Este documento proporciona información sobre la amigdalectomía y la adenoidectomía. La amigdalectomía es la extracción quirúrgica de las amígdalas y se indica para la amigdalitis aguda o crónica. La adenoidectomía es la extirpación quirúrgica de los adenoides mediante curetaje y se recomienda para infecciones recurrentes de los senos paranasales u oídos. Ambos procedimientos requieren anestesia general y se describen los pasos quirúrgicos, posoperatorio
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Este documento proporciona información sobre la amigdalectomía y la adenoidectomía. La amigdalectomía es la extracción quirúrgica de las amígdalas y se indica para la amigdalitis aguda o crónica. La adenoidectomía es la extirpación quirúrgica de los adenoides mediante curetaje y se recomienda para infecciones recurrentes de los senos paranasales u oídos. Ambos procedimientos requieren anestesia general y se describen los pasos quirúrgicos, posoperatorio
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Este documento proporciona información sobre la amigdalectomía y la adenoidectomía. La amigdalectomía es la extracción quirúrgica de las amígdalas y se indica para la amigdalitis aguda o crónica. La adenoidectomía es la extirpación quirúrgica de los adenoides mediante curetaje y se recomienda para infecciones recurrentes de los senos paranasales u oídos. Ambos procedimientos requieren anestesia general y se describen los pasos quirúrgicos, posoperatorio
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AMIDALECTOMIA
PROCEDIMIENTO QUIRURGICO DONDE SE EXTRAE LAS AMIGDALAS UBICADA EN LA PARTE POSTERIOR DE LA GARGANTA.
AMGD. AGUDA
INDICADA
AMGD. CRONICA
Amigdalitis hipertrfica Amigdalitis aguda
Amigdalitis crnica Amigdalitis
Estreptoccica AMGD. HIRPTROFICAENRROGECIDA
Tumor amigdala
INERVACIN Nervio glosofarngeo (IX-PC)
Nervio trigmino. (V-PC)
Nervio hipogloso (XII-PC)
Nervio facial (VII-PC)
Nervio vago (X-PC)
IRRIGACIN ARTERIA FARNGEA ASCENDENTE
ARTERIA LINGUAL
ARTERIA FACIAL
RAMAS DE LA ARTERA LINGUAL.
RAMAS PALATINA ASCENDENTE DE LA CARTIDA EXTERNA . RAMA PALATINA DESCENDENTE DE LA ARTERIA MAXILAR.
PREOPERATORIA
Historia clnica Examen fsico Rayos X Cultivos bacteriolgicos
Examen pre anestsico
Eco- cardiograma
TRATAMIENTO
MEDICO: Inicialmente con antibiticos, reposo, ingestin de lquidos. Si solo presenta amigdalitis repetitiva.
QUIRRGICO: Cuando el tratamiento mdico ya no da resultado y se realiza la extraccin o remocin de las amgdalas.
LISTA DE CHEQUEO NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO AMIGDALECTOMA POSICIN DE PACIENTES Decbito dorsal con cuello hper extendido ANESTESIA: A criterio del cirujano PAQUETE DE ROPA: General o por Tcnica abierta
INSTRUMENTAL ESPECIALIZADO: Mango de bistur # 7 pinza de campo abreboca de jening amigdalotomo porta aguja disector de hurd Kelly Adson curva pinza de amigdala de tayding o pinza allis tij de metzenbaum de amigdala 1tij de mayo canula de yankawuer pinza foester abreboca de mc ivor con set de 4 bajalenguas EQUIPO ESPECIALIZADO: Electribisturi Fronto luz
SUTURAS: Lecho amigdalino con c/c 3/0 aguja de circulo redonda de 2.5 mm en nios. En adultos c/c 2/0 aguja circulo redonda de 2.5 cm.
ELEMENTOS: gasas , rioneras, Solucin salina, hoja de bistur # 12, caucho de succin,.
TECNICA QUIRURGICA
Posicin decbito dorsal con el cuello hper extendido.
Anestesia general con intubacin orotraqueal o nasotraqueal.
Se procede a la colocacin de campos en forma de paoleta o de triangulo.
TECNICA QUIRURGICA
Se fijan los campos , caucho de succin y lpiz de Electribisturi.
Se procede a lo colocacin del abreboca de MC IVOR con su depresor lingual.
Se aspira las secreciones de la Orofarnge( cavidad oral del pacte) con canula de yankawuer.
TECNICA QUIRURGICA
Se identifica la capsula amigdalina y se Traciona con pinzas allis o pinza para amigdala.
Luego el cirujano procede a realizar una incisin en el lecho de la amigdala con MB# 7 HB# 12 y se aspira la secrecin con canula de yankawuer.
Con el disector de hurd se repasa la incisin en la amigdala y se empuja hacia atrs, para visualizar la capsula.
TECNICA QUIRURGICA
Procedemos a traccionar la amigdala con una pinza allis, se aspira la secrecin con la canula y se diseca la capsula hasta quedar completamente blanca con el disector de hurd.
Se sigue con el lpiz de Electribisturi o amigdalotomo para extraer la capsula.
Esta se extrae con una pinza allis o pinza para amigdala.
Se enva a muestra patolgica y se marca si es IZQ O DECH, adems del nombre del paciente.
TECNICA QUIRURGICA
Se hace hemostasia de los vasos sangrantes por comprensin con una gasa montada en una pinza Kelly Adson o con Electribisturi.
Se realiza lo mismo con la otra amigdala.
Se enva a muestra patolgica.
TECNICA QUIRURGICA
Se realiza puntos por transfixin en el lecho amigdalino con c/c 2/0 aguja redonda de 2.5 mm en adulto, en nios c/c 3/0 aguja redonda de 2.5 mm. Se irriga la cavidad con solucin salina y se aspira con canula de yankawuer y se verifica hemostasia Se realiza conteo de gasas, e instrumental y se retira abreboca de MC IVOR
ARREGLO DE MESA DE MAYO Y DE RESERVA
COMPLICACIONES INMEDIATAS
Hemorragia Difucin de la articulacin temporomandibular
Dificultad del habla Hipertrofia Faringitis Efecto psicolgico Sequedad de la faringe Infeccin recurrente de bajo grado Deterioro del mecanismo inmunitario
A MEDIO PLAZO
POST- OPERATORIO
Dificultad para tragar
Vomito
Fiebre Dolor de garganta Dolor de odo Sangrado
ADENOIDECTOMIA
ADENOIDES son un acumulo de tejido linftico, no son visibles, se encuentran ubicados en la parte superior de la garganta por detrs de la nariz, en el paladar blando.
Su misin es servir de filtro de las bacterias y virus que entran a travs de la nariz, produciendo anticuerpos frente a las infecciones.
IRRIGADA
Ramas farngea de la cartida externa.
Maxilar interna y facial.
ADENOIDECTOMIA TRATAMIENTO QUIRURGICO QUE CONSISTE EN LA EXTIRPACION DE LOS ADENOIDES CON UN ADENOTOMO.
INDICADA Infecciones recurrentes Apnea de sueo adenoiditis aguda o crnica.
Hipertrofia adenoidea. Infecciones crnicas del odo Sinusitis crnica.
Obstruccin nasal Otitis media, aguda o crnica
TRATAMIENTO
MEDICO: reposo relativo, analgsicos,
antibiticos.
QUIRURGICO: compromiso auditivo y si
presenta de 6 a 8 procesos respiratorios al ao.
LISTA DE CHEQUEO NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO ADENOIDECTOMIA ANESTESIA: General POSICIN DE PACIENTES PAQUETE DE ROPA: Decbito dorsal con cuello hper General o por Tcnica abierta extendido INSTRUMENTAL ESPECIALIZADO: pinza de campo abreboca de jening adenotomo de la forc Set de Cureta de bekenman porta aguja Kelly Adson curva canula de yankawuer abreboca de mc ivor con bajalenguas ELEMENTOS: gasas de amigdala, rioneras, Solucin salina, hoja de bistur # 12, caucho de succin.
EQUIPO ESPECIALIZADO: Electribisturi Fronto luz
set de 4
TECNICA QUIRURGICA Posicin decbito dorsal con el cuello hper extendido. Anestesia general Se procede a la colocacin de campos en forma de paoleta o triangulo.
TECNICA QUIRURGICA
Se fijan los campos , caucho de succin y lpiz de Electribisturi.
Se procede a lo colocacin del abreboca de MC IVOR con su depresor lingual.
Se aspira las secreciones de la Orofarnge( cavidad oral del pacte) con canula de yankawuer.
TECNICA QUIRURGICA
luego el cirujano con el dedo ndice verifica el tamao y el grosor de los adenoides.
este procede hacer un raspado o curetaje de los adenoides con un adenotomo o Cureta de bekenman mediana en adulto y en nio 2/0 o 3/0 previamente hmeda.
TECNICA QUIRURGICA
Este vuelve a palpar los adenoides digitalmente, para verificar si quedan restos de adenoides en caso de que hallan este vuelve a raspar.
Hasta que se retira por completo y se le entrega ala instrumentadora, este deber colocarlo en una compresa doblada.
Se enva a muestra patolgica, si el cirujano lo requiere.
TECNICA QUIRURGICA
Se irriga la cavidad con solucin salina y se aspira con canula de yankawuer.
Se verifica hemostasia con una gasa con Afrin o nafasolina montada en una pinza Kelly Adson haciendo compresin.
se retira abreboca y se realiza conteo de instrumental gasas y se retira todo el instrumental y campos.
ARREGLO DE MESA DE MAYO
ARREGLO DE MESA DE RESERVA
COMPLICACIONES Corto plazo: hemorragias, trauma. Medio plazo: hemorragia secundaria Largo plazo: efectos psicolgicos de la ciruga, formacin de tejido cicatricial.
