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    Comuna y fecha.

    MATERIA: Acreditación socioeconómica y solicitud de aporte económico para …………………….

    INFORME SOCIAL N.º XX /2023

    I. IDENTIFICACIÓN DEL SOLICITANTE


    Nombre completo
    Fecha de
    Cédula de Identidad
    Nacimiento
    Dirección
    RSH Ingreso mensual
    Estado Civil Escolaridad
    Actividad
    Previsión de salud

    II. IDENTIFICACIÓN DEL GRUPO FAMILIAR

    Familia de estructura extensa con jefatura de hogar ____________, ejercida por _______

    Fecha
    Estado Nivel
    Nombre RUN Parentesco Nacimiento Actividad Ingresos Previsión de
    Civil Estudios
    salud

    III. SITUACIÓN ECONÓMICA

    Grupo familiar cubre dificultosamente necesidades básicas, ………………..

    Con respecto a los antecedentes expuesto, los ingresos destinados al grupo familiar se centran en XXXXXX .- por lo que el per
    cápita equivale a XXXXXX situándose en el XXXXXX quintil de ingresos socioeconómicos

    Egresos del grupo familiar:


    Ítem Monto
    Alimentación
    Agua
    Luz
    Gas
    Locomoción
    Teléfono celular, Cable e internet
    Salud
    Útiles de aseo
    Crédito Banco Estado
    Alimento de mascota
    Total $

    Deudas vigentes del grupo familiar:


    Ítem Monto

    Total $
    IV. SITUACION SOCIAL:

    V. SITUACIÓN DE SALUD

    VI. SITUACIÓN HABITACIONAL

    VII. PETICIÓN

    Referida acude al Departamento Social……….

    VIII. SÍNTESIS Y OPINIÓN PROFESIONAL

    Respecto a la situación social antes descrita y a los antecedentes recopilados a través de entrevista semiestructurada y revisión
    documental, la Trabajadora Social que suscribe concluye que,

    Es por lo anterior, que se solicita respetuosamente al Sr. Alcalde autorizar aporte económico por XXXXXX.-, a fin que la
    solicitante pueda financiar saldo pendiente por concepto de Servicio Funerario.

    Cheque debe ser extendido a nombre de


    Cédula de Identidad Nro.

    Es todo en cuanto puedo informar y esperando una buena acogida, saluda atentamente a Usted.

    _______________________________

    Firma y Timbre Trabajadora Social

    Nombre Asistente Social


    Cargo
    Servicio o Institución
    Teléfono
    Correo Electrónico
    Fecha recepción de documentación.
    Fecha Visita domiciliaria
    XXX/XXX

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