Apuntes de Trastornos
Apuntes de Trastornos
Apuntes de Trastornos
D e fi n i c i ó n
S e l es n o m b ra a l c o n j u nto a m p l io y h ete ro g é n e o d e c o n d ic io n es q u e se
p rese nta n d es d e e l n a c i m ie nto e n fo r m a te m p ra n a , s ig n ificat iva y
p e rs iste nte , d e l os p ro c es os d i n á m ic os i nvo l u c ra d os e n e l d es a r ro l l o
c e re b ra l , i n d u c ie n d o d é fic its c r ó n ic os d e fu n c io n a m ie nto y d e c o n d u cta
a da ptat iva .
I m p l ica n d ific u lta d es e n e l d esa r ro l l o y fu n c io n a m ie nto d e l c e re b ro , q u e
n o s ie m p re m u est ra n l es io n es est r u ctu ra l es .
C a ra cte r í s t i c a s d e l T D N
C o n g e n i t a s P e r i n a t a l e s
M uta c io n es g e n é t ica s o L a s d e r iva da s d e c o m p l ic a c io n es
t ra sto r n os m eta b ó l ic os . d u ra nte e l pa rto ,
es p e c ia l m e nte l a fa lta d e ox ig e n o
( h i p ox ia ) .
P r e n a t a l e s P o s t a l e s
D efic ie n c ia s n ut r ic io n a l es o H a c e n refe re n c ia a fa cto res c o m o
i nfe c c io n es m ate r n a . t ra u mat is m os c ra n e c e n c ef á l ic os ,
i nfe c c io n es c o m o l a m e n i n g it is o l a
ex p os ic i ó n a t ó x ic os a m b ie nta l es
d es p u é s d e l pa rto .
E m o c io n a l
C r ite r ios d e d ia g n ó s t i c o C o n d u ctua l
D o m i n ios
S o c ia l 1 fa m i l ia r
I C D - 1 1 D S M 5 p os i b l es d e A p re n d izaj e
afe cta rse C o m u n ica c i ó n
M oto r
S a l u d f í s ic a
P reva l e n c ia
S c h a l o c k y E l D S M - 5
L u c ka sso n ( 2 0 0 2 )
S e d efi n e c o m o u n t ra sto r n o q u e
L a d is ca pa c i da d i nte l e ctua l , c o m o c o m ie nza d u ra nte e l p e r io d o d e
u n a l i m ita c i ó n d e l fu n c io n a m ie nto d esa r ro l l o y q u e i n c l u ye
i nte l e ctua l , y e l c o m p o rta m ie nto l i m ita c io n es d e l fu n c io n a m ie nto
at ra ct ivo , q u e se ex p res a d e la s i nte l e ctua l y d e l c o m p o rta m ie nto
h a b i l i da d es c o n c e ptua l es , s o c ia l es
at ra ct ivo e n l os d o m i n ios
y p r á ct ic a s q u e se p rese nta n a ntes
c o n c e ptua l , so c ia l y p r á ct ic o .
d e 1 8 a ñ os d e e da d .
Tr a t a m i e n t o
Trastornos del neurodesarrollo
Tra s t o r n o s d e l a c o m u n i c a c i ó n
L a c o m u n ic a c i ó n h a c e refe re n c ia a l p ro c e s o m e d ia nte e l c u a l s e t ra n s m ite i n fo r m a c io n y a p u nta a to d o c o m p o rta m i e nto ve r b a l o
n o ve r b a l s e a i nte n c io n a l o n o , q u e i n f l u y e e n l a c o n da cta , l a s i d e a s o a ct it u d e s d e ot ro i n d i v i d u o .
L o s t ra sto ro s d e l a c o m u n ic a c io n s o n d if ic u lta d pa ra re c i b i r , e n v ia r , p ro c e s a r y c o m p re n d e r l o s c o n c e pto s o l o s s iste m a s
s i m b ó l ic o s ve r b a l , n o ve r b a l y g r á f ic o .
I n c l u y e n l a s d ef ic i e n c ia s d e l l e n g u ic e l h a b l a y l a c o m u n ic a c i ó n .
.
E l h a b l a e s l a p ro d u c c i ó n ex p re s i va d e s o n i d o s e i n d u g e l a a rt i c u l a c i ó n , l a f l u i d e z , l a v o z y l a c a l i d a d d e re s o n a n c i a d e
u n indiv iduo.
E l l e n g u a te i n c u y e l a fo r m a , l a fu n c i o n y e l u s o d a u n s iste m a c o n v e n c i o n a l d e s í m b o l o s ( e s d e c i r , p a l a b ra s h a b l a d a s ,
l e n g u a j e d e s e ñ a s , p a l a b ra s e s c r i a s , i m á g e n e s re g i d o p o r re g l a s p a ra l a c o m u n i c a c i ó n .
L a c o m u n i c a c i ó n e s u n p ro c e s o d i n á m i c o , e n e l q u e n e c e s a r i a m e nte p a rt i c i p a n va r i o s e l e m e nto s .
L a c ate g o r í a d ia g n o st ic a d e l o s t ra sto r n o s d e l a c o m u n ic a c i ó n i n c l u y e n
l o s ig u ie nte :
Tra sto r n o d e l l e n g u aj e
Tra sto r n o fo n o l ó g ic o
Tra sto r n o d e l a f l u i d ez d e i n ic io e n l a i nfa n c ia
Tra sto r n o d e l a c o m u n ic a c i ó n s o c ia l
Tra sto r n o d e l a c o m u n ic a c i ó n n o es p e c ific a d o s
Tr a s t o r n o d e l l e n g u a j e
C a ra cte r í st i c a s
P ro b l e m a s o b v i o s d e ex p re s i ó n v e r b a l H a b l a r c o n e n u n c ia d o s b reves
N o t i e n e l a c a p a c i d a d p a ra ex p re s a rs e e n te m a s O m it i r pa l a b ra s o fra ses c r u c ia l es
a p ro p ia d o s a su g r u p o d e e da d U n i ó n d e pa l a b ra s y u n o rd e n p e c u l ia r
Vo c a b u l a r i o l i m ita d o y d ef i c i e n te
C r ite r io s d e d ia g n ó st ic o D S M - 5
D ific u lta d es p e rs iste ntes e n l a a d q u is ic i ó n Vocabulario reducido
h a b l a m o s es c r ito d e s i g n o s y ot ro s , l e p i d o Estructura gramalical limitado
d efic i e n c ia e n l a c o m p re n s i ó n p o r l a Deterioro del discurso
p ro d u c c i ó n . I n c l u y e l a s i g u i e nte :
L a s c a pa c i da d es d e l l e n g u aj e est á n n ota b l e m e nte d es d e u n p u nto d e v ista c u a nt ific a b l e d e bajo d e l o
es p e ra d o pa ra su e da d l o q u e p ro d u c e l i m ita c io n es fu n c io n a l es e n l a c o m u n ic a c i ó n efic a z , l a
pa rt ic i pa c i ó n s o c ia l , l o s l o g ro s a c a d é m ic o s o e l d ese m p e ñ o l a b o ra l d e fo r m a i n d iv i d u a l o e n c a l q u es
combinación.
E l i n ve rs o d e l o s s í nto m a s s e p ro d u c e e n l a s fa s es p r i m e ra s d e l p e r l a d o d e l d es a r ro l l o .
Tra sto r n o fo n o l ó g ic o
S e r e f i e r e a l a d i f i c u l t a d p a r a l a a r t i c u l a c i ó n d e l o s fo n e m a s d e fo r m a a d e c u a d a , c u a n d o e s t a
i m p i d e la i nte l ig i b i l i da d d e l h a b la e i m p i d e u n a c o m u n ica c i ó n ve r ba l efica z .
L o s n i ñ o s c o n t r a s t o m a fo n o l ó g i c o s i g u e n u t i l i z a n d o p r o c e s o s i n m a d u r o s d e s i m p l i f i c a c i ó n
fo n o l ó g i c a d e s p u é s d e l a e d a d e n l a q u e l a m a j o r i a p u e d e e m i t i r p a l a b r a s c l a r a m e n t e .
• E l t ra st o m o fo n o l ó g i c o c o n s i st e e n u n a • S e c o n c i b e c o m o u n a a l t e ra c i ó n
d if i c u l ta d ta n t o e n l a p ro d u c c i ó n d e d e t e r m i n a d o s e n l a e st r u ct u ra d e l a p a l a b ra q u e
fo n e m a s c o m o e n l a e l e c c i ó n d e l o s s o n i d o s q u e p u e d e p ro d u c i r . e n a l g u n o s c a s o s ,
c o n sf it u y e n u n a p a l a b ra y s u u b i c a c i ó n d e n t ro d e u n l e n g uaj e I n c o m p re n s i b l e .
la m is ma ( Pavez , 1 9 9 0 ) .
C a ra ct e r í st i c a s :
I n m a d u r e z ex p r e s i va e n l a p ro n u n c i a c i ó n d e a l g u n o s s o n i d o s y p a l a b ra s .
A l a e d a d d e 3 a ñ o s , s e e s p e ra q u e a l m e n o s l a m ita d d e l o q u e e l n i ñ o d i c e s e a i n t e l i g i b l e
p a ra u n ext ra ñ o . /
• A l o s c u a t r o a c i n c o a ñ o s , e l n i ñ o d e b e r i a p r o d u c i r l a m a y o r i a d e l o s s o n i d o s c ot r e cta m e n t e , a u n q u e
a l g u n o s d e l o s s o n i d o s m á s d if í c i l e s , p u e d e n n o s e r c o m p l e ta m e n t e c o r r e c i o s , i n c l u s o h a sta l o s 7 u 8
a ñ o s , a l g u n o s fo n e m a s q u e p r e s e n ta n m a y o r n ú m e r o d e p r o b l e m a s , y q u e a l m i s m o t i e m p o c o i n c i d e n
c o n s e r l o s ú l t i m o s e n a d q u i n rs e e v o l u t i va m e n t e , e st o s fo n e m a s s o n : 1 , r , s , z , c h .
• S u e l e n s u st it u i r , o m it i r o a rt i c u l a n e n fo r m a i n c o r r e cta l o s s o n i d o s . E st o s e r r o r e s p u e d e n h a c e r q u e
p a ra ot ra s p e rs o n a s , s u d i s c u rs o r e s u l t e d if i c i l d e e n t e n d e r L o s l i p o s d e e rt o r e s m á s c o m u n e s s o n
• S u st it u c i ó n : s u c e d e c u a n d o s e p o n e l a p o s i c i ó n d e l o s ó r g a n o s fo n a d o r e s e n l a fo r m a q u e
c o r r e s p o r i c e a ot ro l a n e m a ( e j , " c a l n e " p o r " c a m e " ) .
A l o s c u a t ro a c i n c o a ñ o s , e l n i ñ o d e b e r i a p ro d u c i r l a m a y o r i a d e l o s s o n i d o s c ot r e cta m e n t e ,
a u n q u e a l g u n o s d e l o s s o n i d o s m á s d if í c i l e s , p u e d e n n o s e r c o m p l e ta m e n t e c o r r e c i o s , i n c l u s o h a sta
l o s 7 u 8 a ñ o s , a l g u n o s fo n e m a s q u e p r e s e n ta n m a y o r n ú m e ro d e p ro b l e m a s , y q u e a l m i s m o t i e m p o
c o i n c i d e n c o n s e r l o s ú l t i m o s e n a d q u i n rs e e v o l u t i va m e n t e , e st o s fo n e m a s s o n : 1 , r , s , z , c h .
• S u e l e n s u st it u i r , o m it i r o a rt i c u l a n e n fo r m a i n c o r r e cta l o s s o n i d o s .
E st o s e r r o r e s p u e d e n h a c e r q u e p a ra ot ra s p e rs o n a s , s u d i s c u rs o r e s u l t e
d if i c i l d e e n t e n d e r L o s l i p o s d e e rt o r e s m á s c o m u n e s s o n
• S u st it u c i ó n : s u c e d e c u a n d o s e p o n e l a p o s i c i ó n d e l o s ó r g a n o s fo n a d o r e s
e n l a fo r m a q u e c o r r e s p o r i c e a ot ro l a n e m a ( e j , " c a l n e " p o r " c a m e " ) .
C R I T ER I O S D I A G N Ó ST I C O :
A . D if i c u l ta d p e rs i st e n t e e n l a p ro d u c c i ó n fo n o l ó g i c a q u e i n t e r f i e r e c o n l a i n t e l i g i b i l i d a d
del ha b la o im p ide la co m u n ica ción verba l de m ensajes.
B . L a a l t e ra c i ó n c a u s a l i m ita c i o n e s e n l a c o m u n i c a c i ó n e f l c a z
C . E l i n i c i o d e l o s s i n t o m a s s e p ro d u c e e n l a s p r i m e ra s fa s e s d e l p e r i o d o d e d e s a r ro l l o .
D . L a s d if i c u l ta d e s n o s e p u e d e n a t r i b u i r a a l e c c i o n e s c o n g é n ita s o a d q u i r i d a s , c o m o
p a r á l i s i s c e r e b ra l , p a l a d a r h e n d i d o , h i p o a c u s i a .
t ra u m a t i s m o c e r e b ra l u ot ra s a fe c c i o n e s m e d i c a s o n e u ro l o g i c a s .
Tr a s t o r n o d e l a f l u i d e z d e i n i c i o e n l a i n f a n c i a
( ta rta m u d e o )
• E st e t ra st o m o s e r e f i e r e a l a s a l t e ra c i o n e s e n l a f l u i d e z y e n l a o r g a n i z a c i ó n t e m p o ra l
norma les del ha b la.
• E sta s a t e ra c i o n e s s o n m a d e c u a d a s a l a e d a d d e l i n d i v i d u o
• A l g u n o s d e s u s c a ra ct e r í s i c a s d e b e n a p a r e c e r c o n f r e c u e n c i a y d e m a n e ra n ota b l e
• S e a fa d e a d e m á s , q u e l a a l t e ra c i ó n p r o v o c a e n e l i n d i v i d u o a n s i e d a d a l h a b l a r , o l i m ita c i o n e s
e n la c o m u n ica c i ó n efica z
• E l c o m i e n z o d e l ta rta m u d e o va a c o n c ó i r c o n u n a e ta p a d e a m p l i o d e s a r r o l l o d e l l e n g u a j e , y
p o r e l l o . p a r e c e q u e l a ta rta m u d e z v e n d r í a p o r d ' l i c u l ta d e s e n l a a d q u i s i c i ó n d e l a s h a b i l i d a d e s
del lenguaje.)
• L a ta rta m u d e z e s u n t ra st o m o d e l a c o m u n i c a c i ó n q u e a p a r e c e e n t o d o s l o s n i v e l e s c u l t u ra l o s
y s o c i a l e s , e n u n o d e c a d a 1 0 0 n i ñ o s . A d e m á s s u p r e s e n c i a va a s e r t r o s v e c e s m a y o r e n l o s
n i ñ o s q u e e n l a s n if i a s
Tra st o r n o d e l a c o m u n i c a c i ó n s o c i a l ( p ra g m á t i c a )
S e r e f i e r e a l a s d if i c u l ta d e s p e rs i st e n t e s e n e l u s o s o c i a l d e l a c o m u n i c a c i ó n v e r b a l y
no verba l.
L a d if i c u l ta d d i a g n ó st i c a m a s i m p o rta n t e e st r i b a e n r e a l i z a r u n b u e n d i a g n ó st i c o d ife r e n c i a l
r e s p e ct o a l a s t ra st o r n o s d e l e s p e ct ro a u t i sta .
C r it e r i o s d e d i a g n o st i c o
A . D if i c u l ta d e s p e rs i st e n t e s e n e l u s o s o c i a l d e l a c o m u n i c a c i ó n v e r b a l y n o v e t b a l q u e v e
m a n if i e sta p o r t o d o s l o s s i g u i e n t e s l a ct o r e s .
2 . D e t e r i o ro d e l a c a p a c i d a d p a ra c a m b i a r 4 . D if i c u l ta d e s p a ra c o m p r e n d e r l o q u e n o
la c o m u n ica c i ó n d e to ma q u e se a da g l e d i se dice.
c o n t ext o o a l a s n e c e s i d a d e s d e l q u e
escucha.
B . L a s d e f i c i e n c i a s c a u s a n l i m ita c i o n e s fu n c i o n a l e s e n l a c o m u n i c a c i ó n e f i c a z .
C . L o s s í n t o m a s c o m i e n z a n e n l a s p r i m e ra s ta s e s d e l p e r í o d o d e d e s a r ro l l o .
D . L o s s i n t o m a s n o s e p u e d e n a t r i b u i r a ot ra a l e c c i ó n m e d i c a o n e u ro l o g i c a , n i a l a b a j a c a p a c i d a d
e n l o s d o m i n i o s d e m o r fo l o g í a y g ra m á t i c a , y n o s e ex p l i c a n m e j o r p o r u n t ra st o r n o d e l e s p e ct o
a u t i sta , d i s c a p a c i d a d i n te l e ct u a l ( t ra st o r n o d e l d e s a r ro l l o i n te l e ct u a l ) , r e t ra s o g l o b a l d e l d e s a m e l o u
ot ro t ra st o r n o m e n ta l .
Finalmente se propone esta categoría reservada para aquellos casos en los que predom inan los sintomas
característicos de un trastono de la comunicación, que además, causan malestar clicamente signicatio o un
deterioro en lo social, escolar u otros aspectos del fundonam iento, pero no cu mplen todos los criterios de
alguno de los traslomos de la comunicación.
Tr a s t o r n o del Espectro Autista
Según el N IMH (Nationa l Institute of Menta l Hea lth) el autismo es u n g ru po de trastornos del desa rrollo cerebra l, a
los que se lla ma colectiva mente trastomos del espectro autista (TEA). El térm ino "espectro'" se refiere la a m plia
ga ma de síntomas, ha b ilidades y n iveles de deterioro o discapacidad que pueden tener los n iños con el TEA.
Algu nos n iños padecen u n deterioro leve causado por sus síntomas, m ientras que otros están g ravemente
discapacitados.
L o s t ra sto r n o s d e l e s p e ct ro a u t ista ( T EA ) c o n fo r m a n u n g r u p o d e e n fe r m e da d e s
c o n s i d e ra da s c o m o re s u lta nte s d e u n a a lte ra c i ó n d e l n e u ro d e s a r ro l l o y c u y a s
c a ra cte r ist i c a s p r i n c i pa l e s c o n c i e r n e n a l a d isfu n c i ó n d e d o s e j e s p r i n c i pa l e s :
L a c o m u n i c a c i ó n e i nte ra c c i ó n s o c ia l .
Pa t r ó n d e i nte re s e s y a ct i v i da d e s q u e s e c a ra cte r i za p o r s e r re st r i n g i d o .
R ef l e j a n d o u n a p ro b l e m á t i c a e n :
C o n d u cta Lenguaje
D es a r ro l l o c o g n it ivo Fu n c io n a m ie nto so c ia l
E l a u t i s m o a d q u i e r e m u c h a s fo r m a s e n t é r m i n o s d e s i n t o m a t o l o g l a e i n t e n s d a d .
L a d i s c a p a c i d a d i n t e l e ct u a l e s c o m ú n a fe cta n d o a l a s t r e s c u a rta s p a rt e d e l a p o b l a c i ó n .
S e s u f r e d e d e t e r i o r o s d u ra d e r o s q u e l e i m p i d e v i v i r e n fo r m a i n d e p e n d i e n t e
Va r i a n t e i n u s u a l :
S I N D R O M E D E L S A B I O : S e p o s e e n l i m i ta c i o n e s g ra v e s , a s i c o m o u n a h a b i l i d a d ex t ra o r d i n a r i a ,
c o m o l a c a p a c i d a d p a ra r e a l i z a r o p e ra c i o n e s n u m é r i c a s c o m p l i c a d a s , ta l e n t o s m u s i c a l e s
E s t e s i n d r o m e s u e l e a p a r e c e r e n e d a d t e m p ra n a . "
C r ite r io s d e d ia g n ó st ic o
A . D e f i c i e n c i a s p e rs i s t e n t e s e n l a c o m u n i c a c i ó n s o c i a l y e n l a i n t e ra c c i ó n s o c i a l e n d i v e rs o s
c o n t ex t o s , m a n ife s ta n d o p o r l o s i g u i e n t e , a ct u a l m e n t e o p o r l o s a n t e c e d e n t e s ( l o s e j e m p l o s
s o n i l u s t ra t i v o s p e r o n o ex h a u s t i v o s ) :
1 . L a s d efic ie n c ia s e n l a re c i p ro c i da d s o c ie m o c io n a l
2 . L a s d e f i c i e n c i a s e n l a s c o n d u cta s c o m u n i c a t i v a s n o v e r b a l e s u t l i z a d a s e n l a
i n t e ra c c i ó n s o c i a l .
3 . L a s d efic ie n c ia s e n e l d es a ro l l o , m a nte n i m ie nto y c o m p re n s i ó n d e l a s re l a c io n es
B . P a t r o n e s r e s t r i ct i v o s y r e p e t i t i v o s d e c o m p o r ta m i e n t o , I n t e r e s e s o a ct i v i d a d e s , q u e
s e m a n i f i e s t á n e n d o s o m á s d e l o s s i g u i e n t e s p u n t o s , a ct u a l m e n t e o p o r l o s
a n t e c e d e n t e s ( l o s e j e m p l o s s o n i l u s t ra t i v o s p e r o n o ex h a u s t i v o s ) :
1 . M o v i m i e nto s , u t i l i za c i ó n d e o bj eto s o h a b l a e ste re ot i pa d o s o re p et it i v o s
2 . I n s i s t e n c i a e n l a m o n o t o n i a , ex c e s i v a i n f l ex i b i l i d a d d e r u t i n a s o p a t r o n e s r i t u a l i z a d o s
d e c o m p o rta m i e n t o v e r b a l o n o v e r b a l
3 . I nte re s e s m u y re st r i n g i d o s y f i j o s q u e s o n a n o r m a l e s e n c u a nto a s u i nte n s i da d o
fo c o d e i n t e r é s
4 . H i p e r - o h i p o r r e a ct i v i d a d a l o s e s t í m u l o s s e n s o r i a l e s o I n t e r é s I n h a b i t u a l p o r
a s p e ct o s s e n s o r i a l e s d e l
e nto r n o
C . L o s s í n t o m a s d e b e n d e e s ta r p r e s e n t e s e n l a s p r i m e ra s fa s e s d e l p e r i o d o d e d e s a r r o l l o
( p e r o p u e d e n n o m a n i fe s ta rs e t o ta l m e n t e h a s ta q u e l a d e m a n d a s o c i a l s u p e ra l a s
c a p a c i d a d e s l i m i ta d a s , o p u e d e n e s ta r e n m a s c a ra d o s p o r e s t ra t e g i a s a p r e n d i d a s e n
fa s e s p o s t e r i o r e s d e l a v i d a ) .
D . L o s s í n t o m a s c a u s a n u n d e t e r i o r o c l í n i c a m e n t e s i g n i f i c a t i v o e n l o s o c i a l , l a b o ra l u
o t ra s á r e a s i m p o rta n t e s d e l f u n c i o n a m i e n t o h a b i t u a l .
E . E s ta s a l t e ra c i o n e s n o s e ex p l i c a n m e j o r p o r l a d i s c a p a c i d a d i n t e l e ct u a l ( t ra s t o r n o d e l
d e s a r r o l l o i n t e l e ct u a l ) o p o r e l r e t ra s o g l o b a l d e l d e s a r r o l l o . L a d i s c a p a c i d a d i n t e l e ct u a l
y e l t ra s t o r n o d e l e s p e ct r o a u t i s ta c o n f r e c u e n c i a c o i n c i d e n ; p a ra h a c e r d i a g n ó s t i c o s d e
c o m o r b i l i d a d e s d e u n t ra s t o r n o d e l e s p e ct r o a u t i s ta y d i s c a p a c i d a d i n t e l e ct u a l , l a
c o m u n i c a c i ó n s o c i a l h a d e e s ta r p o r d e b a j o d e l o p r e v i s t o p a ra e l n i v e l g e n e ra l d e
d es a r ro l l o .
N OTA : A l o s p a c i e n t e s c o n u n d i a g n o s t i c o b i e n e s ta b l e c i d o s e g ú n e l D S M - I V d e
t ra s t o r n o a u t i s ta , e n fe r m e d a d d e A s p e r g e r o t ra s t o r n o g e n e ra l i z a d o d e l d e s a r r o l l o n o
e s p e c i f i c a d o d e o t r o m o d o , s e l e s a p l i c a r á e l d i a g n o s t i c o d e t ra s t o r n o d e l e s p e ct r o
a u t i s ta . L o s p a c i e n t e s c o n d e f i c i e n c i a s n o ta b l e s d e l a c o m u n i c a c i ó n s o c i a l , p e r o c u y o s
s í n t o m a s n o c u m p l e n l o s c r i t e r i o s d e t ra s t o r n o d e l e s p e ct r o a u t i s ta , d e b e n s e r e v a l u a d o s
p a ra d i a g n o s t i c a r e l t ra s t o r n o d e l a c o m u n i c a c i ó n s o c i a l ( p ra g m á t i c o )
ES P E C I F I C A R S I :
C o n o s i n d é f i c i t i n t e l e ct u a l a c o m p a ñ a n t e
• C o n o s i n d ete r io ro d e l l e n g u aj e a c o m pa ñ a nte
• A s o c i a d o a u n a a fe c c i ó n m e d i c o g e n é t i c a , o a u n fa ct o r a m b i e n ta l c o n o c i d o s ( N o ta d e
c o d if i c a c i ó n : U t i l i z a r u n c ó d i g o a d i c i o n a l p a ra i d e n t if i c a r l a a fe c c i ó n m e d i c a o g e n é t i c a
asocia da).
• A s o c i a d o a o t r o t ra s t o r n o d e l n e u r o d e s a r r o l l o , m e n ta l o d e l c o m p o r ta m i e n t o ( N o ta d e
c o d if i c a c i ó n : U t i l i z a r u n c ó d i g o ( s ) a d i c i o n a l ( e s ) p a ra i d e n t if i c a r e l t ra s t o r n o ( s ) d e l
n e u r o d e s a r r o l l o , m e n ta l o d e l c o m p o rta m i e n t o a s o c i a d o ( s ) .
Trastorno deficit de
atencion con hiperactividad
C o n d ic i ó n n e u ro ps i q u i á t r ic a c o n u n a et io l o g í a m u lt ifa cto r ia l y d e i n ic io d e l a
i nfa n c ia , c a ra cte r i za da p o r l a d ific u lta d pa ra p o n e r ate n c i ó n y / o
h i p e ra ct iv i da d e i m p u ls iv i da d q u e p u e d e p e rs ist i r h a sta l a e da d a d u lta ,
i m pa cta n d o va r ia s á re a s c o m o l a a c a d é m ic a , l a b o ra l y s o c ia l .
Atención
Proceso selectivo que ocurre en respuesta a la capacidad de procesamiento limitado.
Facilita la ejecución cognoscitiva y conductual.
TÓNICA (AROUSAL): Incrementa y mantione el estado de activación general.
SOSTENIDA: Capacidad para mantener una respuesta a través del tiempo, antes de que empiece a
cometer errores.
• Vigilancia-detección Concentración
SELECTIVA: Capacidad de un organismo para concentrarse en una sola fuente de información y en la realización
de una única tarea, excluyendo aquellas otras fuentes que puedan interferir en ella.
• Se pone en marcha en situaciones que requieren un procesamiento complejo y controlado como la planificación,
la toma de decisiones no automáticas, la detección de errores, respuestas nuevas o no consolidadas y en
situaciones de dificil solución.
ATENCIÓN: Proceso selectivo que ocu rre en respuesta a la ca pa cida d de procesa m iento l im ita do.
Fa cil ita la ejecución cog noscitiva y conductua l.
TÓN ICA (AROUS A L): Increm enta y ma ntione el esta do de a ctiva ción genera l.
SOSTEN IDA: Ca pa cida d pa ra ma ntener u na respuesta a través del tiem po, a ntes de que em p iece a
co m eter errores.
V ig ila ncia-detección Concentra ción
SELECTIVA: Ca pa cida d de u n orga n ism o pa ra concentra rse en u na so la fuente de informa ción y en la
rea l iza ción de u na ún ica ta rea, excluyendo a quel las otras fuentes que pueda n interferir en el la.
Se pone en ma rcha en s itua ciones que requ ieren u n procesa m iento co m p lejo y contro la do co m o la
p la n ifica ción, la to ma de decis iones no a uto máticas, la detección de errores, respuestas nuevas o no
conso l ida das y en s itua ciones de d ificil so lución.
Inatención
Dificu lta d s in conta r atencia deta l le d done d ida de es que no proporciona n u n a lto n ivel de estim u la ción o
reco m pensas frecuentes.
Dificu lta d con el fu nciona m iento ejecutivo y la m em oria fu nciona l, que son procesos cerebra les que contrib uyen
a la atención, la p la n ifica ción y la orga n iza ción, el in icio de ta reas, el ma nejo del tiem po y el contro l em ociona l
Falta de atención a los detalles.
Errores por descuido.
Dificultad para mantener una atención sostenida en tareas que no les gustan (por ejemplo, los deberes escolares).
Perder objetos importantes (por ejemplo, material escolar, llaves, teléfono celular).
Parecer que no escuchan cuando se les habla directamente.
No seguir las instrucciones y no terminar el trabajo escolar o los quehaceres en el hogar.
Dificultad para mantenerse organizados.
Distraerse con facilidad.
Olvidarse con frecuencia de las actividades cotidianas (por ejemplo, lavarse los dientes).
Hi pera ct iv i da d
Es un comportamiento que se caracteriza por la actividad excesiva y fuera de lo normal. Donde se esta constantemente activo de
maneras inapropiadas on un momento o lugar determinado.
Actividad motora excesiva, más evidente en situaciones estructuradas que requieren de comportamiento de autocontrol.
Exceso de movimiento
Pequeños o imperceptibles.
Movimientos de coordinación gruesa
Verborrea
Impulsividad
Tendencia a actuar en respuesta a los estímulos inmediatos, sin deliberación o la consideración de los riesgos y consecuencias.
Caracterizado por la reacción rápida, inesperada y desmedida ante cualquier situación.
No se puede controlar los impulsos, las tentaciones o los deseos que se sienten y se actúa sin tener en cuenta las
consecuencias de sus actos.
Se hacen cosas de repente sin pensarlas detenidamente primero.
Irreflexión.
Impaciencia.
Fallas en la regulación de respuestas conductuales.
Criterios de diagnóstico
A. Patrón persistente de inatención y/o hiperactividad-
impulsividad que interfiere con el funcionamiento o el
Nota: Los síntomas no son sólo una manifestación del
desarrollo, que se caracteriza por (1) y/o (2):
comportamiento de oposición, desafio, hostilidad o
1. Inatención: Seis (o más) de los siguientes síntomas se han
fracaso en la comprensión de tareas o instrucciones.
mantenido durante al menos ó meses en un grado que no
Para adolescentes mayores y adultos (17 y más años
concuerda con el nivel de desarrollo y que afecta
de edad), se requiere un mínimo de cinco sintomas.
directamente las actividades sociales y académicas/
laborales:
Con frecuencia falla en prestar la debida atención a detalles o por descuido se cometen errores en las tareas escolares,
en el trabajo o durante otras actividades
Con frecuencia tiene dificultades para mantener la atención en tareas o actividades recreativas.
Con frecuencia parece no escuchar cuando se le habla directamente
Con frecuencia no sigue las instrucciones y no termina las tareas escolares, los quehaceres o los deberes laborales
Con frecuencia tiene dificultad para organizar tareas y actividades
Con frecuencia evita, le disgusta o se muestra poco entusiasta en iniciar tareas que requieren un esfuerzo
mental sostenido
Con frecuencia pierde cosas necesarias para tareas o actividades (p. ej., materiales escolares, lápices, libros,
instrumentos, billetero, llaves, papeles del trabajo, gafas, móvil).
Con frecuencia se distrae con facilidad por estimulos externos (para adolescentes mayores y adultos, puede incluir
pensamientos no relacionados).
Con frecuencia olvida las actividades cotidianas (p. ej., hacer las tareas, hacer las diligencias; en adolescentes mayores
y adultos, devolver las llamadas, pagar las facturas, acudir a las citas).
2. Hiperactividad e impulsividad: Seis (o más) de los Nota: Los sintomas no son sólo una manifestación del
siguientes sintomas se han mantenido durante al menos 6 comportamiento de oposición, desafío, hostilidad o fracaso para
meses en un grado que no concuerda con el nivel de comprender tareas o instrucciones. Para adolescentes mayores
desarrollo y que afecta directamente a las actividades y adultos (a partir de 17 años de edad), se requiere un minimo
de cinco sintomas.
sociales y académicas/laborales:
Con frecuencia juguetea con o golpea las manos o los pies o se retuerce en el asiento.
Con frecuencia se levanta en situaciones en que se espera que permanezca sentado
Con frecuencia corretea o trepa en situaciones en las que no resulta apropiado. (Nota: En adolescentes o adultos, puede limitarse a
estar inquieto.)
Con frecuencia es incapaz de jugar o de ocuparse tranquilamente en actividades recreativas.
Con frecuencia está "ocupado," actuando como si "lo impulsara un motor".
Con frecuencia habla excesivamente.
Con frecuencia responde inesperadamente o antes de que se haya concluido una pregunta.
Con frecuencia le es dificil esperar su turno (p. ei, mientras espera en una cola).
Con frecuencia interrumpe o se inmiscuye con otros.
Especificar si:
En remisión parcial: Cuando previamente se cumplían todos los criterios, no todos los criterios se han cumplido durante los últimos 6
meses, y los síntomas siguen deteriorando el funcionamiento social, académico o laboral.
Especificar la gravedad actual:
Leve: Pocos o ningún síntoma están presentes más que los necesarios para el diagnóstico, y los sintomas sólo producen
deterioro minimo del funcionamiento social o laboral.
Moderado: Sintomas o deterioros funcionales presentes entre "leve" y "grave".
Grave: Presencia de muchos sintomas aparte de los necesarios para el diagnóstico o de varios sintomas particularmente graves,
o los sintomas producen deterioro notable del funcionamiento social o laboral.
Esta categoría se aplica a presentaciones en las que predominan los sintomas característicos de trastorno por déficit de atención o
hiperactividad que causan malestar clinicamente significativo o deterioro del funcionamiento social, laboral o de otras áreas importantes, pero
que no cumplen todos los criterios del trastorno por déficit de atención con hiperactividad o de ninguno de los trastornos de la categoría
diagnóstica de los trastornos del desarrollo neurológico. La categoría de otro trastorno por déficit de atención con hiperactividad
especificado se utiliza en situaciones en las que el clínico opta por comunicar el motivo específico por el que la presentación no cumple los
criterios de trastorno por déficit de atonción con hiperactividad o de algún trastorno específico del desarrollo neurológico. Esto se hace
registrando "otro trastorno por déficit de atención con hiporactividad específico" y a continuación ol motivo espocífico (p. o)..
"con sintomas de Inatención insuficientes").
Trastorno especifico
del aprendizaje
Aprendizaje
Mecanismos cognitivos para interiorizar la nueva información y convertirla en conocimientos útiles.
Individual.
Entorno social.
En personas biológica y genéticamente capacitadas para interiorizar los estimulos del ambiente.
Precursores: lenguaje, juega un rol fundamental, siendo éste la base de la adquisición de conocimientos.
Conjunto de trastornos que se caracterizan por dificultar el aprendizaje escolar, causando un rendimiento académico sustancialmente
inferior al nivel o calidad esperado, a pesar de tener un cociente de inteligencia normal y recibir una Instrucción apropiada.
Afecta un área curricular particular y se clasífica en función de los contenidos específicos o limitaciones en las áreas de lectura,
expresión escrita o matemáticas.
Lectu ra
Es un trastorno en que el individuo omite, distorsiona o sustituye palabras al leer además de que lee en forma lenta, con interrupciones
y con continuas repeticiones.
No hacen puntuaciones. Se observan confusiones de los grafemas cuya correspondencia fonética es parecida (t-d, ce-fe) o su forma
semejante (p-g, d-b).
Realizan con frecuencia rotaciones, inversiones (or-ro, cri-cir), omisiones (bar-ba, plato-pato), adiciones, sustituciones y
fragmentaciones de las letras y/o las palabras. Tienen dificultades para captar la fragmentación y ritmo de las frases.
Para comprender un texto, necesitan leerlo varias veces, y mejor en voz alta. La comprensión del texto leído es con frecuencia
superior a lo que podría creerse, dadas las dificultades para descifrarlo. Sin embargo, es raro que la información escrita sea entendida
en su totalidad.
Su incapacidad para comprender lo que leen hace que se muestren distraídos, con dificultades para memorizar, que se aburran y
denoten falta de esfuerzo y atención, bajo rendimiento y baja autoestima progresivamente.
La incapacidad para leer inhibe el progreso del niño en diversas materias escolares
El niño o niña con dificultades específicas en el proceso del aprendizaje del cálculo va a presentar una serie de errores y dificultades que
van a ser la clave para detectar el trastorno. Estos signos consisten en:
Confusión entre los signos aritméticos (confunden + por el signo -).
Errores en las operaciones aritméticas.
Fallos en el razonamiento de la solución de problemas matemáticos.
Dificultades para la realización de cálculo mental.
Escritura incorrecta de los números.
Errores en la identificación de los símbolos numéricos
Confusiones entre números con una forma (el 6 por el 9) o sonido semejante, (el seis por el siete).
Inversiones numéricas (69 por 96 / 1-7 por 7-1...).
Fallos en la seriación numérica como la repetición de números (en vez de 1,2,3,4,5... 1,2,2,3,4,5,5,5...) o la omisión de éstos
(1,3,4,5,7,8...).
Criterios
A. Dificu lta d en el a prend izaje y en la util iza ción de las a ptitudes a ca dém icas, ev idencia do por
la presencia de a l m enos u no de los s igu ientes sínto mas que ha n pers istido por lo m enos
du ra nte 6 m eses, a pesa r de intervenciones d irig idas a estas d ificu lta des:
Lectu ra de pa la bras im precisa o lenta y con esfuerzo
Dificu lta d pa ra co m prender el s ig n ifica do de lo que lee
Dificu lta des ortog ráficas
Dificu lta des con la expres ión escrita
Dificu lta des pa ra do m ina r el sentido nu mérico, los datos nu méricos o el cálcu lo
Dificu lta des con el razona m iento matemático
B. Las aptitudes académ icas afectadas están susta ncia lmente y en grado cua ntifica ble por debajo de lo esperado pa ra
la edad cronológ ica
del individuo, e interfieren significativa mente con el rendim iento académ ico o la bora l, o con actividades de la
vida cotidia na.
C. Las dificultades de aprendizaje com ienza n en la edad escola r pero pueden no ma nifesta rse tota lmente hasta que las
dema ndas de las aptitudes académ icas afectadas su pera n las capacidades im itadas del individuo.
D. Las dificultades de aprendizaje no se explica n mejor por discapacidades Intelectua les, trastornos visua les o
auditivos no correg idos, otros trastornos menta les o neu rológ icos, adversidad psicosocia l, fa lta de dom inio en el
lenguaje de instrucción académ ica o directrices educativas inadecuadas.
Nota: Se ha n de cu mplir los cuatro criterios diagnósticos basándose en una síntesis clínica de la historia del individuo
del desa rrollo, médica, fa m ilia r, educativa), informes escola res y eva luación psicoeducativa.
Nota de codificación: Especifica r todos las áreas académ icas y su baptitudes a lteradas. Cua ndo más de un área está
a lterada, cada una de ellas se codifica rá individua lmente de acuerdo con los sigu ientes especificadores.
E s p e c i f i c a r s i . . .
3 1 5 . 0 0 ( F 8 1 . 0 ) C o n d ific u lta d es e n la l e ctu ra :
P re c is i ó n e n la l e ctu ra d e pa la b ra s
Ve l o c i da d o f l u i d ez d e la l e ctu ra
C o m p re n s i ó n d e la l e ctu ra
N ota : L a d is l ex ia es u n t é r m i n o a lte r n at ivo ut i l iza d o pa ra refe r i rse a u n pat r ó n d e d ific u lta d es d e l a p re n d izaj e q u e
se ca ra cte r iza p o r p ro b l e ma s c o n e l re c o n o c i m ie nto d e pa la b ra s e n fo r ma p re c isa o f l u i da , d e l et rea r ma l y p o ca
ca pa c i da d o rto g r á fica . S i se ut i l iza d is l ex ia pa ra es p e c ifica r este pat r ó n pa rt ic u la r d e d ific u lta d es , ta m b i é n es
i m p o rta nte es p e c ifica r c ua l q u ie r d ific u lta d a d ic io n a l p rese nte , c o m o d ific u lta d es d e c o m p re n s i ó n d e la l e ctu ra o d e l
ra zo n a m ie nto mate m á t ic o .
N ota : D is ca lc u l la es u n t é r m i n o a lte r n at ivo ut i l iza d o pa ra refe r i rse a u n pat r ó n d e d ific u lta d es q u e se ca ra cte r iza
p o r p ro b l e ma s d e p ro c esa m ie nto d e la i nfo r ma c i ó n n u m é r ica , a p re n d izaj e d e o p e ra c io n es a r it m é t ica s y c á lc u l o
c o r re cto o f l u i d o . S i se ut i l iza d is ca lc u l ia pa ra es p e c ifica r este pat r ó n pa rt ic u la r d e d ific u lta d es mate m á t ica s ,
ta m b i é n es i m p o rta nte es p e c ifica r c ua l q u ie r d ific u lta d a d ic io n a l p rese nte , c o m o d ific u lta d es d e l ra zo n a m ie nto
mate m á t ic o o d e l ra zo n a m ie nto c o r re cto d e la s pa la b ra s .
E s p e c if i c a r l a g ra v e d a d a ct u a l . . .
• Incluye tanto los trastornos por déficit de habilidades como los producidos por la presencia de hábitos motores inadecuados. De acuerdo al
DSM-5, se consideran los siguiente:
Trastorno del desarrollo de la coordinación
Trastorno de movimientos estereotipados
Trastornos de TICS
• Grupo de trastornos que se incluyen:
Trastornos de la Touretto
Trastorno de fics motores o vocales persistente (crónicos)
Trastornos de TICS transitorio
Otro trastornos específicos de lics
Trastorno de fies no especificados
Tra sto r n o s d e l N e u ro d es a r ro l l o