iz ‘SISTEMA DE GESTION DE SEOURIDAD Y SALUD EN EL | Codigo: F.88T-100 TRABAJO ‘versa: 007 Fecha: s0saize aa ENTREGA DE ELEMENTOS DE PROTECCION INDIVIDUAL, Pagina: 1 ET ‘FORMATO PARA ENTREGA INDIVIDUAL DE ELEMENTOS DE PROTECCION INDIVIDUAL (EP), ‘DATOS DEL TRABAJADOR A QUIEN SE LE ENTREGA EL ELEMENTO NOMBRE: [eeDuLa: [EARGO: [oBRA: NiNuevo _R:Reposicion P: Perdida ELEMENTOS DE PROTECCION INDIVIDUAL (EPI) ENTREGADOS. EPIENTREGADO fe rR |p | __canmipad FECHA FIRMA RECIBIDO DATOS DEL RESPONSABLE DE LA ENTREGA DE LOS ELEMENTOS: NOMBRE [CEDULA No. jcaRco [Fina ‘COMPROMISO ie cornpromte a wear adecoadarveria rari Ta Jarhada boron eamenton de protesaan Twain rocks y Naniaees oh buen Paws, aa] Jcumpimieno alas normas de segussad y said en a abajo que contrbuyen & rm benastcr fico, pcaligice y soral Declare que he rect Jermain sabe aura adecuado Se los mismo. UsanaoTos equposysamentos Ge protecaba persona (achayendo ropa Ge Wabaj) estoy ciple do can mis deberes como WabajadorGaniaos 6a] [saves de igaentenermatvidad: CODIGO SUSTANTIVO DEL TRABAJO; At 8 y At num 7 LEY 9 DE 1978, det 89; DECRETO 1206 DE 1004 |x. 22: Soy responsabie del uso yculdado de los EPI msm so pena de veime imerso en ‘ate penalas o dscoinaias. El presente compromo quedara arctivado en el Departamento de segurdady said en el taba como sistema de veri aciony segumieto el cumplmiento de mis deberes aerecnos como empleado dela empress [ETpresente compromice aplica paral elementos de protecclon hvdval eegadoe. [FIRMA DE QUIEN RECIBE EL ELEWENTO V LEE EL COMPROWISO: JCEDULA No: