_Proyecto final enfermedades renales 1
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PROYECTO
final
Nutrición en Enfermedades Renales
Licenciatura en Nutrición
03/12/2024
Alteración estructural y funcional en la barrera de filtración glomerular, al haber cambios de tamaño en los poros,
Fisiopatología comienzan a filtrarse sustancias que anteriormente no podían pasar: proteínas y lípidos.
Fisiología Disfunción de los glomérulos debido a procesos inflamatorios que afectan su capacidad de filtración.
Inicia con una infección (ej. Estreptococos) desencadenando inflamación en los glomérulos.
Causando una inflamación de complejos inmunes
Se activa la cascada inflamatoria (linfocitos) y se depositan más complementos.
Fisiopatología Aumentando la lesión de la membrana basal.
Todas estas alteraciones reducen el calibre del capilar glomerular, esto disminuye la filtración.
La TFG disminuye, y esto lleva a acumulación de agua y sodio, causando hipertensión arterial y edema.
Implica alteraciones en los mecanismos que regulan la función renal, como el flujo sanguíneo, la filtración
Fisiología glomerular, y el equilibrio de líquidos y electrolitos.
1. IRA prerrenal:
Ocurre por hipoperfusión renal, lo que reduce la TFG. Inicialmente, los mecanismos compensatorios (SRAA y
vasoconstricción) intentan mantener la perfusión. Si persiste, se produce isquemia y daño tubular.
2. IRA intrínseca:
Fisiopatología Implica daño directo al parénquima renal, como necrosis tubular aguda por isquemia o toxinas, inflamación
glomerular (glomerulonefritis) o daño vascular. Esto genera disfunción en la filtración y reabsorción.
3. IRA posrenal:
Resulta de la obstrucción del flujo urinario (uretra, uréteres o vejiga), causando aumento de presión retrógrada,
disminución de la TFG y daño tubular si la obstrucción no se resuelve.
Diuréticos: Flurosemida.
Tx farmacológico Bicarbonato de sodio: en caso de acidosis metabólica severa.
Alteración de la función renal, lo que impide que los riñones eliminen desechos, regulen electrolitos y
Fisiología mantengan el equilibrio hídrico y ácido-base.
Implica la pérdida progresiva de nefronas funcionales, lo que lleva a hiperfiltración y sobrecarga de las
nefronas restantes. Esto causa daño estructural adicional, inflamación crónica y fibrosis renal. Esto provoca
Fisiopatología acumulación de toxinas, desequilibrio electrolítico (como hiperpotasemia), acidosis metabólica, hipertensión y
anemia debido a la disminución de eritropoyetina.
Litiasis clásica: Estos cálculos se forman debido a un aumento de la concentración de calcio en la orina.
Etiologia Litiasis infecciosa: Suelen ser cálculos grandes, con una forma coraliforme. Están causadas por infecciones
de orina originadas por gérmenes denominados ureolíticos.
Ocurre por la sobresaturación de solutos en la orina (calcio, oxalato, ácido úrico) que forman cristales. Factores
Fisiología como pH urinario, baja diuresis y déficit de inhibidores (citrato) favorecen su formación y agregación, iniciando
la formación de cálculos renales.
Causado por un retrovirus de la familia Retroviridae, género Lentivirus. Hay dos tipos principales:
Etiologia 1. VIH-1: Es el tipo más común y responsable de la mayoría de los casos en todo el mundo.
2. VIH-2: Se encuentra principalmente en África Occidental y tiene una progresión más lenta que el VIH-1.
Retrovirus que infecta y destruye las células CD4 del sistema inmunológico. Utiliza la maquinaria celular para
Fisiología replicarse, causando una disminución progresiva de estas células y debilitando la capacidad del cuerpo para
combatir infecciones y enfermedades.
Implica la infección de linfocitos CD4, replicación viral masiva y destrucción progresiva del sistema
Fisiopatología inmunológico. Esto causa inmunosupresión, permitiendo infecciones oportunistas y enfermedades asociadas,
avanzando hacia el SIDA si no se trata.
SEGÚN IMC
Se utiliza peso seco SEGÚN IMC CALCULO CALCULO CALCULO
Obesidad Sobrepeso u obesidad 30 - 35% Serán el resto para a 1ml/kcal
35kcal/kg/peso 0.6g/kg/peso (origen vegetal) completar el 100% 30ml/kg/peso
Si hay presencia
Sobrepeso Peso normal de anasarca o
40kcal/kg/peso 0.7g/kg/peso hiponatremia se
restringe el
Peso normal Peso bajo consumo
45kcal/kg/peso 0.8g/kg/peso excesivo de
liquidos.
Peso normal y bajo
peso
50kcal/kg/peso
Niños
100-150kcal/kg/peso
RECOMENDACIONES ALIMENTICIAS PARA NUTRIOLOGOS:
SINDROME NEFROTICO
*Harris Benedict
RECOMENDACIONES ALIMENTICIAS PARA NUTRIOLOGOS:
SINDROME NEFRITICO
ALIMENTOS ALIMENTOS
POTASIO SODIO AGUA
PERMITIDOS RESTRINGIDOS
CALCULO
COMPLETA PARCIAL CALCULO RESTRINGIR
Energía:
Proporcionan todos los Solo se administran H.C: Procesados:
BP
nutrientes por vía algunos nutrientes: • Dextrosa: H.C de elección embutidos,enlatados
35 kcal/kg
endovenosa: • Glucosa → Dextrosa • Soluciones de glucosa:10% Condimentos.
SP/OB
• HC: glucosa o dextrosa • AA → Soluciones de para nutrición periférica. Sal de mesa.
Harris Benedict aa cristalizados • 1gr de glucosa = 4kcal de Chocolate
• Proteína: AA esenciales
Proteína: • Lípidos: Ac. grasos de • Lipidos → tgc de forma anhidrida. Café
PN cadena larga o media, tgc. cadena media, Ac • 1gr de glucosa = 3.4kcal Altos en proteínas:
1.2 gr/kg/día • Vitaminas grasos, omega 3. de forma monohidratada carnes rojas, huevo.
BP/DNT • Minerales (dextrosa) Alcohol.
1.5 gr/kg/día • Agua 500 a 700kcal por • Lípidos 10% = 1.1kcal/ mil Bebidas energeticas.
sesión o toma. • AA: de 10 al 15%
H.C: 50- 60% complejos
y de índice glucémico bajo
Lípidos: 30% (mono y poli)
Agua: 800ml +diuresis
Na y K: 2000 a
3000mg/día
RECOMENDACIONES ALIMENTICIAS PARA NUTRIOLOGOS:
NEFROLITIASIS
CALCULOS DE
ALIMENTOS CALCULOS DE CALCULOS DE
AGUA FOSFATO DE
PERMITIDOS ÁCIDO URICO OXALATO
CALCIO
ALIMENTOS ALIMENTOS
AGUA SODIO MONITOREO
PERMITIDOS RESTRINGIDOS
Síndrome Nefrotico
Síndrome Nefrítico
1 10 EVITA ALIMENTOS
MANTEN UN PESO
SALUDABLE PROCESADOS
10 RECOMENDACIONES
Para pacientes con
Nefrolitiasis
VIH