PERU (Ministerio

5 de Salud

Ficha N°42: Fortalecimiento de las acciones de promocion y proteccion de la lactancia materna

(Certificacion y/o actualization de EESS Amigos de la Madre, la Nina y el Nino). j ■

Fortalecimiento de las acciones de promocion y proteccion de la lactancia materna (Certificacion

Nombre
y/o actualization8 de Establecimientos de Salud Amigos de la Madre, la Nina y el Nino).

Tipo Compromiso de mejora de los servicios de salud ■

__________ i____________
DIRESA/GERESA/DIRIS, Redes de salud, Institutes9, Hospitales con poblacion asignada10,
Ambitc>de Hospitales11, y establecimientos de salud12 desde el primer nivel de atencidn (1-1,jl-2,1-3,1-4), que
evaluacion brindan atencidn prenatal, atencidn del parto, atencidn del.recien nacido y atencidn del control
CRED en ninos y nihas menores de dos anos.

El compromiso de mejora implica el desarrollo del conjunto de acciones establecidas por el

MINSA para lograr la “Certification de los Establecimientos de Salud Amigos de la Madre, la
9 Nina y el Nino” (Directiva Administrativa N°201-MINSA/DGSP V.01, aprobada con Resolution
Ministerial N°609-2014/MINSA y la incorporation de los Anexos 5; 5A; 5B; 6; 6^\; 6B; 6C; 6D;
6E; 6F; 6G; 7; 7A; 7B; y 7:C, aprobada con Resolution Ministerial N°353-2016/MINSA).
La DIRESA/GERESA/DIRIS/REDES, Institutes, Hospitales y establecimientos de salud que
Definicion realizan acciones como: evaluaciqnes intemas, plan de mejora, capacitaciones evaluaciones
externas, monitoreo y supervision para mejorar la organizacion de los servicios y fortalecer las
competencias del personal de salud para la adecuada implementation en el marco de Io
dispuesto en la Directiva Administrativa N°201-MINSA/DGSP V.01, segun corresponda.

La DIRESA/GERESA/DIRIS/REDES, Institutos, Hospitales y establecimientos de salud que

promueven y protegen la lactancia materna como practica clave para reducir la morbimortalidad
materno-infantil en las y los ninos hasta los dos anos de vida contribuyendo al Desarrollo Infantil
Temprano.

La evidencia actual indica que la lactancia materna es el metodo de alimentation infantil mas
seguro y saludable, ademas proporciona beneficios a corto y largo plazo al niho o nina, tanto
en' su estado nutritional, afectivo, de salud y desarrollo durante los primeros anos de vida e
incluso en periodos posteriores, extendiendo estos beneficios a la madre, la familia y la
comuriidad. '

En el Peril segun la ENDES 2023, de los nacidos en los ultimos 5 anos solo el 48% empezd a

I lactar durante la primera de nacido, factor clave que ayuda en el exito de la lactancia materna
exitosa. Asimismo, los porcentajes de menores de seis meses que lacto el dia anterior a la
encuesta en el ano 2021 fue del 64%, en el 2022 el 65% y el 2023 el 63,3% respectivamente.
Justificacion
|
En este contexto, el Ministerio de Salud asume su rol rector y en merito del cumplimiento de
compromisos establecidos y en concordancia con la Estrategia Mundial para la Alimentacion del
Nino Pequeno, la Convencion Internacional sobre los Derechos del Nino, de acuerdo a las
PERU recomendaciones del Codigo Internacional de Comercializacion de Sucedaneos'de la Leche
Materna y en el marco de sus politicas y normativas sectoriales comp el Reglamento de
MINSA Alimentacion Infantil aprobado con Decreto Supremo N°009-2006-SA, promueve, protege y apoya
Firmado digitatmente por VII '
CORDOVA Constantino Save < la lactancia materna, considerada como la primera y mejor practica de alimentacion y a la leche
FAU 20131373237 hard •
Motive: Doy V* B* materna como la principal fuente de alimentacion de ninos y ninas hasta los dos anos o mas de
Fecha: 17.12.2024 08:44:08 5 00 *’ >
vida'.

8 Directiva Administrativa N°2O1-M1NSA/DGSP V.01, item 5.1- Definicion operative, la ‘certificacidn* tiene una duracidn de tres aiios, finalizado este periodo debe ser actualizado.

9 Cdrresponde al Institute Nacional Matemo Perinatal e Institute National de Salud del Nlfio -Breria

10 Hospitales con poblacion asignada que brindan atencion matemo infantil. .

11 Hospitales que brindan atencidn matemo infantil.

12 EESS desde 1-1 hasta lll-E ’ ' “ •

114
 PERU Mmisterto
de Salud<

,1 t PARA DIRESA/GERESA/DIR1S13
|s
A-

1) Si en el ambito cuentan con 100 EESS o menos, la meta a alcanzar sera el 50% de
ii EESS certificados y/o con certificacion vigente.
2) Si en ambito cuentan entre 101 a 300 EESS, la meta a alcanzar sera del 25% de EESS
! ‘
certificados y/o con certificacion vigente.
7 3) Si en el ambito cuentan entre 301 a 500 EESS la meta a alcanzar sera del 15% de EESS
certificados y/o con certificacion vigente.
4) Si en el ambito cuentan con 500 a mas EESS, la meta a alcanzar sera del 10% de EESS
certificados o con certificacion vigente. ■

Fuente Auditable: . .

a. Informe anual de cumplimiento de compromiso de mejora de los servicios, en los que se

detalle el total de hospitales y EESS existentes y aquellos que han logrado ser
certificados y/o actualizados como amigos de la madre, la nina y el nino al 2025.
b. Analisis de la ejecucion de las actividades, para la promocion y proteccion de la lactancia
materna e informacion sobre el impacto de las acciones realizadas. •
c. Analisis de los factores que contribuyeron o dificultaron el cumplimiento de los objetivos.
d. Establecer si las actividades realizadas han contribuido en la mejora o reduccion de la
.. I practica de lactancia en la region.
e. El Informe, tambien debe contener un analisis resumen comparativo de los 3 ultimos
anos de los siguientes indicadores: ■ .
Logro esperado y z
^porcentaje de 5 y Porcentaje de RN que reciben LM durante la primera hora a partir del nacimiento.
cumplimiento Porcentaje de RN que tienen contacto piel a piel durante una hora inmediatamente
J <
despues de nacido. ■
y Porcentaje de RN que tienen clampaje oportuno o pinzamiento tardio del cordon
ail umbilical. ’ ’ ■ ' • -

■ y Porcentaje de nines de 0 a 6 meses que reciben Lactancia Materna Exclusive.*-.

y Total, de nacimientos segun tipo de parto de los ultimos tres anos.
■ y Total, de consejeria en lactancia materna realizadas por profesionales de la salud.
f. Acto resolutivo de Certificacion o actualizacion14, por un periodo de tres (03 anos) a partir
de la fecha registrada en el Acta Final de la Evaluacion Externa (RM N°353-2016/MINSA,
8 Anexo 7C), otorgado por la autoridad regional15, es publicado en el portal institu'cional de
la DIRESA/GERESA/DIRIS/, segun corresponda. ' \
'' ...
■ / / PARA REDES DE SALUD16
11

■ Si en el ambito cuentan con 100 o menos EESS, la meta a alcanzar sera el 50% de EESS con
evaluacion interna aprobada al II trimestre del 2025..
Si en ambito cuentan entre 101 y 300 EESS, la meta a alcanzar sera del 25% de EESS con
evaluacion interna aprobada al II trimestre del 2025.
Si en el ambito cuentan entre 301 a 500 EESS la meta a alcanzar sera del 15% de EESS
W1INSA
Firmado digitalmente por VILA
CORDOVA Constantino Severe
FAU 20131373237 hard
Ml
Bai
. -11;..
evaluacion interna aprobada al II trimestre del 2025.
Si en el ambito cuentan con 500 a mas EESS, la meta a alcanzar sera del 10% de EESS
Motive: Doy V* B* evaluacion interna aprobada al II trimestre del 2025. ■ /
Fecha: 17.12.2024 08:43:29-0!

■ Para Redes de Salud que tienen EESS Certificados en los ultimos tres anos, deben realizar
visitas inopinadas al 20% de EESS para verificar el clampaje oportuno/pinzamiento tardlo

13
La informacidr del numero de EESS y Hospitales sera segun RENIPRES/RENAES a diciembre 2023. No se considera los Centros de Salud Mental Comunitaria en el
Peru___________ s____________ _ _________________ ,____________ ‘ r.
14
Segun la RM N°609-2014ZMINSA. La certification tiene una duration de tres anos, finalizado ese periodo debe ser actualizada.

Solo para el Instituto National Matemo Perinatal y el Institute National de Salud del Nirio-Sede Breria, corresponde al Ministerio de Salud btorgar la Resolution Ministerial.

16 La inforniacionriel niimero de EESS y Hospitales sera segun RENIPRES/RENAES a diciembre 2023. No se considera los Centres de Salud Mental Comunitaria en el Peru

■ 115
 PERU I Mimsteno-j
I de Salud

i . del cordon umbilical, contacto piel a piel y lactancia materna durante la primera hora del
Recien Nacido. j
Para redes que no tienen EESS Certificados en los ultimos tres anos deben realizar
IMg! Monitoreos al 40% de las UPPS de sus EESS utilizando el Anexo 4 de la Directiva
Administrativa N°201-MINSA/DGSP V.01.

Fuente auditable:

Informe anual del cumplimiento de compromiso de mejora de los servicios, en los que se
Sii® incluye el Acta final de la evaluacion interna aprobada (RM N°353-2016/MINSA, Anexo
70), con firma y sello legible de los evaluadores internes y solicitud de evaluacion externa
dirigido al director general de la DIRESA/GERESA/DIRIS, segun corresponda, con
evidencia de tramite documentario o cargo de recepcion, de cada uno de los
establecimientos. I
En el Informe debe incluir un analisis de los indicadores, Monitoreos y/o Supervision trimestral
OOM
-i* Fi
j: a las UPSS de los EESS con Certificacidn viqente. utilizando el Anexo 4 cle la Directiva
Administrativa N°201-MINSA/DGSP V.01, aprobada con Resolucion Ministerial N°609-
. 2014/MINSA. ■
■f I <'i ' Nota: La evaluation interna y la solicited de evaluation externa, deben corresponder al I oil
11 j' . trimestre del ano 2025. El periodo qiie transcurra entre evaluation interna y la solicited de
? .’
I evaluation externa, no debe exceder 30 dias calendario

PARA INSTITUTOS, HOSPITALES Y ESTABLECIMIENTO DE SALUD

? f
Para Institutes, Hospitales, Hospitales con poblacion asignada y Establecimientos de
-t I Salud (1-1,1-2,1-3 y I-4) NO Certificados o Actualizados como Establecimientos de
Salud Amigos de la Madre, la Nina y el Nino con evaluacion interna aprobada, con
■ 3
I puntaje de 80% o mas.

Fuente auditable:

1. Informe anual de cumplimiento de compromiso de mejora de los servicios, en el que se

incluye el Acta Final de la evaluacion interna aprobada (RM N°353-2016/MINSA, Anexo
■f
. 7C), con firma y sello legible de los evaluadores internes y solicitud de evaluacion externa
dirigida al director general de la DIRESA/GERESA/DIRIS (Los EESS que dependen de
. la Red de Salud deberan solicitar la evaluacion externa mediante los mismos), segun
corresponda, con evidencia de tramite documentario o cargo de recepcion.
La evaluacion interna y la solicitud de evaluacion externa, debe corresponder al I o II
si lb trimestre del ano 2025. El periodo que transcurra entre evaluacion interna y la solicitud
de evaluacion externa, no debe exceder 30 dias calendario.
jj;
101 Nota; En el caso de los Establecimientos de (Nivel 1-1, 1-2, 1-3) no Certificados o
Actualizados que no atienden partos ni recien nacidos, pero si brindan atencion a
gestantes y ninos hasta los dos anos, se agruparan en numero de 5 EESS del ambito de
la Red de Salud para aplicar la evaluacion interna o externa, segun corresponda,
establecidos en la Resolucion Ministerial N°353-2019-MINSA, anexo 5 de la metodologia
para la evaluacion interna/evaluacion externa item I, "selection de los establecimientos de .
SB PERU salud’’, ... ■ • ■

MINSA Para Institutes, Hospitales, Hospitales con poblacion asignada v Establecimientos de

Firmado digitalmente por VIL
CORDOVA Constantino Sev
Salud nivel 1-4, que atienden partos y recien nacidos, Certificados olActualizados
• ■
FAU 20131373237 hard
Motive: Doy V B*
Fecha: 17.12.2024 08:42:50
como “Establecimientos de Salud Amigos de la Madre, la Nina y el Nino", durante
• los tres (3) ultimos anos ....
_______
■Mil 1‘. Desarrollo de Acciones de Monitoreo17 y/o Supervision, cuatro (04) en [el ano, con un

17 Segun Anexo 04: Floha de Monibreo de lacmnaa Materna, de ta Oireeiiva Admlnislraliva N'201-M1NSA/DGSP-V.01-Oirec:iva Administrativa para la Certifieaddn de Estebledmlentos de Salud Amigos de la Mi dre, la Nihay el NiAo.

. 116
 PERU Ministeno
de Salud

interval© no menor de tres (03) meses, al 100% de UPSS18.

Fuente auditable:

1. Acto Resolutive de Certificacion o actualizacion, otorgado por la autoridad regional

segun corresponda19, vigente al 2025.

2. Informe Anual de cumplimiento del compromiso de mejora de los servicios, en el que

se incluye las actividades de Monitoreo y/o Supervision realizada) adjuntando el
resumen de las Fichas de Monitored aplicadas a cada UPSS (RM N°609-
> V~

11 2014/MINSA, Anexo 04), dirigido al director del Institute, Hospital o Red segun
corresponda, con evidencia de tramite documentario. El Plazo de envio de informe
final Anual a la GERESA, ho debe exceder al 30 de noviembre 2025. .

El Informe debe contener:

a. Analisis de la ejecucion de las actividades, para la promocion y protection de la

lactancia matema e informacion sobre el impacto de las acciones realizadas.
b. Analisis de los factores que contribuyeron o dificultaron el cumplimiento de los
objetivos. .
c. Establecer si las actividades realizadas han contribuido en la mejora o reduction de
la practica de lactancia en la region,
d. Resumen comparative de los 3 ultimos arios de los siguientes indicadores:
y Porcentaje de RN que reciben LM durante la primera hora a partir del
nacimiento.
. V Porcentaje de RN que tienen contacto piel a piel duranteuna hora
■I® inmediatamente despues de nacido.
y Porcentaje de RN que tienen clampaje oportuno o pinzamiento tardio del
! cordon umbilical. . ’ .
y Porcentaje de n in os de 0 a 6 meses que reciben Lactancia Matema Exclusiva.
y Total, de nacimientos segiin tipo de parto de los ultimos tres arios.

■i y Total, de consejeria en lactancia materna realizadas por profesionales de la

salud. .

ilhff 3. El Acto Resolutivo Directoral y/o Ministerial de Certification o actualizacion, son

publicados en el portal institutional de la DIRESA/GERESA/DIRIS, RED, Hospital o
IK Instituto, segun corresponda.

alftt C) Establecimientos de Salud que NO atienden partos Nl recien nacidos, brindan

■ijll atencion qestantes v nirios hasta los dos arios, Certificados o Actualizados (Nivel I-
1,1-2 y 1-3), corrio “Establecimientos de Salud Amigos de la Madre, la Nina y el Nirio”

1. Acto Resolutivo de Certification o actualizacion, otorgado por la‘autoridad regional segiin

corresponda20, vigente al 2025.

Jiii
“i ■' h
. 2. • Informe Anual de cumplimiento del compromiso de mejora de los servicios, en el que se
incluye las actividades de Monitoreo realizada, adjuntando el resurpen de las Fichas de
‘MINSA*
Monitoreo aplicadas a cada UPSS (RM N°609-2014/M INSA, Anexo 04), dirigido al director
Firmado dlgitalmente por VILA
CORDOVA Constantino Severe de la Red y por su intermedio'al director general/Regional de la GERESA/DIRESA/DIRIS
FAU 20131373237 hard .
Motive: Doy V B*
Fecha: 17.12.2024 08:42:16 -09 00 segun corresponda, con evidencia de tramite documentario. El Plazo de envio de informe ’
final Anual a la GERESA/DIRESA/DIRIS, no debe exceder al 30 de noviembre 2025."

18 UPSS de onsulla externa, UPSS: centra obstetrioo. UPSS centra quirurgico, UPSS unidad de cuidadcd intensvos, UPSS hospitaEzaddn. UPSS nutriddn y dletetica. UPSS tannada. UPSS almacen, dance de leclie humana. lactaiin

institutional

goto q .' tnstituto National Ma:emo Perinatal y d Institute National de Salud del Nirio-Sede Breria, corresponde al Ministerio de Safud otorgar la Resolution Ministerial

20 Soto pan er Institute National Marerao Perinatal y d Institute National de Salud dd Nirio-Sede Breria, corresponde al Ministerio de Salud otorgar la Resolution Ministerial
- * •. • • . . - .

• : 117
I
 Minasterio
"de Salud

■
El Informe tambien debe contener un analisis de los siguientes indicadores:

•/ Numero de Consejerias de lactancia materna a mujeres embarazadas a partir de las

28 semanas, atendidas en el establecimiento de salud. |
Numero de ninos de cero a seis meses que reciben lactancia materna exclusiva.
•J Numero de ninos de seis (6) a meses a dos (2) anos que reciben Lactancia Materna
con alimentacion complementaria.

1 3. El Acto Resolutivo Directoral y/o Ministerial de Certificacion o actualizacion, son publicados

en el portal institucional de la DIRESA/GERESA/DIRIS, RED, Hospital, Hospitales con
' poblacion asignada o Instituto, segun corresponda.

Nota: En el caso de los establecimientos de saliid (Nivel 1-1, 1-2; 1-3) Certificados o
Actualizados que no atienden partos ni recien nacidos, pero si brindan atencion a
i •
f gestantes y ninos hasta los dos ahos, agrupados en numero de 5 EESS segun su
;ssk--' t
. t '
Resolution de Certification vigente, aplicaran el anexo 4 “Ficha de Monitoreo de
Lactancia”, segun corresponda, establecidos en la Resolution Ministerial N°609-2014-
MINSA.

Responsaa e Direccion General de Intervenciones Estrategicas de Salud Publica a traves de la Direccion de

tecrico X- Intervenciones por Curso de Vida y Cuidado Integral.

Resoonsable de aj: DIRESA/GERESA/DIRIS, RED, Instituto, Hospital, Hospitales con poblacion asignada segun
infoTnacicr corresponda.

Frecuercia de
Medicion
i Evaluacion: anual

Informe preparado por DIRESA/GERESA/DIRIS e Instituto, que contenga un analisis de la

situacion de los EESS y hospitales de su ambito, segun corresponda; con el visto bueno de la
Direccion de Intervenciones por Curso de Vida y Cuidado Integral de la Direccion General de
Fueite de Catos ; Intervenciones Estrategicas de Salud Publica.

Nota: La DIRESA/GERESA/DIRIS e Instituto solicitara el visto bueno del Informe al MINSA,

a traves del Sistema de Gestion Documentaria teniendo como fecha limite hasta el 15 de
diciembre del ano 2025.

1. Todas las fuentes auditables que se registran en el aplicativo para la evaluacion y los
que se publican en el portal institucional de la DIRESA/GERESA/DIRI^/Hospitales,
Hospitales con poblacion signada o Redes segun corresponda, deben ser escaneados
Notas de los documentos originales o en su defecto copias legibles fedateadas. I
2. La actualizacion de la ficha tecnica durante la vigencia del dispositivo que Io aprueba,
■ corresponde al MINSA, la misma que se puede dar.por modificaciones. normativas o
■ • situaciones de emergencia.

PERU

MINSA
Firmado digitalmente por VILA
CORDOVA Constantino Severe
FAU 20131373237 hard
Motivo: Doy V B*
Fecha: 17.12.2024 08:41:45 *05:00
e

118