EVALUACIÓN MEDICA OCUPACIONAL

DATOS PERSONALES
Ciudad y Fecha: BARBOSA (SANTANDER, COLOMBIA) 31/01/2022 - 08:40 A. M.
Tipo Evaluación Médica o Procedimiento: EVALUACIÓN MÉDICA OCUPACIONAL DE INGRESO
Empresa Donde Labora, Laborará o Laboró: CRUZ ROJA COLOMBIANA SECCIONAL SANTANDERActividad
(CRUZ ROJA)
Económica: CRUZ ROJA
CC: 1103712478 Nombre del Trabajador a Aspirante: SIHOMARA VERONICA CASTILLO CESPEDES Genero: FEMENINO Edad: 34 AÑOS 6 MESES
Estado Civil: SOLTERO(A) Nivel Educativo: TÉCNICO E.P.S: SANITAS A.F.P: NO REFIERE A.R.L: NO REFIERE
Tipo de Sangre: A+ N° Hijos 1 Ingresos: Jornada Laboral: DIURNA Area del Cargo: OPERATIVA
Profesión o Cargo: AUXILIAR DE ENFERMERÍA Funciones del Cargo: OPERATIVAS

Motivo Consulta
NO APLICA

Elementos de Protección Personal (En la última labor o labor actual)

Casco Gorro Respirador Gafas Peto Bata Overol Delantal de Plomo Ropa Térmica

Auditivo Careta Tapabocas Guantes Cinturon Botas Polainas Otro Cual

Antecedentes de Exposición Laboral (El primero corresponde a la última labor o labor actual)
Tiempo Exposición
Nombre de la Empresa y/o Actividad Económica Cargo Factores de Riesgo (GTC-45) Años Meses
CRUZ ROJA AUXILAIR DE ENFEMRERIA FÍS, BIO, PSI, BIOMEC, SE 0 11

NO REFIERE ACCIDENTES LABORALES

NO REFIERE ENFERMEDADES LABORALES

ANTECEDENTES FAMILIARES
Enfermedad Observación
ASMA NO REFIERE
CÁNCER NO REFIERE
DIABETES NO REFIERE
ENFERMEDAD CORONARIA NO REFIERE
ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR NO REFIERE
HIPERTENSION ARTERIAL NO REFIERE
COLAGENOSIS NO REFIERE
PATOLOGÍAS TIROIDEAS NO REFIERE
OTROS ¿CUÁLES? NO REFIERE

ANTECEDENTES PERSONALES
Enfermedad Observación
PATOLÓGICOS NO REFIERE
QUIRÚRGICOS CESAREA, LAPAROTOMIA EXPLORATORIA , TENORRAFIA FLEXOR 5 DEDO MANO
DERECHA
TRAUMÁTICOS TENDON FLEXOR MANO DERECHA
FARMACOLÓGICOS NO REFIERE
ALÉRGICOS NO REFIERE
PSIQUIATRICOS NO REFIERE
FOBIAS NO REFIERE
OTRO, DESCRÍBALO NO REFIERE
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GINECO OBSTÉTRICOS
Enfermedad Observación
MENARQUIA NO REFIERE
CICLO MENSTRUAL REGULAR
FECHA ÚLTIMA MENSTRUACION 05/01/2021, 30/12/2021
DISMENORREA NO
N° GESTACIONES 0, 1
N° PARTOS 0
N° CESÁREAS 0, 1
N° ABORTOS 0
N° HIJOS VIVOS 0, 1
N° EMBARAZOS ECTÓPICOS 0
N° MORTINATOS 0
FECHA ÚLTIMA CITOLOGÍA 06/06/2018
RESULTADO ÚLTIMA CITOLOGÍA NORMAL
¿VIDA SEXUAL ACTIVA? SI
MÉTODO PLANIFICACION FAM. POMEROY

Antecedentes Personales por Sistemas

Nombre del Sistema Patológicos Quirúrgicos Traumáticos
BOCA NIEGA NIEGA NIEGA
CABEZA NIEGA NIEGA NIEGA
CUELLO NIEGA NIEGA NIEGA
GARGANTA NIEGA NIEGA NIEGA
NARIZ NIEGA NIEGA NIEGA
OIDOS NIEGA NIEGA NIEGA
OJOS NIEGA NIEGA NIEGA
PIEL Y ANEXOS NIEGA NIEGA NIEGA
PSIQUIÁTRICO NIEGA NIEGA NIEGA
SISTEMA CIRCULATORIO NIEGA NIEGA NIEGA
SISTEMA ENDOCRINO NIEGA NIEGA NIEGA
SISTEMA GASTROINTESTINAL NIEGA NIEGA NIEGA
SISTEMA GENITOURINARIO NIEGA NIEGA NIEGA
SISTEMA NERVIOSO NIEGA NIEGA NIEGA
SISTEMA OSTEOMUSCULAR NIEGA NIEGA NIEGA
SISTEMA RESPIRATORIO NIEGA NIEGA NIEGA

Observaciones Adicionales a los Antecedentes

Revisión Por Sistemas

Nombre del Sistema Hallazgo
PRESENTA EPILEPSIA O CONVULSIONES NO

MANIFIESTA TENER DEFORMIDADES NO

AMPUTACIONES A NIVEL OSTEOMUSCULAR
CARDIOVASCULAR ASINTOMÁTICO

DERMATOLOGICO ASINTOMÁTICO

DIGESTIVO ASINTOMÁTICO

GENITOURINARIO ASINTOMÁTICO

NEUROLOGICO ASINTOMÁTICO

OCULAR ASINTOMÁTICO

OTORRINOLARINGOLÓGICO ASINTOMÁTICO

OSTEOMUSCULAR ASINTOMÁTICO

RESPIRATORIO ASINTOMÁTICO

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OTROS SISTEMAS NO APLICA

OBSERVACIONES NO APLICA

ACTIVIDAD FÍSICA
Habito Observación Refiere Cant Frecuencia
ACTIVIDADES MANUALES NO APLICA NO 0 HORAS A LA SEMANA

EJERCICIOS O DEPORTES NO APLICA NO 0 HORAS A LA SEMANA

DEPORTES DE CHOQUE NO APLICA NO 0 HORAS A LA SEMANA

OFICIOS DOMÉSTICOS NO APLICA NO 0 HORAS A LA SEMANA

HÁBITOS TÓXICOS
Habito Observación Refiere Cant Frecuencia
CONSUMIDOR DE ALCOHOL AÑOS DE CONSUMO NO 0 NINGUNO

FUMADOR ACTUAL AÑOS DE CONSUMO NO 0 CONSUMO POR DÍA

EX FUMADOR AÑOS DE CONSUMO NO 0 CONSUMO POR DÍA

USA SUSTANCIA PSICOACTIVAS ¿CÚALES? AÑOS DE NO 0 NINGUNO

CONSUMO

Inmunizaciones Referidas
Vacuna Fecha Ultima Dosis Dosis
ASTRAZENECA 2

Examen Fisico
Aspecto General
NO APLICA
Signos Vitales

Tension Arterial: 117 / 80 Frecuencia Cardiaca: 80 x minuto Frecuencia Respiratoria: 71 x minuto Pulsioximetría: %
Temperatura: 36.00 ºC Lateralidad Dominante: DIESTRO Peso: 67.00 kg Talla: 163 cm IMC: 25.22 - SOBREPESO
Biotipo: Perimetro Abdominal: 90cm Interpretación: ALTO RIESGO

Tegumentario
Organo Hallazgo
CICATRICES NINGUNA
PIEL Y FANERAS NORMAL
TATUAJES NO TIENE

Cuello
Organo Hallazgo
ADENOPATÍAS NO
FARINGE NORMAL
INGURGITACION YUGULAR NO
MASAS NO
MOVILIDAD NORMAL
PALPACION NORMAL

Tórax
Organo Hallazgo
EXPANSIÓN TORÁCICA SIMÉTRICA NORMAL
GANGLIOS AXILARES NEGATIVO
INSPECCION NORMAL
MAMAS Y PEZÓN NORMALES

Cabeza
Organo Hallazgo
CRÁNEO NORMOCÉFALO

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CUERO CABELLUDO NORMAL

Cardio Pulmonar
Organo Hallazgo
AUSCULTACIÓN PULMONAR RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALES SIN AGREGADOS
CARDIOVASCULAR NORMAL
RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, BIEN TIMBRADOS, SIN SOPLOS

Abdomen
Organo Hallazgo
AUSCULTACIÓN RUIDOS INTESTINALES PRESENTES NORMALES
INSPECCIÓN NORMAL
PALPACIÓN BLANDO, NO DOLOROSO, NO MASAS, NO MEGALIAS

Genitales
Organo Hallazgo
GENITALES EXTERNOS NORMAL

Miembros Superiores
Organo Hallazgo
MANIOBRA DE FINKELSTEIN NEGATIVO
OTRA PRUEBA NO APLICA
PINZAMIENTO SUBACROMIAL NEGATIVO
PRUEBA DE PHALEN NEGATIVO
PRUEBA DE PHALEN INVERSO NEGATIVO
PRUEBA PARA EPICONDILITIS NEGATIVO
PRUEBA PARA EPITROCLEITIS NEGATIVO
SIGNO DE TINEL NEGATIVO

Ojos
Organo Hallazgo
HIPEREMIA CONJUNTIVAL NO
ESTRABISMO NO
EXAMEN EXTERNO NORMAL AMBOS OJOS
FONDO DE OJO NORMAL
ESCLERAS COLOR ANICTERICAS
PUPILAS NORMORREACTIVA A LA LUZ

Miembros Inferiores
Organo Hallazgo
LESIONES VASCULARES NO PRESENTA
OTRA PRUEBA NO APLICA
REFLEJO AQUILIANO NEGATIVO
RODILLAS LIGAMENTOS NEGATIVO
RODILLAS PATELLA NEGATIVO
TEST DE LASEGUE NEGATIVO

Columna
Organo Hallazgo
MASAS O ESPASMOS NO
PRESENTA DOLOR NO
INSPECCION NORMAL
PRUEBA DE SCHOBER NORMAL
ROTACIÓN NORMAL
TEST DE WELLS NORMAL

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ALINEACIÓN ESCOLIOSIS LUMBAR
FLEXIÓN LATERAL NORMAL

Postura / Simetría
Organo Hallazgo
PRUEBA DE ELASTICIDAD NORMAL
PRUEBA DE HIPEREXTENSIÓN NEGATIVA
SIMETRÍA DE CADERA NORMAL
SIMETRÍA DE HOMBROS NORMAL
TROFISMO MUSCULAR NORMAL

Oídos
Organo Hallazgo
PABELLÓN NORMAL
TIMPANOS NORMAL

Neurológico
Organo Hallazgo
FUERZA MUSCULAR NORMAL
NISTAGMUS NEGATIVO
PRUEBA DE UNTERBERGER NEGATIVO
PRUEBA ÍNDICE NARÍZ NORMAL
ROMBERG SENSIBILIZADO NEGATIVO
SENSIBILIDAD CONSERVADA NORMAL
TEST DE ROMBERG NEGATIVO

Oídos
Organo Hallazgo
EXAMEN EXTERNO NORMAL
OTOSCOPIA NORMAL

Nariz
Organo Hallazgo
EPISTAXIS NO PRESENTA
RINORREA NO PRESENTA
TABIQUE NORMAL
RINOSCOPIA NORMAL

Boca
Organo Hallazgo
DENTADURA COMPLETA
LENGUA EUTRÓFICA
MUCOSA ORAL HÚMEDA

Ampliación de los Hallazgos

AVL-AVC 20/20 BILATERAL COLOR NROMAL

CONSULTAS REALIZADOS
Producto Valor Resultado
VISIOMETRÍA A ASTIGMATISMO
EXAMEN MEDICO OCUPACIONAL DE INGRESO A ESCOLIOSIS

Observaciones de los Exámenes Paraclínicos y/o Procedimientos Realizados en Ésta Atención

NO APLICA

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Código Diagnósticos Origen Tipo
T925 SECUELAS DE TRAUMATISMO DE TENDON Y MUSCULO DE COMÚN 1 - IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA
MIEMBRO SUPERIOR

Ánalisis y Plan de Tratamiento

NO APLICA

Concepto Ocupacional Observacion Concepto Ocupacional

SIN DEFECTO FÍSICO NI ENFERMEDAD QUE APTO ENFASIS OSTEOMUSCULAR
INTERFIERA SU CAPACIDAD LABORAL PARA LA
LABOR ASIGNADA

Requisito Salud Cumple

NO SE EVALUARÓN REQUISITOS DE SALUD (Alturas, Espacios Confinados, Manipular Alimentos) N/A

SIN REQUISITOS DE SALUD

Restricciones Laborales Tipo Recomendaciones

SIN RESTRICCIONES LABORALES NO APLICA NO APLICA

SIN RESTRICCIONES LABORALES

RECOMENDACIONES HÁBITOS Y ESTILOS DE VIDA SALUDABLES

HÁBITOS SALUDABLES
HACER DEPORTE
DIETA BALANCEADA

RECOMENDACIONES MÉDICAS
USAR CORRECCIÓN VISUAL

RECOMENDACIONES OCUPACIONALES
USO DE EPP TAPABOCAS, CASCO BOTAS, GUANTES, LENTES DE SEGURIDAD, PROTECCION
AUDITIVA
PÁUSAS ACTIVAS E HIGIENE POSTURAL

Otras Observaciones y Recomendaciones

LAVADO DE MANOS FRECUENTE, DISTANCIAMIENTO SOCIAL, USO DE TAPABOCAS, REPORTAR A LA EMPRESA EN CASO DE PRESENTAR
SINTOMAS RESPIRATORIOS O FIEBRE.

ORDEN DE MEDICAMENTOS N° 0
Nombre del Medicamento Posología Cant Fecha Creación
NO APLICA NO APLICA 0 NO APLICA

ORDEN A SERVICIOS N° 0
Nombre del Servicio Observaciones Cant Fecha Creación
NO APLICA NO APLICA 0 NO APLICA

ORDEN DE REMISION A ESPECIALISTA N° 0

Nombre de la Especialidad Motivo de la Remisión Fecha Creación
NO APLICA NO APLICA NO APLICA

NO REFIERE EVOLUCIONES ESTA ATENCIÓN

MÉDICO TRABAJADOR

Firma: Firma:
Nombre: ABRIL DIAZ WILSON FERNANDO Código de Seguridad Nombre: SIHOMARA VERONICA CASTILLO CESPEDES
R. M.: 15933 L.S.O.: 0309
Q793W7C5175 CC: 1103712478

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