El cordn umbilical comienza a formarse a las

cinco semanas de la concepcin. Va creciendo

progresivamente hasta las 28 semanas de
embarazo
El cordn umbilical conecta al feto con la
placenta.
La placenta es un rgano que crece en su
tero y que suministra al feto alimentos y
oxgeno a travs del cordn umbilical.
Un tejido gelatinoso llamado gelatina de Wharton
recubre y protege estos vasos sanguneos.
El cordn contiene tres vasos sanguneos: dos
arterias y una vena.
Arterias
Transportan desechos del feto
hacia la placenta. Los desechos
pasan a la sangre de la madre y
son eliminados por sus riones.
Vena
Transporta oxgeno y
alimentos desde la placenta al
feto.
Entre las anormalidades del cordn umbilical
se pueden mencionar:
En la extensin
Nudos
Circulares
Ausencia congnita de arteria umbilical
Variaciones de insercin
Prolapso del cordn
Pueden constituir
un simple hallazgo
clnico sin
importancia
Puede condicionar
incluso la muerte
del producto
El cordn umbilical tiene una longitud normal de 30 - 70.
Un cordn umbilical extremadamente corto puede
condicionar problemas en descenso del producto y sufrimiento
fetal.
Puede ocasionar desprendimiento placentario.
En el momento del parto puede producir desinsercin del
cordn en el producto.
Un cordn umbilical extremadamente largo puede propiciar
alteraciones como circulares, procidencia y prolapso.
Son la resultante de los movimientos
intrauterinos del producto.
Con frecuencia se localizan en el cuello del feto o en
alguna extremidad.
Cursan asintomticamente durante el embarazo .
Pueden producir alteraciones en la FCF
Circulares mltiples o brevedad del cordn ocasionan
hipoxia fetal severa
Polihidramnios
Cordn exageradamente
largo
Situaciones
transversales del
producto
Presentaciones
plvicas
Las circulares del
cordn umbilical son
mas frecuentes en:
La introduccin de la cabeza
fetal entre la presentacin y
la parte inferior de las
membranas.
INTERVENCIONES
Tratar de reducir la
procidencia mediante
tacto vaginal.
Colocar a la paciente en
posicin trendelemburg
y evitar compresin del
cordn.
Conducir a la paciente
rpidamente para que se
le practique ciruga
cesrea.
Administrar oxigeno con
mascarilla a la paciente para
mejorar la concentracin
sangunea de este elemento
En ocasiones lo nudos
pueden apretarse de tal
forma que ocasionan
sufrimiento agudo y/o
muerte del producto in utero
Por lo general no repercuten
clnicamente
Los nudos del cordn
umbilical pueden ser de dos
tipos:
Nudos
Falsos
Son protuberancias de
tejido conectivo, y en
ocasiones varices de
los vasos umbilicales.
Verdaderos
Son ocasionados por los
movimientos del
producto dentro del
tero
Anomala mas comn. Presenta una incidencia
del 1%
Los mecanismos etiopatognicos no estn
claros
Se propone que podra producirse por aplasia
o atresia de la arteria o por no evolucin de la
diferenciacin de la segunda arteria
Los vasos del
cordn umbilical se
dividen a cierta
distancia de la
placenta en las
membranas
placentarias
Mas frecuentes en las
gestaciones mltiples
Carece de gelatina de
Wharton como
proteccin
Se tuerce y se comprime
durante el embarazo y
trabajo de parto
Si vasos se rompen
durante parto, produce
hemorragia mortal
Anormalidades de la FCF
y hemorragia vaginal que
puede producir asfixia
Vasos previos: Los vasos
de una insercin
atraviesan el orificio
interno y aparecen frente
al feto
Prevenir
complicacio
nes fetales
graves
Examinar a
recin nacido
en busca por
anomalas de
cordn
umbilical
Metas del
tratamiento
medico
Cuando se produce una hemorragia vaginal durante el
trabajo de parto el feto se mantiene en observacin:
Signos de sufrimiento fetal reportarse
de inmediato
Acelerar el nacimiento, por va vaginal
o por cesrea
Cardiotocgrafo
Exmenes de laboratorio para
distinguir eritrocitos fetales o maternos
H. Fetal cesa al suspender el embarazo
y corrigiendo la anemia fetal.
Hemorragia
Despus del parto el grupo peditrico identifica y
trata las complicaciones o anomalas neonatales
Las anormalidades del cordn umbilical no se manifiestan sino despus del nacimiento.

Durante el trabajo de
parto la enfermera
debe buscar signos
de sufrimiento fetal y
rastro de sangre en la
vagina de la madre.

Despus de seccionar
el cordn umbilical,
se debe inspeccionar
el numero de vasos.
Se pueden llegar a los siguientes:

Alteracin en el
intercambio gaseoso
del feto: riesgo
elevado por
disminucin de la
irrigacin secundaria
a anormalidades
placentarias.
Falta de
conocimientos por
falta de informacin
respecto de las
consecuencias y
problemas
concomitantes de
las anormalidades
placentarias
La enfermera debe estar alerta
buscando hemorragias durante el
trabajo de parto y el parto.
Despus del nacimiento la placenta
debe inspeccionarse en busca de
anormalidades.
El cambio de posicin de la madre
generalmente disminuye la presin
sobre el cordn, que es la causa de
desaceleracin.
Salida del cordn umbilical a travs del crvix,
hacia la vagina
Presentacin plvica
Situacin transversa
Estrechos contrados
Feto pequeo
Cordn muy largo
Placenta de insercin baja
Polihidramnios
Estrecho
superior no
ocluido
Membranas
placentarias
rotas
Riesgo de
prolapso del
cordn
Riesgo elevado de PC cuando la madre tiene factores
de riesgo
Si PC antes de dilatacin completa de crvix, Tx. con
cesrea inmediata.
Contraccin-> compresin de cordn umbilical entre
pelvis materna y la presentacin -> sufrimiento fetal.
Si el cordn deja de pulsar, generalmente indica
muerte fetal.
Accin medica
importante:
Prevenir el
prolapso del
cordn
Ya sucedido:
lo descubre la
enfermera
Bienestar del feto:
Reducir la
compresin del
cordn
Equipo medico
EQUIPO DE
ENFERMERIA
Facilitar parto
Trabajo de parto con membranas rotas:

Descubrimiento de asa del cordn en
tacto vaginal.
No mover los dedos
de su lugar, tratando
de levantar cabeza
para aliviar
compresin del
cordn (salvacin del
feto)
Administracin de O2
vigilando FCF para
corroboracin de
descompresin.
Fuerza de gravedad
para descompresin
Posicin rodilla-
pecho
Trendelemburg .
Reposo en cama hasta
demostrar encajamiento de
feto sin prolapso del cordn.
Auscultar la FCF al final de una
contraccin. (bradicardia
descartar prolapso del cordn y
someter a tacto vaginal)
Debe ser transportada a
la sala de partos
Cordn plido, flcido y
sin pulsaciones: muerte
fetal
No colocar el cordn
nuevamente en el tero:
Traumatismos del cordn
Infeccin intrauterina



Dilatacin completa del crvix
Existencia de rotura de
membranas
Medidas de pelvis adecuadas
Si se
cumplen los
siguientes
criterios:


Cesrea
Si no se
cumplen
criterios
Historia clnica:
determinar riesgo de
prolapso del cordn.
Presentacin no encajada
Rotura espontanea o
artificial de membranas
Vigilancia de FCF:
cambios que
signifiquen prolapso
del cordn
Trabajo de parto con
bradicardia fetal con
desaceleraciones variables
Riesgo elevado
de alteracin del
intercambio
gaseoso fetal
relacionado con
compresin del
cordn umbilical
Se debe vigilar a la gestante en busca de esta
complicacin,
en caso de que se presente, la enfermera debe de
estar preparada para intervenir de inmediato.
Al reducir la compresin del condn el sufrimiento
fetal disminuye y aumenta la probabilidad de que
nazca un neonato sano.
En muerte fetal apoyar a la familia en hacer
frente a esta situacin.
La FCF permanece dentro de los limites
normales con las medidas de sostn
El feto nace sin peligros
En muerte fetal:
La mujer y su pareja se sienten apoyados
La mujer y su pareja comprenden el problema.

Transicin que sucede en la
niez y que transcurre
desde la pubertad hasta el
completo desarrollo del
organismo.

OMS: 10 15 aos
El embarazo en la adolescencia
es aquella gestacin que ocurre
durante los 2 primeros aos
despus de la primera
menstruacin (entre los 10 y 13
aos aprox.), o cuando la
adolescente mantiene la total
dependencia social y econmica
de sus padres.
No utilizacin de anticonceptivos
Desintegracin familiar
Falta de comunicacin con los padres
Capacidad para medir riesgos
Falta de informacin de anticonceptivos
Ignorancia en reproduccin humana.
Pertenencia
o zonas
rurales.
Nivel econmico y
social.
Practicar
alguna
religin.
Influencia de grupos
de amigos.
Padres mas instruidos y educados.
Adolescentes estudiados.
Existencia de planes futuros.
Ocupacin del tiempo libre.
Acadmica.
Buen desarrollo orgnico ni
mental.
Por el proceso de edad en
que se encuentran.
Abandono por parte de los
familiares y una
problemtica de salud.
Esto implica para el bebe, una
red de sustentacin muchas
veces no adecuada.
Se conoce bien que estos embarazo,
traen todas las complicaciones
obsttricas:

biolgico
psicolgico social
El embarazo en la
adolescencia es considerado
como un embarazo de riesgo.
riesgo desde el punto de vista:
Aspectos emocionales
desde el inicio de la gestacin
el cuerpo de la adolescente
experimenta transformaciones,
pero no solo cambia el cuerpo,
los sentimientos pueden ser
encontrados, no
necesariamente positivos, hay
que tener en cuenta como se
llego a ese embarazo y en que
situacin esta cada
adolescente.


Aspectos psicolgicos
La primera y mas importante a la que las adolescentes en desamparo se
enfrentan es la aceptacin del embarazo, se evade la responsabilidad de
un ser.
Por lo que existe un bombardeo de ideas y pensamientos en relacin
al mismo.
Todos los pensamientos que surjan a partir de experiencias,
comentarios situaciones y momentos recaern totalmente sobre el
bebe.
Aspectos sociales
Socialmente se percibe a la adolescente
embarazada como la imagen misma del quiebre
de una norma de la sociedad

Enfermedades sexuales
transmisibles
El aborto
Salud materno-
infantil
El desajuste en la
integracin psicosocial
El inicio de la actividad sexual y el embarazo no
deseado a edades tempranas, pueden tener
EL EMBARAZO ES UN PROYECTO DE PAREJA QUE
REQUIERE DE LA MADUREZ NECESARIA DE SUS
INTEGRANTES Y DE LA CONSOLIDACIN DE LA MISMA
PARA VIVIRLO PLENAMENTE, POR ESO ES IMPORTANTE
LA PLANIFICACIN FAMILIAR QUE ES EL DERECHO DE
TODA PERSONA A DECIDIR DE MANERA:

LIBRE, RESPONSABLE E INFORMADA

CONSECUENCIAS PARA LA MADRE
ADOLESCENTE
Aumento de mortalidad materna
Mayor riesgo de anemia y toxemia del
embarazo
Riesgo de desercin escolar y baja escolaridad
Desempleo ms frecuente, ingreso econmico
reducido de por vida
Mayor riesgo de separacin, divorcio y
abandono
Mayor nmero de hijos