Oxigenoterapia Clase

OXIGENOTERAPIA
INTRODUCCION
OXIGENO Descubridor: Joseph Priestley. Lugar de descubrimiento: Inglaterra. Ao de descubrimiento: 1774. Origen del nombre: Su nombre proviene de las races griegas (oxys) cido, y (gonos) productor. Es un elemento qumico de nmero atmico 8 Tiene una masa atmica de 15,9994 u. Tiene una valencia de -2
OXIGENOTERAPIA
INDICACIONES: Paciente con sospecha de hipoxia (No es necesario esperar la determinacin de gases arteriales).
La cianosis central (labios lengua y mucosas) Es un signo que se presenta cuando la PaO2 es < 50 mmg y la saturacin de hemoglobina es < 85%.
DISPOSITIVOS DE ADMINISTRACION
DISPOSITIVOS DE ALTO FLUJO: Suministran un volumen de gas mayor de 40 L/min, lo cual es suficiente para proporcionar la totalidad del gas inspirado Estos dispositivos utilizan un tubo corrugado y un nebulizador con un sistema Venturi (el flujo de oxgeno succiona aire del medio ambiente brindando una mezcla de aire) Dependiendo de la marca, la FiO2 suministrada al paciente puede ser desde 24% al 50%. A medida que la FiO2 se incrementa, el volumen de la mezcla de gas suministrado disminuye, (con el riesgo de reinhalacin de CO2).
DISPOSITIVOS DE ALTO FLUJO:
DISPOSITIVOS DE ALTO FLUJO: Sistemas cerrados: en estos no existe posibilidad de mezcla adicional con aire del medio ambiente, pero existe mayor posibilidad de reinhalacin de CO2 si el volumen de gas suministrado no es el suficiente para permitir su lavado. Casco ceflico e incubadora: En estos la mayor concentracin de O2 tiende a acumularse en las partes bajas. Bolsa-vlvula-mascarilla de reanimacin -Este dispositivo utiliza un borboteador en lugar de un nebulizador -Tiene la capacidad de brindar FiO2 al 100% -Los flujos de oxgeno necesarios para garantizar su funcionamiento van de 10 a 15 L/min.
DISPOSITIVOS DE ALTO FLUJO: Sistemas abiertos: en estos existe la posibilidad de mezcla adicional con el aire del medio ambiente, por lo que la posibilidad de reinhalacin de Co2 es menor pero la FiO2 es ms difcil de garantizar Pieza en "T" o collarn de traqueostoma Hay un flujo continuo de gas. Se necesita un flujo de 3 a 5 litros para lavar el CO2 producido por el paciente. Tienda facial. Garantiza que el suministro de la mezcla de gas no se separe de la va area superior del paciente.
DISPOSITIVOS DE BAJO FLUJO: Proporcionan menos de 40L/min de gas, por lo que no proporciona la totalidad del gas inspirado y parte del volumen inspirado es tomado del medio ambiente. Todos estos dispositivos utilizan un borboteador que funciona como reservorio de agua para humidificar el oxgeno inspirado. Las indicaciones de estos dispositivos son pacientes con enfermedades agudas o crnicas con hipoxemia leve a moderada, con dificultad respiratoria leve.
DISPOSITIVOS DE BAJO FLUJO:

Puntas nasales.
Indicaciones. Suministro de oxgeno a bajas concentraciones en pacientes con enfermedad aguda o crnica con hipoxemia y dificultad respiratoria leve o recuperacin post anestsica.
Ventajas. Es el mtodo ms sencillo y cmodo para la administracin de o2 a baja concentracin. Permite la alimentacin va oral mientras se administra oxgeno.

Puntas nasales. Inconvenientes. Imposible determinar la FiO2 administrada, Puede calcularse de manera aproximada multiplicando por cuatro el flujo de oxgeno suministrado y sumar 21. No se recomienda el suministro a flujos de oxgeno superiores de 6 L/min., debido a que ocasiona resequedad e irritacin de las fosas nasales y porque flujos superiores no aumentan la concentracin del oxgeno inspirado. La FiO2 mxima suministrada por puntas nasales es de 40 a 45%.

Mascara simple de oxigeno. Indicaciones: Pacientes con enfermedad pulmonar aguda o crnica con hipoxemia y dificultad leve a moderada durante el transporte o en situaciones de urgencia. No deben utilizarse con flujos menores de 5 litros por minuto porque al no garantizarse la salida del aire exhalado puede haber reinhalacin de CO2.

Mascara simple de oxigeno. Ventajas. Es un dispositivo sencillo para administrar concentraciones medianas de oxgeno (FiO2 40 a 60%). Pose orificios laterales que permiten la salida de volumen espirado con vlvulas unidireccionales que se cierran al inspirar, limitando parcialmente la mezcla del oxgeno con el aire ambiente.

Mascara simple de oxigeno. Inconvenientes: Poco confortable, no permite la alimentacin oral. Reinhalacin de CO2 si el flujo de oxgeno es menor de 5L/min. Flujos superiores 8L/min no aumentan la FiO2 FiO2 mxima suministrada de 60%.

Mascara de oxigeno con reservorio.
Indicaciones: Pacientes con enfermedad pulmonar aguda o crnica con hipoxemia y dificultad moderada No deben utilizarse con flujos menores de 5 L/min, para garantizar la salida del aire exhalado y prevenir reinhalacin de CO2. Flujos mayores de 10 a 15 L/min son necesarios para que la bolsa reservorio se mantenga llena constantemente y se garantice oxgeno al 100% durante la inspiracin.

Ventajas . Es un dispositivo para administrar altas concentraciones oxgeno (FiO2 40 a 100%). Posee orificios laterales que permiten la salida de volumen espirado con vlvulas unidireccionales que se cierran al inspirar. Cuenta con una bolsa reservorio, permitiendo flujo de oxgeno al 100% desde el reservorio incrementando la FiO2
Tambin es til para la administracin de gases anestsicos.

Inconvenientes: Poco confortable, no permite la alimentacin oral. Reinhalacin de CO2 si el flujo de oxgeno es menor de 5L/min. Es necesario vigilar el funcionamiento de las vlvulas unidireccionales y de la bolsa reservorio para garantizar FIo2 > 80%
TOXICIDAD POR OXIGENO

Esta se observa en individuos que reciben oxgeno en altas concentraciones (mayores del 60% por ms de 24 horas) siendo sus principales manifestaciones las siguientes: Depresin de la ventilacin alveolar Atelectasias de reabsorcin Edema pulmonar Fibrosis pulmonar Fibroplasia retrolenticular (en nios prematuros)
Disminucin de la concentracin de hemoglobina
TOXICIDAD POR OXIGENO
FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
Tiene por objetivo : Aumentar la ventilacin alveolar para mantener un adecuado intercambio gaseoso Restituir al diafragma como principal msculo respiratorio Entrenar al paciente para que realice movimientos respiratorios eficientes y coordinados para disminuir el esfuerzo respiratorio. Facilitar la eliminacin de secreciones
FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
Tecnicas de fisioterapia respiratoria: 1. Tcnicas que utilizan el efecto de la gravedad: drenaje postural. 2. Tecnicas que utilizan ondas de choque: vibraciones, percusiones. 3. Tecnicas que utilizan la compresin del gas: tos, presiones torcicas 4. Tecnicas que utilizan presin positiva en la via aerea: CPAP, BIPAP
HUMEDAD
Utilizacin de un sistema de humidificacin
Un sistema de humidificacin de la va area debe garantizar una temperatura y humedad adecuadas y evitar la posibilidad de contaminacin de la va respiratoria.
El sistema de humidificacin ha de calentar el aire inspirado a la temperatura corporal (37C) y conseguir una humedad alrededor de 44 mg/l.
HUMEDAD
Utilizacin de un sistema de humidificacin
El sistema no debe actuar como vehculo de transporte de bacterias o virus hacia la va respiratoria.
Los sistemas que utilizan vapor de agua y no aerosoles de agua, son los ms seguros para reducir la incidencia de contaminacin.
GRACIAS POR SU ATENCION

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