Oxigen Oter Apia

BIOSEGURIDAD EN LA
OXIGENOTERAPIA
Cap Nifer Escobar Hidalgo
DEFINICION
• El oxígeno es un gas incoloro, inodoro, insípido y poco soluble en agua.
• Constituye aproximadamente el 21% del aire y se obtiene por destilación fraccionada del mismo.
• La oxigenoterapia es la administración de oxígeno (O2) con fines terapéuticos, en concentraciones
más elevadas que la existente en la mezcla de gases del ambiente.
• El oxígeno debe ser considerado un fármaco porque:

• Posee indicaciones precisas.
• Debe ser utilizado en dosis y tiempo adecuados.
• Posee efectos adversos.
• Requiere criterios clínicos y de laboratorio para su evaluación.
OBJETIVOS DE LA OXIGENOTERAPIA
• Tratamiento de la hipoxemia.
• La hipoxemia se define como la disminución de la presión arterial de oxígeno (PaO2< 60 mHg)
y de la saturación de la Hemoglobina en sangre arterial (< 93%). La hipoxia se define como la
disminución de la disponibilidad de oxígeno en los tejidos.
• Prevenir y tratar las complicaciones
• incremento del trabajo cardiorespiratorio
• irritabilidad y depresión del SNC, cianosis
ESTRATEGIAS
ADICIONALES
Oxigenoterapia optima requiere:

• la ventilación pulmonar
• de la concentración y saturación de
la
hemoglobina
• gasto cardiaco adecuado
INDICACIONES EN SITUACIONES DE HIPOXIA AGUDA
1. HIPOXEMIA ARTERIAL. ES LA HIPOXIA TISULAR

INDICACIÓN MÁS FRECUENTE.
SE PRESENTA EN CASOS DE: SIN
HIPOXEMIA:
• a. Eenfermedad pulmonar obstructiva crónica • a. Anemia.
(EPOC)
• b. Asma. • b. Intoxicación por cianuro.
• c. Atelectasia. • c. Estados hipermetabólicos.
• d. Neumonía. • d. Hemoglobinopatías.
• e. Mal de altura.
• e. Hipotensión marcada, etc.
• f. Neumonitis intersticial.
• g. Fístulas arteriovenosas.
• h. Tromboembolismo pulmonar, etc.
Signos y síntomas de hipoxemia
Sistema Leve a moderada
Severa
SNC Confusión, agitación Letargia, obnubilación
Cardíaco Taquicardia, extrasístoles, Bradicardia, hipotensión

hipotensión
Respiratorio Disnea, taquipnea, Aumento de la disnea y

aumento del trabajo taquipnea, posible
respiratorio bradipnea
Gases
arteriales PaO2 60-80 mmHg PaO2 <60 mmHg
Piel Frialdad, palidez cianosis

COMPOSICIÓN DEL AIRE A NIVEL DEL MAR
Gas Aire Traquea Alveolo
Nitrógeno 79% 568 mm hg 572 mm hg
Oxigeno 21% 149 mm hg 101

mm hg
Co2 0,04% 0.3 mm hg 40
mm hg
Vapor de agua Variable 47 mm 47
mm hg hg
Efectos de la administración de FiO2 sobre
21%
-Se incrementa la tensión de oxigeno alveolar

-Disminuye el trabajo ventilatorio para mantener
una tensión de O2 alveolar dada.
-Disminuye el trabajo miocárdico para mantener
una tensión arterial de O2 alveolar dada.
TOXICIDAD DEL OXIGENO
ADMINISTRACION
• Para administrar convenientemente el oxígeno es necesario conocer la concentración de oxígeno en la
mezcla del gas suministrado y utilizar un dispositivo adecuado de administración.
• La fracción inspirada de oxígeno (FIO2) es la concentración o proporción de oxígeno en la mezcla

del
• aire inspirado. Por ejemplo, si el volumen corriente de un paciente es de 500 ml y está

compuesto
• por 250 ml de oxígeno, la FIO2 es del 50%.
•
Descripción del procedimiento
• Actividad No. 1. Lavado y desinfección de manos
• Actividad No. 2. Preparación del equipo
• Actividad No. 3. Postura de elementos de bioseguridad
• Actividad No. 4. Relacionamiento con el paciente
• Actividad No. 5. Procedimiento de la Oxigenoterapia
• Actividad No. Registro del procedimiento
SISTEMAS DE ADMINISTRACION
• Sistema de bajo flujo:
• No proporciona la totalidad del gas inspirado y parte del

volumen inspirado es tomado del medio ambiente. Ejm;
Canula nasal.
• Sistema de alto flujo:
• El flujo total de gas que suministra el equipo es suficiente para

proporcionar la totalidad del gas inspirado, es decir el paciente
solo respira el gas suministrado por el sistema. Ejm; Sistemas
“Venturi”.
SISTEMAS DE BAJO FLUJO
Mascarilla de Reinhalacion con

bolsa reservorio
CRITE RIO S P ARA U SO D E S IS TEMAS D E BAJO
FLUJ
O
• Volumen corriente: 300-700 ml

• Frecuencia respiratoria: < 25 rpm
• Patrón respiratorio: Consistente y uniforme
Todos estos dispositivos utilizan un borboteador que funciona como

reservorio de agua para humidificar el oxígeno inspirado.
• Ventajas:
• Cómoda, bien tolerada.
CANULA NASAL
• El paciente puede comer y beber.
• Puede ser usada con
humidificadores.
• Puede usarse en
pacientes con
EPOC.
• Desventajas:
• Puede producir presión sobre la
nariz y/o el pabellón auricular.
• Puede producir resequedad e
irritación de la mucosa
nasal.
Es el método más sencillo y cómodo para la administración de
oxigeno, permite el libre movimiento y la alimentación vía oral
mientras se administra oxígeno.
Imposible determinar la FiO2 administrada, pero puede calcularse de manera aproximada
multiplicando por cuatro el flujo de oxígeno suministrado y sumar 21. Por ejemplo si el flujo de
oxígeno suministrado es de 3 L/min, la FiO2 suministrada por puntas nasales es de 33 %
aproximadamente ( [3 x 4]+21=33%).
No se recomienda el suministro a flujos de oxígeno superiores de 6 L/min
Máscara
simple
_
_
_
Flujómetro
_
_
MASCARILLA
SIMPL
E
• concentraciones medianas de oxígeno
(FiO2 40 a 60%) durante el traslado o en
situaciones de urgencia
• Desventajas:
• Puede producir claustrofobia en
algunos pacientes.
• Dificulta la expectoración.
• Difícil aplicación con sondas naso u
orogástricas.
• Incomoda en trauma o
quemaduras
faciales.
• Puede producir resequedad o
irritación de los ojos.
FIO2 ESTIMADA
L/min. FIO2
5-6 40
6-7 50
7-8 60
Reinhalación de CO2 si el flujo de oxígeno es menor de 5L/min.

Flujos superiores 8L/min no aumentan la concentración del oxígeno
inspirado;
FiO2 máxima suministrada de 60%.
Máscara con reservorio _
(reinhalación parcial) _
_
Flujómetro _
_
Reservorio
MÁSCARA CON RESERVORIO
(REINHALACIÓN
PARCIAL)
• Ventajas:
• Permite FIO2 > de 60, útil en hipoxemia moderada a severa.
• Desventajas:
• En caso de flujo insuficiente puede haber reinhalación de

CO2
• Poco tolerada por algunos pacientes.
• Dificulta la expectoración.
• Difícil aplicación con sondas naso u orogástricas
Máscara con
reservorio (no
_
_
reinhalación)
Válvula _
exhalatoria _
Flujómetro
Válvula
_
unidireccional
Reservorio
SISTEMA DEALTO FLUJO
Sistemas cerrados:
Mascarilla de Venturi
Casco cefálicos (Hood, Halo)
• Bolsa-valvula-mascarilla de
reanimación
• Sistemas abiertos
Tubo T
Tienda Facial
FiO2 variable
(Sistema Venturi)
Máscara con Sistema Venturi
_
Máscara simple _
Flujómetro
o flowmeter _
_
_
Manguera
corrugada
Adaptador
venturi
Ventajas:
- 1) Ofrecer altos flujos de gas con una FiO2

constante y definida
2) Es posible controlar temperatura, humedad y
FiO2
-Útil en pacientes en quienes un exceso de
O2 puede
_
_
tubo“T”
_ Flujómetro o
_ flowmeter
FiO2 variable Extensión

(Sistema Venturi)
Pieza en T
Manguera corrugada
Humidificador Tubo endotraqueal
de alto
flujo
Tubo T
_
_
_
_ Flujómetro o
flowmeter
_
FiO2 variable
(Sistema Venturi)
Humidificador
de alto
Tienda facial de alta humedad flujo
Hood

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BIOSEGURIDAD EN LA

• El oxígeno debe ser considerado un fármaco porque:

Oxigenoterapia optima requiere:

1. HIPOXEMIA ARTERIAL. ES LA HIPOXIA TISULAR

Cardíaco Taquicardia, extrasístoles, Bradicardia, hipotensión

Respiratorio Disnea, taquipnea, Aumento de la disnea y

Piel Frialdad, palidez cianosis

Gas Aire Traquea Alveolo

Nitrógeno 79% 568 mm hg 572 mm hg

Oxigeno 21% 149 mm hg 101

-Se incrementa la tensión de oxigeno alveolar

• La fracción inspirada de oxígeno (FIO2) es la concentración o proporción de oxígeno en la mezcla

• aire inspirado. Por ejemplo, si el volumen corriente de un paciente es de 500 ml y está

• Sistema de bajo flujo:

• No proporciona la totalidad del gas inspirado y parte del

• El flujo total de gas que suministra el equipo es suficiente para

Mascarilla de Reinhalacion con

• Volumen corriente: 300-700 ml

Todos estos dispositivos utilizan un borboteador que funciona como

Reinhalación de CO2 si el flujo de oxígeno es menor de 5L/min.

• Permite FIO2 > de 60, útil en hipoxemia moderada a severa.

• En caso de flujo insuficiente puede haber reinhalación de

- 1) Ofrecer altos flujos de gas con una FiO2

FiO2 variable Extensión

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