Artritis Septica

BERENICE RAMIREZ MARTINEZ HURI IXCHEL GARCIA BALLEZA DANIEL MORALES CASTELLANOS Rehab.
Reumatolgica
Es la reaccin inflamatoria de la superficie articular provocada por la presencia de diferentes microorganismos. Se diferencia de la artritis reactiva en que sta es un proceso inflamatorio estril.
Est considerada una emergencia reumatolgica ya que puede conducir a la rpida destruccin articular y perdida funcional irreversible. La recuperacin total es posible, pero es poco comn. La tasa de mortalidad en adultos vara de 10-50%
Se produce por diseminacin hematgena de bacterias. La sinovial no contiene membrana basal limitante por lo que acceden al espacio articular fcilmente; una vez en el espacio articular, desencadenan una respuesta inflamatoria importante.
La membrana sinovial reacciona con hiperplasia. Hay influjo de neutrfilos y monocitos que liberan citoquinas y proteasas dando origen al exudado purulento caracterstico y llevan a la degradacin del cartlago y la destruccin irreversible del hueso.
Disminucin de las defensas del husped Enfermedades neoplsicas
Ancianidad
Alcoholismo
Enfermedades crnicas: cirrosis, insuficiencia renal

Inmunosupresores Alteracin de los glbulos blancos HIV
Penetracin directa Procedimientos invasivos: artrocentesis, artroscopa, ciruga Heridas cortantes Uso de drogas por va I.V. Enfermedad articular previa Prtesis Artritis reumatoidea, artrosis
Predictores de mortalidad: edad >65 aos, confusin, enfermedad poliarticular.
Predictores de dao articular: edad >65 aos, DBT, infeccin por estreptococos beta-hemolticos.
La enfermedad infecciosa puede comprometer una o ms articulaciones. Se denomina monoarticular cuando afecta una articulacin y poliarticular cuando compromete cuatro o ms.
La articulacin comprometida con mayor frecuencia es la rodilla (40-50%). Con menor frecuencia afectar la cadera (13-20%), el hombro (10-15%), la mueca (5-8%), el tobillo (6-8%), el codo (3-7%) o las pequeas articulaciones de manos y pies
La presentacin clnica
depender de los signos locales y la magnitud de las manifestaciones generales.
Los signos locales son: el dolor articular, el calor, la tumefaccin y la limitacin de los movimientos.
El paciente tender a flexionar la articulacin dolorosa para ampliar las dimensiones de la cavidad articular, logrando una menor distensin de la cpsula con la misma cantidad de liquido sinovial.
La palpacin y los movimientos exacerbarn el dolor.
Los nios no refieren el dolor, pero s una marcada limitacin en los movimientos, movimientos compensatorios que evitan mover el segmento comprometido La infeccin es ms frecuente en grandes articulaciones del miembro inferior (cadera, rodillas o tobillo).
Las bacterias deben alcanzar la membrana sinovial para que la artritis sptica se produzca y puede hacerlo por 5 vas diferentes:
1.-Por va hematgena desde un foco infeccioso extra-articular
2-Desde un foco osteomieltico en la metfisis o epfisis sea

3-Va linftica. 4-Infeccin iatrognica por una puncin articular diagnstica o teraputica por falta de asepsia. 5-Por una herida penetrante con un objeto sucio, mordida de un animal donde se laceran los tejidos e ingresan grmenes.
Si la infeccin es causada por una bacteria, el tratamiento generalmente consiste en dos a cuatro semanas de antibiticos intravenosos a veces seguidos de una dosis alta de antibiticos orales por varias semanas ms dependiendo de la respuesta.
Casos ms difciles requieren de drenaje frecuente del lquido sinovial. Adems de descansar y proteger la articulacin en fase aguda
Despus de haber neutralizado la infeccin se procede con la rehabilitacin que podr incluir:
Aplicacin de compresas fras en su fase aguda para disminuir el proceso inflamatorio.

Aplicacin de electroterapia tales como: Corrientes interferenciales para contrarrestar el dolor y el ultrasonido como apoyo en la desinflamacin. Adems de todo esto, es recomendable evaluar los arcos de movilidad y la fuerza muscular y trabajar en ellos con movimientos activo asitidos y posteriormente con ejercicios isomtricos y contra resistencia en movimiento, adems le evitamos la formacin de contracturas.

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Enfermedades crnicas: cirrosis, insuficiencia renal

Predictores de mortalidad: edad >65 aos, confusin, enfermedad poliarticular.

depender de los signos locales y la magnitud de las manifestaciones generales.

La palpacin y los movimientos exacerbarn el dolor.

2-Desde un foco osteomieltico en la metfisis o epfisis sea

Aplicacin de compresas fras en su fase aguda para disminuir el proceso inflamatorio.

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