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    Salud mental-Prueba II

    Intervenciones en salud mental

    Terapias y manejo en salud mental

     Las patologías mentales hoy en día tienen un extraordinario avance desde


    el punto de vista manejo y control, como también de inserción e inclusión.
     Se logra con un manejo multidisciplinario y con el cuidado permanente del
    equipo de salud.

    Manejo del equipo de salud

     La mayoría de los trastornos mentales o enfermedades psiquiátricas


    requieren no
     sólo terapia farmacológica, sino también psicoterapia y en algunos casos
    terapia somática (TEC)

    Tratamientos Psicoterapéuticos

    Los tratamientos psicoterapéuticos incluyen la

     PSICOTERAPIA Individual-grupal-familiar conyugal


     TERAPIA CONDUCTUAL
     Terapia de relajación
     Terapia de exposición
     Hipnoterapia

    Psicoterapia : En los últimos años se han logrado avances en Psicoterapia a la


    que a veces se denomina “ terapia de conversación “. Se crea un ambiente de
    empatía y aceptación, con frecuencia el paciente logra identificar la fuente de sus
    problemas y las alternativas para enfrentarlos.
    La conciencia emocional y la capacidad de introspección que el paciente obtiene a
    través de la psicoterapia a menudo origina cambios en sus actitudes y conductas
    que le permiten vivir más tranquilo.
    Tipos de Psicoterapia :

     Terapia Conductual
     Terapia Cognitiva
     Terapia interpersonal
     Psicoanálisis
     Psicoterapia psicodinámica
     Psicoterapia de apoyo

    Equipo de Salud Mental


    El equipo de salud a cargo del paciente es quien participa en el tratamiento y en
    cualquiera de los niveles de atención en donde el paciente esté. Tanto el
    tratamiento farmacológico como la psicoterapia se realizan en un tiempo más largo
    que en las patologías físicas.

    Atención de enfermería en salud mental

    El rol del equipo de enfermería en salud mental es la entrega de cuidados por


    medio de una relación interpersonal, los cuales están orientados a satisfacer las
    necesidades de salud y autocuidado del usuario y familia y contribuir a éste a
    recuperar sus capacidades psicosociales.

    Habilidades

     Escucha activa
     Empatía
     Autenticidad
     Aceptación incondicional

    Actitudes nocivas

     Paternalista
     Victimizar
     Simpatizar
     Ponerse como ejemplo
     Discriminar
     Prejuzgar

    Equipo de salud mental de atención directa

     Psicólogo/a
     Asistente social
     Medico psiquíatra de adultos e infantil
     Enfermero/a
     TENS
     Terapeuta ocupacional
     Técnico en rehabilitación psicosocial

    Impacto en la persona

    La actitud del usuario dependerá de :

    1. Patología que lo afecta


    2. Grado de aceptación de su enfermedad y adherencia al tratamiento
    3. Servicios de salud (APS,COSAM, HOSPITAL URGENCIA)

    Comportamiento del paciente

     Probar si puedo solo


     Comorbilidad
     Influencia de la familia
     Sobreestimación de efetos adversos
     Costos
     Relación con el equipo
    ESCASA ADHERENCIA AL TTO
    Impacto en la familia

    Repercusiones objetivas

     Aislamiento
     Desorganización del hogar
     Alteración en la economía

    Repercusiones subjetivas

     Alteraciones emocionales (tristeza, vergüenza, miedo, irritabilidad,


    inactividad)
     Sentimientos dolorosos (culpa, sentimiento de perdida, preocupación por el
    futuro)
     Escasa comunicación, agotamiento

    Intervención

     En todo contacto con el usuario es necesario mantener una actitud de


    respeto y compresión por el otro.
     Hacer uso de las habilidades comunicacionales y relación de ayuda.
     Evitar conductas nocivas para la relación
     Mantener una visión INTEGRAL.
     psicoeducación

    Objetivos de la psicoeducación

     Que la persona aprenda como lo afecta su enfermedad


     Que asuma su vulnerabilidad y un compromiso de cambio
     Que se haga responsable de su cuidado
     Que aumente sus habilidades y logre mayor autonomía
     Que adhiera al tratamiento
     Que la familia vigile y colabore en el manejo de la enfermedad

    Expectativas del paciente

    El paciente actual está más informado e instruido respecto de los servicios de


    salud y también de sus derechos. Exige ser tratado con respeto y dignidad, que se
    le informe respecto a sus alternativas terapéuticas y decidir.

    Quieren ser atendidos en forma oportuna y con una atención de calidad


    satisfaciendo así sus necesidades.

    Psicofarmacología

    Existe un gran número de fármacos utilizados en trastornos o enfermedades


    mentales. La clasificación suele hacerse en función del tipo de trastorno y
    relacionado con la sintomatología.

    ANTIDEPRESIVOS

    1.-Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina

     Fluoxetina
     Sertralina
     Paroxetina
     Fluvoxamina

    2.- Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina

     Venlafaxina
     Duloxetina

    3.- Inhibidores de la recaptación de norepinefrina y dopamina

     Bupropión

    4.- Antidepresivos tricíclicos

     Amitriptilina- Nortriptilina

    Función :
     Fármacos que ayudan a aliviar los síntomas de la depresión y también de
    la ansiedad.
     Su función es actuar sobre los neurotransmisores regulando es estado de
    ánimo, comportamiento, el sueño y la memoria. También el apetito, estado
    de alerta y percepción del dolor.
     Ayudan mejorando la motivación.
    Efectos Secundarios

     Náuseas y Vómitos
     Aumento de peso
     Diarrea
     Somnolencia
     Problemas sexuales
    ANTIPSICOTICOS

     Clorpromazina
     Haloperidol

    ANTIPSICOTICOS ATIPICOS

     Olanzapina
     Quetiapina
     Risperidona
     Ziprasidona Clozapina

    Función

    Son usados para tratar los síntomas de la psicosis como alucinaciones(visiones,


    sonidos olores, gustos o contactos que una persona cree que son reales) delirios
    (creencias falsas)y demencia (pérdida de la capacidad de pensar, recordar,
    aprender, tomar decisiones y resolver problemas).

    Efectos Secundarios

     Movimientos incontrolables como tics y temblores


     Sueño excesivo
     Mareos
     Inquietud
     Aumento de peso
     Estreñimiento
     Resequedad de la boca

    ANSIOLITICOS

     Clonazepam
     Lorazepam
     Diazepam

    Función :

    Tiene un efecto depresor del sistema nervioso central, disminuyendo o eliminando


    los síntomas de la ansiedad sin producir sueño o sedación.
    Efectos Secundarios

     Dependencia y adicción
     Somnolencia
     Confusión y desorientación
     Mareo
     Debilidad muscular
     Problemas de coordinación
     Problemas de memoria
     Problemas gastrointestinales
     Cambios de humor
     Aumento de peso
     Disminución de la líbido
     Disfunción eréctil

    ESTABILIZADORES DEL ANIMO

     Litio
     Carbamazepina
     Acido Valproico Lamotrigina

    Función :

     Se utiliza para tratar los trastornos del ánimo, que se caracterizan por
    oscilaciones muy marcadas en el humor y la energía.
     El más común es el trastorno bipolar y suprimen la oscilación entre
    episodios maníacos y los episodios depresivos.
     También ayudan en el trastorno límite de la personalidad disminuyendo las
    oscilaciones de ánimo, las que son más rápidas e impredecibles, la
    impulsividad y los episodios de ira.
    Efectos Secundarios
     Somnolencia
     Mareos
     Problemas de coordinación
     Aumento de peso
     Problemas metabólicos
     Problemas renales
     Problemas de tiroides

    Urgencia Psiquiátrica

    Es cualquier perturbación del pensamiento, sentimiento o accionar, para la que


    se requiere una intervención terapéutica especializada e inmediata.
    Los síntomas psicopatológicos son percibidos como perturbadores y
    amenazantes por el propio individuo y/o su entorno.

    Epidemiología

     Mayormente son mujeres.


     Edades fluctúan entre los 15 y 35 años.
     Mayor demanda nocturna.

    Diagnósticos predominantes son: neurosis, epilepsia, alcoholismo, drogas e


    intentos suicidas.

    Características

     Alteraciones psicomotoras.
     Cambios en el vivenciar de la realidad.
     Urgencia de la culminación de la crisis.

    Factores de riesgo

    Patología psiquiátrica:

     Psicosis, epilepsia, trastornos de pánico, depresión, adicción, retardo


    mental, demencia, trastornos de personalidad.
     Consumo de alcohol y drogas.
     Enfermedad médica que genera alteración psíquica.
     Duelo, separación, desastres.
     Escaso apoyo, Nivel Socio Económico, edad.

    Urgencias

     Agitación Psicomotora : Se define como un cuadro de hiperactividad motora


    repetitiva e incoherente, que se acompaña de una perturbación de los
    impulsos y los afectos No es una enfermedad, sino una conducta asociada
    a varias etiologías. Se asocia a violencia.
     Estupor : Conjunto de síntomas, caracterizado por una reducción o
    ausencia de las funciones de relación: habla y movilidad.
     Puede ir asociado a trastornos psicóticos, del ánimo o de la personalidad
    • Depresivo: inhibición conductual y emocional asociada a trastornos
    afectivos.
    • Disociativo: Brusco y desencadenado por situaciones de estrés.
    • Catatónico: Se da en personas con esquizofrenia, sonrisas inmotivadas,
    conductas en eco.
    • Orgánico: se da en personas con daño orgánico y hay alteración de
    conciencia.

    Intento Suicida :

     SUICIDIO : se define como la muerte autoinfligida intencionalmente.


     Se da más en hombres, pero los intentos son más prevalentes en las
    mujeres.
     Los métodos suicidas de los hombres son más violentos y definitivo
     Más del 90% de las personas que intentan un suicidio tienen un trastorno
    psiquiátrico diagnosticado.
     MANIPULADOR: Se realiza para obtener afecto, atención o la evasión de
    un conflicto reciente.
     El usuario suele dar aviso y el método más usado es la ingesta de fármacos
    o lesiones superficiales con arma blanca.
     GENUINO: Se realiza sin previo aviso. Es propio de depresiones severas,
    generalmente cuando inicia tratamiento con antidepresivos.
     Es exitoso en gran porcentaje, ya que se utilizan métodos más definitivos:
    arrojarse al metro, caídas de altura, heridas con armas de fuego y
    ahorcamiento.

    ATENCIÓN DE URGENCIA

    OBJETIVOS

     Evitar riesgo vital.


     Reparar daño.
     Aliviar sufrimiento psíquico.
     reiteración del episodio.
     Orientar a la familia y/o paciente.

    TIPOS DE INTERVENCIONES

    Terapia Electroconvulsiva : La Terapia Electroconvulsiva (TEC) es una técnica de


    estimulación cerebral, que consiste en la inducción controlada de una convulsión,
    mediante un estímulo eléctrico transcraneal, con fines terapéuticos, bajo anestesia
    general, relajación muscular y asistencia ventilatoria continúa.
    INDICACIONES DE TEC

     Depende del Diagnóstico


     Depende de las condiciones personales
     Depende de las respuestas a los tratamientos

    INDICACIONES

     Depresión Mayor
     Trastorno Bipolar
     Esquizofrenia
     Trastorno obsesivo compulsivo (TOC)
     Trastorno Psicótico
     Trastorno orgánico del ánimo
     Enfermedad de Parkinson
     Entre otros……

    CONTRAINDICACIONES

     Enfermedad Coronaria
     Insuficiencia Cardíaca
     Insuficiencia Renal Crónica
     Hipertensión Arterial Grave
     Glaucoma
     Enfermedad Pulmonar Grave
     Marcapasos
     Entre otras…..

    PROCEDIMIENTO

     preparación paciente
     manejo vía aérea
     fármacos utilizados
     características del equipo
     periodo de recuperación

    CONSIDERACIONES

     preparación del equipo médico


     preparación del paciente
     revisión de equipos e insumos a utilizar
     monitorización del paciente
     respuesta farmacológica
     recuperación del paciente
    Intervención en Crisis

    CRISIS : Es un estado temporal de trastorno, que se caracteriza por una


    desorganización reflejada en una incapacidad para enfrentar la situación adversa
    que se está viviendo manejar adecuadamente las emociones, enfocar el
    pensamiento y la forma en cómo resolver el problema

    SIGNOS Y SINTOMAS

     Sensación de cansancio
     Agotamiento
     Desamparo
     Tristeza
     Confusión
     Ansiedad
     Angustia
     Frustración
     Llanto
     Sudoración

    La intervención en crisis es la estrategia que se aplica en el momento de una


    crisis, su objetivo es que la persona se recupere de este estado de trastorno y
    recupere la funcionalidad para poder afrontar el evento a nivel emocional,
    conductual y racional.

    Tipos de Crisis

     Crisis Normativa : Cuando pertenecen a las dificultades propias de cada


    ciclo vital. Por ejemplo: nacimiento de un hijo o un duelo.
     Crisis No Normativa : Cuando se trata de situaciones especiales. Por
    ejemplo: accidentes, divorcio o enfermedad

    ETAPAS DE LA INTERVENCION EN CRISIS


     Primera instancia : Consiste en dar los primeros auxilios psicológicos y
    restablecer el enfrentamiento inmediato ante la crisis que se está
    viviendo.
     Segunda instancia : Consiste en brindar a las personas que lo requieren
    un proceso psicoterapéutico dirigido a ayudar a trabajar los sucesos
    traumáticos.

    Fases de la Conserjería de intervención en Crisis

     Establecer una relación de ayuda


     Examinar las dimensiones del problema (seguridad)
     Analizar posibles soluciones (evaluación)
     Asistir en la ejecución de acción concreta o planes de acción
     Otorgar red de apoyo
     Seguimiento

    Procedimiento de Contención

    Es la intervención que realiza el equipo de salud en un usuario en condiciones de


    crisis o urgencia psiquiátrica. Existe una secuencia establecida por el MINSAL
    CONTENCIÓN MECÁNICA

     Primero se realiza la contención humana en la que intervienen un mínimo


    de 5, encargándose una persona de cada miembro y otra de la cabeza.
     se procede a la contención de las cuatro extremidades y la cintura.

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