Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 5 vistas

    AUDIOLOGÍA PEDIATRICA

    Cargado por

    ANGIE MELISSA BUSTOS CRUZ

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    AUDIOLOGÍA PEDIATRICA

    Cargado por

    ANGIE MELISSA BUSTOS CRUZ
    5 vistas50 páginas

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    5 vistas50 páginas

    AUDIOLOGÍA PEDIATRICA

    Cargado por

    ANGIE MELISSA BUSTOS CRUZ

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    Está en la página 1de 50

    AUDIOLOGÍA

    PEDIATRICA
    LAURA C. ESPINEL MUÑOZ
    TODAS LAS PRUEBAS
    AUDIOLOGICAS DEBEN
    CUMPLIR CON:
    v Sensibilidad (personas con desorden)

    v Especificidad (Personas sin desorden)

    v Eficiencia (Cumplir adecuadamente


    una función)
    v Eficacia (Lograr lo que se quiere)
    NINGÚN NIÑO ES
    DEMASIADO PEQUEÑO
    PARA SOMETERSE A
    UNA EVALUACIÓN
    AUDIOLÓGICA
    NINGÚN NIÑO ES DEMASIADO
    PEQUEÑO PARA SOMETERSE A
    UNA EVALUACIÓN AUDIOLÓGICA

    Pruebas
    audiológicas

    Subjetivas Objetivas
    UNO DE LOS RETOS CLINICOS
    MAS GRANDES PARA LOS
    AUDIOLOGOS

    PRUEBAS
    COMPORTAMENTALES
    PRUEBAS
    OBJETIVAS
    0 – 6 meses 6 meses – 2 años
    • PEATC /OAE • PEATC /OAE
    • BOA • VRA

    2 – 4 años + de 4 AÑOS
    • PEATC / OAE Audiometría
    • VRA condicionada
    PERIODOS CRITICOS
    ALGUNOS DATOS
    v Si solo se efectúa detección temprana a
    niños de alto riesgo se detectarán menos
    del 50% de las hipoacusias.
    v Numerosos estudios determinan que
    entre el 40 y 50% de niños detectados
    con perdida auditiva no tiene historia
    familiar ni de alto riesgo.
    v ASHA

    v INDICADORES ASOCIADOS
    CON PERDIDA AUDITIVA
    (JCIH 2000)

    ü Dilatación ocular
    ü Reflejo cócleo parpebral
    ü Movimientos leves de miembros superiores y/o inferiores o cese de estos
    RECIEN ü Movimiento de un dedo
    ü Reflejo de succión
    NACIDO ü Aceleración de la F.C y/o respiración.
    ü Gestos
    ü Reflejo de moro o de sobresalto
    ü Despertar como una respuesta de alarma.
    Ø Moro más establecido
    Ø Búsqueda de la fuente sonora con movimientos oculares
    2 - 4 meses Ø Conciencia del sonido
    Ø Gorgeo, laleo, parloteo
    Ø Grito fisiológico no controlado
    Ø Sonrisa

    É Mirada al frente (audición normal, HNS Simétrica),


    É Mirada al lado (HNS monoaurales).
    É Localización de la fuente sonora ubicada al lado.
    É 5meses: la señal de habla es perceptible a los 49 dB.
    4 - 6 meses É Interrumpe llanto al oír música
    É Responde a su nombre.
    É Presenta sonrisa alta.
    É Vocalizaciones
    É Escucha el materia lingüístico de su alrededor
    6 meses 9 meses
    Localiza la F.S. ubicada AL LADO Localiza directamente la F.S. ubicada
    Encuentra indirectamente la F.S. AL LADO Y ABAJO
    ubicada abajo. Puede hacer un reflejo condicionado.
    Feedback, aumento del balbuceo, Señal de habla mínima es perceptible
    grita, realiza juegos vocálicos a los 15dB.
    Imita elementos suprasegmentales
    del lenguaje, primera palabra
    articulada
    Muestra temor a los desconocidos.

    12 meses 15 meses
    Indirectamente la F.S. ubicada arriba. Localiza la F.S. ubicada arriba, abajo
    Se interesa por los ruidos de su y lateral.
    alrededor. Le agrada mucho escuchar su propia
    La señal de habla mínima perceptible voz.
    es de 8dB.
    Conoce su nombre y mueve su mano
    cuando escucha “adios”
    EDAD DESARROLLO AUDITIVO

    Localiza directamente una señal acústica de 25 dB,


    18 – 24 MESES
    en cualquier ángulo

    2 AÑOS Frases simples y su voz tiene muchas inflexiones

    3 AÑOS Capacidad de inhibir estímulos auditivos extraños

    •Reconoce figura fondo auditiva 3 sonidos


    •Reconoce cualidades sonoras
    4 AÑOS
    •Puede memorizar dos o tres órdenes
    •Puede repetir series de 3 números

    •Se pueden obtener respuestas a 0 dB audiométricos


    •Reconoce figura fondo auditiva 4 sonidos
    •Secuencias sonoras e interpretar
    5 AÑOS
    •Reproduce un ritmo dado
    •Análisis y síntesis auditivo
    •Repite palabras conocidas largas.
    LOCALIZACIÓN DEL SONIDO
    No localiza el sonido 0–2m
    Giro rudimentario de la cabeza hacia la señal a 3–4m
    45 dB
    Vuelve la cabeza en sentido lateral 4–7m
    Directa lateral e indirecta hacia abajo 7–9m
    Localización directa lateral y haca abajo 9 -13 m
    Localización directa lateral y haca arriba 13 - 16 m
    Localización directa en todos los planos a 25 dB 16 – 21 m
    Localización en cualquier ángulo 21 – 24 m
    Tarpe y Ashmead 2001 contemplan como
    criterios mínimos de respuesta:
    Juguetes: 50 – 70 dB
    0A6
    Tonos puros: 75 dB DE 0 A 1 MES 65 A 85dB
    SEMANAS
    Habla: 40 – 60 dB
    Juguetes: 50 – 60 dB
    6 SEMANAS A
    Tonos puros: 70 dB 2 a 3 MESES 55 a 75 dB
    4 MESES
    Habla: 40 – 45 dB
    Juguetes: 40 – 50 dB
    4 MESES A 7
    Tonos puros: 50 dB 5 a 5 MESES 40 a 60 dB
    MESES
    Habla: 20 – 25 dB
    Juguetes: 30 – 40 dB
    7 MESES A 9
    Tonos puros: 45 dB 6 a 7 MESES 30 a 50 dB
    MESES
    Habla: 15 dB
    9 MESES A 13 Juguetes: 25 – 35 dB
    MESES Tonos puros: 35 dB 8 a 9 MESES 25 a 45 dB
    Habla: 10 dB
    13 MESES A Juguetes: 25- 30 dB
    16 MESES Tonos puros: 25 dB 10 a 11 MESES 20 a 40 dB
    Habla: 10 dB
    16 MESES A Juguetes: 25 dB
    24 MESES Tonos puros: 25 dB 12 a 14 MESES 20 a 35 dB
    Se debe escoger el tipo de
    prueba teniendo en cuenta:
    v Edad madurativa

    v Edad cronológica

    v Edad corregida en prematuros

    v Edad mental

    v Colaboración

    v Que parte del sistema auditivo se quiere estudiar

    v Características del niño y su contexto.


    OBJETIVO DE LA EVALUACIÓN
    PEDIATRICA
    ¥ Evitar la más mínima perdida de tiempo y ubicar
    al niño y a su entorno, en un programa de
    recuperación adecuado a sus posibilidades reales.
    ¥ Para poder evaluar una deficiencia auditiva es
    necesario conocer la maduración de las conductas
    auditivas de un niño con audición normal.
    ¥ Estas dependen de la mielinización de la vía
    auditiva y sus interconexiones.
    FACTORES QUE
    INFLUYEN EN LAS
    RESPUESTAS DEL NIÑO
    HABILIDAD
    DEL
    NIVEL EXAMINADOR
    AUDITIVO (sesgo en la
    interpretación)
    ESTADO
    EMOCIONAL
    DESEO DE
    COPERACIÓN
    (motivación)
    HISTORIA CLINICA
    AUDIOLÓGICA EN
    NIÑOS

    CONSIDERACIONES
    DATOS
    PERSONALES

    REPORTE DE LOS
    ANTECEDENTES PADRES SOBRE LAS
    POSNATALES RESPUESTAS
    AUDITIVAS

    ANTECEDENTES ANTECEDENTES
    PERINATALES PRENATALES
    OTOSCOPIA
    v Configuración del pabellón

    v Tamaño, forma y dirección del CAE

    v Apertura del canal

    v Si existe algún tipo de oclusión (cerumen)

    v Aspectos de la membrana timpánica

    v Forma y tamaño del trago


    El CAE en bebés es cartilaginoso y no se
    osifica hasta después de los 4 meses

    Las paredes del canal son flexibles y puede


    representar distensibilidad del canal y no
    vibración del sistema del oído medio

    Volumen del OM es más pequeño

    NOTA: La inmitancia NO evalúa audición


    UNO DE LOS RETOS CLINICOS
    MAS GRANDES PARA LOS
    AUDIOLOGOS

    PRUEBAS
    COMPORTAMENTALES
    PRUEBA DIAGNOSTICA
    PROCEDIMIENTOS DE ACUERDO A LA EDAD
    MADURATIVA DEL NIÑO:
    ① BEHAVIORAL OBSERVATION AUDIOMETRY (BOA)
    AUDIOMETRIA POR OBSERVACION EN CAMBIOS
    DEL COMPORTAMIENTO
    ② VISUAL REINFORCEMENT AUDIOMETRY (VRA)
    AUDIOMETRIA CON REFORZADOR VISUAL
    ③ P L AYCONDITIONED AUDIOMETRY (PCA)
    AUDIOMETRIA POR JUEGO CONDICIONADO
    ④ OTROS T E S T: O T O S C O P I A , I N M I TA N C I A
    LOGOAUDIOMETRIA, EOA, BERA
    AUDIOMETRÍA EN
    RECIÉN NACIDOS
    Se monitorizan tipos de respuestas

    v Giros de la cabeza

    v Sobresaltos

    v Movimientos corporales

    v Movimientos respiratorios del


    pecho
    RESPUESTA A SONIDOS
    EN NEONATOS

    RESPIRACIÓN

    MOVIMIENTOS FRECUENCIA
    CORPORALES CARDIACA
    BEHAVIORAL OBSERVATION AUDIOMETRY
    (BOA) AUDIOMETRIA POR OBSERVACION
    EN CAMBIOS DEL COMPORTAMIENTO
    v Es un procedimiento pasivo

    v
    Las respuestas son reflejas

    No se utilizan reforzadores
    BOA
    v El examinador observa cambios en el comportamiento ante el
    estímulo sonoro

    v No es un buen predictor de la sensibilidad auditiva

    v El examinador se puede sesgar ante las repuestas reflejas

    v Es el único método comportamental para bebés y niños con


    problemas cognitivos
    AUDIOMETRÍA POR OBSERVACIÓN
    DEL COMPORTAMIENTO - BOA -

    EN RECIEN NACIDOS

    v REFLEJO DE MORO

    v REFLEJO
    COCLEOPALPEOBRAL

    v REFLEJOS DE INICIO O
    CESE DE ACTIVIDADES
    BOA
    v Prueba tamiz
    v Los resultados
    no se colocan
    en un
    audiograma
    v Ficha pediátrica
    audiológica.
    v MRL: Minimun
    response level
    KIT DE INSTRUMENTOS SONOROS
    DEMOSTRACION DEL BOA CON INSTRUMENTOS
    SONOROS
    A. CON UN EVALUADOR.
    B. CON DOS EVALUADORES
    PROCEDIMIENTO CLÍNICO: Inició en 2000Hz , 500Hz, 4000Hz, y término en 1000Hz
    VRA
    VISUAL REINFORCEMENT AUDIOMETRY (VRA)
    AUDIOMETRIA CON REFORZADOR VISUAL

    v Se utiliza en infantes de 6 a 24 meses de edad madurativa

    v Se puede realizar con cualquier transductor


    v Campo Libre
    v Auriculares : TDH o de inserción
    v Vibrador óseo

    v Se condiciona al paciente a voltear la cabeza en dirección de la fuente


    sonora

    v La respuesta se premia usando un reforzador visual y/o social


    VRA 1. La asistente del VRA mantiene la
    atención del niño en la línea media
    VISUAL
    REINFORCEMENT
    AUDIOMETRY
    VRA 2. El niño voltea la cabeza en
    VISUAL búsqueda de la fuente sonora, como
    REINFORCEMENT respuesta.
    AUDIOMETRY
    VRA 3. Se hace el refuerzo visual.
    VISUAL
    REINFORCEMENT
    AUDIOMETRY
    AUDIOMETRIA POR JUEGO
    CONDICIONADO
    AUDIOMETRÍA POR JUEGO
    CONDICIONADO
    AUDIOMETRÍA POR
    JUEGO CONDICIONADO
    INICIO DEL
    CONDICIONAMIENTO
    v Determinar que el niño responda de forma
    adecuada giro de cabeza a 90º.

    v Nivel de estimulación supra umbral, permitiéndole


    ver el refuerzo visual. (1seg de duración).

    v Constatar por medio de 2 a 3 estímulos supra


    umbral
    BUSQUEDA DEL MRL
    v Inicia 20 dB HL por debajo de la intensidad
    a la que el niño respondió claramente
    durante los ensayos de
    acondicionamiento.
    v Se registra y se disminuye 20 dB HL, si no
    obtuvo respuesta incrementa 10 dB HL
    v NORMA MRL 30 dB
    INTERPRETACION
    DE LOS RESULTADOS
    v V.A. mínimo dos frecuencias en cada
    oído.
    v P.A. bilateral se debe evaluar V.O por lo
    menos en una frecuencia. (menor de
    30dB. Bilateralmente.
    v Mayor 30dB, se considera Hipoacusia uni
    o bilateral.
    RECORDAR
    EL MRL, REPRESENTA LA CAPACIDAD
    PARA RESPONDER A LA PRESENCIA
    DEL SONIDO Y NO NECESARIAMENTE
    LA PERCEPCIÓN DEL MISMO.

    También podría gustarte