MINDFULNESS Y NIVEL 3.

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PSICOTERAPIA
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PRESENTACIÓN

Con este material inauguramos el nivel 3. Este nivel estará dedicado al

mindfulness y la psicopatología, abordando temas como ansiedad, depresión,

TDAH, estrés y pacientes terminales.

Este nivel 3.1, lo dedicaremos a aprender sobre la psicoterapia de forma general,

cuales son las teorías que más utilizan la experiencia mindfulness en el

consultorio y de qué forma lo abordan. Es un nivel muy interesante que te

permitirá comprender mejor los que le siguen.

¡Comencemos!

MINDFULNESS Y PSICOTERAPIA

Existen terapias basadas en mindfulness y otras que incluyen algunos

componentes del mindfulness o el mismo en su totalidad. Haremos un breve

resumen de algunas de estas terapias:

1. Psicoterapia gestáltica: Terapia de orientación humanista que nace en la

década del 50 de la mano de su máximo representante y fundador, el psiquiatra

y psicoanalista alemán, Fritz Perls. Es una terapia de corte vivencial, que usa

dinámicas grupales, psicodrama y técnicas como la silla vacía. Dentro de sus

postulados está el concepto del “aquí y ahora”, que significa el darse cuenta de

nuestro entorno y de nosotros mismos en el presente. Esto está bastante

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emparentado con el concepto de mindfulness, como lo vemos en el siguiente

párrafo “Estar en el aquí y ahora, es mucho más que una simple frase repetida.

No llegamos a esa condición con solo desearlo. Necesitamos

desacondicionarnos y aprender a estar conscientes. Desilusionarnos con el

juego de la mente que hurga en el pasado y fantasea con lo que sucederá para

resolver por anticipado lo que tal vez suceda. Vivir el presente es el camino y,

para ello, debemos aprender a despegarnos del ruido de la mente y sentir

nuestro cuerpo hasta que podamos habitarlo” (Carabelli E. Entrenamiento en

Gestalt: Manual para terapeutas y coordinadores sociales).

2. Terapia Conductual Dialéctica (TCD): Es un programa desarrollado para

tratar personas con desregulación emocional y conductas disfuncionales severas

como intentos suicidas y conductas autolesivas, siendo las personas con

Trastorno Límite de Personalidad las principales beneficiadas de este

tratamiento, aunque en los últimos años se ha ampliado su uso a Adicciones y

Trastornos de Conducta Alimentaria. Fue creada por la psicóloga Marsha

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Linehan en la década del 90, pertenece a la llamada tercera generación de

terapias psicológicas (basadas fundamentalmente en la aceptación). La TCD

combina elementos conductuales con validación y aceptación basados en

filosofías budistas y zen, buscando una dialéctica entre la aceptación y el

cambio. El tratamiento original consiste en un paquete de entrenamiento en

habilidades, terapias individuales, consultas telefónicas y terapia para los

familiares. En la TCD el mindfulness forma parte de una de las cuatro

habilidades que los pacientes deben aprender, que le sirve para tolerar el

malestar así como regular sus emociones.

3. Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT): Fue desarrollada por

Hayes en 1999, es un enfoque conductual que se apoya en el funcionalismo

contextual y comparte raíces filosóficas con el constructivismo y el

constructivismo social. Se basa en la Teoría de los Marcos Relacionales, según

la cual la conducta verbal de los seres humanos está determinada por la

habilidad aprendida de relacionar eventos de manera arbitraria y transformar las

funciones de un estímulo en base a su relación con otros. Los conceptos claves

de la ACT son la fusión, evaluación, evitación y razonamiento. La fusión

cognitiva se refiere a la tendencia a que el conocimiento verbal domine otras

fuentes de regulación conductual. A partir de la fusión cognitiva, la conducta

humana es más guiada por redes verbales inflexibles que por el contacto con las

contingencias ambientales, afectando no solo la conceptualización del pasado o

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el futuro, sino también la idea que las personas tienen de sí misma. Para trabajar

la fusión cognitiva se usa ejercicios de meditación y de mindfulness.

4. Terapia Breve Relacional (BRT): Ha sido desarrollado por Safran y Muran

en el 2005, no es un enfoque multicomponente, sino una forma de abordar

sesiones de psicoterapia. Es un enfoque psicodinámico basado en el

constructivismo dialectico y la perspectiva hermenéutica, según la cual la

realidad es tanto construida como descubierta. La BRT no tiene un formato fijo

ni una duración predeterminada sino que se define por una forma particular de

abordar las sesiones individuales de psicoterapia y por el uso de estrategias de

resolución de las rupturas de la alianza terapéutica. La BRT considera que el

desarrollo del mindfulness en los pacientes es básico para la consecución de los

objetivos de la psicoterapia, ya que requieren aprendizaje experiencial que solo

se puede obtener manteniendo la atención, así como el mindfulness, también

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puede ayudar a desautomatizar el funcionamiento cognitivo para dejar de

adherirse a los propios pensamientos y sentimientos.

5. Reducción del Estrés Basado en Mindfulness (MBSR): Es el enfoque

pionero en la integración de técnicas de meditación en la medicina y psicología

occidental, fue desarrollado por Jon Kabat-Zinn en 1982. Para poder afrontar

el sufrimiento y el estrés. El MBSR propone adoptar unas actitudes concretas

durante la práctica de los ejercicios integrados en el programa, todas ellas

devienen del zen y son las siguientes: no juzgar, tener paciencia, mente de

principiante, tener confianza en la propia bondad y sabiduría básica, no

esforzarse por conseguir ningún propósito, aceptar y dejar pasar. Los

componentes del programa son cinco: la meditación estática, la atención en la

vida cotidiana, la meditación caminando, la revisión atenta del cuerpo y el Hatha

Yoga. La duración del programa es de ocho semanas, los participantes realizan

autoregistros y practican los ejercicios individualmente en sus casas con ayuda

audiovisual. Se realiza además una reunión semanal de dos horas y media para

práctica grupal. Este programa se imparte en numerosos hospitales y clínicas de

Estados Unidos y se considera un complemento para el tratamiento de

patologías susceptibles de provocar estrés como psoriasis, cáncer, fibromialgia,

recuperación post-infarto, etc.,

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6. Terapia cognitiva basada en Mindfulness (MBCT): Fue desarrollado por

Segal, Williams y Teasdale en el 2002, para prevenir recaídas en la depresión

crónica. Ellos proponen que las recaídas se deben a la reactivación de patrones

de pensamiento negativos cuando surgen estados de ánimo disfóricos. Utiliza

además de las técnicas provenientes del MBSR, técnicas cognitivo conductuales.

A diferencia de las terapias cognitivas clásicas que se centran en cambiar el

contenido del pensamiento de los pacientes, la MBCT entrena a los pacientes

para cambiar el modo de relacionarse con sus pensamientos, para que tomen

conciencia de sus pensamientos y emociones negativas con el cual se facilita el

proceso de afronte llamado por ellos descentramiento.

APLICACIONES CLÍNICAS DEL MINDFULNESS

Aunque los objetivos iniciales en la investigación con mindfulness fueron el

dolor, el estrés y calidad de vida, las posibles aplicaciones clínicas se han ido

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incrementando y diversificando con el paso de los años. Enumeraremos las

principales aplicaciones clínicas con su correspondiente evidencia clínica:

1. Estrés – Distrés: La evidencia sobre mindfulness incluye revisiones sobre

estrés y distrés, la mayoría no define la diferencia entre estos términos,

usándolos indistintamente. Khoury en el 2013, en un metaanálisis sobre

Intervenciones basadas en Mindfulness, revisó un total de 209 estudios,

concluyendo que las intervenciones basadas en mindfulness son tratamientos

efectivos para una variedad de problemas psicológicos, en especial el estrés.

También Khoury en otro metaanálisis sobre MBSR publicado actualmente, de

un total de 29 estudios, se concluyó que el MBSR es efectivo para reducir el

estrés.

2. Trastornos del estado de ánimo: Klainin-Yobas, Cho y Creedy en el 2012,

realizaron un metaanálisis donde se evaluó la eficacia de las intervenciones

basadas en mindfulness en síntomas depresivos en personas con patologías

mentales, que incluyó 39 estudios. Se concluyó que las intervenciones basadas

en mindfulness eran eficaces para aliviar los síntomas depresivos y sugerían

usarlo en conjunto con otros tratamientos. Teasdale en el 2000 y el 2004

encontró que existe un mayor riesgo de recaídas en pacientes con tres o más

episodios depresivos, debido a que estos tienen rumiaciones depresivas

conectados a emociones negativas independientemente de factores externos.

Así mismo, tienen procesos de recaída relacionados fundamentalmente con

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factores internos, al contrario que las personas con dos episodios depresivos,

que tienen un patrón de recaída relacionado fundamentalmente con sucesos

externos. Piet y Hougaard en un metaanálisis que evaluó la eficacia del MBCT

en la prevención de recaída de pacientes con depresión mayor recurrente,

indican que la MBCT es efectiva para prevenir recaídas en pacientes con

depresión mayor recurrente, sobre todo con tres a más episodios previos. La

MBCT resultaría eficaz para prevenir recaídas en pacientes recuperados con tres

o más recaídas porque interrumpe el patrón de pensamiento rumiador en

momento de riesgo de recaídas.

Williams, Alatiq y Crane realizaron un estudio preliminar evaluando los efectos

de la MBCT en trastorno bipolar entre los episodios de funcionamiento. Este

estudio sugiere un efecto positivo inmediato sobre los síntomas ansiosos y

depresivos así como la ideación suicida en estos pacientes. Perich en el 2013 en

estudio de seguimiento de 12 meses comparó un grupo de pacientes con

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trastorno bipolar que recibió MBCT y otro grupo que solo recibió fármacos.

No se observó una reducción significativa de síntomas depresivos o maniacos,

del número total de episodios o gravedad de los síntomas a los 12 meses de

seguimiento, sin embargo, si hubo disminución de ansiedad en el grupo que

recibió MBCT.

EL RINCÓN LITERARIO

El peso de un vaso de agua

Un psicólogo estaba desarrollando una sesión grupal cuando, de repente, levantó

un vaso de agua. Todos esperaban la típica pregunta: “¿Está medio lleno o medio

vacío?”

Sin embargo, preguntó:

– ¿Cuánto pesa este vaso?

Las respuestas variaron entre 200 y 250 gramos. El psicólogo les respondió:

El peso absoluto no es importante. Depende de cuánto tiempo lo sostengo. Si

lo sostengo un minuto, no representará un problema, pero si lo sostengo durante

una hora, me dolerá el brazo. Si lo sostengo un día, mi brazo se entumecerá y

paralizará. El peso del vaso no ha cambiado, siempre es el mismo. Pero cuanto

más tiempo lo sujeto, más pesado y más difícil de soportar se vuelve.

Moraleja: Este cuento psicológico nos recuerda que las preocupaciones, los

pensamientos negativos, los rencores y el resentimiento son como ese vaso de

agua. Si pensamos en ellos un rato, no pasa nada. Si pensamos en ellos todo el

día, empiezan a doler. Y si pensamos en ellos durante toda la semana,

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 acabaremos sintiéndonos paralizados e incapaces de hacer nada. Por eso,

debemos aprender a dejar ir todo aquello que puede dañarnos.

Anónimo

3. Trastornos de ansiedad: En un estudio realizado por Evans en el 2008 se

‘evaluó a once pacientes con trastorno de ansiedad generalizada (TAG) que

recibieron entrenamiento en MBCT. Los resultados obtenidos indicaron

significativa reducción de síntomas ansiosos y depresivos respecto a la línea

basal, por lo que los investigadores concluyeron que el MBCT es un efectivo

tratamiento para el TAG. En otro estudio, Hoge en el 2013 comparó 39

pacientes con TAG que recibieron por ocho semanas entrenamiento en MBSR

y un grupo control. Los resultados informaron significativa reducción de la

ansiedad en el grupo con MBSR, por lo que los autores concluyeron en que la

MBSR puede ser beneficiosa para reducir síntomas ansiosos en TAG, así como

disminuir la reactividad al estrés.

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En relación al Trastorno por estrés postraumático (TEPT), una revisión hecha

por Kim en el 2013, sobre la práctica mente y cuerpo (que incluyen prácticas de

meditación), indican que estas prácticas mejoran la constelación de síntomas del

TEPT tales como pensamientos intrusivos, evitación e hiperactivación. Polusny

en el 2009 evaluó a dos grupos de veteranos de guerra, un grupo asignado a

recibir MBSR y el otro grupo recibió terapia grupal centrada en el presente. En

ambos grupos hubo mejoría clínica de los síntomas de TEPT, pero en el grupo

de MBSR la mejoría fue más significativa.

4. Somatización: En una revisión sistemática realizada en el 2013, para evaluar

la eficacia de las intervenciones basadas en mindfulness, Lakha y Schofield

hallaron que estas intervenciones disminuían el dolor, la ansiedad, depresión y

la severidad de los síntomas asociados con al somatización y mejoraba la calidad

de vida de los pacientes. Los autores concluyeron que las intervenciones

basadas en mindfulness podrían ser útiles para tratar algunos aspectos del

trastorno de somatización. Fjorback en el 2013 en un estudio randomizado con

un año de seguimiento evaluó un total de 119 pacientes con somatización y

síndromes funcionales somáticos como fibromialgia, colon irritable y síndrome

de fatiga crónica. Se les coloco de manera aleatoria en dos grupos, uno recibió

MBSR y MBCT, mientras que el otro recibió atención médica y terapia

cognitivo conductual breve. La mejoría se obtuvo al final del tratamiento para

el grupo de MBSR y MBCT y se mantuvo durante el año de seguimiento, en

cambio el otro grupo no obtuvo ningún cambio al final del seguimiento.

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5. Abuso de sustancias: Chiesa y Serretti en el 2014 realizaron una revisión

sistemática, que incluyo 24 estudios, indicando que la evidencia actual sugiere

que las intervenciones basadas en mindfulness pueden reducir la compulsión

por el consumo de sustancias como alcohol, cocaína, marihuana, anfetaminas,

tabaco y opiáceos, en un grado significativamente mayor que los controles de

lista de espera y los grupos de apoyo.

6. Trastornos de conducta alimentaria: Kristeller creó en 1999 un programa

denominado Entrenamiento de la Conciencia de la Alimentación basada en

Mindfulness (MB-EAT), programa creado para tratar el trastorno por atracones

y situaciones similares. El MB-EAT busca que el paciente cultive, a través de

sesiones individuales y grupales, el mindfulness, la conciencia de comer, el

balance emocional y la autoaceptación. La evidencia actual refiere que este

programa disminuye el número de atracones, mejora el sentido de autocontrol

y disminuye los síntomas depresivos.

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7. Trastornos de personalidad: El uso de mindfulness en trastornos de

personalidad se ha dado casi a exclusividad en el contexto del tratamiento del

Trastorno Límite de Personalidad a través de la TCD. La TCD cuenta con

mayor apoyo empírico frente a otras terapias para el tratamiento del Trastorno

Límite de Personalidad, reduciendo el número de intentos suicidas e ideas

suicidas, el número de internamientos y visitas a servicios de emergencias y el

abandono de la terapia. También se vio que era útil en poblaciones con gran

comorbilidad y abuso de sustancias.

8. Dolor: Dos estudios controlados compararon MBSR y MBCT asociado

masajes versus un control de lista de espera y encontraron que estas

intervenciones fueron más eficaces para reducir el dolor y el malestar

psicológico que el tratamiento usual. Además, ambas intervenciones

proveyeron un incremento significativo de la aceptación del dolor y de la

función física. Reiner,Tibi y Lipsitzen el 2013 realizaron una revisión de 16

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estudios sobre intervenciones basadas en mindfulness para el dolor, hallando

que estas intervenciones disminuían la intensidad del dolor en pacientes con

dolor crónico. Sin embargo la evidencia sobre el rol del mindfulness en el dolor

aun no es concluyente, ya que existen otras revisiones y metaanálisis que

informan que no hay datos suficientes para afirmar que el mindfulness alivia el

dolor.

9. Cáncer: Ledesma y Kumano en el 2009, evaluaron los efectos del MBSR en

el estado de salud física y mental de varios pacientes con cáncer. Los resultados

sugirieron que MBSR puede mejorar el ajuste psicosocial de los pacientes con

cáncer. En el 2012, Cramer realizó un metaanálisis cuyo objetivo fue evaluar la

eficacia de la MBSR en pacientes con cáncer de mama. En comparación con los

cuidados habituales, MBSR fue superior en la disminución de la depresión y la

ansiedad, pero aun los resultados no son generalizables. Por lo tanto el

mindfulness podría ser una importante intervención para mejorar la calidad de

vida de los pacientes con cáncer.

10. Enfermedad cerebrovascular: Un revisión sistemática hecha por

Lawrence en el 2013, que tuvo por objetivo evaluar los beneficios de las

intervenciones basadas en mindfulness en el ataque isquémico transitorio y el

accidente cerebrovascular, encontró una tendencia positiva a favor de los

beneficios de las intervenciones basadas en mindfulness en una serie de factores

psicológicos, fisiológicos y psicosociales, como ansiedad, depresión, presión

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arterial, percepción de la salud y calidad de vida. Otra revisión sistémica hecha

por Lazaridou, Philbrooky Tzika en el 2013 evaluó la eficacia la práctica de yoga

y mindfulness para rehabilitación del accidente cerebrovascular. Los estudios

informaron resultados positivos, incluyendo mejoras en la cognición, el estado

de ánimo, el equilibrio y la reducción de estrés. Por lo tanto el yoga y el

mindfulness podrían ser valiosas opciones de intervención autoadministradas

para la rehabilitación del accidente cerebrovascular.

11. Otras aplicaciones: Se han encontrado resultado clínicos positivos del

mindfulness también en: hipertensión arterial (disminución de los niveles de

presión), esclerosis múltiple (mejora en la calidad de vida y salud mental),

fibromialgia (disminución del dolor) y artritis reumatoide (reducción del

malestar y depresión).

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LA RELACIÓN TERAPÉUTICA CON EL TERAPEUTA

En la efectividad de una psicoterapia resulta más importante la relación que se

establece ente el paciente y el terapeuta que el propio tipo de intervención que

el terapeuta utiliza. Muchos investigadores, apuntan a que el mindfulness es una

parte esencial del desarrollo de toda psicoterapia. Siegel, afirma que “la práctica

del mindfulness puede considerarse el entrenamiento básico para la mente del

terapeuta”. Cuando estamos en mindfulness, somos conscientes de la

conciencia, nos damos cuenta que no somos el contenido de la conciencia y

estamos abiertos a lo que se manifiesta en la conciencia. No estamos rígidos ni

cerrados sino flexibles y abiertos a lo que pase, por lo tanto estamos en

presencia. Esta presencia es necesaria para que la relación terapéutica sea tal,

dirigimos la presencia hacia el paciente y estamos con él o ella abiertos a su

experiencia de manera incondicional. Sobre la presencia se produce la sintonía,

que es cuando dirigimos nuestra atención hacia el otro y llevamos su mundo

interior hacia nuestro mundo interior. Con la presencia y la sintonía tenemos la

resonancia, terapeuta y paciente quedan unidos formando un todo, pero a la

vez permanecen diferenciados. En este momento el paciente se siente sentido

y se logró la relación terapéutica. Podría decirse que mindfulness es una

resonancia intrapersonal y la relación terapéutica es una resonancia

interpersonal.

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La investigación sobre los efectos del mindfulness en los terapeutas está

emergiendo gradualmente. Factores necesarios para establecer una buena

terapia como la empatía, compasión, habilidades de consejería, control de estrés

y ansiedad, entre otros, han sido evaluados en su relación con el mindfulness.

FACTORES EFECTOS DEL MINDFULNESS

Empatía Promueve la empatía hacia los pacientes, ayuda

a desarrollar su capacidad de experimentar y
comunicar sensaciones internas, estar presente
con el paciente y ayudar a los pacientes a
expresar sus sensaciones corporales y
sentimientos.
Compasión Deriva de la empatía, relacionada con no juzgar
y no reaccionar del mindfulness.
Habilidades de consejería Incremento de la autoconciencia, insight
acerca de su propia identidad profesional y
bienestar general.
Control de estrés y ansiedad Disminución del estrés, rumiaciones y afectos
negativos.
Otros beneficios Capacidad de distinguir sus propias
experiencias de las del paciente, mejorar la
claridad en el trabajo con los pacientes,
incremento de la paciencia, intencionalidad,
gratitud y conciencia corporal.

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 EL RINCÓN LITERARIO

El coleccionista de insultos

Cerca de Tokio vivía un gran samurái que se dedicaba a enseñar el budismo a los

jóvenes. Aunque tenía una edad avanzada, corría la leyenda de que era capaz de

vencer a cualquier adversario.

Un día, un guerrero conocido por su falta de escrúpulos pasó por la casa del

anciano samurái. Era famoso por provocar a sus adversarios y, cuando estos

perdían la paciencia y cometían un error, contraatacaba. El joven guerrero jamás

había perdido una batalla.

Conocía la reputación del viejo samurai, por lo que quería derrotarlo y aumentar

aún más su fama. Los discípulos del maestro se opusieron pero el anciano aceptó

el desafío.

Todos se encaminaron a la plaza de la ciudad, donde el joven guerrero empezó

a provocar al viejo samurái:

Le insultó y escupió en la cara. Durante varias horas hizo todo lo posible para

que el samurái perdiera la compostura, pero el viejo permaneció impasible. Al

final de la tarde, ya exhausto y humillado, el joven guerrero se retiró.

Decepcionados por el hecho de que su maestro aceptara tantos insultos y

provocaciones sin responder, sus discípulos le preguntaron:

– ¿Cómo ha podido soportar tanta indignidad? ¿Por qué no usó su espada,

aunque pudiera perder en vez de mostrarse como un cobarde ante todos

nosotros?

El anciano les contestó:

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 – Si alguien se acerca a ti con un regalo y no lo aceptas, ¿a quién le pertenece el

regalo?

– A quien intentó entregarlo, por supuesto – respondió uno de los discípulos.

– Pues lo mismo vale para la envidia, la rabia y los insultos – explicó el maestro

– Cuando no los aceptas, siguen perteneciendo a quien los llevaba consigo.

Anónimo

PSICOLOGÍA POSITIVA

¿Qué hace que una vida sea plena? ¿Cómo se alcanza la felicidad? ¿Cómo se

cultivan las virtudes y las fortalezas humanas? ¿Qué es lo que nos hace mejores

personas? Éstas son preguntas típicas que intenta responder la denominada

psicología positiva. Una psicología debería ocuparse no solamente de reparar el

daño psicológico, sino también de estudiar cómo se potencian las cualidades

positivas que todos los seres humanos poseen, ocupándose de temas tales como

el bienestar psicológico, el optimismo, la gratitud, el sentido del humor, la

sabiduría, la capacidad de perdonar, la creatividad, las fortalezas y los valores

humanos, entre otros. En el año 2000 un encuentro entre los principales

investigadores del campo en la ciudad de Akumal (México) acordaron los pilares

básicos de la psicología positiva: el estudio de las emociones positivas, de los

rasgos positivos y de las instituciones positivas.

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Hacer psicología positiva no es desconocer que las personas sufren y que se

enferman, sino dejar de igualar salud mental con ausencia de enfermedad. Es

encargarse de potenciar aquello que funciona bien.

Una definición amplia de la psicología positiva consiste en el estudio del

funcionamiento psíquico óptimo tanto de personas como de grupos o

instituciones, corrigiendo el desequilibrio entre investigación psicológica y

práctica centrada exclusivamente en variables psicopatológicas. Asimismo,

intenta entender las condiciones, procesos y mecanismos que llevan a aquellos

estados subjetivos, sociales y culturales que caracterizan a una vida plena,

haciendo pie en la rigurosidad del método científico.

¿Qué no es la psicología positiva?

1) No es un movimiento filosófico ni espiritual, ni ejercicios de

autoayuda para encontrar la felicidad. Tampoco es pensar en positivo para

resolver los males de la humanidad.

2) Opera a través de la comunidad científica internacional.

3) No se trata de la negación del sufrimiento, sino tender hacia la

complementariedad y corregir el desbalance que sufrió la psicología en los

últimos 60 años (énfasis en la psicopatología).

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Los tres pilares de la psicología positiva

Según Seligman (2002), existen tres vías de acceso para una vida plena:

1) Vida placentera (emociones positivas): Consiste en incrementar, la

mayor parte del tiempo, la cantidad de emociones positivas para ser feliz. La

propuesta es netamente hedonista y considera que la felicidad consiste en tener

la mayor cantidad de momentos felices a lo largo de nuestras vidas. Estos

momentos felices pueden alcanzarse en el momento presente a través del

savoring y el mindfulness. Las emociones positivas también pueden alcanzarse

focalizándose en el pasado, al cultivar la gratitud y el perdón, o en el futuro, a

través de la esperanza y el optimismo. Esta vía tiene dos límites importantes:

a) El nivel de emocionalidad positiva es más o menos fijo, y con poca

probabilidad de cambio. Está sujeto a la personalidad y componente genéticos

b) Adaptación hedónica o habituación: Las personas se acostumbran

muy rápido a las emociones positivas.

2) Vida comprometida (fortalezas, virtudes y flow): El placer se

deriva del compromiso con la tarea efectiva y con la capacidad de experimentar

flow. Se alcanza el estado de flow cuando una actividad nos absorbe y tenemos

la sensación de que el tiempo se detuvo. Para alcanzar el flow es necesario que

la tarea no sea ni muy aburrida (porque el estado de flow no se alcanza), ni

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tampoco muy estresante, porque el flow se pierde. Es una ecuación entre

nuestras habilidades personales y las características de la tarea. Si somos

conscientes de nuestras fortalezas personales (para qué somos buenos y qué

somos capaces de hacer), al aplicarlas en una tarea concreta alcanzaremos esa

conexión tan particular que llamamos compromiso.

3) Vida con significado (instituciones positivas): Tiene que ver con la

búsqueda de sentido y eso sólo puede entenderse en un contexto global más

amplio. Esta tercera vía es la aplicación de las fortalezas personales para el

desarrollo de algo más importante y amplio que uno mismo. Es poder aplicar

las fortalezas para ayudar a los demás y hacer que éstos puedan desarrollar sus

potencialidades. Generalmente, este proceso se da a través de las instituciones:

la familia, el trabajo, la escuela, la comunidad. En suma, es poner nuestras

capacidades al servicio de los demás para obtener significado vital como

resultado de este proceso. Las tres rutas mencionadas son complementarias; si

bien las personas pueden alcanzar la vida plena a través de las tres vías, aquellos

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que registran mayor satisfacción son los que emplean conjuntamente las tres

rutas.

Crecimiento e impacto de la psicología positiva

Como campo específico, la psicología positiva, está creciendo a pasos

agigantados. Aparecieron artículos, libros, programas educativos, máster en

psicología positiva aplicada (programa intensivo dirigido a profesionales en las

áreas de educación, derecho, medicina, economía y negocios que buscan

aprender de forma más profunda la teoría y la práctica de la psicología positiva

para poder aplicarla en sus campos específicos de trabajo), organizaciones

académicas, etc.

Las intervenciones positivas

Una intervención en psicología se caracteriza por ser una acción, generalmente

externa, que tiene como objetivo la solución de un problema. Una psicoterapia

positiva estaría encaminada hacia la mejora de los rasgos positivos, el cultivo de

las fortalezas humanas y la ayuda que se da a los clientes para estimular el

cambio positivo (Seligman, 2002) y a su vez, proveer de coraje, insight,

optimismo, honestidad y perseverancia, y estructurar una habilidad en las

personas que opere como barrera frente a los estresores y las dificultades

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futuras. Se caracteriza porque el paciente en este tipo de intervenciones es

fundamentalmente activo, ya que es a través de las actividades intencionales que

se alcanza el cambio. Pawelski (2009) comenta que una intervención, para ser

positiva, debe estar basada en un meliorismo constructivo como base filosófica,

es decir, focalizada en aumentar los recursos personales más que en reducir lo

negativo. Es decir, debe estar orientada a aumentar el bienestar a través de los

3 pilares de la psicología positiva.

Otros tratamientos positivos por fuera de la psicología positiva también se

encuentran en la misma línea, tales como las terapias focalizadas en soluciones,

las terapias de clarificación de valores y las basadas en la teoría de la esperanza,

entre otras. Se utilizan estrategias que consisten en detectar las variables

psicológicas que diferencian a los individuos con alto y bajo bienestar mediante

estudios correlacionales y longitudinales, y luego, se verifica la eficacia de las

intervenciones, de forma experimental en diversos grupos de pacientes y en

población general no clínica.

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Uno de los programas pioneros para elevar la felicidad de las personas fue el de

Fordyce (1977,1983), quien utilizó una metodología muy cuidada para valorar

la efectividad de las intervenciones diseñadas. Duraba dos semanas y demostró

ser eficaz para elevar la felicidad medida por un instrumento creado a tal efecto.

El programa consistía de 14 actividades, como actividades sociales, físicas,

pensamiento positivo, etc. Así, demostró que la felicidad podía ser modificada

mediante intervenciones específicas y que era necesario el uso de actividades

intencionales sostenidas de los participantes para elevar dicho nivel. Bono y Mc

Cullough (2006) demostraron que el incremento de las experiencias de gratitud

está asociado con el bienestar psicológico (se induce actividades de gratitud

mediante técnicas escritas. Seligman (2006) comenta que el motivo por el cual

la gratitud mejora el bienestar es que amplía los buenos recuerdos sobre el

pasado en cuanto a su intensidad y frecuencia, así como al etiquetado de los

pensamientos, amplificando los recuerdos positivos.

Antes de terminar el nivel queremos recordarte que Mindfulness es una

herramienta más para la psicoterapia, no remplaza ningún tratamiento

psicológico ni psicofarmacológico.

BIBLIOGRAFÍA

• Mindfulness: conceptos generales, psicoterapia y aplicaciones clínicas,

Edgar R. Vásquez-Dextre

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 • Ensayo de psicología positiva, Castro Solano

PREGUNTAS PARA REFLEXIONAR

1) ¿Has realizado alguna vez un tratamiento psicoterapéutico? Si lo has

hecho ¿Cómo ha sido esa experiencia?

2) Si nunca lo has hecho ¿Te interesaría empezarlo? ¿Por qué?

3) ¿Por qué pensás que se empezó a implementar Mindfulness en la

psicoterapia?

4) ¿Con cuál de las psicoterapias que viste te sentirías más cómodo? ¿Por

qué?

5) ¿Cómo pensás que Mindfulness ayuda al vínculo entre el paciente y el

terapeuta?

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