UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRÉS

FACULTAD DE MEDICINA, ENFERMERÍA, NUTRICIÓN

Y TECNOLOGÍA MÉDICA
UNIDAD DE POST GRADO

NIVEL DE CONOCIMIENTO DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA, SOBRE LA

ASPIRACIÓN DE SECRECIONES ENDOTRAQUEALES, SISTEMA ABIERTO Y
CERRADO, UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA ADULTOS, “CENTRAL DE
EMERGENCIAS NUEVA ESPERANZA S.A.”, TERCER TRIMESTRE,GESTIÓN
2017.

POSTULANTE: Lic. Lourdes Huanca Aruquipa

TUTORA: Dra. M. Sc. Karina L. Alcazar Espinoza

TRABAJO DE GRADO PRESENTADA PARA OPTAR AL TÍTULO DE

ESPECIALISTA EN ENFERMERÍA MEDICINA CRÍTICA Y TERAPIA INTENSIVA

LA PAZ- BOLIVIA
2018
 DEDICATORIA

A Dios, por darme salud y la oportunidad de seguir

creciendo profesionalmente.

A mi familia quienes incondicionalmente

estuvieron apoyándome en cada momento y

ayudándome a cumplir mis metas.

 AGRADECIMIENTOS
A Dios quien me dio fortaleza, salud y la vida para seguir creciendo profesionalmente
y continuar en la lucha a favor de aquellas personas que necesitan diariamente el alivio
de su dolor.

A mis padres Máximo y Matilde a mis hermanas y hermanos, por su apoyo

incondicional y su cariño.

A mi tutora por compartir sus conocimientos, la colaboración, orientación y el apoyo

que me brindo para la realización del presente trabajo.

A la Unidad de Post Grado UMSA por acogerme en sus aulas para incursionar una
carrera profesional

A la Central de Emergencias Nueva Esperanza S.A. por abrirme sus puertas y

permitirme realizar el trabajo de investigación

¡MUCHAS GRACIAS POR TODA SU COLABORACION!

 ÍNDICE
RESUMEN................................................................................................................... 1

SUMMARY .................................................................................................................. 2

I. INTRODUCCION ............................................................................................... 3

II. JUSTIFICACION................................................................................................ 4

III. PROBLEMA ....................................................................................................... 5

3.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA................................................................... 5

3.2. FORMULACIÓN DE LA PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN ................................ 6

IV. OBJETIVOS ........................................................................................................... 7

4.1. OBJETIVO GENERAL .......................................................................................... 7

4.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS ............................................................................... 7

V. MARCO TEORICO ................................................................................................. 8

5.1. MARCO REFERENCIAL ................................................................................... 8

5.2. MARCO CONCEPTUAL ................................................................................. 11

5.2.1. ANATOMIA DEL APARATO RESPIRATORIO............................................. 12

5.2.2. FUNCIONES DEL SISTEMA RESPIRATORIO ............................................ 12

5.2.3. VALORACION DEL PACIENTE ................................................................... 13

5.2.4. ASPIRACIÓN DE SECRECIONES POR TUBO ENDOTRAQUEAL ............ 14

5.2.5. MODALIDADES DE ASPIRACIÓN DE SECRECIONES ............................ 15

5.2.6. COMPLICACIONES DE LA ASPIRACIÓN DE SECRECIONES A TRAVÉS

DEL TUBO ENDOTRAQUEAL ............................................................................... 17

5.2.7. SONDAS DE ASPIRACION ......................................................................... 19

5.2.8. NEUMONIA NOSOCOMIAL ......................................................................... 19

5.2.9. NEUMONIAS ASOCIADAS A VENTILACION MECANICA (NAVM) ............ 20

VI. DISEÑO METODOLOGICO ................................................................................. 22

6.1. TIPO DE ESTUDIO ............................................................................................ 22

6.2. AREA DE ESTUDIO ........................................................................................... 22

6.3. UNIVERSO ......................................................................................................... 23

6.4. CRITERIOS DE INCLUSION .............................................................................. 23

6.5. METODOS Y TECNICAS ................................................................................... 23

6.6. PLAN DE TABULACIO|N Y ANALISIS ............................................................... 24

6.7. CONSIDERACIONES ETICAS ........................................................................... 24

VII. RESULTADOS .................................................................................................... 26

VIII. CONCLUSIONES .............................................................................................. 40

IX. RECOMENDACIONES ........................................................................................ 41

X. REFERENCIA BIBLIOGRAFICA ........................................................................... 42

XI. ANEXOS .............................................................................................................. 43

INDICE DE TABLAS
TABLA N°1 CARACTERISTICAS SOCIDEMOGRAFICAS…….…………………….26

TABLA N°2 CONOCIMIENTO SOBRE LA ASPIRACION POR TET………………..28

TABLA N°3 USO DE BARRERAS DE PROTECCION…..……………………………29

TABLA N°4 CRITERIOS DE ASPIRACION.……………………………………………30

TABLA N°5 CONOCIMIENTO SOBRE LAS MODALIDADES DE ASPIRACION.....35

TABLA N°6 PRESION DE SUCCION DEL ASPIRADOR…………….………………32

TABLA N°7 TIEMPO DE DURACION DE LA ASPIRACION…………..………….….33

TABLA N°8 EVALUACION DE LA PATOLOGIA DEL PACIENTE……………...…...34

TABLA N°9 VENTAJAS DE LA ASPIRACIONDE SECRECIONES POR TET……..35

TABLA N°10 UTILIZACION DE LA SONDA DE ASPIRACION CIRCUITO CERRA-

DO……………………………………………………………………………………….…..36

TABLA N°11 UTILIZACION DE LA SISTEMA DE ASPIRACION ABIERTO………..37

GLOSARIO DE TÉRMINOS
Aspiración de secreciones: es la succión de secreciones a través de un catéter
conectado a una toma de succión, manteniendo la permeabilidad de las vías aéreas.

Adventicio: Que se encuentra fuera de lugar normal u ordinario.

Frémito: Vibraciones palpables transmitidas a través del árbol broncopulmonar hasta

la pared torácica, cuando un paciente habla.

Polimicrobiana: Caracterizado por la presencia de varias especies microbianas.

Sonda: Tubo, generalmente largo, delgado y flexible, de diferentes materiales (goma,

plástico, metal, etc.), que se usa en medicina y cirugía con finalidad terapéutica o
diagnostica; se introduce en un conducto, vaso sanguíneo, órgano o cavidad para
explorarlo, ensancharlo, desobstruirlo, evacuarlo o inyectarle un líquido.

Secreción: Función o proceso en virtud del cual un tejido u órgano separa ciertas
sustancias de la sangre y las modifica o elabora con ellas un producto nuevo que vierte
fuera de sí o devuelve a la sangre.

Secreción bronquial: Sustancia producida en el árbol bronquial formada por moco,

sales proteicas, líquido plasmático y proteínas, una de las cuales es el fibrinógeno.

Tubo traqueal: Es un catéter que se inserta en la tráquea con el propósito de

establecer y mantener una vía aérea permeable y para asegurar el adecuado
intercambio de oxígeno y dióxido de carbono.

Tubo endotraqueal: Es un tipo específico de tubo traqueal que casi siempre se inserta
a través de la boca (oro traqueal) o la nariz (nasotraqueal).

Hipoventilación: respiración demasiado superficial o demasiado lenta que no

satisface las necesidades del cuerpo. Si una persona se hipoventila, el nivel de dióxido
de carbono en el cuerpo se eleva. Esto ocasiona una acumulación de ácido y muy
poco oxígeno en la sangre.
ABREVIATURAS
AMV Asistencia mecánica a la ventilación
C.E.N.E.S.A: Central de Emergencias Nueva Esperanza
CO2: Dióxido de carbono
EtCO2 Dióxido de carbono al final de la espiración
FiO2: Fracción inspirada de oxigeno
FiCO2 Fracción de dióxido de carbono inspirado
IET Intubación endotraqueal
mmHg Milímetros de mercurio
NAVM: Neumonía asociada a ventilación mecánica
OMS: Organización Mundial de la Salud
O2: Oxigeno
OPS Organización Panamericana de la Salud
RCP Reanimación cardiopulmonar
Sat. O2: Saturación de oxigeno
S.A.: Sociedad Anónima
SCA: Sistema cerrado de aspiración
SAA: Sistema abierto de aspiración
PEEP Presión positiva al final de la espiración
TET: Tubo endotraqueal
UTI: Unidad de Terapia Intensiva
UTIA: Unidad de Terapia Intensiva Adulto
VM: Ventilación Mecánica
RESUMEN
La aspiración de secreciones por tubo endotraqueal es uno de los factores de riesgo
para la adquisición de la NAVM, por tanto el presente trabajo tiene como OBJETIVO:
identificar el nivel de conocimiento del personal de enfermería, sobre la aspiración de
secreciones endotraqueales, sistema abierto y cerrado, Unidad de Terapia Intensiva
adultos, CENESA. METODO: El estudio es de tipo descriptivo de corte transversal. La
población estuvo conformada por 8 licenciadas en Enfermería de la UTIA. La técnica
que se utilizo es la encuesta previo consentimiento informado. RESULTADOS: En
cuanto a las características sociodemográficas se observa, del 100% (8) de las
licenciadas en Enfermería de la UTIA, 37.5%(3) tienen entre 20-30 años de edad,
62.5% (5) tienen de 31 a 40 años de edad; 75% (6) no cuentan con especialidad,
diplomados ni maestría, 25% (2) si son especialistas en terapia.
Respecto a los conocimientos del personal de enfermería sobre la aspiración de
secreciones endotraqueales; 100% (8), el 62.5% tiene conocimiento, sobre la
aspiración de secreciones, 33% no conoce.
Respecto a las modalidades de aspiración, de 8 licenciadas que equivale al 100%,
conoce este sistema, pero su utilización es mínima por el costo que tiene la misma.
Sobre las complicaciones, el 12.5 % tienen un conocimiento bajo sobre las
complicaciones durante la aspiración con sistema abierto, 87.5% no supieron definirla.
En relación a la aspiración sistema cerrado, 18.7% tiene un conocimiento bajo sobre
la aspiración de secreciones con circuito cerrado, las ventajas que tiene la misma y el
tiempo de duración que debe permanecer una vez conectado. El 81.3% no la
definieron con exactitud. CONCLUSIONES: El nivel de conocimiento del personal de
Enfermería es de regular a deficiente, por ello debemos fortalecer este conocimiento,
mejorando la práctica de Enfermería y previniendo posibles complicaciones. Por tanto
en el presente trabajo se propone realizar un protocolo de las técnicas de aspiración
ya sean sistema abierta y cerrada.

Palabras claves: Aspiración de secreciones, tubo endotraqueal, sonda de aspiración,

NAVM.

1
SUMMARY
The aspiration of secretions by tube endotraqueal is one of the factors of risk for the
acquisition of the NAVM, therefore the present work has like AIM: identify the level of
knowledge of the personnel of infirmary, on the aspiration of secretions
endotraqueales, open and enclosed system, Unit of Terapia Intensive adults,
CINTHAT. METHOD: The study is of descriptive type of transversal court. The
population was conformed by 8 graduates in Infirmary of the UTIA. The technician that
use is the previous survey consent informed. RESULTS: Regarding the characteristic
sociodemográficas observes, of 100% (8) of the graduates in Infirmary of the UTIA,
37.5%(3) have between 20-30 years of age, 62.5% (5) have of 31 to 40 years of age;
75% (6) they do not have speciality, diplomados neither mastery, 25% (2) if they are
specialists in therapy.
With regard to the knowledges of the personnel of infirmary on the aspiration of
secretions endotraqueales; 100% (8), 62.5% has knowledge, on the aspiration of
secretions, 33% does not know.

With regard to the modalities of aspiration, of 8 graduates that equivale to 100%, knows
this system, but his utilisation is minimum by the cost that has the same.

On the complications, the 12.5 % have a low knowledge on the complications during
the aspiration with open system, 87.5% did not know to define it. In relation to the
aspiration enclosed system, 18.7% has a low knowledge on the aspiration of secretions
with enclosed circuit, the advantages that has the same and the time of length that has
to remain once connected. 81.3% did not define it with accuracy. CONCLUSIONS:
The level of knowledge of the personnel of Infirmary is to regulate to deficientand, thus
we have to strengthen this knowledge, improving the practice of Infirmary and warning
possible complications. Therefore in the present work proposes make a protocol of the
technicians of aspiration andto are opened and enclosed system.

Word Keys: Aspiration of secretions, tube endotraqueal, probe of aspiration, NAVM.

2
 I. INTRODUCCION
La aspiración de secreciones es un procedimiento que consiste en la extracción de
secreciones traqueobronquiales a nivel orofaringeo que ocasiona una obstrucción de
las vías respiratorias y por ende, del proceso de ventilación externa, está indicado
cuando el paciente con secreciones pulmonares no es capaz de toser, en pacientes
portadores de elementos que facilitan la ventilación (TET, tubo de mayo)

Las neumonías son un importante problema de salud pública, dado que se encuentra
entre los primeros lugares a nivel mundial en infecciones nosocomiales. Según la
Organización Mundial de la Salud (OMS), un 25% del total de neumonías se asocian
a la aspiración de secreciones, lo que incrementa los costos de atención por
antibioticoterapia y día-estancia hospitalaria, sin mencionar que la mortalidad se eleva
a un 70% del total de estas.

En América Latina la situación no es diferente, por ejemplo en México, se estima que

las infecciones nosocomiales atañen a 10 de cada 100 pacientes atendidos en
hospitales de segundo nivel, presentando un cuadro neumónico asociado con
aspiración de secreciones.

Específicamente en el Estado de Veracruz de México, en la región de Orizaba, en uno

de los hospitales de segundo nivel, se tiene un promedio anual de 600 ingresos a la
Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), de los cuales el 20.9% presentan neumonías
por aspiración de secreciones endotraqueales, evidenciando la importancia de atender
el problema.

Ante este panorama epidemiológico, parece ser que no solo las intervenciones
farmacológicas son las que pueden resolver el problema, se requiere de estrategias
que puedan ayudar a contener las infecciones de manera efectiva.

Por todo lo expuesto el presente trabado de investigación tiene la finalidad de

Identificar el nivel de conocimiento del personal de enfermería, sobre la
aspiración de secreciones endotraqueales, sistema abierto y cerrado, Unidad de
Terapia Intensiva Adultos, Central de Emergencias Nueva Esperanza S.A., gestión
2017.

3
 II. JUSTIFICACION
En el servicio de Terapia Intensiva, el profesional de enfermería realiza distintas
actividades dentro de sus funciones asistenciales, se encuentra la aspiración de
secreciones a los pacientes que se encuentran conectados a ventilación mecánica por
tubo endotraqueal o por traqueostomía.

La aspiración de secreciones es un procedimiento que requiere medidas de asepsia

y antisepsia por tratarse de introducir elementos (sonda de aspiración) a través de
tubos endotraqueales o traqueostomo al sistema respiratorio bajo, tráquea y
bronquios.

La Enfermera debe seguir estrictamente los principios de aspiración incluyendo: la

hidratación sistémica, la humidificación del aire inspirado, el drenaje postural, la técnica
estéril, la hiperoxigenación y la hiperventilación antes y después de la aspiración,
cuando se realiza de esta manera la técnica de aspiración mejora el intercambio
gaseoso.

Aliviar la dificultad respiratoria promueve la comodidad y reduce la ansiedad del

paciente previniendo posibles complicaciones como el riesgo de arritmias, hipoxemia,
infección entre otros.

Por ello es indispensable que la enfermera (o) tenga conocimientos y prácticas

adecuadas para la realización de dicho procedimiento.

4
 III. PROBLEMA

3.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El personal de Enfermería que trabaja en la Unidad de Terapia Intensiva, desarrolla
múltiples actividades, entre ellas la técnica de aspiración de secreciones en pacientes
sometidos a ventilación mecánica mismos portadores de tubo endotraqueal, se pudo
observar que al realizar dicho procedimiento no cumplían con las normas o lo hacen
de forma rutinaria, al no emplear una valoración adecuada al paciente ni el uso de
barreras de protección, de esta manera condicionan a que se rompan los mecanismos
de defensa del huésped y se incremente la colonización de microorganismos.

Actualmente la institución no se cuenta con un protocolo o normativa para la

realización de aspiración de secreciones por tubo endotraqueal en la Unidad de
Terapia Intensiva, adultos, Central de Emergencias Nueva Esperanza.

Según la OMS), Organización Mundial de la Salud un 25% del total de neumonías se

asocian a la aspiración de secreciones por mala técnica, lo que incrementa los costos
de atención por antibioticoterapia y día-estancia hospitalario, sin mencionar las
complicaciones que tiene la misma y por ultimo pudiendo ocasionar la muerte del
paciente.

Este estudio realizado en la Central de Emergencias Nueva Esperanza S.A.

específicamente en el servicio de la Unidad de Terapia Intensiva, en la cual existe un
gran porcentaje de pacientes sometidos a ventilación mecánica de los mismos se
buscó aquellos pacientes que adquirieron (NAVM) neumonías asociadas a ventilación
mecánica, a través de la revisión de historias clínicas. A partir de los resultados se
identificó de 10 pacientes portadores de tubo endotraqueal, 4 adquirieron esta
infección. Por tanto se planteó un estudio que nos ayude a identificar el nivel de
conocimiento del personal de enfermería, sobre la aspiración de secreciones
endotraqueales, con técnica abierta y cerrada, Unidad de Terapia Intensiva adultos,
Central de Emergencias Nueva Esperanza S.A, gestión 2017

5
3.2. FORMULACIÓN DE LA PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN
¿Cuál es el nivel de conocimiento del personal de enfermería, sobre la
aspiración de secreciones endotraqueales, sistema abierto y cerrado, Unidad de
Terapia Intensiva Adultos, Central de Emergencias Nueva Esperanza S.A., gestión
2017?

6
IV. OBJETIVOS

4.1. OBJETIVO GENERAL

Identificar el nivel de conocimiento del personal de enfermería, sobre la
aspiración de secreciones endotraqueales, sistema abierto y cerrado, Unidad de
Terapia Intensiva Adultos, Central de Emergencias Nueva Esperanza S.A, gestión
2017.

4.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Describir el nivel de conocimiento del personal de Enfermería sobre la
aspiración de secreciones endotraqueales, en la unidad de Terapia Intensiva
Adultos.

 Identificar la modalidad de aspiración que utiliza el personal de Enfermería en

la aspiración de secreciones endotraqueales, en la Unidad de Terapia Intensiva
Adultos.

 Verificar el conocimiento del personal de Enfermería, sobre la aspiración de

secreciones por tubo endotraquel, con sistema abierto.

 Establecer el conocimiento del personal de Enfermería, sobre la aspiración de

secreciones por tubo endotraquel, con sistema cerrado.

 Identificar el conocimiento del personal de Enfermería sobre las complicaciones

posteriores a la aspiración de secreciones en pacientes entubados.

7
V. MARCO TEORICO
5.1. MARCO REFERENCIAL
Revista Chilena Infectol 2011; Actualización Consenso Neumonía asociada a
ventilación mecánica

La neumonía asociada a ventilación mecánica ha persistido como una enfermedad

relacionada a una alta mortalidad, a pesar de los avances que se ha tenido en
tratamiento. Es así que , hacer énfasis en la prevención de esta, es fundamental para
mejorar la morbi-mortalidad de las unidades de cuidados intensivos (UCI), los nuevos
enfoques reportados en esta materia en los últimos años, hicieron necesaria la
actualización de las recomendaciones hechas el año 2001. En vista de esto se realizó
una nueva búsqueda y análisis de la literatura científica. La información obtenida apoya
diferentes intervenciones destacando el uso de la posición semisentada a 45°; la
higiene oral, de rutina, con clorexidina; preferencia de la vía endotraqueal para
intubación; realización de la aspiración subglotica, rutinaria; uso de las precauciones
estándares; evitar el cambio rutinario de los circuitos de ventilación mecánica; y
desarrollar paquetes de medidas (“bundles”) que permitan organizar el trabajo en las
UCIS. Algunas estrategias fueron recomendadas con datos de similar eficacia, pero
mejor costo efectividad como: el uso de humidificadores higroscópicos, y el cambio de
humidificadores de 5 a 7 días. El uso de sistema de aspiración abierto o cerrado no
afecta la incidencia de neumonía.

Estudio que se realizó de la Unidad de Terapia Intensiva e Internacional del instituto

nacional de Enfermedades Neoplásicas Lima 2017, sobre Conocimientos y Prácticas
de los profesionales de Enfermería sobre aspiración de secreciones por circuito abierto
y cerrado en pacientes intubados El personal de Enfermería que brinda cuidados a
pacientes intubados que requieren aspiración de secreciones, exige el cumplimiento
de medidas de asepsia y antisepsia para evitar complicaciones y comprometer el
estado de salud del paciente. Objetivo determinar la relación que existe entre el
conocimiento y la práctica de los profesionales de Enfermería sobre aspiración de

8
secreciones por circuito abierto y cerrado en pacientes intubados de la Unidad de
Terapia Intensiva e Intermedia del Instituto Nacional de enfermedades Neoplásicas.
Metodología: Estudio de enfoque cuantitativo, diseño correlacional, de corte
transversal. El tipo de muestreo será no probabilístico y por conveniencia. En el estudio
participaran los profesionales de Enfermería que cumplan con todos los criterios de
inclusión y exclusión, la recolección de datos se realizó a través del cuestionario y la
guía de observación para la validez de los instrumentos se realizó un aprueba piloto y
juicio de expertos se evaluó mediante la prueba Binominal V de Aiken con un puntaje
de 0.73, y se obtuvo resultados de KR20 en conocimientos 0.86 y en practica 0.98 lo
que indica que ambos instrumentos son confiables…Los resultados del estudio
permitirán brindar una mejor visión en la monitorización del paciente identificar el nivel
de conocimientos y prácticas de los profesionales de Enfermería sobre aspiración de
secreciones en pacientes intubados y facilitara una conducta reflexiva en el manejo
del paciente critico intubado, lo cual garantiza un mejor desempeño profesional.

El estudio se realizó en el año 2015 en Lima Peru, Universidad de San Marcos El

objetivo fue determinar los conocimientos y prácticas de la enfermera sobre la
aspiración de secreciones en pacientes intubados en la unidad de cuidados intensivos,
neonatales y pediátricos Hospital María Auxiliadora 2013, material y método el estudio
es tipo cuantitativo, nivel aplicativo, método descriptivo de corte trasversal la población
estuvo conformado por 20. Las técnicas fueron la encuesta y la observación, y los
instrumentos el cuestionario y lista de cotejos aplicados previo consentimiento
informado. Resultados de 100% (20), 50%conoce, 50%(10 no conoce y en la practica
50% (10) adecuado y 50% (10) es inadecuado. Conclusiones los conocimientos de
enfermería sobre la aspiración de secreciones en pacientes intubados un porcentaje
equitativo conocen las barreras de protección que se utiliza en la aspiración de
secreciones, mientras que no conocen los principios de la aspiración de secreciones,
los signos y síntomas que indican la aspiración de secreciones por TET. En cuanto a
las prácticas similares resultados se obtuvieron; lo adecuado está referido a que antes
de la aspiración de secreciones se lava las manos; durante se introduce la sonda del

9
tubo orotraqueal sin aplicar presión positiva y después desecha los guantes y lo
inadecuado está dado por que antes de la aspiración no ausculta al paciente durante
la aspiración, la duración es menor de 10 segundos y después de la aspiración no
ausculta ambos campos pulmonares.

LA PAZ

Factores de riesgo para neumonía asociada al ventilador en el hospital del niño

“Dr. Ovidio Aliaga Uría”

Dra.: Patricia Parra

Objetivo: determinar los factores de riesgo en niños con neumonía asociada a

ventilador mecánico en el Hospital del Niño.

Métodos: estudio de corte de 32 niños admitidos en la UCP del 1 de julio al 30 de

noviembre de 2012 que necesitaron de ventilación mecánica.

Resultados: los pacientes con diagnóstico de egreso de neumonía asociada a

ventilador (NAV) fueron un 28%. Los factores de riesgo para neumonía asociada a
ventilador fueron: re intubaciones (RR 3.82), ventilación mecánica mayor a 5 días (RR
9.8), cambios de uno más de tubos corrugados del ventilador (20. 44) y número mayor
de aspiraciones (RR: 17.60)

Conclusión: los factores de riesgo identificados deben ser vigilados en la unidad de

cuidados intensivos del hospital del Niño para evitar la NAV y sus consecuencias.

CENTRAL DE EMERGENCIAS NUEVA ESPERANZA S.A.

No se encontró ningún estudio realizado.

10
5.2. MARCO CONCEPTUAL
DEFINICION DE CONOCIMIENTO

La Organización Mundial de Salud (OMS) ha definido la traducción del conocimiento

como “la síntesis, el intercambio y la aplicación del conocimiento por parte de los
interesados para acelerar los beneficios de la innovación global y local en el
fortalecimiento de los sistemas de salud y para mejorar la salud de las personas”.

El Departamento de Gestión del conocimiento, bioética e investigación (KBR) de la

Organización Panamericana de la Salud (OPS) contribuye a cerrar la brecha entre en
conocimiento y la toma de decisiones sobre salud en la región fomentando un entorno
que promueva la producción, el intercambio, la comunicación, el acceso y la aplicación
eficaz de los conocimientos en beneficio de la salud.

NIVEL DE CONOCIMIENTO

Es el nivel de comprensión de todo aquello que es percibido y aprendido por la mente

humana, su contexto y su alcance son ilimitados (Marriner 2003).

CONOCIMIENTO DE ENFERMERIA

En la década de 1950-1996 surge la teoría de Virginia Avenel Henderson quien definió

enfermería en términos funcionales. La única función de la Enfermera, consiste en
ayudar al individuo, sano o enfermo a recuperar la salud (o a una muerte tranquila),
que realizaría sin ayuda si contara con la fuerza, voluntad o con el conocimiento
necesario, haciéndole de tal modo que se le facilite la independencia lo más rápido
posible, afirmaba que a medida que cambiase las necesidades del paciente también
podía cambiar la definición de enfermería.

Para Watson la enfermería consiste en “conocimiento, pensamiento, valores, filosofía,

compromiso y acción con cierto grado de pasión” además afirma que las Enfermeras
se interesan por comprender la salud y la enfermedad, por fomentar y restablecer la
salud y prevenir la enfermedad.

11
5.2.1. ANATOMIA DEL APARATO RESPIRATORIO
El aparato respiratorio consta de nariz, faringe, laringe, tráquea, bronquios y pulmones.
Junto con el sistema cardiovascular, aporta oxigeno (O2) y extrae dióxido de carbono
(CO2) de la sangre.

En lo estructural, se divide en dos porciones: 1) vías respiratorias superiores, que

comprende la nariz, faringe y estructuras acompañantes, y 2) vías respiratorias
inferiores que incluyen la laringe, tráquea, bronquios y pulmones. Desde el punto de
vista funcional este aparato también se divide en dos par)es: 1) la porción de
conducción, que forma un conjunto de cavidades y conductos conectados entre sí
fuera y dentro de los pulmones (nariz, faringe, laringe, tráquea, bronquios, bronquiolos
y bronquiolos terminales), los cuales filtran, calientan, humectan y conducen el aire
hacia los pulmones, y 2) la porción respiratoria, formada por los tejidos pulmonares en
los que ocurre el intercambio gaseoso, a saber bronquiolos respiratorios, conductos y
sacos alveolares, así como alveolos; estos últimos constituyen el sitio principal del
intercambio gaseoso entre el aire y la sangre. El volumen de la conducción en adultos
es de unos 150ml, y el de la porción respiratoria, de cinco a seis litros. 1

5.2.2. FUNCIONES DEL SISTEMA RESPIRATORIO

Las células del cuerpo obtienen la energía que necesitan de la oxidación de
carbohidratos, grasas y proteínas. Este proceso requiere oxígeno, al igual que
cualquier otro tipo de combustión.

Ciertos tejidos vitales, como los del encéfalo y el corazón, no sobreviven largo tiempo
sin un suministro continuo de oxígeno.

La oxidación que ocurre en los tejidos del organismo produce dióxido de carbono, el
cual debe salir de las células para evitar la acumulación de productos ácidos de
desecho. El sistema respiratorio realiza esta función al facilitar los procesos que
conservan la vida, como transporte de oxígeno, respiración, ventilación e intercambio
gaseoso.

12
Un paciente sometido a VM ya sea mediante tubo endotraqueal o traqueostomía, ha
perdido una función vital de la vía aérea superior como es la humidificación y
calentamiento del aire que respiramos.

Generalmente los cilios del árbol traqueo bronquial actúan como un tapiz rodante,
desplazando hacia arriba la humedad de las células caliciformes y de las glándulas
mucosas (normalmente entre 250 a 500ml/día), arrastrando con ello las materias
extrañas, bacterias, etc.

Debido a la acción del tubo o del traqueostomo, esta acción ciliar también se encuentra
deprimida. 2

5.2.3. VALORACION DEL PACIENTE

La valoración detallada de Enfermería es clave para identificar la existencia de
alteraciones, incluyendo el incremento de las secreciones en las vías respiratorias que
obstruyen el flujo de aire.

Realizar el seguimiento de las tendencias de la SatO2 y los valores de la gasometría

de su paciente, que podrían indicar la inminente aparición de dificultades respiratorias.
En el examen físico debe tener en cuenta los siguientes aspectos.

Inspección: observe se presenta los signos de incremento del trabajo respiratorio

(consecuencia de la resistencia al flujo de aire), aumento de la frecuencia respiratoria,
de retracción de los músculos intercostales y de incremento del uso de los músculos
accesorios de la respiración.

Palpación: la disminución del frémito indica la oclusión de un bronquio por el moco.

Examine el frémito mediante la utilización de la superficie cubital de la palma de la
mano para palpar el tórax mientras el paciente dice de manera repetida 33. Cuando el
paciente respira profundamente, también se puede percibir las vibraciones torácicas
debidas a las secreciones retenidas; todo ello se acompaña de un ruido audible.

Percusión: esta técnica tiene una utilidad limitada para detectar las secreciones
retenidas debido a que la percusión solo ofrece información de lo que ocurre hasta una
profundidad de 5 a 7.5cm en el tórax. Además los tapones de moco que causan

13
atelectasias pulmonares pueden hacer que la percusión presente una matidez intensa
sobre la zona no ventilada.

Auscultación: los sonidos respiratorios adventicios constituyen un aspecto

importante de las secreciones retenidas, pero para valorar adecuadamente los
sonidos respiratorios.

La eliminación de las secreciones retenidas en la cavidad oral es útil para disminuir los
riesgos de aspiración e infección. Los cuidados detallados de la cavidad oral son muy
útiles para reducir el crecimiento microbiano en la boca y para disminuir las
posibilidades de neumonía nosocomial. 3

5.2.4. ASPIRACIÓN DE SECRECIONES POR TUBO ENDOTRAQUEAL

La aspiración de secreción endotraqueal, son los mecanismos de aspiración o succión
de secreciones, son procedimientos invasivos que abarcan un catéter puesto en la vía
aérea artificial o en el tubo orotraqueal, atado a una presión negativa (vacío) controlado
a través de un regulador. Los pacientes con vía aérea artificial siempre requieren
asistencia con remoción de secreciones. Algunas indicaciones para succionar incluyen
evidencia directa de secreciones en la vía aérea un inexplicable incremento en la
presión pico en el ventilador, aumento de la resistencia pulmonar y un inexplicable
deterioro en los gases sanguíneos. 4

La aspiración de secreciones es un procedimiento que consiste en la extracción de

secreciones traqueobronquiales a nivel orofaringeo que ocasiona una obstrucción de
las vías respiratorias y por ende, del proceso de ventilación externa, está indicado
cuando el paciente con secreciones pulmonares no es capaz de toser, en pacientes
portadores de elementos que facilitan la ventilación (TET, tubo de mayo). 5

Eliminar secreciones traqueo-bronquiales mediante el empleo de técnica estéril

evitando atelectasias, obstrucciones y/o infecciones de las vías aéreas mejorando la
ventilación /perfusión procurando que no se desconecte al paciente del ventilador
mecánico al realizar la aspiración mediante el empleo de circuito cerrado.

14
Las complicaciones que se pueden desarrollar relacionadas con la presencia de
secreciones en el árbol bronquial son entre otras: obstrucción del tubo endotraqueal,
de la cánula de traqueotomía, atelectasias, hipoventilación e infecciones graves.

Todo lo cual pueda llegar a poner en peligro la vida del paciente, siendo por tanto
necesario la aspiración de las secreciones mediante una técnica siempre estéril,
debiendo estar esta protocolizada en aquellas unidades que presten cuidados a este
tipo de pacientes. 6

5.2.5. MODALIDADES DE ASPIRACIÓN DE SECRECIONES

Existen dos formas de succión de las secreciones:

a) SISTEMA ABIERTO DE ASPIRACIÓN (SAA)

(Método convencional) Procedimiento encaminado a extraer secreciones del árbol

bronquial por medio de la aplicación de presión negativa, cuando el paciente no
puede expulsarlas de forma eficaz por sí mismo, ya sea a través de una sonda de
aspiración orofaríngeo o un catéter de aspiración, sometiendo al paciente a cambios
de presión.

La aspiración de secreciones traqueobronquiales puede ocasionar efectos deletéreos

sobre variables neurofisiológicas. Diferentes estudios que se refieren a la aspiración
de secreciones en el trauma craneal grave utilizan la hiperinsuflación e
hiperoxigenación para minimizar su repercusión sobre la presión intracraneal, e
intentar así no contribuir en la lesión secundaria. Después de acabar el proceso de la
aspiración todos los valores afectados se recuperan, concluyendo que la aspiración de
secreciones traqueobronquiales en pacientes con trauma craneal severo, previa
hiperinsuflación e hiperoxigenación de forma estandarizada, no altera la
hidrodinámica.

b) SISTEMA CERRADO DE ASPIRACION

es un procedimiento mediante el cual se introduce un catéter cubierto por un manguito

de plástico flexible a la vía aérea traqueal artificial para retirar las secreciones
suprimiendo la necesidad de desconectar al paciente del ventilador mecánico para

15
efectuar la aspiración, se trata de una técnica que no requiere condiciones de
esterilidad ya que no se manipula la sonda directamente, abrir el set de succión cerrada
quitar la conexión del tubo endotraqueal y poner la conexión en Y al tubo endotraqueal
que corresponda según el número del tubo, conectar con el cuerpo del sistema de
succión de aspiración que se coloca previamente entre 80-120 mmHg.

VENTAJAS SOBRE (SCA)

 La hipoxemia asociada con la aspiración es menor. El uso de SCA se asocia

con menor deterioro gasométrico y hemodinámico durante la aspiración de las
secreciones respiratorias. La principal causa de esto es que no compromete la
fracción inspirada de oxígeno y disminuye la pérdida de presión positiva
espiratoria (PEEP), por no requerir la desconexión del paciente del respirador
para el procedimiento.
 Efecto protector contra la neumonía asociadas a ventilación mecánica (NAVM)
al estar protegido el catéter de aspiración por una envoltura el mismo no entra
en contacto directamente con la mano del operador lo que disminuye el riesgo
de contaminación, efecto demostrado por Combes y cols, a este efecto se le
suma la disminución del riesgo de contaminación, ya que no es necesaria la
apertura del circuito para el procedimiento.
 Optimización del recurso. La aspiración de secreciones con SCA no requiere
del uso de barbijo, usar guantes estériles, abrir el catéter de succión ni
desconectar la vía aérea artificial del circuito respiratorio. Esto genera menor
carga laboral para realizar una aspiración y menor tensión al paciente.

DESVENTAJAS SOBRE (SCA)

 Su costo económico es mayor debido a la necesidad de un cambio diario según

lo recomendado por el fabricante.
 Por otro lado se percibe como menos eficaz para eliminar las secreciones y
puede ser causal de atrapamiento aéreo por aumento de la resistencia durante
la inserción del catéter.

16
Las guías de prevención del NAVM no establecen una recomendación sobre la
frecuencia de cambio de forma rutinaria. En estudios que han comparado SCA
cambiándolo cada 24 horas Vs SAA, no se encontraron diferencias en la incidencia de
las NAV, pero el costo económico fue mayor con SCA.

5.2.6. COMPLICACIONES DE LA ASPIRACIÓN DE SECRECIONES A TRAVÉS

DEL TUBO ENDOTRAQUEAL
La aspiración de secreciones es importante durante los cuidados traqueales, pero no
está exento de complicaciones, entre ellos se tiene las más frecuentes:

Hipoxia: Cuando se aspira a un paciente, además de secreciones se aspira oxígeno,

es por ello que se hace necesario hiperinsuflar al paciente antes y después de la
aspiración, administrando al menos cinco insuflaciones con ámbu conectado a un flujo
de oxígeno al 100%. En el caso de estar conectado a un ventilador, se puede cambiar
la FiO2 al 100%, esto ya lo realizan previamente los ventiladores más modernos
mediante un mando adecuado por el tiempo de un minuto.

Arritmias: Las arritmias pueden ser provocadas por la hipoxia miocárdica y por la
estimulación del vago; se debe controlar la frecuencia y ritmo cardíaco en todo
momento mientras se realiza la aspiración de secreciones.

Hipotensión: Está complicación puede aparecer como resultado de la hipoxia,

bradicardia y estimulación del vago. La aspiración produce una maniobra semejante a
la calidad, la cantidad, tipo de secreciones que puede favorecer la hipotensión; se
anotará al inicio y término de la sesión.

Atelectasias: La alta presión negativa durante la aspiración, puede causar colapso

alveolar e incluso pulmonar, con el fin de prevenir está complicación la sonda de
aspiración deberá ser de tamaño adecuado. Una regla de oro a seguir: la sonda de
aspiración no ha de ser un número mayor que el doble del tamaño del tubo
endotraqueal; el nivel seguro para la aspiración estará comprendido entre 80 y 120
mmHg.

17
Paro cardíaco: Es la complicación más grave de todas las que pueden aparecer como
consecuencia de la aspiración de secreciones. Observar el monitor cardíaco en busca
de arritmias durante y después de la aspiración. En caso de que aparezcan, dejar de
aspirar y administrar el oxígeno al 100% hasta que el ritmo cardíaco vuelva a la
normalidad; en caso necesario tener preparado el carro para RCP.

Riesgo de Infección en el personal de Enfermería: si bien los riesgos de contagio

durante la maniobra de aspiración de secreciones es algo que ya estado definido en
innumerables citas bibliográficas, es debido a la aparición de virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH), TBC, Y HEPATITIS, cuando se toma más conciencia
del riesgo real que supone la citada maniobra. Los Centers for Disease Control (CDC),
recomiendan que se tomen precauciones universales siempre que se aspire un
paciente. De esta forma además del uso de guantes, deberemos llevar siempre
pantalla protectora durante la aspiración.

TIPOS DE TUBOS ENDOTRAQUEALES

Los Tubos Endotraqueales (TET) son vías aéreas artificiales que se utilizan para
mantener permeable la vía aérea superior, impidiendo que la lengua la obstruya para
proporcionar al paciente una adecuada ventilación, oxigenación y para controlar las
secreciones.

Los catéteres de aspiración deben cumplir con las características generales

independientemente del diseño, es decir han de tener una longitud aproximada de 56
cm, lo cual hace posible penetrar hasta el tronco principal de los bronquios. En estos
dispositivos la punta distal debe ser roma, para evitar lesionar la mucosa o producir
una perforación, ser transparentes para que se puedan observar las características de
las secreciones que se extraen, y con suficiente rigidez para penetrar por la vía
endotraqueal, pero a la vez han de poseer cierta flexibilidad que impida dañar la
mucosa respiratoria.

• Tubo Endotraqueal: Es un tubo que se introduce a través de las fosas nasales o de

la boca. Es la vía más utilizada para manejar la vía aérea a corto plazo. Los tubos
endotraqueales se dividen en dos partes: el adaptador de 15mm que facilita la

18
conexión al respirador, bolsa de resucitación o al tubo en T según las necesidades en
cada situación, y el tubo propiamente dicho. En el tubo pueden existir otros dos
elementos como son el balón de inflado del neumo y la válvula antiretorno de inflado.
El tubo tiene la punta a traumática, a lo largo de todo el tubo hay una línea de contraste
radiopaca con escala, que permite ver si la posición del tubo en la tráquea es la
deseada.

5.2.7. SONDAS DE ASPIRACION

O también llamados catéteres de aspiración, son dispositivos de succión destinada
para la succión de flujos.

Tamaño del TET N° de la sonda en (French)

2,5-3,5 Neonato 6
4,0-4,5 Bebe/niño 8
5,0-7,5 Niño/adulto 10
8,0-9,5 Adulto 12 – 16

Fórmula para la elección del tamaño correcto de tubo de aspiración en traqueostomia:

(N° de la cánula de traqueotomía - 2) X 2

5.2.8. NEUMONIA NOSOCOMIAL

Inflamación del parénquima pulmonar ocasionada por un proceso infeccioso, adquirido
después de 48 horas de su estancia hospitalaria, que no estaba en periodo de
incubación a su ingreso y que puede manifestarse hasta 72 horas después de su
egreso. La Neumonía Nosocomial se produce como consecuencia de la invasión
bacteriana del tracto respiratorio inferior a partir de las siguientes vías: aspiración de
la flora orofaríngea, contaminación por bacterias procedentes del tracto
gastrointestinal, inhalación de aerosoles infectados y con menor frecuencia por
diseminación hematógena a partir de un foco remoto de infección.

19
5.2.9. NEUMONIAS ASOCIADAS A VENTILACION MECANICA (NAVM)
Complicación pulmonar que se desarrolla después de 48 a 72 horas de la intubación
endotraquel, en pacientes sometidos a ventilación mecánica. Debe incluir, infiltrados
nuevos o progresivos, consolidación, cavitación o derrame pleural en la radiografía de
tórax, y al menos uno de los siguientes: nuevo inicio de esputo purulento o cambio en
las características del esputo, fiebre, incremento o disminución de la cuenta
leucocitaria, microorganismos cultivados en sangre o identificación de un
microorganismo en lavado broncoalveolar o biopsia.

5.2.10. MICROORGANISMOS RELACIONADOS CON LA NAVM

La NAVM (Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica) se divide en temprana (< 5

días) y tardía (≥5 días) de acuerdo al momento en que se desarrolla. Su etiología
depende del tiempo de estancia hospitalaria y/o UCI y del tiempo de asistencia
mecánica a la ventilación (AMV).

Los microorganismos presentes en orofaringe y estructuras contiguas colonizan las

secreciones bronquiales después de la intubación endotraqueal (IET) y pueden
desarrollar NAVM.

Del 9% al 80% de los pacientes con NAVM desarrollan infecciones polimicrobiana.

Se recomienda efectuar el cultivo de muestras de secreción bronquial, debido a la gran

diversidad de microorganismos que ocasionan NAVM.

 La muestra debe ser tomada a través de un sistema cerrado, con uso de trampa
para secreciones.
 Se debe realizar análisis de la secreción utilizando los criterios para Neumonía
de Murray y Washington.

DIAGNOSTICO CLINICO
Se sospecha de NAVM en aquellos pacientes con intubación endotraqueal, o
recientemente extubados, que presenten los siguientes datos clínicos:

 Fiebre y leucocitosis

20
 Secreción traqueobronquial purulenta
 Incremento de la frecuencia respiratoria o de la ventilación / minuto
 Disminución de la oxigenación o incremento de las necesidades de oxigeno
suplementario
 Incremento de las necesidades de ventilación

21
VI. DISEÑO METODOLOGICO

6.1. TIPO DE ESTUDIO

Es de tipo descriptivo, corte transversal

 Investigación descriptiva.- se recabo toda la información por medio de

encuestas realizadas en la institución de Central de Emergencias Nueva
Esperanza, servicio unidad de cuidados intensivos adultos, durante el tercer
trimestre de la gestión 2017.

6.2. AREA DE ESTUDIO

Este estudio se realizó en el Hospital Agramont actualmente lleva el nombre de Central
de Emergencias Nueva Esperanza S.A. creado el 12 de agosto de 1995. En el 2012,
adopta la denominación social “Central de Emergencias Nueva Esperanza SA”.

Es una institución Social Privada, autosostenible, de servicios y educación en salud,

nacida como una alternativa más para cubrir las deficiencias y falencias de servicios
de atención de salud por parte del Ministerio de Salud y de las cajas de salud.

Está ubicado en la calle 11, N° 4035, entre calles Francisco Carvajal y Francisco Vezga
de la Zona Central Villa Dolores de la ciudad de El Alto del departamento de La Paz –
Bolivia.

MISION

Es una empresa social de salud, comprometida con la solución de las necesidades y

expectativas de la población en general, que brinda servicios profesionales de salud
oportunos, integrales, calidad y a costos accesibles, destinado a las personas y sus
familias que se quieren a sí mismas y aprecian su vida, y su salud sobre todo.

VISION

Constituirse en un establecimiento de salud, acreditado y certificad, modelo y líder en

Bolivia, proactivo e innovador, parte integrante de la sociedad, legalmente reconocido,
que contribuya a incrementar el nivel de salud de los pobladores de las ciudades El
Alto, de La Paz, para lograr la “suma qamaña” de los bolivianos.

22
SERVICIOS HOSPITALARIOS

Cuenta con 15 camas tanto terapia intermedia como intensiva, totalmente equipadas,
6 quirófanos con tecnología de punta, equipos especializados para la cirugía de todas
la especialidades, más de 100 camas de internación, atención las 24 horas.

6.3. UNIVERSO
Para este estudio se tomó como universo al personal de Enfermería, licenciadas que
trabajan en la Central de Emergencias Nueva Esperanza. Con un total de 17 personas

MUESTRA

La población de estudio estuvo constituida por 8 licenciadas en Enfermería del

servicio de la Unidad de Terapia Intensiva Adultos, de los tres turnos.

6.4. CRITERIOS DE INCLUSION

 Personal profesional de enfermería que trabaja en la unidad de cuidados
intensivos, con una experiencia mayor de un año.
 Personal de enfermería nombrado y contratado
 Personal de enfermería que acepta participar en el estudio
CRITERIOS DE EXCLUSION
 Personal de enfermería que asume funciones administrativas (jefatura de
enfermería)
 Personal que se encuentra de vacaciones, personal con licencia de enfermedad
o maternidad.

6.5. METODOS Y TECNICAS

El presente trabajo de investigación se realizó mediante encuestas con 14 preguntas,
que fueron aplicadas a Licenciadas en Enfermería del a Clínica C.E.N.ES.A, que
desarrollan sus funciones en la Unidad de Terapia Intensiva Adultos, además de las
Licenciadas que cubren bajas médicas, vacaciones y otros.

23
6.6. PLAN DE TABULACIO|N Y ANALISIS
GESTION
2017 2018

MES J A S O N D E F
ACTIVIDAD/CON
SEMANAS
VALIDACION
DEL
INSTRUMENTO
AUTORIZACION
DE LA
INSTITUCION

RECOLECCION
DE DATOS
TABULACION
DEL
INTRUMENTO
ANALISIS

PRESENTACION
DE LA
PROPUESTA A
LA TUTORA

Los datos obtenidos de los instrumentos de medición, fueron analizados y copiados al

programa Excel, se estableció criterios de acuerdo al número de ítems como 100% de
aquí mediante la regla de tres se fueron conformando los rangos de evaluación.

Se establecieron los rangos de: Nivel bueno de 86-100%, Nivel regular de 61-85%;
Nivel deficiente < 60%.

6.7. CONSIDERACIONES ETICAS

Para la ejecución del estudio, en primera instancia se procede a la validación del
instrumento de recolección de datos por personal especialista en Terapia Intensiva que
trabaja en Hospitales de tercer nivel.

24
En segunda instancia se mandó una carta a la institución por escrito, solicitando la
autorización para la aplicación de un instrumento de recolección de datos mediante
una encuesta al personal de Enfermería que trabaja en la institución y que desarrolla
sus actividades en la Unidad de Terapia Intensiva adultos, la misma fue aceptada por
la presidenta del directorio del Hospital Agramont, actualmente llamado Central de
Emergencias Nueva Esperanza.

Con el consentimiento se inicia la aplicación de encuestas, solicitando la colaboración

de manera verbal a las Licenciadas en Enfermería expresándole que la información es
de carácter anónimo y confidencial, quienes de acuerdo con el estudio, proceden al
llenado de la encuesta. (Anexos).

25
VII. RESULTADOS
TABLA N° 1

CARACTERISTICAS SOCIODEMOGRAFICAS, CENTRAL DE EMERGENCIAS

NUEVA ESPERANZA, UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA ADULTOS, 2017.

CARACTERISTICAS RANGO FRECUENCIA PORCENTAJE

1. EDAD 20-30 3 37.5%

31-40 5 62.5%

41-50 0 0%
 50 0 0%
2. SEXO Femenino 8 100%
Masculino 0 0%

3. NIVEL DE Licenciatura 6 75%

FORMACION
Diplomado 0 0%
Especialidad 2 25%
Maestría 0 0%
4. AÑOS DE 1 -3 6 75%
EXPERIENCIA
4-6 2 25%
7 – 10 0 0%
 10 0 0&

26
 GRAFICO N°1

25%

0%

75%

DIPLOMADO ESPECIALIDAD

Fuente: Elaboración propia, en base a encuestas realizadas.

En el grafico N° 1 se observa que de 8 licenciadas que equivalen al 100%, 25% ha

realizado la especialidad en Terapia Intensiva, y el 75% no cuentan con diplomados,
especialidad ni maestrías.

27
 TABLA N° 2

CONOCIMIENTO SOBRE LA ASPIRACION DE SECRECIONES EN PACIENTES

PORTADORES DE TUBO ENDOTRAQUEAL, CENTRAL DE EMERGENCIA
NUEVA ESPERANZA, UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA ADULTOS, 2017.

CONOCIMENTO CANTIDAD %
SI CONOCE 6 75
NO CONOCE 2 25
TOTAL 8 100

GRAFICO N° 2

25%

75%

SI CONOCE NO CONOCE

Fuente: Elaboración propia, en base a encuestas realizadas entre septiembre y

octubre de 2017.

En la tabla N°2 se puede observar que de un total de 8 licenciadas que corresponden

al 100%, el 75% si conoce la definición de aspiración de secreciones por TET, el 25
no conoce.

28
 TABLA N° 3
USO DE BARRERAS DE PROTECCION DURANTE LA ASPIRACION DE
SECRECIONES, CENTRAL DE EMERGENCIAS NUEVA ESPERANZA, UNIDAD
DE TERAPIA INTENSIVA ADULTOS, 2017.

BARRERAS DE CANTIDAD %
PROTECCION
SI CONOCE 7 87.5
NO CONOCE 1 12.5
TOTAL 8 100%

GRAFICO N° 3

12.5 %

87.7 %
SI CONOCE NO CONOCE

Fuente: Elaboracion propia, en base a encuestas realizadas entre septiembre y

octubre del 2017.

En el grafico N° 3 se puede observar que de un total de 8 licenciadas que equivalen

al 100%, el 87.5 % cumple con todas las barreras de bioseguridad, y el 12.5% no
conoce en su totalidad las barreras de bioseguridad.

29
 TABLA N° 4

CONOCIMIENTO DE LOS CRITERIOS DE ASPIRACION DE SECRECIONES EN

PACIENTES PORTADORES DE TUBO ENDOTRAQUEAL,CENTRAL DE
EMERGENCIAS NUEVA ESPERANZA, UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA
ADULTOS, 2017

CRITERIOS DE CANTIDAD %
ASPIRACION
SI CONOCE 1 12.5
NO CONOCE 7 87.5
TOTAL 8 100%
GRAFICO N° 4

12.5%

87.5%
SI CONOCE NO CONOCE

Fuente: Elaboración propia, en base a encuestas realizadas entre septiembre y

octubre 2017.

En el grafico N°4 se puede observar que de un total de 8 licenciadas en Enfermería

que equivalen al 100%, el 85.5 % no conoce los criterios de aspiración en paciente con
TET, 12.5% si conoce.

30
 TABLA N° 5

CONOCIMIENTO DE LAS COMPLICACIONES MAS FRECUENTES DURANTE LA

ASPIRACION DE SECRECIONES POR TUBO ENDOTRAQUEAL, CENTRAL DE
EMERGENCIAS NUEVA ESPERANZA, UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA
ADULTO, 2017

COMPLICACIONES CANTIDAD %
SABE 1 12.5
NO SABE 4 50
NO RESPONDE 3 37.5
TOTAL 8 100

GRAFICO N°5
12.5%

37.5%

50%

SABE NO SABE NO RESPONDE

Fuente: Elaboración propia, en base a encuestas realizadas entre septiembre y

octubre 2017.

En el Grafico N°1, se pudo observar que de un total de 8 licenciadas, que equivalen al

100%, 12.5% sabe de las complicaciones durante la aspiración, el 50% desconoce de
la misma, y el 37.5% no responde.

31
 TABLA N° 6

CONOCIMIENTO DE LA PRESION DE SUCCION QUE DEBE TENER EL

ASPIRADOR, CENTRAL DE EMERGENCIAS NUEVA ESPERANZA, UNIDAD DE
TERAPIA INTENSIVA ADULTO, 2017

PRESION CANTIDAD %
SI CONOCE 5 62.5
NO CONOCE 3 7.5
TOTAL 8 100

GRAFICO N° 6

37.5%

SI CONOCE
62.5%

SI CONOCE NO CONOCE

Fuente: Elaboración propia, en base a encuestas realizadas entre septiembre y

octubre 2017.

En el grafico N° 6 se observa que de un total de 8 licenciadas que equivalen al 100%,

el 62.5% conoce sobre la presión de succión que debe tener el aspirador, mientras el
37.5% no conoce

32
 TABLA N° 7

CONOCIMIENTO DEL TIEMPO QUE DEBE DURAR LA ASPIRACION DE

SECRECIONES POR TUBO ENDOTRAQUEAL, CENTRAL DE EMERGENCIAS
NUEVA ESPERANZA, UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA ADULTOS, 2017
TIEMPO QUE DEBE
DURAR LA
ASPIRACION CANTIDAD %
SI CONOCE 7 87.5
NO CONOCE 1 12.5
100
TOTAL 8

GRAFICO N°7

12.5%

87.5%

SI CONOCE NO CONOCE

Fuente: Elaboración propia, en base a encuestas realizadas entre noviembre y

diciembre 2017.

En el grafico N°7 se observa que de un total de 8 licenciadas que equivalen al 100%,

el 87.5% conoce el tiempo que debe durar la aspiración, mientras que el 12% no
conoce.

33
 TABLA N° 8

MODALIDADES DE ASPIRACION POR TUBO ENDOTRAQUEAL, CENTRAL

DE EMERGENCIAS NUEVA ESPERANZA, UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA
ADULTOS, 2017.

MODALIDADES DE
APIRACION CANTIDAD %
CONOCE 8 100
NO CONOCE 0 0
TOTAL 8 100

Fuente: Elaboración propia, en base a encuestas realizadas entre septiembre y

octubre 2017.

En el Grafico N°8 se observa, de un total de 8 licenciadas que equivalen al 100%, el

100% conoce las modalidades de aspiración por tubo endotraqueal.

34
 TABLA N° 9

EVALUACION DE LA PATOLOGIA DEL PACIENTE, CENTRAL DE

EMERGENCIAS NUEVA ESPERANZA, UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA
ADULTOS, 2017.

CONOCIMIENTO
SOBRE LAS CANTIDAD %
PATOLOGIAS
CONOCE 4 50
NO CONOCE 2 25
NO RESPONDE 2 25
TOTAL 8 100

GRAFICO N° 9

25 %

50%

25%

CONOCE NO CONOCE NO RESPONDE

Fuente: Elaboración propia, en base a encuestas realizadas entre septiembre y

octubre 2017.

En el Grafico N°9 se observa, de un total de 8 licenciadas que equivalen al 100%, el

50% conoce los cuidados que debe tener el personal de enfermería sobre la patología
del paciente, 25% desconoce, y el 25% no responde.

35
 TABLA N° 10

VENTAJAS DE LA ASPIRACION DE SECRECIONES POR TUBO

ENDOTRAQUEAL CON TECNICA CERRADO, CENTRAL DE EMERGENCIAS
NUEVA ESPERANZA, UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVO ADULTOS, 2017.

VENTAJAS TECNICA
CERRADA CANTIDAD %
SI CONOCE 3 37.5
NO CONOCE 4 50
NO RESPONDE 1 12.5
TOTAL 8 100

GRAFICO N° 10

12.5%

37.5%

50%

SI CONOCE NO CONOCE NO RESPONDE

Fuente: Elaboración propia, en base a encuestas realizadas entre septiembre y

octubre 2017.

En el Grafico N° 10 se observa, de un total de 8 licenciadas que equivalen al 100%, el

50% no conoce las ventajas que tiene la aspiración de secreciones en circuito cerrado,
37.5% si conoce, 12.5% no responde.

36
 TABLA N° 11

CONOCIMIENTO SOBRE LA UTILIZACION DE SONDAS DE ASPIRACION DE

CIRCUITO CERRADO EN PACIENTES CON ALTAS CONCENTRACIONES DE O2
Y PEEP, CENTRAL DE EMERGENCIAS NUEVA ESPERANZA, UNIDAD DE
TERAPIA INTENSIVA ADULTOS, 2017.

CONOCIMIENTO,CIRCUITO CANTIDAD %
CERRADO
SI CONOCE 5 25
NO CONOCE 2 62.5
NO RESPONDE 1 12.5
TOTAL 8 100

GRAFICO N°11

12.5%

25%

62.5%

SI CONOCE NO CONOCE NO RESPONDE

Fuente: Elaboración propia, en base a encuestas realizadas entre septiembre y

octubre 2017.

En el Grafico N° 11 se observa, de un total de 8 licenciadas que equivalen al 100%, el

62.5% no conoce la utilidad que tiene el circuito de aspiración de sistema cerrado,
cuando el paciente tiene altas concentraciones de 02 y PEEP, el 25% si conoce y el
12.5 no responde

37
 TABLA N° 12

CONOCIMIENTO SOBRE UTILIZACION DEL SISTEMA DE ASPIRACION

ABIERTA EN UN PACIENTE DE 43 AÑOS DE EDAD CON DX. SDRA, CENTRAL
DE EMERGENCIAS NUEVA ESPERANZA, UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA
ADULTOS, 2017.

UTILIZACION DE SISTEMA DE
ASPIRACION ABIERTA EN
PACIENTES CON SDRA CANTIDAD %
SABE 2 25
NO SABE 5 62.5
NO RESPONDE 1 12.5
TOTAL 8 100

GRAFICO N°12

12.5%
25%

62.5%
SABE NO SABE NO RESPONDE

Fuente: Elaboración propia, en base a encuestas realizadas entre septiembre y

octubre 2017.

En el Grafico N° 12 se observa, de un total de 8 licenciadas que equivalen al 100%,

62% no tiene conocimiento sobre las desventajas que tiene el circuito de aspiración
abierta, 25% sabe, 12.5% no responde.

38
 TABLA N°13

CONOCIMIENTO SOBRE LA DURACION DE LA SONDA DE ASPIRACION DE

CIRCUITO CERRADO DESPUES DE LA CONEXIÓN, CENTRAL DE
EMERGENCIAS NUEVA ESPERANZA, UNIDAD DE TERAPIA INTENSICA
ADULTOS, 2017.

TIEMPO DE DURACION
DEL CIRCUITO
CERRADO CANTIDAD %
SI CONOCE 0 0
NO CONOCE 8 100
NO RESPONDE 0 0
TOTAL 8 100

Fuente: Elaboración propia, en base a encuestas realizadas entre septiembre y

octubre 2017.

En el Grafico N° 13 se observa, de un total de 8 licenciadas que equivalen al 100%,

100%% no tiene conocimiento sobre el tiempo que tiene que estar la sonda de
aspiración en circuito cerrado, y el 0% no conoce no responde.

39
VIII. CONCLUSIONES
El 62.5% del personal de Enfermería de la unidad de cuidados intensivos de CENESA,
posee un conocimiento de regular sobre la aspiración de secreciones endotraqueales
en paciente acoplados a ventilador mecánico. Un porcentaje de 33% no supieron
definir la técnica.

El 100% del personal de Enfermería de la unidad de cuidados intensivos de CENESA

tiene un conocimiento bueno sobre las modalidades de aspiración, pero indicaron que
su utilización es mínima por el costo que tiene la misma.

El 12.5% del personal de Enfermería de la unidad de cuidados intensivos de CENESA

tienen un conocimiento de medio a deficiente sobre la aspiración de secreciones con
sistema abierto las complicaciones que lleva la misma, la técnica que deben utilizar,
el 87.5% no supieron definirla.

En relación a la aspiración del sistema cerrado 18.7% del personal de Enfermería de

la unidad de cuidados intensivos, tienen un conocimiento bajo sobre la aspiración de
secreciones con circuito cerrado, las ventajas que tiene la misma y el tiempo de
duración que debe permanecer una vez conectado, 81.3% la definieron con exactitud

Por esta razón es fundamental que el personal de enfermería tenga conocimientos

sobre la aspiración de secreciones, para evitar complicaciones ya que las mismas
ponen en riesgo la vida del paciente. De esta manera mejorara la eficiencia basado en
procedimientos fundamentales que nos permita asistir al paciente crítico en forma
oportuna y eficaz

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IX. RECOMENDACIONES
 Implementar un protocolo como un primer paso para la estandarización de
prácticas y normas sobre la aspiración de secreciones por tubo endotraqueal,
para el servicio de Terapia Intensiva Adultos, Central de Emergencias Nueva
Esperanza S.A.
 La aspiración de secreciones por sistema abierto tiene que realizarse con
técnica estéril.
 Implementar un protocolo donde se estandarice la aspiración de secreciones,
sistema de aspiración circuito cerrado y abierto.
 Se recomienda que el procedimiento de aspiración de secreciones a través del
tubo endotraqueal con sistema abierto, se debe realizar con la ayuda de otro
profesional para evitar complicaciones posteriores en el paciente.
 Es importante que el personal de enfermería conozca y aplique todos los
conocimientos de la técnica de aspiración de secreciones sistema abierto y
cerrado con el fin de brindar una atención oportuna y eficaz en la atención del
paciente.
 Se recomienda que se realice un programa de educación continua sobre los
riesgos de infecciones nosocomiales en pacientes portadores de tubo
endotraqueal.

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X. REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
1. Tortora G. Grabowski S; Principios de la Anatomía y Fisiología; novena edición;
sexta edición; Oxford 2002, paginas 783-791.

2. Bruner y Suddart; (Enfermería Medicoquirurgico); décima edición, volumen 1, año

2005, página 521.

3. Especialidad en Enfermería Medico Quirúrgico; Modulo Respiratorio: año 2016;

paginas 4-6.

4. Portales Médicos; Técnica de aspiración de secreciones: 8 de febrero 2012 [octubre

2017]; disponible en: http://www. Portales médicos.com>artilles.

5. Carnevali R.D, Medina I, Manual de diagnóstico y Terapéutica Médica, Edit. 12 de

octubre, 1996, 18 – 20.

6. Zeitoun SS, Barros ALBL, Diccini S, Juliano Y. Incidencia de neumonía asociada a

ventilación mecánica en pacientes sometidos aspiración endotraqueal. Rev. Latino-am
Enferm. 2001; paginas 46-52.

7. Bejarano J, Calle S., Notario J: Protocolos de aspiración secreciones

endotraqueales basados en la evidencia científica; 8-12,2012

8. Manual de Enfermería, procedimientos técnicos, 2014, [agosto 2017] http://

www.hma.gob.pe>guía-enf.

9. Mezcua – Moreno; Cuidados de Enfermería en la prevención de la neumonía

asociada a ventilación mecánica; 2017.

10. Ester CL. scielo.sld.cu>scielo. [Online].; 2009 [cited 2017 abril 16. Available from:
scielo.sld.cu/scielop?cript=sci.

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12. Consenso Neumonia asociada a ventilacion mecanica. Revista Chilena. 2011.

13. J CF. www,enfermeria respira.ese/abaut/aspiracion de secreciones. [Online].

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XI. ANEXOS

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