Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
Descargar como pdf o txt
Está en la página 1/ 93
Unidad 1.
Introducción al Miembro Superior. Recuerdo neuroanatómico y biomecánico del Miembro Superior.
Tema 2. Recuerdo neuroanatómico y
biomecánico del miembro superior
4º Grado de Terapia Profesora asociada: Encarni Serrano Reina
Ocupacional Tema 2. Recuerdo neuroanatómico y biomecánico del miembro superior
2.1. El plexo braquial formación, origen y recorrido.
2.2. Cintura escapular y hombro.
2.3. El codo.
2.4 La mano. El plexo braquial formación, origen y 2.1 recorrido. 2.1. El plexo braquial formación, origen y recorrido.
El plexo braquial: Inervar el Miembro Superior. Está formado por 5 NERVIOS RAQUÍDEOS (ramas anteriores): C5, C6, C7, C8 y D1. A veces también pueden formar parte del plexo braquial C4 y D2. Cada nervio raquídeo:
Raíz anterior = motora
Raíz posterior = sensitiva 2.1. El plexo braquial formación, origen y recorrido.
En la formación del plexo braquial debemos
distinguir entre la existencia de:
Troncos nerviosos primarios.
Troncosnerviosos secundarios (de los que nacen
los nervios periféricos). 2.1. El plexo braquial formación, origen y recorrido.
Troncos nerviosos primarios. Anastomosis
C5 + C6: Tronco primario superior.
C7: Tronco primario medio.
C8 + D1: Tronco primario inferior.
Cada uno de los troncos primarios a se dividen a su
vez en: Rama anterior. Rama posterior. 2.2 Cintura escapular y hombro. 2.2 Cintura escapular y hombro Está formada en su parte anterior por: las clavículas, y el esternón; en su parte posterior por las escápulas. Se denomina cintura porque rodea al cuerpo y escapular porque su elemento más importante es la escápula. 2.2 Cintura escapular y hombro
Está constituida por cinco articulaciones que conforman el
complejo articular del hombro. Se pueden clasificar en dos grupos:
Primer grupo: Articulación glenohumeral Articulación subdeltoidea
Imágenes de Fisiología Articular, A.I.Kapandji, Ed. Médica Panamericana
2.2 Cintura escapular y hombro La escápula presta inserción a diecisiete músculos: En su cara posterior: el supraespinoso el infraespinoso el redondo mayor el redondo menor En la espina y en el acromion: el trapecio el deltoides En la cara anterior: el subescapular el serrato mayor En el borde espinal: el serrato mayor los romboides mayor y menor el angular 2.2 Cintura escapular y hombro
Los principales movimientos de la articulación
glenohumeral son:
Flexión/extensión.
Aducción/abducción.
Rotación interna/externa. Imágenes de Fisiología Articular, A.I.Kapandji, Ed. Médica Panamericana Imágenes de Fisiología Articular, A.I.Kapandji, Ed. Médica Panamericana Imágenes de Fisiología Articular, A.I.Kapandji, Ed. Médica Panamericana 2.2 Cintura escapular y hombro
Los principales movimientos de la escápula sobre el tórax
(articulación escapulotorácica) son:
Elevación/descenso:desplaza entre 10-12 cm.
Aducción/Abducción: desplazamientos laterales de entre 10- 12 cm. Campaneo interno/externo: amplitud de entre 45-60°. Imágenes de Fisiología Articular, A.I.Kapandji, Ed. Médica Panamericana 2.2 Cintura escapular y hombro
Estabilizadores articulares de la cintura escapular:
Dinámicos: el sistema neuromuscular, mecanismos
propioceptivos, la musculatura escapular y humeral.
Estáticos: rodete glenoideo y ligamentos
2.2 Cintura escapular y hombro
Estabilizadores articulares de la cintura escapular:
Dinámicos:
El principal estabilizador dinámico es el Manguito Rotador. Su principal
función es la producción de una carga compresiva a través de la articulación glenohumeral en todos los rangos de movimiento. Estos son: Subescapular Supraespinoso Infraespinoso Redondo menor Topografía de las estructuras del Miembro superior La palpación significa: explorar o examinar mediante el tacto, por lo general como herramienta diagnóstica.
La destreza en la palpación permite :
Localizar una estructura
Conocer sus características
Evaluar su cualidad o estado para determinar su
tratamiento. Topografía de las estructuras del Miembro superior Aspectos claves de la palpación: Cerrar los ojos permite mejorar la percepción Si consideras que debes ejercer presión lo mejor es poner una mano sobre la otra y que la mano de arriba ejerza la presión mientras que la inferior está relajada Para estructuras pequeñas mejor usar las yemas de los dedos. Estructuras grandes, toda la mano No ejercer demasiada fuerza ¡cuanto menos mejor! 2.2 Topografía de la cintura escapular y hombro Escapula: situada entre la 2º y 7º costilla.
La espina de la escápula (1)
Acromion (2) Fosa supraespinosa (3) Fosa infraespinosa (4) Ángulo superointerno de la escápula (5). 2.2Topografía de la cintura escapular y hombro
Fascículos del musculo pectoral mayor
Fascículo clavicular (1)
Fascículo esternocostal (2) 2.2Topografía de la cintura escapular y hombro
El músculo pectoral menor
2.2Topografía de la cintura escapular y hombro
Músculos de la región dorso-lateral de la espalda
Inserciones del músculos serrato
anterior en las costillas (1). Músculo dorsal ancho (2). Músculo pectoral mayor (3). 2.2Topografía de la cintura escapular y hombro Músculos de la región posterior
Músculo supraespinoso (1)
Músculo infraespinoso (2) Músculo redondo menor (3) Músculo redondo mayor (4) Músculo dorsal ancho (5) 2.2 Topografía de la cintura escapular y hombro
Fascículos del músculo deltoides
Fascículo anterior (1).
Fascículo medio (2). Fascículo posterior (3). 2.3 Codo. 2.3 Codo
El codo es la articulación intermedia del miembro
superior: al realizar la unión mecánica entre el primer segmento -el brazo- y el segundo –el antebrazo-, le posibilita, orientado en los tres planos del espacio gracias al hombro, desplazar más o menos lejos del cuerpo su extremidad activa: la mano.
El codo constituye junto con el brazo y el antebrazo un
compás que posibilita la aproximación hasta casi contactarla muñeca con el hombro, lo que permita a la mano alcanzar con facilidad la región deltoidea y la boca: por lo que la flexión del codo es fundamental para la función de la alimentación. 2.3 Codo
Funcionalmente el codo no contiene más que una sola
articulación: de hecho, sólo hay una cavidad articular. Sin embargo, gracias a que el antebrazo está compuesto por dos huesos, nos permite distinguir dos funciones distintas: Flexoextensión. Pronosupinación. 2.3 Codo
Articulaciones del complejo articular del codo:
Art. húmeroradial: la cual participa de los
movimientos de las otras dos. Art.húmerocubital: en la cual se produce los movimientos de flexo-extensión. Art. radiocubital proximal: adaptada a los movimientos de pronosupinación. 2.3 Codo La articulación humerocubitalradial es una articulación verdadera, en bisagra donde se realiza la flexo-extensión por la acción de los músculos: Flexión: Braquial anterior Braquiorradial Bíceps braquial
Estabilizadores del complejo articular del codo:
Cápsula articular.
Ligamentos colaterales.
Músculos. 2.3Topografía del brazo Bíceps braquial
Porción corta (1).
Porción larga (2). 2.3 Topografía del brazo Músculo coracobraquial
Detrás de la cabeza corta
del bíceps (1) puede notarse el cordón muscular correspondiente al músculo coracobraquial (2). 2.3 Topografía del brazo Músculo braquial anterior 2.3 Topografía del brazo Musculo tríceps braquial
Cabeza lateral o vasto externo (1)
Porción larga (2) Cabeza medial o vasto interno (3) 2.3 Topografía del codo
Epicóndilo lateral 2.3 Topografía del codo Fosa olecraniana 2.3 Topografía del codo Epicóndilo medial 2.3 Topografía del codo Olécranon 2.4 La mano. La mano
2.4.1 Pliegues y arcos de la mano
2.4.2 Musculatura extrínseca e intrínseca de la
mano La mano
2.4.1 Pliegues y arcos de la mano
2.4 La mano La zona palmar de la mano posee una forma cóncava y está formada por tres zonas de las cuales la zona interna y externa son casi exclusivamente musculares, mientras que la media tiene numerosos tendones, vainas sinoviales, e importantes vasos y nervios.
El hueco que se forma en el centro de la mano está
limitado lateralmente por dos eminencias: en la parte externa la eminencia tenar formada por la musculatura corta del pulgar; y por la zona interna la eminencia hipotenar que es menos prominente en la que se localizan los músculos propios del meñique. 2.4 La mano
Los pliegues presentes en la palma mano tienen una función primordial ya que nos permiten identificar la posición relativa de las articulaciones adyacentes. Imágenes de Fisiología Articular, A.I.Kapandji, Ed. Médica Panamericana 2.4 La mano
Entre los pliegues existentes encontramos:
Pliegue palmar superior: también conocido como
pliegue tenar. Está relacionado con el movimiento de oposición del pulgar. Pliegue palmar medio o proximal: relacionado con el movimiento de la articulación metacarpofalángica del 2º dedo. Pliegue palmar inferior o distal: relacionado con el movimiento de las articulaciones metacarpofalangicas. 2.4 La mano
Pliegues digitopalmares: localizado en la unión del
dedo con la palma de la mano. Permiten los movimientos independientes de cada dedo. Se localiza sólo en los cuatro últimos dedos. Pliegue interfalángico proximal: relacionado con la articulación interfalángica proximal de los cuatro últimos dedos. Pliegue interfalángico distal: relacionado con la articulación interfalángica distal de los cinco dedos. Pliegue metacarpofalángico: relacionado con la articulación metacarpofalángica del pulgar. 2.4 La mano
La mano puede adaptar su forma para realizar las
diferentes presas ahuecándose o aplanarse para trasladar objetos como la bandeja de un camarero. Esto es posible gracias a que la arquitectura de la mano presenta una serie de arcos que le permiten esta adaptación: 2.4 La mano Arco carpiano o transversal: se corresponde con la concavidad del macizo carpiano y se prolonga hacia abajo mediante el arco metacarpiano 2.4 La mano Arcos carpometacarpofalángicos: arcos longitudinales que están constituidos en cada dedo por el metacarpiano y las falanges. Los más importantes son los del dedo medio, ya que prolonga el eje, y el del índice por ser el que se opone con mayor frecuencia al del pulgar. 2.4 La mano Arcos de oposición del pulgar: son de sentido oblicuo y el más importante de estos arcos reúne y opone el pulgar al índice y el más extremo de los arcos de oposición pasa por el pulgar y el meñique. La mano
2.4.2 Musculatura extrínseca e
intrínseca de la mano 2.4 La mano
La musculatura extrínseca de la mano es aquella
que tiene su origen fuera de esta pero su inserción en ella. Se podría clasificar en cuatro compartimentos:
1. Compartimiento anterior superficial (flexor).
2. Compartimiento anterior profundo (flexor). 3. Compartimiento posterior superficial (extensor). 4. Compartimiento posterior profundo (extensor). 2.4 La mano Los músculos intrínsecos de la mano son los que producen los movimientos finos y precisos de los dedos. Su origen e inserción están dentro de la mano. Encontramos tres grupos:
1. Tenares: son los músculos que actúan sobre el pulgar.
2. Hipotenares: son los músculos que actúan sobre el meñique. 3. Intermedios: actúan sobre todos los dedos excepto sobre el pulgar. Topografía del antebrazo Grupo muscular externo: Músculo braquiorradial (supinador largo) Topografía del antebrazo Músculo extensor radial largo (primer radial externo) Topografía del antebrazo Músculo extensor radial corto del carpo (2º radial externo)
Extensor radial corto del carpo (2).
Extensor radial largo (1). Extensor común de los dedos (3). Topografía del antebrazo Músculo supinador Topografía del antebrazo Grupo muscular posterior: Músculo extensor común de los dedos (1): Topografía del antebrazo Músculo extensor propio del dedo índice (1) Topografía del antebrazo Músculo extensor propio del meñique
Se sitúa entre el músculo extensor común de los
dedos (1) y el músculo extensor cubital del carpo (2). El número 3 corresponde al músculo ancóneo. Topografía del antebrazo Músculo extensor cubital Topografía del antebrazo Ancóneo Topografía del antebrazo Músculo abductor del pulgar
El 2 corresponde al músculo extensor
corto del pulgar y el 1 el espacio entre ambos músculos. Topografía del antebrazo Extensor corto del pulgar Topografía del antebrazo Músculo extensor largo del pulgar
Situado por debajo del extensor corto del pulgar (1).
Topografía del antebrazo Grupo muscular anterior Músculos epicondíleos mediales
(1) Pronador redondo.
(2) Flexor radial del carpo (palmar mayor). (3) Palmar largo (palmar menor). (4) Flexor común superficial de los dedos. (5) Flexor cubital del carpo. Topografía del antebrazo Pronador redondo Topografía del antebrazo Flexor radial del carpo (1)
El 2 corresponde con su tendón y el
3 con el pronador redondo. Topografía del antebrazo Palmar largo (1)
El 2 corresponde con su tendón y el 3 con el flexor radial del carpo Topografía del antebrazo Flexor cubital del carpo Topografía del antebrazo Flexor común superficial de los dedos
El 1 corresponde al tendón del
palmar largo y el 2 al tendón del flexor cubital del carpo. Este músculo se sitúa entre ambos. Topografía del antebrazo Flexor largo del pulgar Topografía de muñeca y mano Apófisis estiloides Topografía de muñeca y mano Tabaquera anatómica Topografía de muñeca y mano Escafoides Topografía de muñeca y mano Semilunar Topografía de muñeca y mano Piramidal Topografía de muñeca y mano Pisiforme Topografía de muñeca y mano Trapecio Topografía de muñeca y mano Trapezoide (2) Topografía de muñeca y mano Hueso grande Cabeza (1), Base (2) Topografía de muñeca y mano Ganchoso Topografía de muñeca y mano Eminencia tenar Topografía de muñeca y mano Eminencia hipotenar Topografía de muñeca y mano Músculos lumbricales Topografía de muñeca y mano Músculos interóseos Gracias por vuestra atención
Todas las imágenes son exclusivamente para fines docentes.
