Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 5, Núm.

9 (ene-jun) ISSN: 2737-6273

La depresión como trastorno colateral en pacientes diagnosticados con dengue.

DOI: https://doi.org/10.46296/gt.v5i9.0030

LA DEPRESIÓN COMO TRASTORNO COLATERAL EN

PACIENTES DIAGNOSTICADOS CON DENGUE

DEPRESSION AS A COLLATERAL DISORDER IN PATIENTS

DIAGNOSED WITH DENGUE
Solís-Olive Cecilia del Carmen 1*; Rosero-Angulo Karen Eugenia 2;
Salazar-Buenaño Julio Patricio 3; Coronel-Parra Angelica María 4
1 Pontifica Universidad Católica del Ecuador. Quito, Ecuador. Correo: cdsolis@puce.edu.ec.
2 Pontifica Universidad Católica del Ecuador. Quito, Ecuador. Correo: kerosero@puce.edu.ec.
3 Pontifica Universidad Católica del Ecuador. Quito, Ecuador. Correo: jpsalazar@puce.edu.ec.
4 Pontifica Universidad Católica del Ecuador. Quito, Ecuador. Correo: amcoronelp@puce.edu.ec

Resumen
El dengue es una infección causada por virus de la familia Flaviviridae, transmitida por mosquitos
del género Aedes. Comenzó a propagarse, en Ecuador desde el año 1998 cuando la figura
epidemiológica del serotipo DEN1 se hizo evidente. En Esmeraldas existe un porcentaje alto de
hogares que no poseen agua corriente y la construcción de sus casas es a base de cañas lo cual
facilita la proliferación del principal vector del dengue. Existe evidencia de que el dengue puede
presentar sintomatología crónica después de que la fase aguda se haya autolimitado. Los
síntomas psicológicos estudiados son los siguientes: insomnio, agresividad, irritabilidad, falta de
concentración y depresión. Debido a la alta presencia del virus en nuestra población, se decidió
el estudio sobre la relación entre la depresión y el dengue. Para ello, se analizaron las historias
clínicas de aquellos pacientes de entre 18 a 65 años que asistieron al Hospital Básico Juan
Carlos Guasti en el período comprendido entre 2019 a 2020 en busca de pacientes con
diagnóstico de depresión, para constituir el grupo caso y el grupo control fue tomado de
pacientes sanos de poblaciones cercanas, a quienes se les aplico la encuesta DASS 21 para
establecer diagnóstico de Depresión.

Palabras clave: Dengue, Depresión, Factores Socioculturales.

Abstract

Dengue is an infection caused by viruses of the Flaviviridae family, transmitted by mosquitoes of

the Aedes genus. It began to spread in Ecuador since 1998 when the epidemiological figure of
the DEN1 serotype became evident. In Esmeraldas there is a high percentage of homes that do
not have running water and their houses are built with reeds, which facilitates the proliferation of
the main dengue vector. There is evidence that dengue can present chronic symptoms after the
acute phase has self-limited. The psychological symptoms studied are the following: insomnia,
aggressiveness, irritability, lack of concentration and depression. Due to the high presence of the
virus in our population, the study on the relationship between depression and dengue was
decided. To do this, the medical records of those patients between 18 and 65 years of age who
attended the Juan Carlos Guasti Basic Hospital in the period between 2019 and 2020 were
analyzed in search of patients with a diagnosis of depression, to constitute the case group and
the group control was taken from healthy patients from nearby populations, to whom the DASS
21 survey was applied to establish a diagnosis of Depression.

Keywords: Dengue, Depression, Sociocultural factors.

Información del manuscrito:

Fecha de recepción: 16 de noviembre de 2021.
Fecha de aceptación: 04 de enero de 2022.
Fecha de publicación: 10 de enero de 2022.
2
Solís-Olive et al. (2022)

1. INTRODUCCIÓN hizo evidente. Luego, en el año

El dengue es una infección causada 1990, ingresó en Guayaquil el DEN2
por virus de la familia Flaviviridae, genotipo americano.
transmitida por mosquitos del género Posteriormente, en el año 1993, se
Aedes (A. aegypti, A. albopictus). Es registra la presencia del DEN4. Y,
la infección por arbovirus más desde entonces los tres genotipos
frecuente y es endémico en 129 hasta 1999 estuvieron circulando y
países. El virus del dengue circula propagándose por todo el país.
por la región Asia-Pacífico, donde se (Real-Cotto,et al, 2017).
encuentra el 75% de la población en El material genético se encuentra
riesgo, África, América Central y del contenido en un nucleocápside
Sur. El dengue es la segunda causa circular, y entre éste y la cubierta se
de síndrome febril agudo en viajeros encuentra una bicapa lipídica que es
internacionales (Veliz Castro et al, formada a lípidos extraídos de la
2019). En el año 2017 se registró un membrana celular de la célula
pico de casos en donde la ciudad de huésped. El genoma se compone de
Esmeraldas fue la más afectada. una sola cadena de ARN de tipo
Luego, en el siguiente año, la lineal, sentido positivo y de gran
provincia con el mayor número de variabilidad (Mustafa, MS.; Rasotgi,
casos de dengue fue Manabí, con V.; Jain, S.; Gupta, V. D., 2015) . El
880. Le siguen Guayas, con 525, y El interior del virus contiene el complejo
Oro, con 301. Se identificó la riboproteico conformado por la
circulación de los serotipos DENV–1 proteína de la cápside y el genoma
y DENV-4 (Ministerio de salud viral que consiste en una única hebra
pública, 2020). de ARN de sentido positivo que
El A. aegypti es el principal vector del codifica para un polipéptido único,
dengue que se extendió desde África que contiene tanto las proteínas
a otras zonas tropicales siguiendo estructurales, que harán parte de la
las rutas del comercio internacional. partícula viral, como las proteínas no
El dengue comenzó a propagarse, estructurales (NS1), que intervienen
en principio, en Ecuador desde el durante los procesos de ensamblaje
año 1988 cuando la figura y replicación del ARN genómico.
epidemiológica del serotipo DEN1 se (Velandia & Castellanos, 2011)

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La depresión como trastorno colateral en pacientes diagnosticados con dengue.

(Velandia y Castellanos, 2011). una disminución del interés o del

Teniendo en cuenta estas placer despertado por todas o casi
características, desde el año 2006 se todas las actividades la mayor parte
utiliza el NS1 antigen test, el cual es del día, casi todos los días
una prueba de dengue rápida que (Asociación Americana de
permite su deteccion en el primer día Psiquiatría, 2014).
de fiebre. Comprende la detección
Cifras de la OPS revelan que
de la proteína no estructural NS1 del
Latinoamérica tuvo más de tres
virus del dengue. Dicha proteína se
millones de personas infectadas con
encuentra en la sangre entera o en el
esa enfermedad en 2019. En
plasma.
Ecuador, las cifras eran alarmantes
En términos económicos, los costos según el Ministerio de Salud (MSP)
de los casos de dengue se pueden se contabilizó 888 casos hasta el 12
dividir en costos para los de marzo de 2020, la cifra más alta
proveedores de servicios que desde 2017 (Primicias.ec, 2020).
incluyen vigilancia, control, costos Existe evidencia de que el dengue
hospitalarios y estudios de puede presentar sintomatología
laboratorio y costos para el individuo crónica después de que la fase
o la comunidad, como gastos aguda se haya autolimitado. Los
médicos, medicamentos, transporte síntomas psicológicos estudiados
de pacientes y familia, entre otros. La son los siguientes: insomnio,
baja productividad debido a que el agresividad, irritabilidad, falta de
paciente debe faltar al trabajo y la concentración y depresión.
pérdida de capital humano si muere
Para el ámbito de la Medicina
también entran en el cálculo.
Familiar, es importante hacer un
(Mendes, 2019).
enfoque más allá de lo biológico de
La depresión es un trastorno del enfermedades que tienen un
estado de ánimo (Coryell, 2020). Los determinante social tan marcado, por
trastornos depresivos se este motivo, el presente trabajo de
caracterizan por una tristeza de una investigación tiene como fin
intensidad o una duración suficiente evidenciar la relación entre el
como para interferir en la dengue y la depresión, para este
funcionalidad y, en ocasiones, por estudio se considerará un grupo de

4
Solís-Olive et al. (2022)

personas de 18 a 65 que fueron Carlos Guasti del Cantón Atacames,

asistidos en el Hospital Básico Juan como forma de verificar cuantas
Carlos Guasti, en el período personas fueron atendidas en esta
comprendido entre 2019 a 2020. unidad de salud con diagnóstico de
Depresión y Ansiedad. De estos se

2. METODOLOGÍA consideró a los pacientes que

cumplieran con los criterios de
2.1. Sitio de estudio y población
inclusión y exclusión planteados con
El estudio que se realizó tuvo un anterioridad.
enfoque cuantitativo, fue un estudio
2.2.2 Controles
de casos y controles (4 controles por
cada caso en pacientes con Se realizó como punto inicial el

Depresión) con el objeto de contacto con los individuos que

evidenciar la relación existente entre acuden a controles de medicina

el dengue y depresión cantón preventiva en el Hospital Juan Carlos

Atacames. Guasti y entre los pacientes de las

familias de seguimiento, ellos
El instrumento de recolección de
manifestaron deseos de participar en
datos fue el test DASS 21 y hoja de
el estudio y firmar el consentimiento
recolección de datos
informado; luego de la firma de este,
sociodemográficas que fue diseñada
los pacientes que participaron en el
por los autores.
estudio llenaron una encuesta de
2.2. Fuentes de información datos sociodemográficos y clínicos
que permitió la recolección de datos
Para llevar a cabo el presente
para el análisis de los mismos.
estudio se consideraron aspectos
puntuales en los dos grupos a En los dos grupos se buscó el
estudiar: casos y controles. antecedente de dengue, mediante
revisión de historia clínica para
2.2.1 Casos
verificar el resultado de laboratorio
Para la recolección de datos se positivo y mediante entrevista en el
utilizó historias clínicas, base de caso de que no se disponga de datos
datos PRASS desde el año 2019 al o resultados de laboratorio.
2020 y La Matriz de Emergencias
2019 – 2020 del Hospital Juan

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La depresión como trastorno colateral en pacientes diagnosticados con dengue.

2.3. Consideraciones bioéticas servicio de salud mental de la

unidad.
• Todos los archivos clínicos a los
• Posibles beneficios para la
que se tendrá acceso constarán
comunidad, al final de este
con la autorización por parte del
estudio se podría beneficiar la
gerente del hospital. Los datos
comunidad a largo plazo con el
solo serán manejados por los
establecimiento de mejoras
autores y sus tutores, guardando
normas de cuidado en el estado
la confidencialidad y anonimato
de post infección del dengue.
de los pacientes. Para el caso de
los pacientes sometidos a
3. RESULTADOS
cuestionarios se deberá tener el
consentimiento informado previo 3.1 Descripción sociodemográfica
de cada uno de los pacientes. de depresión
• Se trabajará con anonimato y El presente trabajo de investigación
códigos a los pacientes que se incluyó a 19 participantes que sufren
les realizará el test de DASS 21. depresión entre las edades de 18 a
• Este estudio será sometido a la 65 años, con una edad promedia de
aprobación del Sub Comité de 42,5 años en el grupo de estudio. El
Bioética de la Pontificia grupo de control reunido por edad y
Universidad Católica del género del total de 72 participantes
Ecuador. tenía una edad media de 40,5 años y
2.3.1 Riesgos: el grupo de casos de un total de 19
participantes con una edad promedio
• Si un paciente es diagnosticado
de 44.5 años. En ambos grupos el
de depresión y ansiedad durante
54,5% de los reclutados fueron
el estudio.
mujeres siendo así la mayoría.
• Que se filtre un diagnóstico de
También se detalla que la condición
depresión y ansiedad.
socioeconómica de la mayoría de los
participantes es de clase media y
baja. Y como desorden médico en el
2.3.2 Beneficios:
grupo de casos solo un 16% de los
• Al paciente que se le diagnosticó
participantes sufren de Diabetes
depresión se le referirá al
Mellitus y un 5% de Eventos

6
Solís-Olive et al. (2022)

Cerebrovasculares, así mismo en el detallada entre ambos estudios los

grupo de controles solo un 3% grupos de casos y los grupos de
padece de Diabetes Mellitus. La control se dan en la Tabla 1.
información sociodemográfica

Tabla 1. Características sociodemográficas en pacientes con depresión.

Variables Categorías Casos Controles Chi V/P

cuadrado
EDAD 18 -35 años 32% 39% 0,34 0.5
36-60 años 53% 56% 0,05 0.8
>65 años 16% 6% 1,01 0.3
GÉNERO Femenino 84% 60% 3,95 0.05
Masculino 16% 40% 3,95 0.05
CONDICIÓN SOCIO Alta 5% 32% 4,22 0.05
ECONOMICA Media 63% 33% 4,41 0.05
Baja 32% 35% 0,07 0.8
DESORDEN Diabetes 16% 3% 2,72 0.1
MÉDICO Mellitus
Evento 5% 0% 0,52 0.45
Cerebrovascular

Fuente: Autores.

Como resultado de la investigación

PACIENTES CON DENGUE EN
entre los participantes del grupo de GRUPO CONTROL DE DEPRESIÓN

estudio se obtuvo que entre los

SI
pacientes que sufren de depresión 39%
dentro de los Controles un 39% (28) NO
y dentro de los Casos un 26% (5) han 61%

padecido dengue. A continuación, en

las tablas 2 y tabla 3 se detallan los
Tabla 2. Controles con Dengue
Controles y Casos que padecen la
DENGUE
patología del dengue dentro de los
SI 5
participantes de este grupo de
NO 14
estudio. TOTAL 19

Fuente: Autores.

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La depresión como trastorno colateral en pacientes diagnosticados con dengue.

Tabla 3. Casos con Dengue

DENGUE
PACIENTES CON DENGUE EN SI 28
GRUPO CASOS DE DEPRESIÓN
NO 44
TOTAL 72
SI
26%
Fuente: Autores.

El resultado analítico realizado nos

NO arroja 5 pacientes con depresión y
74%
con dengue en los casos y 28 en los
controles dando un OR de 0,23 lo
cual implica un riesgo 50% menor
con un intervalo de confianza de 0,07
a 0,70. Tabla 4.

Tabla 4. Resultados analíticos de depresión y dengue

Odds Intervalo de confianza 95%

Inferior Superior
Odds en el grupo tratamiento 0,36
Odds en el grupo control 1,57
Odds ratio (OR) 0,23 0,07 0,70

Fuente: Autores.

4. DISCUSIÓN por dengue. Aunque todos los

participantes fueron evaluados
Según un estudio realizado por
clínicamente por un psiquiatra en el
(Gunathilaka, Chandradasa,
estudio actual, no se detectaron
Champika, Siriwardana, &
manía y psicosis, incluidas las
Wijesooriya, en 2018), encontraron
características psicóticas asociadas
una asociación entre depresión y
con la depresión. Es posible que
dengue significativamente más altos,
estas manifestaciones psiquiátricas
medidos por DASS-21 y síntomas
sean asociaciones raras de dengue
depresivos medidos por CESD-20,
(Gunathilaka, Chandradasa,
comparado con el de los controles.
Champika, Siriwardana, &
Hay informes de casos de manía y Wijesooriya, 2018).
psicosis asociados con la infección

8
Solís-Olive et al. (2022)

Según el artículo los médicos no resultados de que no haya

asocian los trastornos mentales asociación entre estos, porque hay
como un síntoma más de la más depresión en los Controles.
enfermedad del Dengue, ya que casi
En otro artículo que tiene una
no existen estudios relevantes
investigación similar que fue
asociados a la enfermedad, más
realizado por (D. Dinakaran, V. S.
bien se asocia a la posible causa de
Sreeraj and G. Venkatasubramanian
depresión en el dengue, es muy
en 2021), mencionaron que la
probable que se deba a estrés de
afectación neurológica del dengue
hospitalización y morbilidad física en
es cada vez más reconocida, pero no
etapas agudas e intermedias de la
bien entendido. Se informa que los
infección, es decir como
serotipos DENV-2 Y DENV-3 están
consecuencia de la agravación de la
asociados con manifestaciones
enfermedad.
neurológicas. Aunque los estudios
En nuestro estudio se encontró que sobre tasas de incidencia de
existe el 50% menos de probabilidad secuelas neurológicas secundarias a
de tener depresión si han tenido la infección por dengue están
dengue, una posible explicación a limitados en el contexto indio,
este hallazgo es que la población del manifestaciones neurológicas fueron
2019 y principios del 2020 no vivió reportados en 7% a 10% de los
con el virus del COVID-19, es adultos infectados y el 28% de los
probable que la situación de esa niños infectados. Esta revisión
época no era tan estresante y de narrativa se centra en las diversas
preocupación mundial como la manifestaciones psiquiátricas de
situación que estamos viviendo infección por dengue y sus secuelas,
actualmente. posibles mecanismos, y la gestión,
opciones para abordar los síntomas
Dentro de este estudio encontramos
psiquiátricos (D. Dinakaran , V. S.
que los Casos vienen de un periodo
Sreeraj and G.
previo a la pandemia del COVID-19,
Venkatasubramanian, 2021).
debido a que esta situación significó
evidentemente una carga En nuestro estudio se encontró que
psicológica mayor y que por eso no se puede asociar el desarrollo de
podrían deberse en parte a los depresión en pacientes que tengan

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La depresión como trastorno colateral en pacientes diagnosticados con dengue.

el antecedente de infección por paciente que atraviesa la

dengue, un motivo puede ser que en enfermedad, de modo que a medida
la presente investigación no todos que se supera la enfermedad los
los Casos y todos Controles se síntomas psiquiátricos se van
pudieron determinar el status de diluyendo en la mayoría de casos y
dengue positivo o dengue negativo el paciente se recupera rápidamente,
en base a un examen, sino que se como parte de este estudio se le
hizo en base a revisión de historia preguntó al paciente si sabía por qué
clínica, entrevista al paciente y desarrolló los síntomas de depresión
puede haber un sesgo de memoria, y estrés y la mayoría supo decir que
es decir que el paciente pudo se debió a las noticias en los medios
haberse olvidado que le dio dengue. de comunicación de la gravedad de
la enfermedad y que causa la muerte
En otro estudio similar que se llevó
en muchos casos.
a cabo en Aadil Hospital, DHA,
Lahore y Avicenna Hospital / Pero aproximadamente el 5% de
Avicenna Medical College, Lahore, todo el grupo desarrolló un episodio
en su artículo original en donde la de enfermedad depresiva. Aunque
mayoría de los participantes fueron descartaron del estudio a aquellos
hombres de un promedio de edad pacientes que tenían antecedentes
entre los 18 a 25 años, hace una de enfermedad psiquiátrica, pero lo
relación que ya se ha comprobado más probable es que el 5% que
según los estudios colaborativo de la desarrolló depresión como
OMS mostraron una fuerte consecuencia del dengue estaba
asociación entre la enfermedad predispuesto a desarrollar
física y los síntomas psicológicos en depresión, ya sea que tuvieran
todos los centros a pesar de sus antecedentes familiares positivos de
diferentes enfoques culturales de la enfermedad psiquiátrica o debido a
enfermedad y su atención. Siendo una enfermedad subyacente.
así que en este artículo se personalidad propensa (Khalid Umar
demuestra que las manifestaciones Gill, Waheed Ahmad, Mohammad
depresivas no son producidas por la Irfan, 2011).
enfermedad del dengue, sino, como
A diferencia en nuestro estudio, en
consecuencias de las vivencias del
los casos si se incluyeron todos los

10
Solís-Olive et al. (2022)

pacientes con diagnóstico de significativas en cuanto al género

depresión moderada y severa, con una predominancia de sexo
diagnosticados con test de DASS 21, femenino en los casos y también en
de ambos sexos de 18 a 65 años de la condición socioeconómica con
edad, de los cuales el 26% había una predominancia de clase alta
padecido dengue en alguna ocasión entre los controles, probablemente
de su vida. No se puede determinar esto sea una variable de confusión,
si la patología psiquiátrica de los se plantea hacer un análisis
casos fue secundario a un evento estadístico estratificado para aclarar
traumático o como consecuencia a si son variables de confusión.
una infección por el virus del dengue.

BIBLIOGRAFÍA
5. CONCLUSIONES
Asociación Americana de
Este estudio dio como resultado que Psiquiatría. (2014). Manual
no se puede asociar el desarrollo de diagnóstico y estadístico de
los trastornos mentales
depresión en pacientes que tengan
(DSM-5®). . Editorial Medica
el antecedente de infección por Panamericana.
dengue con un OR de 0.56.
Coryell, W. (Marzo de 2020).
MANUAL MSD. Obtenido de
En este trabajo de investigación se
https://www.msdmanuals.com
pretendía verificar la presencia de /:
los distintos serotipos de dengue en https://www.msdmanuals.com
pacientes con depresión, pero /es-
ec/professional/trastornos-
debido a que este tipo de examen se
psiqui%C3%A1tricos/trastorn
dejó de hacer desde el año 2019 no os-del-estado-de-
se pudo demostrar la clasificación de %C3%A1nimo/trastornos-
depresivos.
los serotipos de dengue.
D. Dinakaran , V. S. Sreeraj and G.
Entre los 19 pacientes con depresión Venkatasubramanian. (2021).
predominó el sexo femenino, de Dengue and Psychiatry:
Manifestations, Mechanisms,
edades entre 36 a 60 años y de
and Management Options.
condición socioeconómica media. Indian Journal of
Psychological Medicine, 1-7.
Entre los casos y controles de
Depresión hay diferencias Gunathilaka, N., Chandradasa, M.,
Champika, L., Siriwardana,

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Revista Científica Arbitrada en Investigaciones de la Salud ‘‘GESTAR”. Vol. 5, Núm. 9 (ene-jun) ISSN: 2737-6273
La depresión como trastorno colateral en pacientes diagnosticados con dengue.

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Delayed anxiety and Gupta, V. D. (2015).
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