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Amigdalectomia

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Fernanda Rodríguez Razo

Este documento describe la anatomía, indicaciones, contraindicaciones y técnicas quirúrgicas de la amigdalectomía. Explica la anatomía de las amígdalas y los vasos sanguíneos y nervios asociados. Detalla las indicaciones y contraindicaciones para la cirugía de amigdalectomía. Además, explica varias técnicas quirúrgicas como la convencional, crioquirúrgica, por láser y radiofrecuencia, así como las posibles complicaciones y el manejo postquirúrgico.

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Amigdalectomia

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Este documento describe la anatomía, indicaciones, contraindicaciones y técnicas quirúrgicas de la amigdalectomía. Explica la anatomía de las amígdalas y los vasos sanguíneos y nervios asociados. Detalla las indicaciones y contraindicaciones para la cirugía de amigdalectomía. Además, explica varias técnicas quirúrgicas como la convencional, crioquirúrgica, por láser y radiofrecuencia, así como las posibles complicaciones y el manejo postquirúrgico.

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INDICACIONES,

CONTRAINDICACIOES Y
TCNICAS QUIRURGICAS
DE AMIGDALECTOMIA.

DRA. HEIDI CAROLINA ULLOA


OROZCO
MEDICO ADSCRITO AL SERVICIO DE
ORL Y CCC.

Generalidades
(Anatoma)

Anillo de Waldeyer
Msculo Palatogloso
Msculo Palatofarngeo
Msculo constrictor de la

faringe

Bailey, byron J. Head &Neck surgery- Otolaryngology, 5th edition. Volume one, VII pediatric otolaryngology.

ANATOMA
Irrigacin.

Arteria amigdalina.

Rama amigdalina Arteria


palatina ascendente

Rama amigdalina de la
dorsal lingual

Rama amigdalina de la
arterial farngea
ascendente

Rama amigdalina de la
arteria palatina menor.

Inervacin

Rama amigdalina del nervio


glosofarngeo

Nervio palatino menor.

Bailey, byron J. Head &Neck surgery- Otolaryngology, 4th edition. Volume one, VII pediatric otolaryngology.

ANTECEDENTES

El procedimiento de amigdalectoma es muy antiguo

Celso menciono el primer informe de procedimientos


de operacion amigdalina

1757 Caque de
amigdalectoma

Sing, Sluder, Short, Pybus, entre otros, crearon


instrumentos que facilitaran la extirpacion del tejido
amigdalino.

Reims

describio

la

primera

EVALUACIN DEL PACIENTE

Evaluacion clnica.

Signos de obstruccion.

Datos de infeccion cronica.

Caractersticas de los
procesos infecciosos.

Comorbilidades

INDICACIONES

7 o ms episodios en el ao anterior, 5 o ms episodios


en cada uno de los 2 aos anteriores, 3 o ms episodios
en cada uno de los 3 aos anteriores o ms de 2
semanas de trabajo o escuela perdidas.

Cultivo positivo para estreptococo B-hemoltico del


grupo A

Absceso amigdalino

Amigdalitis recurrente que causa crisis convulsivas.

Infeccion documentada por difteria.


Rothchild MA, Catalano P, Biller HF: Ambulatory pediatric tonsil- lectomy and the identification of high-risk subgroups. Otolaryngol Head Neck Surg 110:203, 1994.
Bailey, byron J. Head &Neck surgery- Otolaryngology, 5th edition. Volume one, VII pediatric otolaryngology

INDICACIONES

Posibilidad de malignidad, ya sea unilateral o un

primario desconocido.
Hipertrofia que causa problemas para la

deglucion.
Hipertrofia que cause obstruccion de la va area

superior (apnea obstructiva del sueo)

Rothchild MA, Catalano P, Biller HF: Ambulatory pediatric tonsil- lectomy and the identification of high-risk subgroups. Otolaryngol Head Neck Surg 110:203, 1994.
Bailey, byron J. Head &Neck surgery- Otolaryngology, 5th edition. Volume one, VII pediatric otolaryngology

CONTRAINDICACIONES

No existen contraindicaciones absolutas.

Pacientes con alteraciones craneofaciales que


condicionen insuficiencia velofarngea.

Trastornos de la coagulacion
preparacion
adecuada del paciente en caso imperativo de ciruga.

Fiebre

Alergia

Asma.

Rothchild MA, Catalano P, Biller HF: Ambulatory pediatric tonsil- lectomy and the identification of high-risk subgroups. Otolaryngol Head Neck Surg 110:203, 1994.
Bailey, byron J. Head &Neck surgery- Otolaryngology, 5th edition. Volume one, VII pediatric otolaryngology

Evaluacion preoperatoria.

Biometra hemtica
Qumica sangunea
Tiempos de coagulacion
Evaluacion y control de comorbilidades

TCNICAS.

Tcnica convencional (asa fra)

Amigdalectoma crioquirrgicas (Nitrogeno lquido)

Amigdalectoma por laser (Radiacion electromagntica)

Amigdalectoma por electrodiseccion. (Diatermia)

Amigdalectoma por radiofrecuencia.

Amigdalectoma por ablacion fra (Coblation iones de


sodio)

Amigdalectoma por bistur armonico(tecnologa ultrasonica)

Amigdalectoma tipo Sluder.

Amigdalectoma asa fra.


(convencional)

Amigdalectoma asa fra.


(convencional)

Abrebocas de Mc Ivor
Mango de bistur n7

Tijera angulada

Amigdalectoma asa fra.


(convencional)

Cnula de Yakauer

Amigdalectoma asa fra.


(convencional)

Amigdalotomo

Amigdalectoma asa fra.


(convencional)

Amigdalectoma asa fra.


(convencional)

Amigdalectoma asa fra.


(convencional)

Amigdalectoma asa fra.


(convencional)

Amigdalectoma por Coblation.

COMPLICACIONES

Inmediatas, secundarias y tardas.

Hemorragia, obstruccion de va area, complicaciones


propias de la anestesia.

Luxaciones dentales

Bailey, byron J. Head &Neck surgery- Otolaryngology, 5th edition. Volume one, VII pediatric otolaryngology

COMPLICACIONES.

Luxacion de la articulacion

temporomandibular.
Insuficiencia velofaringea
Morbilidad por Hemorragia 2-4%
Mortalidad 1 en 25000

Bailey, byron J. Head &Neck surgery- Otolaryngology, 5th edition. Volume one, VII pediatric otolaryngology

Manejo postquirrgico.

Sala de recuperacion
Alimentacion con lquidos fros, nieve y progresion.
Dieta libre de alimentos crujientes, grasos,

irritantes.
Egreso a domicilio si va oral ha sido tolerada.

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