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NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN
institución

INFORME SOCIAL

Obj. : Remite informe social para ….

Ref. : Demanda espontánea.

Ciudad, Mes 01de 2021.

Informe Social N°

De : XXX XXX XXX XXX


Trabajador Social
Señalar Institución

A : Srta. XXX XXX


Jefe de la Unidad
Señalar Institución

El siguiente informe tiene por objetivo dar a conocer la situación social, económica
y familiar de don XXX XXX XXX, con el fin de XXXXXXXX

I Identificación

Nombre :
Cedula de identidad :
Fecha de nacimiento:
Edad :
Estado Civil :
Instrucción :
Actividad :
Domicilio :
Previsión :
Salud :
Teléfono :

II Antecedentes Institucionales

Señalar si la familia presenta antecedentes institucionales

III Identificación del grupo familiar

El grupo familiar está constituido por:

❖ XXXXXXXXX, cónyuge, cédula de identidad XXXXXX, nacida el XX de


XXXXXX de XXX, casada, educación superior completa, se desempeña como
XXXXXXX con un sueldo liquido de XXXXX en bolivares, actualmente se
encuentra afiliada (Indicar sistema de salud)

❖ XXXXXXX, hijo, cédula de identidad XXXXX, nacido el XXX de XXXX de


XXXXX, soltero, educación media completa, se desempeña como XXXXXXX
con una renta de XXXX bolivares, su sistema de salud está cubierto por
XXXXXX y al momento de emitido el presente informe no se encontraba
afiliado a ningún tipo de administradora de fondo de pensión.
IV Antecedentes Familiares y Escolares

V Antecedentes de Salud

● Indicar el estado de salud a quien se le realiza el informe.

● Detallar además el estado de salud del grupo familiar. Donde se debe


indicar donde se atienden regularmente.

VI Antecedentes de la Vivienda

La vivienda del cliente se encuentra ubicada en un sector….

En cuanto a la vivienda del referido, ésta posee una excelente distribución,


amplia y con buena iluminación natural….

En cuanto al equipamiento….

Posee saneamiento básico completo además de servicios como…

VII Ingresos Económicos y Gastos

INGRESOS MENSUALES EGRESOS MENSUALES


Jefe de hogar Bs. Luz Bs.
Conyuge Bs. Agua Bs.
Otros miembros Bs. Gas Bs.
Otros… Bs. Alimentación Bs.
Educación Bs.
Salud Bs.
Otros… Bs.
Total Ingresos Bs. Total Egreso Bs.

El Señor (a) xxxxxxx, tiene un ingreso liquido mensual de XXXXX en


bolivares, sin embargo, paralelo a éste, obtiene el ingreso que le otorga su
actividad en la empresa XXXXX…

Detallar más aún todos los ingresos que recibe su grupo familiar…

Su per cápita lo posiciona en el xxx quintil de ingreso, lo que determina que


el cliente posee un nivel socioeconómico xxxxxx.
VIII Situación Actual

Detallar la situación actual en que se encuentra la persona a quien se le realiza el


informe…

IX Síntesis Diagnostica y Opinión Profesional

Comienzas a realizar un resumen del diagnostico del informe realizado,


resaltando aquellos puntos de mayor relevancia.

Luego de ello pasarás a dar tu opinión profesional.

Indicar para que se está realizando este informe para solicitar ayuda para, o
para dar cuenta de una situación actual solamente.

Esperando buena acogida a la petición, saluda atentamente.

Nombre del Profesional


Licenciado (a) en Trabajo Social

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