SST-FO-02 Análisis de trabajo seguro -ATS
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Versión: 02
1. Descripción del Trabajo / Actividad
Proyecto / Centro de trabajo: Área ejecución:
2. Análisis de riesgos
He sido entrenado para este trabajo? SI NO NA La iluminación permite hacer un trabajo seguro? SI NO NA
Estoy calificado para realizar este trabajo? SI NO NA El clima permite hacer un trabajo seguro? SI NO NA
Conozco los riesgos de este trabajo? SI NO NA Identifico y conozco los insumos químicos? SI NO NA
Tengo los EPP requeridos? SI NO NA Este trabajo se ha comunicado a quien pueda afectar? SI NO NA
Tengo los equipos y herramientas necesarios? SI NO NA Me siento bien de salud para realizar este trabajo? SI NO NA
He revisado el area de trabajo? SI NO NA Estoy libre del efecto de alguna sustancia psicoactiva? SI NO NA
Cuento con la señalizacion necesaria? SI NO NA Fue identificado el peligro mas critico de la actividad? SI NO NA
SI NA SI
Conozco el procedimeinto en caso de una emergencia? NO Se aseguro de dar respuesta a todas la preguntas del ATS NO NA
4. Señale los permisos de trabajo requeridos y disponga del formato respectivo en el sitio de trabajo
Trabajos en alturas SI NO Trabajos eléctricos SI NO Espacios confinados SI NO
5. Elemento de protección personal que requiere la actividad 6. Aislamiento necesario para desarrollar la labor
Protector Auditivo de Copa SI NO Guantes Carnaza SI NO Botas Seguridad de Material SI NO Aislamiento Eléctrico SI NO
Protector Respiratorio con Filtro SI NO Protector Visual Lente Claro SI NO Otros Otro Aislamiento Cuál?
Guantes de Caucho SI NO Protector Visual Lente Oscuro SI NO Otros
Guantes de Nitrilo SI NO Botas Seguridad de Caucho Caña Alta SI NO
Se cuenta con las listas de chequeo de los equipos criticos necesarios para la actividad SI NO NA
8. Aprobo el ATS
NOMBRE Y APELLIDO NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN CARGO FIRMA
8. Observaciones / Novedades