Convención Internacional de Salud, Cuba Salud 2022

Estrategia de prevención y promoción de salud en el enfrentamiento a la Covid.

Santiago Cuba

Dr. Raúl Leyva Caballero 1

Dr. Rolando Bonal Ruiz 2
Lic. Ana Hortensia Rodríguez Espinosa 3
1
Unidad Provincial de Promoción de Salud y Prevención de Enfermedades, Santiago de Cuba, Cuba, leyvac@infomed.sld.cu
2
Unidad Provincial de Promoción de Salud y Prevención de Enfermedades, Santiago de Cuba, Cuba, rolandobonal@infomed.sld.cu

Resumen: Antecedentes: En el enfrentamiento a la COVID-19 se hace imprescindible promover

medidas preventivas para su control. Objetivo: Describir las experiencias de promoción de salud y
prevención de enfermedades adoptadas durante la pandemia de COVID-19 a través de una estrategia de
comunicación social y una campaña de bien público. Método: estudio descriptivo y transversal que
utiliza la metodología de la rueda de cambio conductual comunitario de Michie y colegas (2011, 2020),
la alfabetización de salud y la comunicación de riesgo Resultados: Se describen los resultados de una
estrategia de información-educación-comunicación social en salud desarrollada en la Unidad Provincial
de Promoción de Salud y Prevención de Enfermedades de Santiago de Cuba, la cual utilizó la
comunicación de riesgo, los principios de cambio de comportamientos y elementos de la alfabetización
de salud. Se desarrolló además una campaña de comunicación social en salud con financiamiento
estatal, en conjunto con el departamento de comunicación social de la Universidad de Oriente y la
Asociación de Comunicadores Sociales. Se muestran los productos comunicaciones y resultados de la
campaña, socializados en publicaciones científicas y en los medios de comunicación masiva de la
provincia. Conclusiones: La estrategia elaborada permitió reducir los índices de transmisibilidad y
lograr mayor concientización según la población sondeada.
.
Palabras clave: Covid-19, promoción de salud, prevención de enfermedades, estrategia de
comunicación social, cambio conductual
.
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I. INTRODUCCIÓN

La Covid 2019 es causada por el virus SARS-CoV-2. El aislamiento del virus se logró el 7 de enero del
2020, en la ciudad china de Wuhan, en la provincia de Haiwei, en diciembre del 2019. La enfermedad
evolucionó de forma expansiva en el mundo, lo que llevó a la OMS a declararla como pandemia el 30
de enero del 2020. 1

En Cuba, los primeros casos de la enfermedad se presentaron el 11 de marzo del 2020 y el primer
fallecido se reportó el 18 del propio mes. Desde enero del propio año ya se había elaborado un plan de
prevención y control para enfrentar el nuevo coronavirus cuando fuera detectado en el país. 2

En Santiago de Cuba, aparecieron los primeros casos en octubre del 2020, incrementándose en un pico
máximo en julio y agosto del 2021, sobre todo por la variante Delta altamente contagiosa. 3

La Unidad Provincial de Promoción y Prevención de Enfermedades (PROSALUD Santiago), aparte de

la estrategia nacional, elaboró su propia estrategia, basada en elementos novedosos dentro de la
promoción de salud y en modelos teóricos de cambio de comportamientos, actualizados

Se contó con la colaboración de expertos de comunicación social de la Facultad de Comunicación

Social de la Universidad de Oriente. La epidemia de Covid en Cuba tuvo varias fases, una de esas fases,
coincidió con la llamada “fatiga pandémica”, donde existe una período de cansancio y hastío que hizo
que se relajaran las medidas de protección en la población, lo que hizo que se diseñara una campaña
educativa de estimulo y aliento, a la cual se le llamó “Santiagueros vamos a ponernos pa la cosa”

El objetivo de este trabajo es describir la estrategia de promoción de salud y prevención que adoptó
PROSALUD Santiago, que incluye la campaña de comunicación social basada en un marco teórico -
conceptual novedoso, nunca antes ejecutado en Cuba

II. MÉTODO
Estudio descriptivo y transversal que describe la estrategia de intervención de comunicación social,
realizada en la Unidad Provincial de Promoción y Prevención de Enfermedades (PROSALUD Santiago)
en los años 2020- 2022. La estrategia estuvo basada en: la metodología de la rueda de cambio
conductual comunitario de Michie (2011, 2020), 4,5 basado en su modelo central COM-B (capacidad –
oportunidad – motivación – comportamiento) , sus funciones de intervención, y categorías políticas
sociales, el enfoque de alfabetización de salud 6 y el enfoque de comunicación de riesgo 7

III. RESULTADOS

El cambio de comportamientos en la prevención y control de Covid-19 depende de: Una buena

comprensión del comportamiento y del cambio de comportamiento... (Alfabetización de salud) 6 ,
Intervenciones que reflejen ese entendimiento: intervenciones conductuales, sociales, ambientales y
otras (Modelo de rueda de cambio conductual) 4 y la comunicación de alarma (Comunicación de
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riesgo) 7. Para tener una mejor comprensión de las diferentes acciones desarrolladas, se estructura el
trabajo a través de cuadros, tablas, figuras y fotos
Cuadro 1. Fundamentos teóricos de la Estrategia 4-7
• Modelo de rueda de cambio de comportamiento de Michie
• Alfabetización en salud
• Comunicación de riesgo

Figura 1 . Modelo de la rueda de cambio de comportamiento 8

El modelo de rueda de cambio comportamental de Susan Michie y colegas 4 , es un novedoso modelo,

que tiene en su centro tres condiciones esenciales para el cambio que interactúan entre ellas: la
Capacidad, la Motivación y la Oportunidad
Modelo COM-B (capacidad – oportunidad – motivación - comportamiento)
• Para que se produzca un cambio de comportamiento debe haber motivación, capacidad de
conocimientos, comprensión y oportunidades facilitadoras para dicho cambio.
• Capacidad: conocimiento y la habilidad para realizar una acción
• Oportunidad: involucra facilitadores sociales y físicos Ej. Disponibilidad de nasobucos
adecuados y soluciones desinfectantes
• Motivación: implica procesos tanto reflexivos (toma de decisiones consciente) como
automáticos (emoción y hábito)
Rodean a estas condiciones 9 funciones de intervenciones necesarias para que se produzca un cambio
de comportamiento, en el cuadro 3 se exponen ejemplos realizados en la provincia Santiago de Cuba,
en cada función
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Funciones de Ejemplos de actividades realizadas en la provincia Santiago de

intervención del Cuba
modelo de Michie
1. Educación Se emitieron mensajes educativos en todos los medios de comunicación
masiva (MCM) provincial, municipales y locales
En centros de trabajo
2. Persuasión En los mensajes educativos se promovió el promover la preocupación y
el compromiso activo en lugar de la ansiedad y la evitación defensiva
3. Incentivación: Se realizaron concursos presenciales en la comunidad , escuelas,
Se incentivaron centros de trabajo, en radio provincial y periódico Sierra Maestra
comportamientos Se premiaron a los mejores resultados con gorras, jarras, pulóveres y
adecuados según lo otros productos
estándares
4. Coacción: Se divulgó en todas las instancias el decreto ley que establece las
cuantías de las multas por incumplimiento de medidas
5. Formación Se formaron a responsables de promoción de salud municipales, de
policlínicos y hospitales para que asesoraran las buenas prácticas en las
comunidades
Se formaron activistas laborales, comunitarios, estudiantes de medicina
que hacían la pesquisa y otros educadores sanitarios
6. Restricción: Se explicó en el grupo temporal intersectorial, que los establecimientos
e instituciones debían tener reglas sociales claras y específicas en torno a
los comportamientos, con límites que se comprendan fácilmente, se
explicó el fundamento y se proporcionó ejemplos específicos de lo que
es y no es aceptable.
7. Reestructuración Se estimuló en los grupos temporales de trabajo el pintado en las aceras
ambiental o del de la distancia a tener en colas y filas, se establecieron soluciones
entorno: desinfectantes adecuadas en las entradas de centros estatales y pr cuenta
propia
8. Modelación : Se mostraron en los MCM ejemplos de buenas prácticas , en
comportamientos, habilidades de manera que sirvieran de ejemplo a la
población
9. Habilitación o Se realizaron intervenciones para mejorar capacidades, ej. abordar las
capacitación : barreras de para la adherencia al nasobuco, así como intervenciones para
extinguir o desarrollar hábitos: tener siempre solución desinfectante a
mano
Los bordes de esta rueda están formados por políticas establecidas por decisores y autoridades
nacionales que apoyan estas funciones, éstas incluyen la Comunicación, las Guías, la Fiscal, la
Regulación, la Legislación, la Planificación y la Provisión de servicios. (Ver figura 1)
Otros componentes teóricos en las que la estrategia se basó fueron: alfabetización en salud:
habilidad o capacidad que tiene una persona para buscar, acceder, evaluar y entender la información de
salud sobre todo comprenderla, interiorizarla y cumplirla o ejecutarla. 6 y la comunicación de riesgo,
se refiere al intercambio en tiempo real, de información, recomendaciones y opiniones, entre
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autoridades de salud o personal autorizado y personal afectado. Está enfocada en el diálogo con
aquellos interesados y se esfuerza en garantizar que las estrategias de comunicación estén basadas en
datos probatorios. 7
La estrategia elaborada se basó en las diferentes fases de la pandemia en la provincia, en cada fase se
modificaba la estrategia según sus particularidades
Fases de la Estrategia de Intervención según pandemia : 1) Fase de alerta, 2) Fase de
mantenimiento, 3) Fase de agotamiento (fatiga pandémica) Campaña comunicacional, 4) Fase de
nueva normalidad (se mantiene la estrategia y campaña)
Niveles de aplicación: personal, familiar, grupal, comunitaria, social
Actores implicados: Atención primaria de salud (médico y enfermera de la familia), Nivel
secundario de salud, Sectores sociales de bienestar, Organizaciones de masas, Organizaciones políticas
Estrategia de información – educación- comunicación/ Línea de mensajes básicos
• Lavado de manos con agua y jabón
• Lavado de manos con soluciones desinfectantes : (solución clorada y solución hidroalcohólica)
• Como preparar las soluciones desinfectantes
• Uso de nasobuco o mascarilla casera, como confeccionarla
• Uso de mascarilla quirúrgica o médica
• Distanciamiento social de más de 1 metro
• Evitar espacios cerrados o congestionados
• Reuniones al aire libre
• Ventilación de espacios cerrados
• Medidas al toser o estornudar
• No tocarse la cara, nariz u ojos
• Limpieza y desinfección de superficies y objetos
• Conocer los síntomas
• Cómo hacer el autoaislamiento
• Cómo y dónde buscar atención médica
• Como acceder a información confiable
Etapas de la Estrategia
 Diagnóstica: de la situación educativa, conductual
 Sensibilización: A gobierno Provincial. / Grupo de trabajo temporal/ Comunidad científica
 Ejecución
 Evaluación (de estructura, proceso, resultado, impacto)

Ejemplo de sensibilización
 Publicación del marco teórico de la Estrategia en Revista de Ciencias de la Salud de la
provincia Santiago de Cuba MEDISAN 9
 Durante la fase de pandemia prolongada surgen señales de agotamiento que hacen
debilitar la adopción de medidas preventivas y surge la necesidad de reactivar el
comportamiento saludable, es entonces que se refuerza la Estrategia en forma de
Campaña
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¿Para qué se realiza la campaña?

Se hace necesario activar el ánimo y “ponernos para la cosa….”
Campaña comunicacional social / educativa o de bien público
Lema de la campaña
SANTIAGUEROS: ¡Vamos a ponernos pa´ la cosa!
Otros textos de apoyo
• Contra la COVID 19 ¡Sí podemos! y
• Cumple con las medidas de prevención
Logotipo y su significado
El logo significa la intersectorialidad, la voluntad política y el trabajo mancomunado de la
comunidad y los sectores en pro de lograr más salud y adherencia a comportamientos
preventivos.
Verde: Ministerio de Salud Pública
Rojo: Autoridades gubernamentales y sectores de bienestar
Azul: Población santiaguera
Significa que ¡ Juntos podemos ¡ mantener bajo control la epidemia

Figura 2
Diseño y ejecución de la campaña
 Unidad Provincial de Promoción de Salud y Prevención de Enfermedades
 Departamento de Comunicación Social de la Universidad de Oriente
 Asociación de Comunicadores Sociales de la provincia de Santiago de Cuba
 Grupo de producción de audiovisuales Luces, Cámara y Acción (LCA). Empresa de
representación artística de Cultura
Público Meta.
• Niños y niñas, adolescentes y jóvenes.
• Adultos y Adultos Mayores
• Personal de salud, administrativos
• Trabajadores en general
Productos comunicacionales/ Mensajes de tipo persuasivo e informativos en:
vallas, carteles, capsulas informativas audiovisuales, periódicos, anuncios en los diferentes soportes
digitales de la ciudad, plegables, gorras, pulóveres, pegatinas, redes digitales, broches, páginas web,
sms, artistas aficionados y promotores culturales, otros…
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Autoevaluación, evaluación y comparación con otras estrategias de intervención en covid a

nivel internacional
Evaluación de la campaña : Se realizó a través de estudios de conocimientos, actitudes y
comportamientos (CAP), antes de la estrategia, principalmente antes de la campaña de comunicación
social y dos meses después de la campaña, se realizan monitoreo de procesos a través de sondeos
periódicos en Consejos Populares seleccionados. Los resultados de la evaluación aun no están
concluidos y están en proceso de redacción
La estrategia se autoevaluó aplicando los criterios APECE para evaluar intervenciones y sus
componentes 10 : Aceptabilidad: ¿Se considera aceptable por todas las partes interesadas clave?,
Practicabilidad: ¿Se puede entregar según lo previsto, en la escala prevista y en el contexto previsto? ;
Eficacia: ¿Ofrecerá el resultado deseado en la asequibilidad de la población objetivo? ¿Se puede pagar
con un presupuesto aceptable?, Consecuencias: ¿Es probable que tenga consecuencias negativas o
positivas adicionales? ; Equidad: ¿Es probable que aumente o disminuya las desigualdades en la
sociedad?
La estrategias tomó lecciones aprendidas de otras intervenciones de promoción de salud y
comunicación social en Covid-19 tanto de Latinoamérica11, 12 como de otras partes del mundo , 13 y en
los diez preceptos cubanos de buenas prácticas en covid elaboradas por lo autores 14

IV. CONCLUSIONES
La estrategia elaborada permitió reducir los índices de contagios y lograr mayor concientización según
la población sondeada. La estrategia y campaña se mantiene en la fase de nueva normalidad para
prevenir nuevos contagios

REFERENCIAS
1. OMS. Declaración sobre la segunda reunión del Comité de Emergencias del Reglamento
Sanitario ? Internacional (2005) acerca del brote del nuevo coronavirus (2019-nCoV). Ginebra:
WHO; 30 de enero de 2020 [acceso 30/04/2022].
2. Beldarraín Chaple E, Alfonso Sánchez IR , Morales Suárez I, Durán García F, Más Bermejo P.
Visión histórico-epidemiológica de la COVID-19 en el segundo mes de la epidemia en Cuba.
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Rev Cubana Salud Pública [Internet]. 2021 Mar [citado 2022 Mayo 08] ; 47( 1 ): e2713.
Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-
34662021000100016&lng=es. Epub 01-Mar-2021.
3. Sagaró del Campo NM , Zamora Matamoros L, Valdés García LE, Bergues Cabrales LE,
Rodríguez Valdés A , Morandeira Padrón HM. La COVID-19 en Santiago de Cuba desde un
análisis estadístico implicativo. Rev Cubana Salud Pública [Internet]. 2020 [citado 2022 Mar
24] ; 46( Suppl 1 ): e2578. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-34662020000500004&lng=es
4. Michie S, Van Stralen, MM, West R. The behaviour change wheel: a new method for
characterising and designing behaviour change interventions. Implement. Sci. 2011; 6: 42.
5. Michie S, West R. Behavioural, environmental, social, and systems interventions against covid-
19. BMJ. 2020 [citado 22/02/2021]; 370: m2982. Disponible en:
https://www.bmj.com/content/370/bmj.m2982.full
6. Spring H. Health literacy and COVID-19. Health Info Libr J. 2020 Sep;37(3):171-172. doi:
10.1111/hir.12322
7. Abrams EM, Greenhawt M. Risk Communication During COVID-19. J Allergy Clin Immunol
Pract. 2020 Jun;8(6):1791-1794. doi: 10.1016/j.jaip.2020.04.012.
8. PAPPS. Cómo cambiar conductas de salud (5): la rueda del cambio. Disponible en:
http://educacionpapps.blogspot.com/2014/02/como-cambiar-conductas-de-salud-5-la.html
9. Bonal Ruiz R, Leyva Caballero R, Rodríguez Espinosa AH. Alfabetización en salud y
estrategias de cambio conductual para el enfrentamiento a la COVID -19. MEDISAN. 2021;
25(3): 24-31. Disponible en: http://www.medisan.sld.cu/index.php/san/article/view/3590
10. West R, Michie S, Rubin J, Amlot R. Applying principles of behavior change to
reduce SARS-CoV-2 transmission. Nat Hum Behav. 2020 [citado 22/02/2021]; 4: 451-9.
Disponible en: https://www.nature.com/articles/s41562-020-0887-9
11. Macassi, S. Comunicación para el cambio de comportamientos y estrategias sanitaria del
gobierno peruano frente al COVID-19. Chasqui. Revista Latinoamericana de Comunicación,
2020; 1;(145), 235-258. doi:https://doi.org/10.16921/chasqui.v1i145.4360. Disponible en:
https://revistachasqui.org/index.php/chasqui/article/view/4360/3386
12. Moyano D, Lay Mendivil L. Productos comunicacionales para la prevención de la COVID-19
promovidos por los gobiernos de América Latina y el Caribe . Rev Panam Salud Publica. 2021
Nov 19;45:e111. Spanish. doi: 10.26633/RPSP.2021.111. disponible en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8603996/pdf/rpsp-45-e111.pdf
13. Alrige M, Bitar H, Meccawy M. Promoting precautionary behavior during the COVID-19
pandemic: Development and validation of a behavior-change messaging campaign. J Infect
Public Health. 2021 Nov;14(11):1727-1732. doi: 10.1016/j.jiph.2021.09.026.
14. Leyva Caballero R, Bonal Ruiz R. Voluntad política e intersectorialidad para el enfrentamiento a
la COVID-19 en Cuba Revista Habanera de Ciencias Médicas .2020 19(2): 1-5. Disponible en:
http://www.revhabanera.sld.cu/index.php/rhab/article/view/3241/2561