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    Exposición Depresión

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    Explicación de elementos teóricos asociados a la identificación, definición, presencia y mantenimiento de la depresión.

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    Universidad El Bosque Facultad de Psicologa Seminario de Trastornos afectivos

    DEPRESIN

    Sandra Miranda Leidy Snchez

    En Colombia.

    Epidemiologa
    Segn el estudio de salud mental en Colombia (2003)

    Indico que 8 de cada 20 Colombianos presentaron trastornos psiquitricos alguna vez en la vida

    Ansiedad 19.3%

    Sustancias Psicoactivas 10.6%

    Estados de animo 15% donde la depresin se presentaba con mayor prevalencia


    2 Leidy Sanchez y Sandra Miranda

    Gentica

    Cultura (aprendizaje)

    Que es depresin?
    Es

    un estado emocional de abatimiento, tristeza, sentimiento de indignidad y culpa; lleva al que la siente a la soledad, la perdida de la motivacin, el retraso motor y la fatiga, se enlaza con un conjunto covariante de sntomas relacionados que afecta todos las reas del funcionamiento de una persona
    Leidy Sanchez y Sandra Miranda

    Criterios del DMS-IVR


    9. Pensamiento recurrente de muerte 1. Estado de animo depresivo la mayor parte del da todos los das, en los nios se manifiesta de forma irritable 2. Disminucin del inters en todas las actividades durante la mayor parte del da todos los das

    8. Disminucin de la capacidad para pensar, concentrarse o indecisin

    3. Perdida importante de peso , perdida o aumento del apetito

    7. Sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos todos los das 5. Agitacin y enlentecimie nto psicomotor casi todos los das

    4. Insomnio o hipersomnia casi todos los das

    6. Fatiga o perdida d energa caso todos los das

    Leidy Sanchez y Sandra Miranda

    Manifestaciones de la Depresin:
    Abatimien to Infelicidad Irritabilida d

    Anmicos

    Motivacionales y conductuales

    Inhibicin Anhedonia
    Enlentecimie nto

    Memoria Atencin Comprensi n

    Cognoscitivos

    Fsicos
    Sueo, fatiga, perdida de apetito, deseo y actividad sexual y problemas digestivos

    Interpersonales
    Deterioro en las relaciones personales y Miranda rechazo

    Leidy Sanchez y Sandra

    Caractersticas del trastorno

    Duracin

    Intensidad

    Edad de Inicio
    Nios: 6 aos ? (Suicidios de 5 a 9 aos) Adultos: 3040 aos

    De semanas hasta aos segn su Diagnostico

    *Leve *Moderada *Severa

    Leidy Sanchez y Sandra Miranda

    Manifestacin de la depresin en nios y adultos


    Nios
    *Mal humor *Irritabilidad *Agresividad

    Adultos

    *Sentimientos de tristeza , vacio, pesimismo, desesperanza, culpa y perdida del inters y del placer

    *Ideacin Autodespectiva

    *Dificultad para concentrarse, para recordar y tomar decisiones

    Leidy Sanchez y Sandra Miranda

    Diagnostico Diferencial

    Leidy Sanchez y Sandra Miranda

    Clasificaciones o fases
    Estado de tristeza persistente donde se llora con facilidad donde se siente solo, desesperanzado y pesimista. Estado de nimo crnicamente depresivo, presente la mayor parte del da , la mayora de los das, durante al menos dos aos; en nios y adolescentes se presenta estado de nimo irritable , durante al menos un ao, presentando: prdida o aumento de apetito, insomnio o hipersomnia, fatiga, baja autoestima, desinters y autocrtica. Es una depresin severa que incluye sentimientos inutilidad, alteracin de las actividades corporales (motoras), perdida de inters e incapacidad para sentir placer. La persistencia de estos sntomas por mas de dos meses.

    Depresin
    9 Leidy Sanchez y Sandra Miranda

    Depresin Mayor

    Etiologa de la Depresin:
    La depresin se origina por la interaccin de factores ambientales, fsicos, sociales, personales, biolgicos y psicolgicos. Existen dos enfoques que han tratado de explicarla: Teoras psicolgicas Teoras biolgicas

    10

    Leidy Sanchez y Sandra Miranda

    Etiologa de la Depresin-Teoras Psicolgicas


    Psicodinmica
    Sentimientos de culpa del supery, gracias al sentido del deber y la obligacin (Freud). Las personas depresivas son aquellas que desde pequeas y debido ala perdida (separacin, muerte o rechazo) se han vuelto sensibles a la sensacin de perdida o abandono, ya sea real o imaginaria. Su autoestima depende de la aprobacin.

    Conductual

    Cognoscitiva
    Procesamiento de la informacin Los sentimientos de tristeza no dependen tanto del acontecimiento si no de la interpretacin que la persona hace de el. Triada cognitiva causa los sntomas de la depresin (Beck) Hiptesis de la activacin diferencial, la relacin entre cognicin y emocin segn diferencias individuales (Teasdale) Cognitivo-sociales En la indefensin aprendida no hay esperanza de controlar la situacin aversiva (Seligman). La expectativa genera la desesperanza Los estilos de respuesta a los primeros

    ConductualesCognitivas
    La depresin se debe a un dficit en el proceso de autocontrol. El proceso de autocontrol parte de la autoobservacion del propio comportamiento, sigue con una autoevaluacin del mismo, y termina bien sea en un autorefuerzo o en un autocastigo (Rehn). La Autofocalizacion es la cantidad de atencin que una persona dirige a si mismo en lugar del ambiente interrumpiendo la adaptacin de la cta causando malestar emocional. Ej: (interaccin en las

    Interpersonales
    La depresin es la rta a la ruptura de las relaciones interpersonales de las cuales se recibe apoyo social debido a que las rtas negativas de las personas importantes para la vida de una persona mantiene o aumentan los sntomas depresivos que apartan aun mas del entorno social llevndola ala soledad y exacerbando su visin negativa sobre si mismo Desde la infancia las personas adquieren factores de vulnerabilidad debido a experiencias familiares adversas y a estilos desadaptativos de crianza (separacin de

    11

    Se reduce la frecuencia de las conductas que son reforzadas positivamente y que son tiles en el momento de controlar el medio donde nos desempeamos (Ferster). 1. Cambios inesperados (prdida ref) 2. Requerimiento de grandes cambios para producir consecuencias + 3. Mala adaptacin al medio (ref social) 4. Observacin limitada que distorsiona la realidad y a ctas que son poco reforzadas La depresin en una rta a la Leidy Sanchez y Sandra Miranda perdida o falta de ref (Lewinsohn)

    Etiologa de la Depresin
    Teoras Biolgicas
    Hallazgos bioqumicos Hallazgos neuroendocrinos Hallazgos polisomnograficos

    Segn Schildkraut (1965), propuso la hiptesis catecolaminergica, relaciona la depresin con un dficit funcional de noradrenalina.

    Se han analizado varias alteraciones endocrinas en la depresin, como la secrecin nocturna de cortisol.

    12

    Leidy Sanchez y Sandra Miranda

    Es un estudio del sueo , donde se monitorea a la persona mientras duerme . Se Tiene en cuenta la respiracin, los movimientos de las piernas; a este tipo de registro se le conoce como poligrafa o polisomnografia.

    Esquema de la cadena de sucesos que se supone esta involucrada en la gnesis de la depresin .

    13

    Leidy Sanchez y Sandra Miranda

    Factores que influyen en la evolucin de la Depresin


    Genticos Bioqumicos Sociales y Psicolgicos
    14 Leidy Sanchez y Sandra Miranda

    Genticos

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    Leidy Sanchez y Sandra Miranda

    Bioqumicos
    Interaccin entre los neurotransmisores

    (Norepinefrina, Seratonina y Acetilcolina)

    Conexiones cerebro y hormonas: El Hipotlamo, glndula Pituitaria, glndulas adrenales y la glndula Tiroides
    Sistema Neuroendocrino

    16

    Leidy Sanchez y Sandra Miranda

    Psicolgicos

    Predisponentes:

    Perspectiva CognitivaConductual: Habilidades personales, distorsiones cognitivas, opiniones sobre uno mismo, creencias sobre el control y autorregulacin

    Frente a Experiencias negativas Estrs crnico Pobreza (desempleo) Consumo de sustancia psicoactivas

    17

    Leidy Sanchez y Sandra Miranda

    Sociales

    Perdida por separacin: Cuando de forma real o simblica se pierde a uno de los dos progenitores (muerte o divorcio Apego Emocional : A la pareja o a otras personas

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    Leidy Sanchez y Sandra Miranda

    Posibles precipitantes
    Hay slidas pruebas de que los sucesos de vida estresantes desencadenan la aparicin de la depresin en la mayor parte de los casos, en particular en los episodios iniciales
    2. Activan hormonas de la tensin

    1.Momento s de la vida estresante s

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    Leidy Sanchez y Sandra Miranda

    3. Puede generar cambios estructural es y qumicos a largo plazo

    Funcionalidad de las conductas tpicas del trastorno


    La indefensin o desesperanza aprendida sucede cuando no se alcanza un nexo entre las respuestas adaptativas y el alivio de estmulos aversivos, dando como resultado la ausencia de conductas adaptativas

    Inhibicin (Disminucin de exposicin a situaciones que puedan implicar fracaso)

    Anhedonia (Disminucin de respuestas y aumento de latencia entre ellas, para evitar enfrentar situaciones problema)

    20

    Leidy Sanchez y Sandra Miranda

    Factores de mantenimiento
    Factor de Mantenimiento Tcnica Cognitiva, conductual o cognitivaconductual Activacin conductual
    Entrenamiento en solucin de problemas

    Poco reforzamiento proveniente del medio Pocas habilidades en resolucin de problemas Distorsiones cognitivas

    Restructuracin cognitiva, terapia racional emotiva

    21

    Leidy Sanchez y Sandra Miranda

    Tratamiento farmacolgico

    Eficacia en pte. Interno: 50 % Eficacia en pte. Externo: 51,5 %


    Antidepresivos tricclicos

    Eficacia en pte. Interno: 52,7 % Eficacia en pte. Externo: 57,4 %


    Inhibidores de monoaminooxidasa

    Eficacia en pte. Interno: 54 % Eficacia en pte. Externo: 47,4 %


    Inhibidores de la recaptacin de la serotonina

    22

    Leidy Sanchez y Sandra Miranda http://www.youtube.com/watch?v=re-6KMIUctI

    Referencias
    Barlow, D. y Durand, M.

    (2011). Psicologa Anormal: Un enfoque

    integral. Thomson
    Caballo, V. (1997). Manual para el tratamiento Cognitivo-Conductual de

    los trastornos psicolgicos. Madrid: Siglo XXI


    Daz, L. (2012). Depresin y factores asociados en estudiantes de

    la Universidad Nacional de Colombia. Bogot: Departamento de Psicologia de la Universidad Nacional de Colombia .


    Vzquez, C. y Sanz, J. (2009). Trastornos del Estado de nimo:

    Aspectos Clnicos. Captulo 9, p.p. 233-256. En: A. Belloch., B. Sandn., y F. Ramos (2009). Manual de Psicopatologa. Madrid:McGraw-Hill, volumen 2.
    Vzquez, C. y Sanz, J. (2009). Trastornos del Estado de nimo: Teoras

    Psicolgicas. Captulo 10, p.p. 275-290. En: A. Belloch., B. Sandn., y F. Ramos (2009). Manual de Psicopatologa. Madrid:McGraw-Hill, volumen 2.
    Prez, M. y Garca, J.M. (2003). Gua de Tratamientos Psicolgicos
    23 Leidy Sanchez para y Sandra Miranda Eficaces la Depresin.

    Captulo 5, p.p. 161-195. En: M. Prez., J.R. Fernndez., C. Fernndez., e I. Amigo (2003). Gua de

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