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    Secrecion Inadecuada de La Hormona Antidiuretica

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    El síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIAHA) se produce por una secreción anormal de la hormona antidiurética (ADH) que causa retención de agua e hiponatremia. Las causas más frecuentes son tumores pulmonares, alteraciones del sistema nervioso central y el uso de ciertos fármacos. El diagnóstico requiere hiponatremia e hipoosmolaridad con orinas no diluidas y función renal normal. El tratamiento consiste en restringir la ingesta de agua y aument

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    Secrecion Inadecuada de La Hormona Antidiuretica

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    El síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIAHA) se produce por una secreción anormal de la hormona antidiurética (ADH) que causa retención de agua e hiponatremia. Las causas más frecuentes son tumores pulmonares, alteraciones del sistema nervioso central y el uso de ciertos fármacos. El diagnóstico requiere hiponatremia e hipoosmolaridad con orinas no diluidas y función renal normal. El tratamiento consiste en restringir la ingesta de agua y aument

    Descripción original:

    endocrinologia

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    El síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIAHA) se produce por una secreción anormal de la hormona antidiurética (ADH) que causa retención de agua e hiponatremia. Las causas más frecuentes son tumores pulmonares, alteraciones del sistema nervioso central y el uso de ciertos fármacos. El diagnóstico requiere hiponatremia e hipoosmolaridad con orinas no diluidas y función renal normal. El tratamiento consiste en restringir la ingesta de agua y aument

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    El síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIAHA) se produce por una secreción anormal de la hormona antidiurética (ADH) que causa retención de agua e hiponatremia. Las causas más frecuentes son tumores pulmonares, alteraciones del sistema nervioso central y el uso de ciertos fármacos. El diagnóstico requiere hiponatremia e hipoosmolaridad con orinas no diluidas y función renal normal. El tratamiento consiste en restringir la ingesta de agua y aument

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    Secreción inadecuada de

    hormona antidiurética
    CONCEPTO
    • Aumento inadecuado de la secreción de la hormona
    antidiurética en respuesta a la variación de la
    osmolaridad plasmática o volemia

    • Causa más frecuente de hiponatremia


    ETIOLOGIA
    Patología
    Tumores Alteraciones SNC Fármacos
    pulmonar
    • Pulmonar/ • Tumores, • AINES • Infecciones
    mediastino abscesos • Carbamazepina • Insuficiencia
    • No torácico • Enfermedades • Ciprofloxacino respiratoria
    (páncreas, inflamatorias • Ciclofosfamida aguda
    próstata, (encefalitis,
    • IECA
    vejiga) meningitis)
    • IRS
    • Trombosis,
    hemorragia
    subaracnoidea
    FISIOPATOLOGÍA

    Secreción Ganancia de peso e Excreción de Na+


    Retención de agua
    inadecuada de ADH hiponatremia urinario aumentado

    Agua corporal total


    aumentada. La excreción de Na Balance negativo de
    disminuye Na+
    Na+ total disminuido
    Fases iniciales Hiponatremia

    • Secreción • Aumenta • Reducción


    de secreción en la
    aldosterona de perdida de
    disminuida aldosterona sodio
    • Por • Mejora la
    aumento regulación
    de volumen del eq
    extracelular ácido –
    base.
    DIAGNOSTICO
    El diagnostico de esta entidad debe cumplir con los siguientes requisitos
    1. Hiponatremia e hipo osmolaridad
    2. Orinas no diluidas, con NaU menor de 20 mEq/L
    3. Tono vascular normal o elevado
    4. Presión arterial normal
    5. Función renal normal
    6. Función adrenal normal
    7. Función tiroidea normal
    8. Función cardiaca normal
    Anorexia

    Debilidad

    Casos Nauseas

    agudos Decaimiento

    Estupor

    Convulsiones
    Natremia Síntomas
    130 – 135 mEq/l Sin síntomas

    125 – 130 mEq/l Anorexia, náuseas, vómitos, dolor abdominal

    115 – 125 mEq/l Agitación, confusión, alucinaciones, incontinencia de


    esfínteres y otros síntomas neurológicos

    ˂ 115 mEq/l Convulsiones, coma, hipertensión intracraneal


    TRATAMIENTO
    La severidad de la clínica neurológica será la que marque la
    rapidez de la corrección.
    El aumento de la natremia deberá ser menor de 10 mEq/l en 24
    horas
    Y menor de 18 mEq/l en 48 horas
    Restricción Aumento de la
    Demeclociclina
    hídrica carga de solutos
    • Eficaz y segura • Aumentar • Induce
    • 500 a 1000 aporte de diabetes
    ml/día proteínas y sal insípida (60%)
    • Incremento de • Urea (30 – 60 • 600 - 1200
    Na en 1 -2 gr/día) mg/día
    mEq/l • Poliuria ( 2 a 5
    días)
    DIABETES
    INSÍPIDA
    Trastorno poco común del
    metabolismo del agua.

    Incapacidad parcial o total


    para concentrar la orina:
    Poliuria
    Polidipsia compensatoria.
    FISIOPATOLOGIA
    Unión a
    Liberación receptor V2
    hipotálamo de ADH (túbulo
    colector)

    Reabsorción
    Activación de agua y
    Neuro
    ADH
    hipófisis
    acuapurina aumenta
    2 concentración
    urinaria
    Incapacidad Poliuria con Activación del
    Ausencia de
    de reabsorber densidad mecanismo
    ADH
    agua urinaria baja de sed
    ETIOLOGIA

    DIABETES INSIPIDA
    CENTRAL:
    Ausencia de síntesis
    de ADH
    Transitoria o
    permanente
    DIABETES INSIPIDA NEFROGÉNICA:
    Insensibilidad del riñón a la acción de ADH
    DIAGNOSTICO
    • Poliuria importante ( 4 ml/kg/h)
    • Densidad urinaria baja (1001-1010)
    • Sodio en orina bajo (≤ 40mmol/L),
    • Hipo osmolaridad urinaria (≤ 300 mOsm/Kg) e
    • Hiperosmolaridad plasmática secundaria (≥ 300 mOsm/Kg) a expensas de hipernatremia
    (sodio plasmático ≥ 150 mEq/l).
    TRATAMIENTO
    Restricción • 500 – 1000 ml/día
    • Incremento de 1 -2 mEq/l
    hídrica
    Aumento de la • Proteínas y sal
    • Urea 30 – 60 g/día
    carga de solutos
    • 600 – 1200 mg/día
    Demeclociclina • Poliuria
    • Nefrotóxico
    Bibliografia
    Víctor Pérez Herra . (1996). Síndrome de Secreción Inapropiada de Hormona Antidiurética (SSIAHD). Acta
    Pediátrica Costarricense, 90-93. 96, De Asociación Costarricense de Pediatría Base de datos.
    Arjona Villanueva D, Herrera Lopez M. (2010). Sindrome de secrecion inadecuada de hormona antidiuretica.
    diabetes insipida y sindrome pierde sal. 2010, de Sociedad Española de Cuidados Intensivos Pediatricos
    R.. ALCÁZAR, M.. ALBALATE, P.. DE SEQUERA. (2011). Aspectos actuales en el tratamiento del síndrome de
    secreción inadecuada de hormona antidiurética. Los antagonistas de los receptores de la vasopresina en el
    tratamiento de los trastornos del agua. Nefrología, 2, 75-83
    M. J. Hannon et al. The syndrome of inappropiate antidiuretic hormone: prevalence, causes and consequences
    (2010). European Journal of Endocrinology
    García García EJ.. (2011). diabetes insipida. 2011, de Endocrinología Pediátrica. Hospitales Universitarios Virgen
    del Rocío. Sevilla.

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