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    Audiologia Pediatrica

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    Lorena Hidalgo
    Este documento describe la audiología pediátrica, incluyendo la epidemiología de la hipoacusia en niños, los tipos y causas de hipoacusia, los métodos de evaluación auditiva en diferentes edades, y los efectos de la hipoacusia no tratada. Se recomienda la detección de hipoacusia congénita al mes de vida, el diagnóstico a los 3 meses y la intervención a los 6 meses para prevenir retrasos en el desarrollo del lenguaje. Un seguimiento continuo es crucial para tratar la hipoacusia

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    Este documento describe la audiología pediátrica, incluyendo la epidemiología de la hipoacusia en niños, los tipos y causas de hipoacusia, los métodos de evaluación auditiva en diferentes edades, y los efectos de la hipoacusia no tratada. Se recomienda la detección de hipoacusia congénita al mes de vida, el diagnóstico a los 3 meses y la intervención a los 6 meses para prevenir retrasos en el desarrollo del lenguaje. Un seguimiento continuo es crucial para tratar la hipoacusia

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    Audiologia_Pediatrica

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    Este documento describe la audiología pediátrica, incluyendo la epidemiología de la hipoacusia en niños, los tipos y causas de hipoacusia, los métodos de evaluación auditiva en diferentes edades, y los efectos de la hipoacusia no tratada. Se recomienda la detección de hipoacusia congénita al mes de vida, el diagnóstico a los 3 meses y la intervención a los 6 meses para prevenir retrasos en el desarrollo del lenguaje. Un seguimiento continuo es crucial para tratar la hipoacusia

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    Audiologa Peditrica

    Consultorio de Residentes Jefatura 2011-2012

    Epidemiologa
    Aprox. 6:1000 de lactantes sanos y de riesgo presentan cierto grado de hipoacusia. La AAP recomienda que se detecte HA congnita al mes de vida, que se diagnostique definitivamente a los 3 meses y que se instituyan las intervenciones apropiadas a los 6 meses. La mayor parte del aprendizaje del lenguaje y del habla se produce entre el nacimiento y los 3 aos, por eso la deteccin precoz de HA es esencial ya que mejora tanto las actitudes lingusticas como el desarrollo cognitivo de los nios con deficiencias auditivas.

    Anatoma del odo

    DE CONDUCCIN

    NEUROSENSORIAL CENTRAL

    Tipos de hipoacusias
    Perifricas
    De conduccin (Se interfiere la transmisin mecnica del sonido a travs del odo externo o medio) MAS FRECUENTE!!! Neurosensorial (las vibraciones no se traducen eficazmente en impulsos nerviosos en cclea o VIII par craneal) Mixta

    Centrales
    Defectos en los centros de procesamiento del tronco cerebral o ms altos.

    Causas de HA
    HA de Conduccin
    CONGNITA
    Microtia/atresia Anomalas de membrana timpnica Malformaciones de los huesecillos

    HA Neurosensorial
    CONGNITA
    Trastornos genticos Infecciones intrauterinas( CMV, Sfilis, etc) Malformaciones de cclea o hueso temporal. Sust. Ototxicas en embarazo Hiperbilirrubinemia

    ADQUIRIDA
    Infecciones (OMA, OME, erosin de los huesecillos) OMA con derrame Cuerpo extrao Traumatismo

    ADQUIRIDA
    Infecciones (meningitis bact, rubola, etc.) Traumatismo (fsico o acstico) RT para tumores de cabeza o cuello. Enf. Neurodegenerativas o desmielinizantes (Sme Alport)

    Factores de Riesgo de HA
    Antes de los 28 das de vida
    Atte familiares Infecciones intrauterinas Malformaciones del odo u otras anomalas craneofaciales Anomalas asociadas con la hipoacusia NS sindrmica Hiperbilirrubinemia que requiere exanguinotransfusin Peso al nacer < 1500 gr, Apgar <3 a 5min o <6 a 10 min ARM por ms 10 das Medicaciones ototxicas (gentamicina)

    Despus de los 28 das de vida


    Preocupacin de los padres por anomala o retraso de la audicin, habla o desarrollo. OMA con derrame que persiste ms de 3 meses Atte traumatismo craneal Atte de meningitis bacteriana Dx de enfermedades que pueden causar HA (neurodegenerativas o desmielinizantes) Dx de Smes asociados con HA (Sme Alport)

    Perodo neonatal
    OEA Evalan la capacidad contrctil de las clulas ciliadas cocleares, por lo que la presencia de emisin informa sobre el normal funcionamiento coclear. Son preneurales (dar resultados normales an en patologa auditiva central!) por lo que en presencia de FR se debern realizar PEAT.

    Estudio
    Audiometra por observacin de la conducta

    Edad
    <6m

    Mtodo
    Nio sobre regazo. Estmulos a travs 2 altavoces (der e izq) y se observan cambios de conducta = al anterior + refuerzo visual con un juguete Colocacin auriculares para obtencin de informacin especfica de cada odo, se condiciona al nio a hacer actividades ldicas. Determina la funcin del odo

    Desventajas
    No permite descartar hipoacusia leve moderada No permite confirmar audicin normal No se obtienen umbrales No evala odos en forma individual. Debe existir colaboracin del nio No se obtienen umbrales

    Audiometra de refuerzo visual

    6m-3a

    Audiometra de juego condicionado

    3-5a

    Debe colaborar

    Timpanometra

    No es una prueba de audicin Es algo invasiva Debe colaborar Algo invasiva Debe colaborar Lquido en odo interfiere No determina el grado de hipoacusia No permite observar la respuesta del nio a los sonidos Puede pasarse x alto neuropata auditiva NO mide capacidad auditiva Se debe sedar al nio Precisa sistema neurolgico normal para obtener los umbrales No permite observar la respuesta del nio a los sonidos

    OEA
    Todas las edades

    Determinan la capacidad contrctil de las clulas ciliadas de la cclea

    PEAT

    Determina la funcin Neurolgica h/ tronco enceflico inferior

    Audiometra convencional
    Se indica al nio que levante la mano o presione un botn cuando escuche tono. Tonos de frecuencias variables se emiten por audfono o vibrador seos. Se realiza a partir de los 4 aos hasta la adultez. Requiere colaboracin del nio, evala funcin y percepcin auditivas y los resultados son especficos para cada odo. El grado de prdida auditiva se mide en decibeles de nivel auditivo. Se grafica: Eje y intensidad del sonido (dB) Eje x frecuencia o tono (Hz)

    Audiometra

    Se utiliza por convencion el color azul para el oido izquierdo y el color rajo para el derecho.
    Podemos encontrar cuatro tipos de audiometras: Normales: donde ambos umbrales areo y seo son iguales y dentro de rangos normales. Hipoacusia de conduccin: donde el umbral areo est aumentado y el umbral seo est conservado. Hipoacusia neurosensorial, donde ambos umbrales estn aumentados y las curvas son iguales. Hipoacusias mixtas, donde ambos umbrales estn elevados, pero est ms alto el umbral areo.

    Todos RN

    RN con factores de riesgo

    OEA (EN 1ER MES DE VIDA)


    + +oPEATC O RATC

    2da OEA

    Resultado normal

    Resultado patolgico

    Vigilancia de hipoacusia

    Derivar especialista antes 3 meses! Evaluacin auditiva completa

    Si por cualquier mtodo se confirma la hipoacusia, se requiere realizar una evaluacin de la visin y pruebas madurativas. Si se sospecha un sindrome IC con gentica. Evaluaciones para determinar la causa de HA. Realizar intervenciones a los 6 meses, en caso de HA confirmada.

    Efectos de la hipoacusia
    La HA crnica no tratada puede perjudicar el desarrollo del lenguaje, llevando a retrasos del habla y a dificultades de articulacin. Nio pide a sus interlocutores que repitan lo dicho. No oye las indicaciones que se le dan. Ignora a la persona que le habla. Escucha la TV o msica a alto volumen. Pueden presentar problemas de conducta y problemas de aprendizaje.

    La HA puede tener efectos adversos para el nio y la familia. Identificar y tratar precozmente es fundamental para disminuir los efectos negativos. Un seguimiento es esencial para aseguar los mejores resultados en los nios hipoacsicos trabajando en conjunto los pediatras, otorrinolaringlogos y fonoaudilogos.

    MUCHAS GRACIAS

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