SEMIOLOGIA DEL SISTEMA

NERVIOSO CENTRAL Y
PERIFERICO
INTEGRANTES
Perez Gorpa Danixa
Chavez Meza Yasmin
Malca Maza Javier Emir
Lorenzo Veles de Villa Stefeny Xiomara
 SISTEMA NERVIOSO
CENTRAL
El sistema nervioso es un sistema
complejo y sofisticado que regula y
coordina las funciones basica del
cuerpo y actividades.
El sistema nervioso central controla
la visión, el pensamiento, el habla, el
comportamiento y movimiento.
Esta compuesto por el encéfalo y la
medula espinal
 EXAMENES BASICOS
Historia Clínica Examen Neurológico
Obtén información detallada sobre Evaluación del estado mental y
los síntomas actuales del paciente, cognitivo
incluyendo dolores de cabeza,
Evaluación de los pares
mareos, cambios en la visión,
craneales
debilidad muscular, alteraciones del
habla, entre otros. Evaluación de la fuerza y la
Investiga antecedentes médicos, coordinación
como enfermedades crónicas, Evaluación de la sensibilidad
cirugías previas, traumatismos
Evaluación de los reflejos
craneales o enfermedades
neurológicas familiares.
Evaluación de la marcha y
equilibrio
 TRANSTORNOS
1.trastornos vasculares

Derrame Hematoma
cerebral subdural

Hemorragia
Hemorragia
subaracnoidea
extradural

Hemorragia
2.trastornos estructurales

Paralisis de Los tumores del

Bell encefalo o de la
medula espinal

Espondilosis
cervical La neuropatia
periferica

El sindome Sindrome de
del carpiano gillain-Barre
3.Infecciones 4.Trastornos funcionales

Meningitis Dolores de
cabeza

Encefalitis
Epilepsia

Absceso Mareos y
epidural Neuralgia
5. Tastornos degenerativos

Parkinson La corea de
huntington

Esclerosis
multiple
Alzeimer
La esclerosis
lateral
amiotrofica(ALS)
 PARKINSON

Es un daño progresivo, que se

presenta por la destrucción
gradual de las células nerviosas de
la parte del cerebro que usa el
químico llamado dopamina.
Esta perdida de células causa
debilidad y rigidez muscular e
interfiere en el habla, el andar y en
las realización de tareas
cotidianas.
 El síndrome de enclaustramiento
El síndrome de enclaustramiento o
síndrome de cautiverio se debe a
una lesión en el tronco cerebral
que daña el puente
troncoencefálico.
Es una condición en la cual el
paciente esta despierto, pero sufre
de parálisis de todos o casi todos
los músculos voluntarios del
cuerpo y no se puede comunicar o
moverse.
 TROMBOSIS HEMORRAGIA CEREBRAl

En el primer caso, el mal se La hemorragia se produce

produce cuando una arteria es cuando una arteria se rompe y
obstruida por un coagulo, sangra dentro del tejido
quedando toda la zona que cerebral.
debía se irrigada sin circulación
sanguínea(infarto cerebral), por
lo que dicha área muere.
 POLIOMIELITIS MENINGITIS
Es un mal viral que ataca a las Es una inflamación de la
células motoras de la medula espinal meningitis(membrana) del cerebro y de
o del tronco cerebral, la medula espinal. La mayor parte de
principalmente de los niños, dejando las veces es causada por una
secuelas profundas, a veces infección, bacterias o viral.
irreversibles.
 NEURITIS
Son enfermedades de los nervios
periféricos. La mas conocida es la
parálisis facial.
Se presenta como un dolor intenso
que puede producirse al masca,
hablar, exponerse al frio o tocarse
un punto sensible de la cara o boca.
Generalmente, la crisis se repiten
con semanas o meses de intervalo y
afecta a personas de edad
avanzada.
LA ESCLEROSIS MULTIPLE (EM)
Es uno de los trastornos mas
comunes del sistema nervioso
central.
Implica episodios repetitivos de
inflamación del tejido nervioso
cerebral y espinal.
Se desconoce la causa exacta, pero
se cree que deriva de un daño a la
vaina de mielina (sustancias
protectoras que rodea a las neuronas
Es una enfermedad progresiva, lo que
significa que la lesión se va
agravando con el paso del tiempo.
 NARCOLEPCIA DEMENCIA
Es un desorden del sueño originado en
disfunciones moleculares del cerebro y Consiste en la perdida de las capacidades
marcado por un incontrolable deseo de psicológicas, a causa de lesiones en el
dormir durante el día. tejido nervioso central y sus
Los ataques, que consisten en sueños arterias(infartos, hemorragias, etc)
vividos y atemorizantes, pueden ocurrir en EL 55% de los casos de demencia se
cualquier momento y producir una deben a la enfermedad de Alzheimer o
incapacidad temporal de movimiento demencia senil, en la que el daño cerebral
antes de despertar. se debe a la producción anormal de la
Tambien causa debilidad muscular proteína amiloide.
repetitiva, llamada catapelxia.
 EPILIPSIA ENCEFALITIS
Es un episodio de convulsiones
Es una inflamacion del
o ataques que alteran la
cerebro.normalmente es causada
funcion cerebral.
por una sustancia extraña por una
Causadas por una excitacion
infeccion viral.
del anormal en las señales
electricas del cerebro.
 ALZHEIMER TUMORES
Es un enfermedad neurodegenerativa
Pueden ser primarios ( si se originan
encontrada típicamente en personas
primariamente en el sistema nervioso central)
mayores de 65 años. En todo el mundo
o bien secundarios (si el origen proviene de
aproximadamente 24 millones tienen
un tumor situado en otra parte del cuerpo,
demencia; 60% de estos casos se deben al
pero afecta por metástasis al cerebro a
Alzheimer. La causa principal de la
causa de la trasferencia de células
enfermedad es desconocida. El signo clínico
malignas).
del Alzheimer es el deterioro progresivo de
la cognición.
QUISTES ARACNOIDES QUISTES ARACNOIDEO
La macrocefalia y el trastorno por déficit de
Son liquido cefalorraquídeo cubierto por
atención con hiperactividad(TDAH)son
células aracnoideas que pueden
comunes entre los niños, mientras que la
desarrollarse en el cerebro o en la medula
demencia pre-senil, la hidrocefalia(una
espinal.
anomalía de la dinámica del liquido
Se trata de un enfermedad congénita y, en
cefalorraquídeo) y la incontinencia urinaria
algunos casos, puede no presentar
son síntomas de pacientes mayores de 65
síntomas; sin embargo si es un quiste
años.
grande, los síntomas pueden incluir dolor de
cabeza, convulsiones, ataxia(ausencia de
control muscular), hemiparesia y varios
otros.
 1. FUNCIONES CELEBRALES GENERALES
1.1. Comportamiento general
Apariencia
Cooperacion
Postura
actitud general
Vestimenta
Expresion facial
Conducta
Lenguaje
Fluidez del pensamiento
2.ESTADO EMOCIONAL

Ansiedad
Depresion
Apatia
Miedo
Irritabilidad
Agresion
3.SENSORIO
Estado de orientacion
Alerta
Estupor
Coma
4.NIVEL DE INTELIGENCIA

Vocabulario
Juicio
Nivel cultural
Test de capacidad
intelectual, basados en los
datos siguientes:
A. MEMORIA
preguntar por detalles y hechos recientes o
pasados.
 Memoria reciente Memoria remota
Cuestionar los hechos simples Preguntar datos de la epoca
realizados e interrogar las escolar, fechas pasadas.
ultimas 24 hora.
 Memoria largo plazo
Memoria inactiva o memoria secundaria, es un tipo de
memoria que almacena recuerdos por un plazo de tiempo
mayor a seis meses, sin que se le presuponga límite alguno
de capacidad o duración.
5. CONTENIDO DEL PENSAMIENTO
Obsesiones
Fobias
Ideas compulsivas
Alucinaciones
Pesadillas
Preucupaciones irracionales o ideas inapropiadas.
.
2. FUNCIONES CEREBRALES ESPECIFICAS

Aquellas que poseen centros o

areas de integracion especifica
en la corteza cerebral.
la alteracion de estas de estas
funciones tiene resultados
una series de signos clinicos.
 a) AFASIAS O DISFASIAS b) AGNOSIA
Incapacidad de reconcer los objetos. Se
Lenguaje incordinado causado por agrega el calificativo de tactil, visual o auditiva
lesiones de los centros cerebrales. de acuerdo con el medio sensorial
involucrado.
c) APRAXIA
Incapacidad de realizar actos motores o movimientos
previamente comprendidos o aprendidos y en
ausencia de parálisis, perdidas sensoriales o ataxia.
 MARCHA
MARCHA HEMIPLEJICA
Se moviliza lentamente va
trazarun semicirculo ya
realizando la marcha.
arrastra el pie que apoya sobre
el suelo por su borde externo y
punta.
el miembro superior va estar en
una semiflexion fijo al torso, y el
paciente va tener una marcha
relativante lenta.
 MARCHA ESPASTICA
el paciente va levantar el pie de
manera exageradapara empezar
la marcha.
mientras el pie cuelgue apoyanse
en la púnta.
en el momenro que tiene que
hacer uno de los tiempos de la
marcha,sobre el plano,primero va
colgar la punta roza el suelo al
andar.
 MARCHA PASKINSONIANA
Se presenta con pasos cortos y lentos.
la imagen de que el paciente que no se
despega del suelo.
va a haber una flexion de las cadera, rodillas
y codos.
inclinacion del tronco hacia adelante..
va hacer ausencia del broceo dentro de la
marcha.
perdida del equilibrio puesto que el cuerpo
comienza a moverse antes de los pies.
Ademas la parte distal de las manos va tener
la manifestacion clara como si estuviera
contando monedas.
 MARCHA CEREBELOSA
Va haber un aumento en la base de
sustentacion.
va haber latero pulsiones en el lado
afectado,los brazos en abduccion, la
marcha es zigzaguante, las piernas van
estar rígidas, no presenta flexion al
realizar la marcha.
Ademas de presentar adiadococinesia
quiere decir no puede realizar
movimientos (falta de movimiento
corporales).
Disdiadococinesia( incapacidad para
realizar rápidamente movimientos
altamentes).
 MARCHA ATAXICA
Se caracteriza por ser inestable.
Donde el paciente el paciente va estar
mirando al suelo esta es una forma de
compensar la marcha.
la coordinación va estar alterada.
En cada paso que realiza la extremidad
el paciente levanta con más fuerza de
la necesario y deja caer bruscamente el
pie de tal manera que golpea el suelo con
toda su planta está manifestación es
una otaxia sensorial que se da en
pacientes prpioceptivos.
 MARCHA VESTIBULAR
Donde el paciente va a
tener también aumento de la
base de sustentacion.
Los miembros superiores
van estar colocados hacia
hacia los lados.
El paciente puede describir
o no una trayectoria en
figura de estrella.
 METODOS DIAGNOSTICOS COMPLEMENTARIOS DEL SISTEMA
NERVIOSO CENTRAL

Tomografía computarizada TC Electroencefalografía (EEG)

y Resonancia Magnética (RM) Registra la actividad eléctrica
Estas técnicas de figura permite del cerebro utilizando
visualizar estructuras cerebrales electrodos en el cuero
y espinales con gran detalle. cabelludo.
 Punción Lumbar (o Punción Angiografía Cerebral
Raquídea) Permitir la visualización de los
Se lleva a cabo para recolectar vasos sanguíneos cerebrales y la
una porción del líquido
detección de anomalías como
cefalorraquídeo (LCR) que rodea la
aneurismas, malformaciones
médula espinal y el cerebro. El
arteriovenosas, estenosis o
análisis del LCR tiene la capacidad
vasoespasmo arterial.
de revelar signos de infección,
inflamación y hemorragia
subaracnoidea.
Biopsia Cerebral o Medula Espinal
Para realizar un diagnóstico definitivo de enfermedades
como tumores cerebrales, encefalitis y enfermedades
desmielinizantes, puede ser necesario obtener muestras de
tejido nervioso y realizar análisis histopatológicos en
algunos casos.
 SEMIOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO
PERIFERICO
SISTEMA NERVIOSO SOMATICO SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO

Actos voluntarios Actos involuntarios

S.N. Simpatico S.N.

Parasimpatico

Se encarga de las Se encarga de las

funciones de lucha y funciones de reposo y
huidas mantenimiento.
 EXAMENES BASICOS
Historia clínica Examen Neurológico
Obtén información detallada sobre los Evaluación de la fuerza
síntomas actuales del paciente, como muscular.
debilidad muscular, entumecimiento,
Evaluación de la sensibilidad
hormigueo, dolor, cambios en la
Evaluación de los reflejos
sensibilidad o alteraciones en la
función motora.
osteotendinosos.
Investiga antecedentes médicos, Evaluación de la
como diabetes, enfermedades coordinación y la marcha
autoinmunes, traumatismos, Evaluación de los nervios
exposición a toxinas, entre otros, que periféricos
puedan afectar al SNP.
 EXAMEN DE MOTILIDAD
POSTURA POTENCIA MUSCULAR
Inspección y palpación general del Paciente realiza diferentes tipos de
paciente, tanto en reposo como en movimientos en forma espontanea o
movimiento, nos dará cuenta de contra resistencia. Si la disminución de
posturas anómalas o presencia de fuerzas es parcial-paresia. Si es
fasciculaciones o atrofias. completa-plejia.
 HEMIPLEJIA MONOPLEJIA
Cuando la parálisis se incumbe de Cuando la parálisis afecta un solo
la mitad derecha o la mitad miembro.
izquierda del cuerpo.
 PARAPLEJIA CUADRIPLEJIA
Abolición de los movimientos Parálisis de los cuatro
voluntarios de la mitad inferior miembros.
del cuerpo.
 PARESIA
Disminución del movimiento involuntario o
la fuerza.
 TONO MUSCULAR
Resistencia muscular ofrecida al desplazamiento
articular. Si esta disminuida se llama hipotonía y si esta
aumentada hipertonía.
 HIPOTONIA PERIFERICA HIPOTONIA CENTRAL
Se debe a interrupción del arco Están inhibidos los impulsos
reflejo espinal entre las cuales se facilitadores y vestíbulo espinal.
puede citar las lesiones traumática.
 HIPERTONIA ESPASTICIDAD HIPERTONIA RIGIDEZ
Con el signo de “rueda dentada” en que
Con el signo “de la navaja”, típica de existen resaltos sucesivos, es
lesiones piramidales. prácticamente patognomónica de lesión
extrapiramidal.
 REFLEJOS Superficiales

Tendinosos

Patológicos
 COORDINACION
El trastorno de la coordinación del movimiento
que no es secundario a paresia o alteración del
tono se denomina ataxia.
 DIAGNOSTICO COMPLEMENTARIO DEL SISTEMA NERVIOSO
PRERIFERICO

Electromiografía (EMG) y estudios de Biopsia de Nervio o Musculo

Conducción Nerviosa
Se realiza para obtener muestras
Evalúan la función eléctrica de de tejido nervioso o muscular y
los músculos y los nervios analizarlas en busca de signos de
periféricos respectivamente. daño o enfermedad.
 Pruebas de Conducción Pruebas de Laboratorios
Automática Especificas
Se pueden llevar a cabo pruebas
Examinan el trabajo del sistema de laboratorio para determinar
nervioso autónomo, que regula marcadores específicos de
funciones como pulso, presión enfermedades del SNP, como
arterial, sudoración y la anticuerpos asociados a
digestión neuropatías autoinmunes y
miopatías inflamatorias.
Gracias.