Signos y síntomas tetanos

Signos y síntomas del cuello
El tiempo promedio de infección para que aparezcan signos y síntomas (período de incubación)
suele ser de 7 a 10 días, puede variar de 3 a 21 días o hasta por varios meses, en función del tipo
de herida y nivel de contaminación.
La clínica persiste unas 4-6 semanas, el ↑ en tono muscular y los espasmos periódicos no muy
fuertes pueden durar varios meses.
Antecedentes de tétanos no protegen de la reinfección
Cuadro clínico
Fase prodrómica (procede al desarrollo de tétanos clínico)
 Malestar general
 cefalea, insomnio sensación anormal en la piel que se
 ↑ del tono muscular manifiesta como hormigueo, ardor,
 sudoración excesiva picazón, adormecimiento o sensación
 dolor y parestesias alrededor de la herida de "alfileres y agujas"
tipos de tétanos:
Tétanos generalizado
 El más común
 Los signos y síntomas comienzan progresivamente y empeoran a lo largo de 2 semanas
 comienzan en la mandíbula y avanzan hacia abajo en el cuerpo.
1) ↑ del tono muscular y espasmos musculares dolorosos (contracción involuntaria y repentina

del musculo) sin alteración de conciencia  la mayor gravedad en las primeras 2 semanas
 Dificultad de masticación y disfagia (dificultad para tragar)

 Trismo (los músculos de la mandíbula se contraen o sufre espasmos, manteniendo la boca
cerrada)
o por el ↑ del tono muscular de los músculos maseteros
 “Risa sardónica” (Sonrisa espasmódica debido a un espasmo de los músculos de la cara.)
o Por el ↑ del tono del musculo orbicular de la boca
 ↑ del tono de los músculos abdominales, arqueamiento dorsal del tronco con flexión de
los miembros superiores y extensión de los miembros inferiores (opistótonos);
 Contracciones paroxísticas (episodios que imitan a una crisis epiléptica),
o violentas de varios grupos musculares del tronco y de los miembros
o desencadenados por estímulos exteriores (ruido, luz, tacto)
o acompañadas de dolor intenso y a veces obstrucción de las vías respiratorias
o apnea (por contracción del diafragma)
2) Trastornos del SN vegetativo (principalmente simpático)  alcanzan su punto máximo en la 2ª
semana y son la causa más frecuente de muerte:
 hipertensión arterial y taquicardia  midriasis

alternadas con hipotensión  Hipertermia
y bradicardia  Laringoespasmo
 arritmias  retención urinaria
 paro cardíaco súbito
Tétanos localizado
o poco común y puede evolucionar a tétanos generalizado

o provoca espasmos musculares cerca del lugar de la herida
 A veces remite espontáneamente (así se expresa la resistencia parcial a la
toxina tetánica) o constituye el pródromo de tétanos generalizado
(síntomas que preceden el desarrollo de una enfermedad o a otras
manifestaciones agudas)
Tétanos encefálico
o Muy rara, suele ser por una herida en la cabeza
o Afecta a los músculos inervados por los pares craneales (sobre todo el 7º: N. facial)
o Produce debilitamiento de los M de la cara y espasmos de los M de la mandíbula
 Por lesión de la motoneurona inferior
Tétanos neonatal
o forma grave, generalizada del neonato cuya madre no se había inmunizado contra
el tétanos (no ha transferido anticuerpos específicos al feto)
o suele ser a causa de la infección del muñón del cordón umbilical (pequeño resto
que queda después de que se corta el cordón umbilical del bebé)
o aparece sobre todo en los países en vías de desarrollo.
Complicaciones
 Fracturas óseas
 neumonía por aspiración
 tromboembolismo pulmonar
 deshidratación
 insuficiencia respiratoria
 paro cardíaco
 infecciones bacterianas secundarias (neumonía, etc.) junto con los trastornos del SN
vegetativo son las causas directas mas frecuentes de muerte
 rabdomiólisis y mioglobinuria (con subsiguiente insuficiencia renal)
 trastornos mentales graves después de la resolución (que precisan psicoterapia).
F
Diagnostico
En base a la anamnesis y cuadro clínico
Criterios de gravedad:
1) Leve:
 Trismo y “risa sardónica”
 Espasmos aislados, no muy fuertes
2) Moderada:
 Trismo y “risa sardónica”
 Disfagia
 Rigidez
 Espasmos periódicos de los músculos
3) Grave:
 Espasmos generalizados de los músculos
 Insuficiencia respiratoria
 Taquicardia
 Cambios periódicos de la presión arterial.
Pronóstico
Formas leves y locales
Leve o moderada: mortalidad del -6%
Grave: hasta el 60%
Neonatal: 90%

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Signos y síntomas del cuello

Antecedentes de tétanos no protegen de la reinfección

1) ↑ del tono muscular y espasmos musculares dolorosos (contracción involuntaria y repentina

 Dificultad de masticación y disfagia (dificultad para tragar)

 hipertensión arterial y taquicardia  midriasis

o poco común y puede evolucionar a tétanos generalizado

Grave: hasta el 60%

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