Genu Valgo 2

GENU VALGO
Alejandro Meja B
Ortopedia y Traumatologa

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Generalidades
El desarrollo normal
Varo en el recien nacido maximo 10 y 15
Se resuelve a los 20 a 22 meses
Progresa a un valgo entre 10 y 15
A los 3 aos
Se resuelve gradualmente a un valgo de 7 a
8
Salenius y Staheli
J Am Acad Orthop Surg 1995;3:275-283

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La mayora de los nios se encuentran
con valgo fisiolgico
2 derivaciones por encima o debajo de la
media

Generalidades
Variante fisiolgica
no enfermedad

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Es menos comn que el varo
Alrededor de los 3 a 5 aos
Mximo valor del ngulo femorotibial
Gran variacin en la poblacin normal
2 derivaciones normal entre 2 a 20

Generalidades
Lovell and Winters

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Hay situaciones que marcan mas el valgo
Muslos gordos
Laxitud ligamentara
Pies planos
Anteversin femoral
Compensacin rotacin externa de la tibia
Generalidades

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Genu valgo patolgico
Muy poco frecuente
Condicin persistente en la adolescencia
Asimtrico
Sin resolucin espontnea
Por fuera de 2 desviaciones estndar
Generalmente es unilateral
Lovell and Winters

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Valgo que inicia en la adolescencia o
infancia tarda
Valgo que aumenta despus de los 7 aos

Lovell and Winters

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Marcha torpe
Dolor en las rodillas
Peso y talla por encima del percentil 90
ngulos mayores de 15 a 20
Distancia intermaleolar mayor de 10cm

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Se debe solicitar ortorradiografia
Desviacin lateral del eje mecnico

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Idioptico
Cuando no corrige fisiolgicamente
Obesos
Pies planos
Hipoplasia del condilo lateral


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Secundario a:
Metablicas
Traumticas
Displasias esquelticas
Neoplasias
Exostosis mltiple
Displasia fibrocartilaginosa focal
Lovell and Winters

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Postraumtico
Causa mas comn
Secundario a fracturas
Salter- Harris III, IV, V
Fractura metafisiaria proximal
Fractura de Cozen

Sobre estimulacin y cierre temprano Atrapamiento de la pata de ganso

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Metablico
Raquitismo
Resistente a la vitamina D
Osteodistrofia renal
La deformidad depende en la fase de
alineamiento de la presentacin

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Cambios similares a los de la enfermedad de
Blount

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Neuromuscular
Secundario a las fuerzas anormales
A cambios en el patrn de marcha
Deformidades torsionales
Infecciones
Disrupcin de la placa e hiperemia
secundaria

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Asociado a baja talla
Displasias esqueleticas
Hipocondroplasia
Autosomico dominante
Aumento factores que lentifican el
crecimiento
Anormalidades pequeas

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Proporciones normales
Varo que se resuelve solo
Ocasionalmente valgo


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Displasia condroectodermica
Sindrome Ellis Van Creveld
Raro 100 casos reportados
Baja talla
Anormalidades denticion y cardiacas
Un tercio muere neonatal

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Uas hipoplasicas
Meso y acromelicos
Genu valgo

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Displasia espondiloepifisiaria tarda
Diagnostico tardo
Presentacin leve
Afecta columna y grandes articulaciones
Ligado al X
Hombres mas afectados

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A los 4 aos estatura corta
Brazos largos
Perthes bilateral
Dolor lumbar y de rodillas
Coxa magna y vara, hipoplasia de odontoides
y platiespondilea

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Mucopolisacaridosis Moorequio
MORQUIO
3 tipos de presentacin
Autosmicos recesivos
Depsitos lisosomales

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Afecta 3 por 100000
Osteoartrosis temprana
Compresion medular


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Exostosis mltiple
Autosmicos dominante
Lesiones localizadas en la zona de rpido
crecimiento de los huesos largos
Fibula desproporcionalmente corta

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Tratamiento
Cuando el eje esta desviado a zona 2 y
es sintomtico
O eje en zona 3
Los braces no tiene resultado
Ciruga entre los 10 y 11 aos idealmente

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Hemiepifisiodesis
Correccion cuando aun quedan 1 a 2 aos de
crecimiento
Se debe evaluar a los 3 a 6 meses para
evitar la sobre correccion
Mayor en las metabolicas
el retiro puede producir rebote
Tratamiento

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Resultados adecuados en el 90%
15 complicaciones
Cercanos al cierre
Metablicas
76% correccin completa
Gua tabla de Bowen
J Pediatr Orthop 2004;24:397402)
Tratamiento

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Osteotomias
A cualquier edad
Se prefiere en pequeos con deformidades
severas
Displasia esqueltica
Esqueletos maduros
Tratamiento

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