CARÁTULA DE PÓLIZA

SEGURO DE AUTOMÓVILES
RESIDENTES

CIUDAD DE MEXICO a 18 de ENERO de 2023 Página 1 de 3

DATOS DE LA PÓLIZA
Número de Póliza: 069111027904701 Cobertura: AMPLIA
Fecha de emisión: 18/01/2023 Forma de pago: ANUAL
Vigencia desde: 18/01/2023(23:59) hrs. Prima total anual: $3,936.42
Vigencia hasta: 18/01/2024(23:59) hrs. Moneda Nacional (Pesos)
Plazo: 1 Año Canal de venta: INTERNET
DATOS DEL CONTRATANTE
Nombre: HURI PAGIEL CORDOBA BENSON
RFC: COBH8306259N8 Tipo de persona: FISICA
Domicilio: PRIV ALHAMBRA UNIDAD E9 MZA 10 LT 3, VILLA DEL REAL
Estado: MÉXICO C.P. 55749 C.R. 55762
Teléfono particular: Celular: 5569638950
Correo electrónico: MARIOPLATARMZ@GMAIL.COM
DATOS DEL ASEGURADO (Propietario del vehículo)
Nombre: ELIZABETH BENSON RODRIGUEZ Tipo de persona: FISICA
Fecha de nacimiento: 15/09/1960 Edad: 62 Sexo: FEMENINO
Domicilio: PRIV ALHAMBRA UNIDAD E9 MZA 10 LT 3, VILLA DEL REAL
Estado: MÉXICO C.P. 55749
AIG Seguros México, S.A. de C.V. denominada en adelante "la Compañía" asegura el vehículo descrito a continuación,
de acuerdo a las Condiciones Generales y a las coberturas amparadas en esta póliza.

DATOS DEL VEHÍCULO ASEGURADO

Descripción: HONDA ACCORD LX 4CIL.AUT.
Marca: HONDA Modelo: 2005 Tipo: AUTOMOVILES Uso: PARTICULAR
Serie: 3HGCM56385G001126 Motor: NA Placas: NLH8157 Clave: 16597

Coberturas Límite Máximo de Responsabilidad Deducibles Prima

DAÑOS MATERIALES VALOR COMERCIAL 5% $195.43
ROBO TOTAL VALOR COMERCIAL 10% $180.20
S.O.S. DEFENSA LEGAL Y FIANZA AMPARADA $250.00
EXTENSIÓN DE COBERTURA AMPARADA $150.00
ASISTENCIA VIAL AMPARADA $315.00
GASTOS MÉDICOS OCUPANTES $300,000.00 $3.84
RESPONSABILIDAD CIVIL OBLIGATORIA $150,000.00 $300.00
RESPONSABILIDAD CIVIL LUC $3,000,000.00 $1,298.99
C.R.: Centro de reparto R.C.: Responsabilidad Civil LUC: Límite Único y Combinado
Prima neta $2,693.46
Gastos de expedición $700.00
Recargo pago fraccionado 0% $0.00
I.V.A. 16 % $542.95
Prima total $3,936.42
Primer recibo $3,936.42
Recibos subsecuentes $0.00

Av. Insurgentes Sur 1136, Col. Tlacoquemécatl del Valle 03200, Ciudad de México.
Tel: (55) 5488 4700
RECAS-004131-01 CNSF-S0012-0380-2019
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BENEFICIARIO PREFERENTE E IRREVOCABLE
Nombre o Razón Social: ****

AUTORIZACIÓN DE CARGO
Conducto de cobro preferente Banco No. de Cuenta Sucursal
TARJETA DE CREDITO BANAMEX ************2328 9038

Conducto de cobro auxiliar Banco No. de Cuenta Sucursal

*** *** *** ***

La compañía podrá en cualquier momento inspeccionar o verificar la existencia y estado físico del vehículo asegurado,
a cualquier hora hábil y por medio de personas debidamente autorizadas por la misma, si el Contratante y/o Asegurado
impide u obstaculiza la inspección referida, La compañía se reserva el derecho de rescindir el contrato.

Durante la vigencia del presente contrato de Seguro, el vehículo descrito en la carátula de

la póliza quedará cubierto exclusivamente cuando sea de uso y servicio particular. Quedan
excluidos y sin cobertura o asistencia, aquellos que generen algún ingreso, se utilicen con
fines de comercio o lucro y/o sean destinados al servicio de transporte privado de personas o
bienes, enunciando sin limitar a Taxis, UBER, Didi, Cabify, Rappi o similares; incluso cuando
el vehículo se encuentre estacionado y aun cuando esto sea de manera parcial o temporal.

AVISO DE PRIVACIDAD

Los datos personales serán tratados conforme al Aviso de Privacidad, cuyo texto completo puede consultarlo en
cualquier momento en www.aig.com.mx . Por favor consulte el aviso antes de proporcionar sus datos.

DE INTERÉS PARA EL ASEGURADO

Si el contenido de la póliza o sus modificaciones no concordaren con la oferta, el Asegurado podrá pedir la rectificación
correspondiente dentro de los treinta días que sigan al día en que reciba la póliza. Transcurrido este plazo se considerarán
aceptadas las estipulaciones de la póliza o de sus modificaciones (Art. 25 Ley Sobre el Contrato de Seguro).

Sugerimos consultar las coberturas, limitaciones y/o exclusiones del producto contenidas en
las Condiciones Generales que forman parte de la Documentación Contractual que le ha sido
entregada al momento de la contratación, conforme al medio definido en la solicitud del seguro
y con independencia de que dichas condiciones también pueden ser consultadas en la página
de internet www.aig.com.mx

Av. Insurgentes Sur 1136, Col. Tlacoquemécatl del Valle 03200, Ciudad de México.
Tel: (55) 5488 4700
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UNIDAD ESPECIALIZADA PARA LA ATENCIÓN DE USUARIOS (UNE)

Tel: (55) 5488-4700, 800 001 1300 Correo: unidaddeservicio.mexico@aig.com

Horario de atención: lunes a jueves de 8:00 a 17:00 horas y viernes de 8:00 a 15:00 horas.

CONDUSEF
Av. Insurgentes Sur # 762, planta baja, Col. Del Valle, Benito Juárez, C.P.03100, Ciudad de México
Correo Electrónico: asesoria@condusef.gob.mx, Página web: www.gob.mx/condusef
Teléfonos: 800 999 8080 o (55) 5340 0999

En caso de siniestro llamar al (55) 5488-4700 o al 800 0011 300

Funcionario Autorizado

En cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 202 de la Ley de Instituciones de Seguros y de

Fianzas, la documentación contractual y la nota técnica que integran este producto de seguro,
quedaron registradas ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, a partir del día 29 de
agosto de 2019, con el número CNSF-S0012-0380-2019 /CONDUSEF-004131-01

Av. Insurgentes Sur 1136, Col. Tlacoquemécatl del Valle 03200, Ciudad de México.
Tel: (55) 5488 4700
RECAS-004131-01 CNSF-S0012-0380-2019
 NON RESIDENT PRIVATE AUTOMOBILE In case of accident, report it to
POLICY OF INSURANCE / POLIZA DE SEGURO DE AUTO PARTICULAR the police and call
EMISIÓN MÉXICO En caso de accidente, repórtelo a
la policía y llame sin costo al
POLICY No. : 069111027904701
ITEM No. : 1-855-886-3946
No otorga cobertura en México
18 / 01 / 2023 18 / 01 / 2024
From /Desde: (Day/Día / Month/Mes / Year/Año) To / Hasta: (Day/Día / Month/Mes / Year/Año) Time / Hora: 23:59 Hrs.

INSUREDS INFORMATION / INFORMACION DEL ASEGURADO

First Name / Nombre Last Name / Apellido Insured Address / Dirección del Asegurado

ELIZABETH BENSON RODRIGUEZ PRIV ALHAMBRA UNIDAD E9 MZA 10 LT 3

Home Phone Number / Teléfono Domicilio Work Phone Number / Teléfono Trabajo City / Ciudad State/ Estado Zip / Código.Postal

5541771186 TECÁMAC MÉXICO 55749

DESCRIPTION OF COVERED AUTOMOBILES / DESCRIPCION DE VEHICULO ASEGURADO

YEAR / AÑO MAKE/MARCA MODEL / MODELO PLATES / PLACAS VIN NUMBER / NÚMERO DE SERIE

2005 HONDA HONDA ACCORD LX 4CIL NLH8157 3HGCM56385G001126

PREMIUM /
COVERAGE / COBERTURAS LIMITS OF LIABILITY / LIMITES DE RESPONSABILIDAD PRIMA

INCLUDED /
This policy provides the minimum amounts of liability insurance required by law for the specified INCLUIDO
THIRD PARTY LIABILITY / RESPONSABILIDAD CIVIL
vehicle and name insureds. / Esta póliza provee por lo menos la cantidad mínima de seguro
POR DAÑOS A TERCEROS EN BIENES Y PERSONAS
de responsabilidad requerida para el vehículo especificado y para los asegurados nombrados.

MEDICAL PAYMENTS / GASTOS MEDICOS OCUPANTES $2,000 per person / por persona INCLUDED /
(this benefit is subrogable against any third party recovery / beneficio recuperable en caso de existir subrogación) $10,000 per accident / por accidente INCLUIDO

ROAD SIDE ASSISTANCE / ASISTENCIA EN EL CAMINO EN ESTADOS UNIDOS INCLUDED/INCLUIDO $75 per event maximum 2 events per year / INCLUDED /
$75 por evento máximo 2 eventos al año INCLUIDO

This coverage is valid only for persons who permanently reside in Mexico and the insured vehicle is principally garaged in Mexico. I have provided
ADVERTENCIA / WARNING proof of my residency and understand that if it is different from the above the coverage will not be valid. This policy provides NO COVERAGE for
property damages incurred to the COVERED VEHICLE itself.
THERE IS NO COVERAGE FOR U.S.
GARAGED VEHICLES Esta cobertura es valida solo para personas que residen en forma permanente en México y vehículos cuya residencia es en México. He
NO EXISTE COBERTURA A proporcionado prueba de mi residencia y afirmo que soy un residente permanente de México. Entiendo que si se determina lo contrario a lo
anterior, este seguro no será valido y no proveerá ningún tipo de cobertura en los Estados Unidos. Esta póliza UNICAMENTE cubre los daños a
VEHICULOS RESIDENTES EN terceros en sus bienes y/o personas que se ocasionen con el vehículo asegurado
LOS ESTADOS UNIDOS
SCHEDULE OF DRIVERS / DESCRIPCION DE CONDUCTORES
FIRST NAME / NOMBRE LAST NAME/APELLIDO AGE / EDAD LICENSE NUMBER / OCCUPATION/OCUPACION
NUM. LICENCIA

CONDUCTOR

THIS COVERAGE IS VALID FOR ANY DRIVER BETWEEN 21 YEARS OLD AND 70 YEARS OLD WITH VALID DRIVERS LICENSE. EL SEGURO ES VALIDO
PARA CUALQUIER CONDUCTOR MAYOR DE 21 AÑOS Y MENOR DE 70 CON LICENCIA DE CONDUCIR VIGENTE.
The maximum amount of insurance provided by this policy is set forth above under “limits of La cobertura de seguro máxima otorgada por esta póliza se describe arriba bajo “limite de
liability” and only where coverage indicates INCLUDED. The coverage provided by this Policy responsabilidad”. La cobertura otorgada por esta Póliza solo aplica al vehículo descrito en
is solely for the vehicle described under “Description of coverage”. A policy (CAIC Form 150) “Descripción de vehículo cubierto” Esta póliza (CAIC – Form 150) se aplica a este certificado. Y
applies to this Certificate, and sets terms and conditions of coverage. Obtain a copy of the Policy establece los términos y condiciones de cobertura. Adquiera una copia de su póliza con su agente o
from your Agent or at www.caicseguros.com/spa/form150.pdf en www.caicseguros.com/spa/form150.pdf. NOTA: LEA LOS “TERMINOS Y CONDICIONES”
. NOTE: READ THE “TERMS AND CONDITIONS” TO KNOW WHAT SPECIFIC PARA QUE SEPA QUE COBERTURA LE ES OTORGADA.
COVERAGE IS BEING PROVIDED TO YOU.

“I have read this document and I have also been given a copy of the Terms & Conditions
of coverage by my agent” “He leído este documento y mi agente me entregó la copia de
los Términos y Condiciones de cobertura en ingles”

COVERAGE PROVIDED BY / COBERTURA

_ OTORGADA POR
_ DATE SIGNED / COMMERCIAL ALLIANCE
FECHA INSURANCE CO.
AUTHORIZED REPRESENTATIVE / _____________________________________________
AGENTE FIRMA DEL CLIENTE / INSURED’S SIGNATURE ____________________________________
415 Lockhaven Dr. Houston, TX 77073
NAIC # 10906
 ENDOSO
DEL SEGURO OBLIGATORIO
DE RESPONSABILIDAD CIVIL VEHICULAR

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No. Póliza: 069111027904701

Vigencia desde: Las 12:00 horas del 18-01-2023
Vigencia hasta: Las 12:00 horas del 18-01-2024

En los términos previstos en el artículo 63 Ter. de la Ley de Caminos, Puentes y Autotransporte Federal y en virtud de que
el propietario del vehículo amparado por esta póliza cuenta con un seguro de automóvil voluntario, cuyas condiciones
generales y monto de suma asegurada de las coberturas de responsabilidad civil bienes, responsabilidad civil personas y
responsabilidad civil por fallecimiento de terceros, se apegan a lo previsto en el "Acuerdo por el que se expiden las reglas
para la operación del seguro con el que deberán contar los propietarios de los vehículos para transitar en vías, caminos y
puentes federales, que garantice a terceros los daños que pudieren ocasionarse en sus bienes y personas, así como se fijan
los términos del contrato de dicho seguro", que contiene las reglas a que se refiere el artículo 63 Bis de la Ley de Caminos,
Puentes y Autotransporte Federal; se acredita el cumplimiento de la obligación referida.

SEGURO OBLIGATORIO

La vigencia de esta cobertura es anual, por lo que de acuerdo al artículo 40 de la Ley sobre el Contrato de Seguro, la
prima correspondiente deberá ser pagada en una sola exhibición y no podrá convenirse el pago fraccionado.

Por tratarse de un seguro obligatorio, de conformidad con los artículos 145 y 150 Bis de la Ley Sobre el Contrato
de Seguro, las coberturas de responsabilidad civil bienes, responsabilidad civil personas y responsabilidad civil por
fallecimiento de terceros, no podrán cesar en sus efectos, rescindirse, ni darse por terminadas con anterioridad a la
fecha de terminación de su vigencia.

Cuando la aseguradora pague por cuenta del asegurado la indemnización que éste deba a un tercero a causa de un
daño previsto en el contrato, estará facultada para exigir directamente al contratante el reembolso de lo pagado, siempre
y cuando compruebe que el contratante incurrió:
i. En omisiones o inexactas declaraciones de los hechos a que se refieren los artículos 8 º, 9 º, 10 y 70 de
la Ley Sobre el Contrato de Seguro, o

ii. En agravación esencial del riesgo en los términos de los artículos 52 y 53 de dicha Ley, como lo es,
entre otros: (a) que el conductor del vehículo asegurado maneje el mismo en estado de ebriedad o bajo el
influjo de estupefacientes o psicotrópicos, o de cualquier otra substancia que produzca efectos similares,
siempre que no sea por prescripción médica; o (b) que el conductor del vehículo no cuente con licencia
para conducir el tipo de vehículo con el que se causó el siniestro.

Funcionario Autorizado

En cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 202 de la Ley de Instituciones de Seguros y de

Fianzas, la documentación contractual y la nota técnica que integran este producto de seguro,
quedaron registradas ante la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas, a partir del día 29 de
agosto de 2019, con el número CNSF-S0012-0380-2019/CONDUSEF-004131-01.

RECAS-004131-01 CNSF-S0012-0380-2019
 COMPROBANTE
DE PAGO DE PRIMAS

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DATOS DEL CONTRATANTE
Nombre: HURI PAGIEL CORDOBA BENSON
RFC: COBH8306259N8 Tipo de persona: FISICA
Domicilio: PRIV ALHAMBRA UNIDAD E9 MZA 10 LT 3, VILLA DEL REAL
Estado: MÉXICO C.P. 55749 C.R. 55762
Teléfono particular: Celular: 5569638950

DATOS DE LA PÓLIZA
No. Póliza: 069111027904701 Producto: RESIDENTES AIG AUTO II
Forma de pago: ANUAL
Vigencia desde: 18/01/2023
Vigencia hasta: 18/01/2024 Moneda Nacional (Pesos)

DATOS DEL RECIBO

Prima neta: $2,693.46
Gastos de expedición: $700.00
Recargo por pago fraccionado: $0.00
I.V.A.: $542.95
Total a pagar: $3,936.42

Importe con letra: Tres mil novecientos treinta y seis pesos con cuarenta y dos centavos

Este recibo ampara: 1 recibo(s) de 1 Vigencia del recibo: 18/01/2023 a 18/01/2024

Lugar y fecha de expedición: TECÁMAC a 18 de ENERO de 2023

AUTORIZACIÓN DE CARGO
Conducto de cobro preferente Banco No. de cuenta Sucursal
TARJETA DE CREDITO BANAMEX ************2328 9038
Conducto de cobro auxiliar Banco No. de cuenta Sucursal

ESTE DOCUMENTO SOLO ES UN COMPROBANTE DE PAGO Y NO ES VÁLIDO PARA EFECTOS FISCALES

Av. Insurgentes Sur 1136, Col. Tlacoquemécatl del Valle 03200, Ciudad de México.
Tel: (55) 5488 4700