociarse.

Estos pacientes se consideran inferiores y tienden a menospreciar sus capacidades;


toman cualquier crítica o desaprobación como prueba de su incompetencia, lo que
socava aún más su confianza.

Es difícil para ellos expresar el desacuerdo con los demás por temor a perder el
apoyo o aprobación. Pueden estar de acuerdo con algo que saben que está mal en
lugar de arriesgarse a perder la ayuda de otros. Incluso cuando la ira es apropiada,
no se enfadan con amigos y compañeros de trabajo por temor a perder su apoyo.

Debido a que piensan que no pueden hacer nada por su cuenta, tienen dificultad
para iniciar una nueva tarea y trabajar de forma independiente, y evitan las tareas
que requieren asumir responsabilidad. Se presentan como incompetentes y en
necesidad continua de ayuda y confortación. Cuando se les asegura a estos
pacientes que una persona competente los supervisa y los aprueba, tienden a
funcionar adecuadamente. Sin embargo, no quieren parecer demasiado
competentes para que no sean abandonados. Como resultado, su carrera puede ser
dañada. Perpetúan su dependencia porque evitan aprender las habilidades de la
vida independiente.

Estos pacientes hacen todo lo posible para obtener atención y apoyo (p. ej., hacen
las tareas desagradables, se someten a demandas poco razonables, toleran el
abuso físico, sexual o emocional). Estar solos los hace sentir muy incómodos o
asustados porque temen que no pueden cuidar de sí mismos.

Los pacientes con trastorno de personalidad dependiente tienden a interactuar


socialmente solo con las pocas personas de las que dependen. Cuando termina una
relación cercana, los pacientes con este trastorno tratan inmediatamente de buscar
un sustituto. Debido a su desesperada necesidad de ser atendidos, no ediscriminan
en la elección de un reemplazo.

Estos pacientes tienen miedo de ser abandonados por los que los cuidan, incluso
cuando no hay razones para que eso ocurra.

Diagnóstico del trastorno de personalidad


dependiente
Para diagnosticar un trastorno de personalidad dependiente (1), los pacientes deben
tener

 Una necesidad excesiva y persistente, que resulta en un comportamiento sumiso y


dependiente y en temores de separación

Esta necesidad persistente se demuestra por la presencia de ≥ 5 de los siguientes:

 Dificultad para tomar decisiones diarias sin una cantidad excesiva de consejos y
palabras alentadoras de otras personas
 Una necesidad de que otros sean responsables de los aspectos más importantes de
su vida
 Dificultad para expresar el desacuerdo con los demás por temor a la pérdida de
apoyo o aprobación
 Dificultad para iniciar proyectos por su cuenta, ya que no confían en su juicio y/o
habilidades (no por falta de motivación o de energía)
 Voluntad de recorrer grandes distancias (p. ej., realizar tareas desagradables) para
obtener el apoyo de los demás
 Sentimientos de incomodidad o impotencia cuando están solos porque temen que
no puedan cuidar de sí mismos
 Una necesidad urgente de establecer una nueva relación con alguien que va a
proporcionar atención y apoyo cuando una relación estrecha finaliza
 Preocupación irreal por el temor de tener que cuidar de sí mismos

Además, los síntomas deben haber comenzado en la edad adulta temprana.

Diagnósticos diferenciales

Varios otros trastornos de la personalidad se caracterizan por hipersensibilidad al


rechazo. Sin embargo, pueden ser distinguidos del trastorno de personalidad
dependiente basado en rasgos característicos, como los siuientes:

Tratamiento del trastorno de personalidad


dependiente
 Terapia cognitivo-conductual
 Psicoterapia psicodinámica
 Posiblemente antidepresivos

Los principios generales del tratamiento del trastorno de personalidad dependiente


son similares a los de todos los trastornos de personalidad.

La psicoterapia psicodinámica y la terapia cognitivo-conductual que se centran en el


examen de los temores de la independencia y las dificultades con la autoafirmación
pueden ayudar a los pacientes con trastorno de personalidad dependiente. Los
médicos deben tener cuidado de no promover la dependencia en la relación
terapéutica.

La evidencia sobre la terapia con medicamentos para el trastorno de personalidad


dependiente es escasa. No hay estudios controlados con placebo para el trastorno
de personalidad dependiente.

Las benzodiazepinas no se usan porque los pacientes con trastorno de personalidad


dependiente tienen mayor riesgo de uso indebido de medicamentos

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