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    Epilepsia

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    EnriQue Ibarra
    La epilepsia es una afección crónica causada por descargas anormales de las neuronas cerebrales que causa crisis convulsivas recurrentes. Puede ser parcial o generalizada dependiendo de la región cerebral afectada. Se diagnostica mediante TAC, RMN y EEG y se trata principalmente con fármacos o cirugía. Una dieta cetogénica rica en grasas y baja en carbohidratos y proteínas puede controlar las crisis en algunos pacientes.

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    Epilepsia

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    La epilepsia es una afección crónica causada por descargas anormales de las neuronas cerebrales que causa crisis convulsivas recurrentes. Puede ser parcial o generalizada dependiendo de la región cerebral afectada. Se diagnostica mediante TAC, RMN y EEG y se trata principalmente con fármacos o cirugía. Una dieta cetogénica rica en grasas y baja en carbohidratos y proteínas puede controlar las crisis en algunos pacientes.

    Título original

    Epilepsia(1)

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    La epilepsia es una afección crónica causada por descargas anormales de las neuronas cerebrales que causa crisis convulsivas recurrentes. Puede ser parcial o generalizada dependiendo de la región cerebral afectada. Se diagnostica mediante TAC, RMN y EEG y se trata principalmente con fármacos o cirugía. Una dieta cetogénica rica en grasas y baja en carbohidratos y proteínas puede controlar las crisis en algunos pacientes.

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    EPILEPSIA

    4 Semestre Nutricin Instituto Fray Antonio de Lisboa

    EPILEPSIA

    Latn epilepsa = Intercepcin


    Afeccin crnica de etiologa diversa Descargas anormales y excesivas de las neuronas de la corteza cerebral

    Crisis convulsivas recurrentes

    EPILEPSIA

    EPIDEMIOLOGA

    * Fauci, Braunwald, et al; HARRISON PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA, 17 Edicin; Editorial Mc Graw Hill

    FACTORES PREDISPONENTES
    Herencia

    EPILEPSIA

    Enfermedad materna

    Desnutricin materna

    Medicamentos

    Tumores cerebrales

    Cicatrices postraumticas en corteza

    EPILEPSIA

    ETIOLOGA
    Idioptica

    Defectos del Desarrollo


    Lesiones durante el parto Enfermedad Metablica

    Antes de los 2 aos

    Adultos Jvenes

    Buscar causa anatmica / postraumtica EVC

    Ancianos

    EPILEPSIA

    FISIOPATOLOGA
    Foco con alteracin elctrica Mdula Espinal Prdida sbita de conciencia

    Hiperactividad Neuronal

    Generalizacin de actividad

    Convulsiones

    Inhibicin de neuronas adyacentes

    Descarga Anormal

    FACTORES DESENCADENANTES
    Privacin del sueo

    EPILEPSIA

    Estmulos visuales y auditivos fuertes e inesperados

    Alcohol

    Hipoglucemia

    Drogas

    Alimentos Alto ndice Glucmico

    EPILEPSIA

    CLASIFICACIN
    Convulsiones Parciales / Focales Simples Complejas Con Generalizacin Secundaria Convulsiones Generalizadas De ausencia Tnico-Clnicas Tnicas Atnicas Mioclnicas

    EPILEPSIA

    CLASIFICACIN
    1.CONVULSIONES PARCIALES / FOCALES

    En una regin cerebral especfica

    Asociadas a lesiones cerebrales

    CLASIFICACIN: Parciales / Focales


    Simples
    No hay prdida de conciencia Signos motores, sensitivos, autnomos Complejas Alteracin de conciencia Intensificacin de sntomas y signos Generalizacin Secundaria

    EPILEPSIA

    Comienzan como parciales y despus se propagan a toda la corteza cerebral

    EPILEPSIA

    CLASIFICACIN
    Amplias regiones cerebrales

    2. CONVULSIONES GENERALIZADAS

    Espasmos y contracciones musculares Apnea transitoria

    Prdida de control de esfnteres

    Segundos - Minutos

    CLASIFICACIN: Convulsiones Generalizadas

    EPILEPSIA

    Ausencia
    No hay ataque convulsivo Lapsos de prdida de conciencia sin prdida de control postural

    CLASIFICACIN: Convulsiones Generalizadas


    Tnico-Clnicas Sbitas Contraccin tnica muscular m. respiratorios (grito, gruido), m. mandibulares, cianosis. 10-20 segs Fase clnica 1 minuto Contracciones musculares breves Despus: Flacidez muscular Incontinencia Confusin, cefalea, fatiga

    EPILEPSIA

    CLASIFICACIN: Convulsiones Generalizadas

    EPILEPSIA

    Atnicas
    Prdida repentina de tono muscular postural por 1-2 segs Alteracin breve de la conciencia

    CLASIFICACIN: Convulsiones Generalizadas


    Mioclnicas

    EPILEPSIA

    Contraccin muscular breve y repentina Una parte del cuerpo o todo Sacudidas al dormir = Fisiolgico (normal)

    EPILEPSIA

    DX
    Cx

    TAC, RMN
    Descartar anomalas estructurales

    EEG

    EPILEPSIA

    TX
    Identificar tipo de crisis

    Farmacolgico
    Reseccin de foco epileptognico Evitar factores desencadenantes

    EPILEPSIA

    PROTOCOLO
    No mover al paciente

    Evitar que se golpee la cabeza

    No meter nada en la boca

    EPILEPSIA

    DIETOTERAPIA
    Frmacos
    Hepatotxicos Elevan metabolismo Vit D = Disminuyen absorcin de calcio Acido Flico = Impide accin de los medicamentos

    Desnutricin
    = < Albmina = Menos accin del medicamento, ms toxicidad

    EPILEPSIA

    DIETOTERAPIA

    DIETA CETOGNICA

    Control de 75% de epilepsia en nios

    Cuerpo Cetnico = Inhibidor neuronal

    Interrupcin de frmacos

    DIETA CETOGNICA
    72 hrs de ayuno = Cetosis Grasas 4:1 Protenas y Carbohidratos 75% kcal totales de la grasa Triglicridos de Cadena Media (TCM) Protenas 1gr/kg/da

    DIETA CETOGNICA
    Suplemento multivitamnico sin azcar Deshidratacin leve Prevenir dilucin de cetonas circulantes

    DIETACETOGNICA: Men Tpico

    EPILEPSIA

    Pan Blanco Huevos Revueltos Nata Desayuno Margarina / Mantequilla Aceite TCM

    DIETACETOGNICA: Men Tpico

    Queso americano Comida / Jamn Almuerzo Mayonesa con Aceite TCM

    DIETACETOGNICA: Men Tpico


    Pavo Tomate Judas verdes Papa Margarina Mayonesa con aceite TCM

    Cena

    BIBLIOGRAFAS
    Mahan, Scott-Strump; KRAUSE DIETOTERAPIA; 12 edicin 2009; Editorial Elsevier Masson Fauci, Braunwald, et al; HARRISON PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA, 17 Edicin; Editorial Mc Graw Hill

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