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REGISTRO DE ENTRADA
D.G. de Aseguramiento, Adecuación y Supervisión

Sanitaria (Sermas) Ref:67/110073.9/24 Fecha:08/12/2024 05:42
CONSEJERÍA DE SANIDAD Destino: Subdirección General de Aseguramiento Público y
Prestaciones Sanitarias (Sermas)
Solicitud de la Tarjeta Sanitaria

Código: 1449F1
Localizador:
Indica si actúas como
Persona interesada
Persona representante
Motivo de solicitud
Emisión de tarjeta sanitaria Primera tarjeta sanitaria
Modificación de datos Extravío, robo o deterioro de la

anterior
Datos de la persona para la que se solicita la tarjeta
Tipo de identificación Identificación

NIF Y9360578Y
Nombre Apellido 1 Apellido 2

MARIA ISABEL SALAS ROSARIO
Tipo de vía Nombre de vía Número/Km

Calle Jacinto benavente 7
Piso Puerta Bloque Escalera

3 Derecha
Código postal Provincia Municipio

28902 Madrid Getafe
Otros datos de localización
e-mail Teléfono
salas123ros@gmail.com 642779381
Pagina 1 de 4
Otros datos de la persona para la cual se solicita la tarjeta sanitaria
Sexo País de nacimiento

Mujer República Dominicana
Nacionalidad Fecha de Nacimiento Nº Afiliación a Seguridad Social

Dominicana 02/04/2002 281654342717
Nº de Libro de Familia o del Certificado de nacimiento Nº de soporte del TIE
Teléfono
642779381
Medio de notificación
Elige el medio de notificación

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Revisa el correo electrónico que has indicado en el formulario. No coincide con el asociado a tu dirección
electrónica. Puedes modificarlo o bien marcar la casilla que aparece en pantalla para aceptar que conoces esta
circunstancia y continuar.
Documentos que se aportan junto a la solicitud
Certificado de nacimiento (SOLO en menores de 14 años, en ausencia de DNI o TIE)
En caso de actuar por medio de un representante, documento que acredite la representación o vinculación familiar (Libro
de familia, Sentencia judicial de incapacitación, Resolución de acogimiento o tutela, poderes o autorización)
La Comunidad de Madrid consultará, por medios electrónicos, los datos de los siguientes documentos (*)
NIF/NIE de la persona interesada y de su representante, en su caso
Consulta de Nacimiento. Registro civil
Consulta de Residencia con fecha de última variación
(*) Puede oponerse a la consulta por motivos que deberá justificar. En este caso, deberá aportar la documentación a cuya
consulta se opone (artículo 28.2 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre, del Procedimiento Administrativo Común de las
Administraciones Públicas). Todo ello sin perjuicio de la potestad de verificación de la Administración.
Me opongo a la consulta de los siguientes datos por los motivos que se expresan a continuación:
Pagina 2 de 4
Fecha
En a
Madrid 08/12/2024
Firma
Documento firmado electrónicamente a través del servicio de Firma No Criptográfica de la Comunidad de Madrid, // Firmante:
Y9360578Y - MARIA ISABEL SALAS ROSARIO // Certificado electrónico: PLATAFORMA DE ADMINISTRACION
ELECTRONICA DE COMUNIDAD DE MADRID : // Fecha: 08/12/2024 05:42:43
Organismo destinatario
Dirección General / Organismo Consejería

D.G. de Aseguramiento, Adecuación y Supervisión Sanitaria Consejería de Sanidad
(Sermas)
Información sobre Protección de Datos

1. Responsable del tratamiento de sus datos.
Responsable: Consejería de Sanidad, Subdirección General de Aseguramiento Público y Prestaciones Sanitarias (Sermas).
Domicilio social: Consultar www.comunidad.madrid/centros
Contacto con el Delegado de Protección de Datos: protecciondedatos.sanidad@madrid.org.
2. ¿En qué actividad de tratamiento están incluidos sus datos personales y con qué fines se tratarán?
SISTEMA DE INFORMACIÓN POBLACIONAL Y GESTIÓN DE LA TARJETA SANITARIA INDIVIDUAL.
En cumplimiento de lo establecido por el Reglamento (UE) 2016/679, de Protección de Datos Personales, sus datos serán tratados
para las siguientes finalidades:
Obtención de información básica de los ciudadanos usuarios y profesionales del sistema sanitario público que posibilita la
tramitación, emisión y gestión de la tarjeta sanitaria individual y otros documentos de acceso a la asistencia sanitaria con cargo a
fondos públicos de la Comunidad de Madrid . Este sistema, además, ha sido definido como repositorio de datos básicos para todos
los sistemas de información de la Consejería de Sanidad que permiten la planificación sanitaria, la gestión de los servicios y la
prestación asistencial.
3. ¿Cuál es la legitimación en la que se basa la licitud del tratamiento?

RGPD 6.1 c) el tratamiento es necesario para el cumplimiento de una obligación legal aplicable al responsable del tratamiento.
RGPD 6.1 e) el tratamiento es necesario para el cumplimiento de una misión realizada en interés público o en el ejercicio de
poderes públicos conferidos al responsable del tratamiento.
Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad. Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesión y calidad del Sistema Nacional de
Salud.
4. ¿Cómo ejercer sus derechos? ¿Cuáles son sus derechos cuando nos facilita sus datos?
Puede ejercer, si lo desea, los derechos de acceso, rectificación y supresión de datos, así como solicitar que se limite el
tratamiento de sus datos personales, oponerse al mismo, solicitar en su caso la portabilidad de sus datos, así como a no ser objeto
de una decisión individual basada únicamente en el tratamiento automatizado, incluida la elaboración de perfiles.
Según la Ley 39/2015, el RGPD y la Ley Orgánica 3/2018, puede ejercer sus derechos por Registro Electrónico o Registro
Presencial o en los lugares y formas previstos en el artículo 16.4 de la Ley 39/2015, preferentemente mediante el formulario de
solicitud “Ejercicio de derechos en materia de protección de datos personales”.
5. Tratamientos que incluyen decisiones automatizadas, incluida la elaboración de perfiles, con efectos jurídicos o
relevantes.
No se realizan.
Pagina 3 de 4
6. ¿Por cuánto tiempo conservaremos sus datos personales?
Los datos personales proporcionados se conservarán por el siguiente periodo:
Periodo indeterminado.
Los datos se mantendrán durante el tiempo necesario para cumplir con la finalidad para la que se recabaron y para determinar las
posibles responsabilidades que se pudieran derivar de dicha finalidad y del tratamiento de los datos, siendo de aplicación la
normativa de archivos y documentos de la Comunidad de Madrid.
7. ¿A qué destinatarios se comunicarán sus datos?

El propio interesado o su representante legal. Apoderados.Administraciones Públicas.
8. Transferencias Internacionales.
No.
9. Derecho a retirar el consentimiento prestado para el tratamiento en cualquier momento.

Cuando el tratamiento esté basado en el consentimiento explícito, tiene derecho a retirar el consentimiento en cualquier momento,
sin que ello afecte a la licitud del tratamiento basado en el consentimiento previo a su retirada.
10. Derecho a presentar una reclamación ante la Autoridad de Control.

Tiene derecho a presentar una reclamación ante la Agencia Española de Protección de Datos www.aepd.es si no está conforme
con el tratamiento que se hace de sus datos personales.
11. Categoría de datos objeto de tratamiento.

Datos especialmente protegidos, Datos de carácter identificativo, Características personales, Circunstancias sociales, Datos
académicos y profesionales.
12. Fuente de la que proceden los datos.

Interesado y Terceros.
Más información.
Puede consultar más información y la normativa aplicable en materia de protección de datos en la web de la Agencia Española de
Protección de Datos https://www.aepd.es, así como en el siguiente enlace: www.comunidad.madrid/protecciondedatos.
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NIF/NIE de la persona interesada y de su representante, en su caso

Consulta de Nacimiento. Registro civil

Consulta de Residencia con fecha de última variación

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Información sobre Protección de Datos

Domicilio social: Consultar www.comunidad.madrid/centros

Contacto con el Delegado de Protección de Datos: protecciondedatos.sanidad@madrid.org.

3. ¿Cuál es la legitimación en la que se basa la licitud del tratamiento?

7. ¿A qué destinatarios se comunicarán sus datos?

9. Derecho a retirar el consentimiento prestado para el tratamiento en cualquier momento.

10. Derecho a presentar una reclamación ante la Autoridad de Control.

11. Categoría de datos objeto de tratamiento.

12. Fuente de la que proceden los datos.

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