Docente: T.O. Carolina Len V.

Agosto 2014
Para qu un modelo
Cada modelo conceptual de la prctica de la
terapia ocupacional ofrece la teora que gua
nuestra actuacin y la investigacin en el
campo.
Todos insisten que como terapeutas
ocupacionales con formacin humanista
abordemos al individuo como un todo
relacionado con un contexto que demanda
participacin y pertenencia.
Objetivo de los distintos
modelos
Habitualmente, los argumentos tericos de los
modelos, tratan de explicar tres aspectos bsicos:
1.- La organizacin y la funcin de aquellos
elementos de la ocupacin sobre la cual se enfoca el
modelo.
2.- Conceptualizar lo que sucede cuando surgen
problemas.
3.- Brindar explicaciones tericas de cmo la terapia
permite a las personas participar en ocupaciones que
le proporcionen significado, satisfaccin y apoyen su
bienestar fsico y emocional.
A.O.T.A.
El Marco de Trabajo para la Prctica de
Terapia Ocupacional: 2nda. Edicin
(Marco de TrabajoII) es un documento
oficial de la Asociacin Americana de
Terapia Ocupacional (AOTA).
Definen y guan la prctica profesional
de la terapia ocupacional.
OBJETIVO MARCO AOTA
El Marco de Trabajo fue desarrollado para:
- Articular la contribucin de la terapia ocupacional en la
promocin de la salud, y la participacin de las personas,
organizaciones, y las poblaciones hacia un compromiso con
la ocupacin.
PROMOCIN DE LA SALUD PARTICIPACIN
COMPROMISO CON LA OCUPACIN
OJO
No es una taxonoma, una teora o,
modelo de terapia ocupacional y, por lo
tanto, debe ser usado en conjunto con el
conocimiento y la evidencia relevantes
para la ocupacin y la terapia ocupacional
Categorizacin de clientes
Personas, incluye familias, cuidadores,
profesores, empleadores y otros.

Organizaciones, como negocios, industrias
o agencias.

Poblaciones dentro de una comunidad,
como refugiados, veteranos quienes no
tienen hogar y personas con enfermedades
crnicas en condiciones de incapacidad
(Moyers y Dale, 2007).

CONOCIENDO EL MARCO
DE LA AOTA
El dominio, el cual resume el alcance
de la profesin y las reas en las cuales
sus miembros tienen establecidos un
cuerpo de conocimiento y de peritaje.
El proceso dinmico centrado en el
cliente y la ocupacin utilizado en la
prestacin de los servicios de terapia
ocupacional.


El Marco de Trabajo est dividido
en dos secciones principales:

Objetivo de Dominio y
Proceso
Enfocarse en el desempeo
Enfocarse en las ocupaciones que
resultan de la interaccin dinmica del
cliente
En el contexto y el ambiente
En las ocupaciones del cliente.
Christiansen y Baum, 1997; Christiansen, Baum, y
Bass-Hagen, 2005; Ley, Baum, y Dunn, 2005
Respaldando la salud y la participacin en la vida a travs
del compromiso con la ocupacin.
Elementos del dominio
Todos los aspectos del dominio son de igual valor, y
juntos interactan para influenciar el compromiso del
cliente con la ocupacin, participacin y la salud.
Los terapeutas ocupacionales estn educados para
evaluar los aspectos del dominio de la terapia
ocupacional.
REAS DE
OCUPACIN
FACTORES DEL
CLIENTE
DESTREZAS DE
EJECUCIN

Actividades de la Vida Diaria
(AVD)*
Actividades Instrumentales
de Vida Diaria (AIVD)
Descanso y Sueo
Educacin
Trabajo
Juego
Ocio/Tiempo Libre
Participacin Social

*Tambin conocida como
Actividades Bsicas de la Vida
Diaria (ABVD) o Actividades
Personales de la Vida Diaria
(APVD)


Valores, creencias y
espiritualidad
Funciones del cuerpo
Estructuras del cuerpo



Destrezas Sensoriales -
Perceptuales
Destrezas motoras y praxis
Destrezas de Regulacin
Emocional
Destrezas Cognitivas
Destrezas de comunicacin
y sociales


PATRONES DE
EJECUCIN
CONTEXTOS Y
ENTORNOS
DEMANDAS DE
LA ACTIVIDAD

Hbitos
Rutinas
Roles
Rituales



Cultural
Personal
Fsico
Social
Temporal
Virtual



Objetos utilizados y
sus propiedades
Demandas de
espacio
Demandas sociales
Secuencia y tiempo
Acciones
requeridas
Funciones del
cuerpo requeridas
Estructuras del
cuerpo requeridas


Dominio
Todos los aspectos del
dominio interactan
para apoyar:
- Compromiso
- Participacin
- Salud

Como vimos
anteriormente no implica
una jerarqua.
Ocupacin / Actividad
A veces los profesionales de terapia
ocupacional utilizan los trminos ocupacin y
actividad indistintamente para describir la
participacin en los propsitos de la vida
diaria.
Algunos estudiosos han propuestos que los
dos trminos son diferentes (Christiansen y
Townsend, 2004; Hinojosa y Kramer, 1997;
Pierce, 2001; Reed, 2005) en el Marco de
Trabajo el trmino ocupacin abarca la
actividad.
JUSTICIA OCUPACIONAL
En el ao 2003, Townsend aplic el concepto de
justicia social al foco de la terapia ocupacional
e ide el trmino de:
justicia ocupacional para describir el
compromiso de la profesin con la tica, moral,
y factores cvicos que pueden apoyar o limitar el
compromiso de promover la salud con las
ocupaciones y la participacin en la casa y en la
vida de la comunidad.
La justicia ocupacional asegura que a los
clientes se les brinde la oportunidad para una
total participacin en esas ocupaciones en las
cuales ellos optan por comprometerse
(Christiansen y Townsend, 2004, p. 278).
Los profesionales de terapia ocupacional
interesados en la justicia ocupacional reconocen
y trabajan para apoyar las polticas sociales,
acciones y leyes, que permiten a la gente
comprometerse en ocupaciones que brindan
propsito y significado en sus vidas.
JUSTICIA OCUPACIONAL
OMS
El foco de la terapia ocupacional con el
compromiso con las ocupaciones y la
justicia ocupacional, complementa la
perspectiva de salud de la Organizacin
Mundial de la Salud (OMS).
OMS
La OMS, en su esfuerzo para expandir el conocimiento
de los efectos, de la enfermedad y la discapacidad en la
salud, ha reconocido que la salud puede ser afectada
por la inhabilidad para llevar a cabo actividades y
participar en situaciones de la vida, causadas por
barreras ambientales, as como por problemas que
existen con estructuras corporales y funciones
corporales (OMS, 2001).
Como miembros de una comunidad global, los
profesionales de terapia ocupacional abogan por el
bienestar de todas las personas, grupos, y poblaciones
con el compromiso de inclusin y no discriminacin
(AOTA, 2004)
reas de Ocupacin
La gran cantidad de actividades u
ocupaciones est ordenada en categoras
llamadas reas de ocupacin
actividades de la vida diaria,
actividades instrumentales de la vida
diaria, descanso y sueo, educacin,
trabajo, juego, ocio y participacin
social
reas de la Ocupacin
Humana
Las diferencias individuales en la manera en que
los clientes ven sus ocupaciones reflejan la
complejidad y la multidimensionalidad de cada
ocupacin.
La perspectiva del cliente de cmo una
ocupacin es categorizada vara dependiendo de
las necesidades e intereses del cliente.
Por ejemplo, una persona puede percibir lavar la
ropa como un trabajo, mientras que otro puede
considerarlo como una actividad instrumental de
la vida diaria (AIVD).

ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA (AVD)

Actividades que estn orientadas al cuidado del propio cuerpo
(adaptado de Rogers y Holm, 1994, pgs. 181-202)

Baarse, ducharse
Cuidado del intestino y la vejiga
Vestirse
Comer
Alimentacin
Movilidad funcional
Cuidado de los dispositivos de atencin personal
Higiene y arreglo personal.
Actividad sexual
Aseo e higiene en el inodoro




REAS DE LA OCUPACIN

ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA (AIVD)

Actividades de apoyo a la vida cotidiana en la casa y en la comunidad
que a menudo requieren ms interacciones complejas de las utilizadas
en las actividades de auto-cuidado utilizadas en las AVD.
Cuidado de los otros
Cuidado de mascotas
Facilitar la crianza de los nios
Gestin de la Comunicacin
Movilidad en la comunidad
Manejo de finanzas
Manejo y mantenimiento de la salud
Establecimiento y manejo del hogar
Preparacin de la comida y la limpieza
Prctica de la religin
Mantenimiento de la seguridad y responder a la emergencia
Compras

REAS DE LA OCUPACIN

DESCANSO Y SUEO

Incluye las actividades relacionadas con obtener el
sueo y un descanso restaurador que apoye la
participacin activa en otras reas de ocupacin.

Descansar
Dormir
Prepararse para el sueo
Participacin en el sueo

REAS DE LA OCUPACIN

EDUCACIN

Incluye las actividades necesarias para el aprendizaje y la
participacin en el ambiente.

Participacin en la educacin formal-

Exploracin de las necesidades educativas
informales o de intereses personales (ms all de la
educacin formal)

Participacin en la educacin personal informal

REAS DE LA OCUPACIN

TRABAJO

Incluye las actividades necesarias para participar en un
empleo remunerado o en actividades de voluntariado
(Mosey, 1996, p. 341).

Intereses y actividades para la bsqueda de
empleo
Bsqueda y adquisicin de empleo
Rendimiento en el trabajo / empleo
Preparacin y ajuste para la jubilacin / retiro
Exploracin para el voluntariado
Participacin como voluntario

REAS DE LA OCUPACIN

JUEGO

Cualquier actividad organizada o espontnea
que proporcione disfrute, entretenimiento o
diversin (Parham y Fazio, 1997, p. 252).

Exploracin del juego
Participacin en el juego



REAS DE LA OCUPACIN
OCIO o TIEMPO LIBRE

Una actividad no obligatoria que est
intrnsecamente motivada y en la cual se
participa durante un tiempo discrecional o libre,
es decir, un tiempo no comprometido con
ocupaciones obligatorias tales como trabajo,
cuidado propio o dormir (Parham y Fazio, 1997,
p. 250)

Exploracin del ocio
Participacin en el ocio

REAS DE LA OCUPACIN

PARTICIPACIN SOCIAL

Patrones de comportamiento organizados que son
caractersticos y esperados de un individuo o de una
posicin determinada dentro de un sistema social (Mosey,
1996, p. 340)

Participacin en la comunidad
Participacin en la familia
Participacin con compaeros, amigos

REAS DE LA OCUPACIN
Caractersticas del Cliente

Las caractersticas del cliente son aquellas
habilidades, caractersticas o creencias que
residen en el cliente y que pueden afectar su
rendimiento en el desempeo de una ocupacin.
Dado que los profesionales de terapia
ocupacional tienen una visin holstica del
cliente, por ese motivo consideran los factores
que involucran los valores, las creencias, la
espiritualidad, las funciones y estructuras
corporales.





Las caractersticas del cliente son
sustancialmente diferentes en los niveles
de persona, organizacin y poblacin.
Caractersticas del Cliente
Persona

Los valores, las creencias y la
espiritualidad, todo esto influye sobre un
cliente y su motivacin para dedicarse a las
ocupaciones y dar significado a su vida.

Los valores son principios, normas, o
cualidades consideradas valiosas por el
cliente que los tiene.
Las creencias son contenidos cognitivos que
se tienen considerados como verdaderos por
el cliente (Moyers y Dale, 2007, p. 28).
La Persona
La espiritualidad es la bsqueda personal
para comprender las respuestas a las
preguntas fundamentales sobre la vida, sobre
el significado y sobre la relacin con lo
sagrado o trascendental, que pueden (o no)
dar lugar a o surgir de la evolucin de rituales
religiosos y la formacin de la comunidad.
(Moreira-Almeida y Koenig, 2006, p.844).
Caractersticas del cliente

Las funciones del cuerpo se refieren
a la funcin fisiolgica de los sistemas
del cuerpo (incluidas las funciones
psicolgicas) (OMS, 2001, p. 10).
Ejemplos incluyen funciones
sensoriales, mentales (afectivas,
cognitivas, perceptuales),
cardiovasculares, respiratorias y
endocrinas

Caractersticas del cliente

Las estructuras del cuerpo son las partes
anatmicas del cuerpo tales como rganos,
miembros/extremidades y sus componentes"
(OMS, 2001, p. 10).
Las estructuras y funciones del cuerpo estn
interrelacionadas (por ejemplo, el corazn y
los vasos sanguneos son las estructuras que
apoyan la funcin del sistema cardiovascular)

Organizacin

Los valores y las creencias incluyen la declaracin de la
visin, cdigo de tica, declaraciones de valor y moral.

Las funciones incluyen la planificacin, organizacin,
coordinacin, y la aplicacin de la misin, los productos o
servicios, y la productividad.

Las estructuras incluyen los departamentos y las
relaciones departamentales, liderazgo y administracin,
medidas del desempeo, y los ttulos de empleo.

Poblacin

Los valores y las creencias pueden ser vistos
incluyendo las perspectivas emocionales, intencionales
y las tradicionales (Foucault, 1973).

Las funciones incluyen el capital o caudales
econmicos, polticos, sociales y culturales (Weber,
1978).

La estructura puede incluir los integrantes tales
como aquellos con gentica, orientacin sexual y
condiciones relacionadas con la salud similares (Baum,
Bass-Haugen, y Christiansen, 2005, p. 381).

PATRONES DE
EJECUCIN
CONTEXTOS Y
ENTORNOS
DEMANDAS DE
LA ACTIVIDAD

Hbitos
Rutinas
Roles
Rituales



Cultural
Personal
Fsico
Social
Temporal
Virtual



Objetos utilizados y
sus propiedades
Demandas de
espacio
Demandas sociales
Secuencia y tiempo
Acciones
requeridas
Funciones del
cuerpo requeridas
Estructuras del
cuerpo requeridas


Demandas de la Actividad
Se refieren a las caractersticas especficas de
una actividad que influyen en el tipo y
cantidad de esfuerzo requerido para realizar
la actividad.

Los profesionales de terapia ocupacional
analizan las actividades para comprender lo
que se requiere del cliente y determinar la
relacin de los requisitos de la actividad para
participar de la ocupacin.

Las demandas de la actividad son especficas
a cada actividad.
Un cambio en una caracterstica de una
actividad puede cambiar la magnitud de la
demanda en otra caracterstica.
Por ejemplo, un aumento en el nmero de
pasos o secuencia de pasos en una actividad
aumenta la demanda en habilidades de
atencin.
Demandas de la Actividad
REAS DE
OCUPACIN
FACTORES DEL
CLIENTE
DESTREZAS DE
EJECUCIN

Actividades de la Vida Diaria
(AVD)*
Actividades Instrumentales
de Vida Diaria (AIVD)
Descanso y Sueo
Educacin
Trabajo
Juego
Ocio/Tiempo Libre
Participacin Social

*Tambin conocida como
Actividades Bsicas de la Vida
Diaria (ABVD) o Actividades
Personales de la Vida Diaria
(APVD)


Valores, creencias y
espiritualidad
Funciones del cuerpo
Estructuras del cuerpo



Destrezas Sensoriales -
Perceptuales
Destrezas motoras y praxis
Destrezas de Regulacin
Emocional
Destrezas Cognitivas
Destrezas de comunicacin
y sociales


Destrezas de Ejecucin
Se describen y clasifican en muchas formas, dentro del
Marco de Trabajo para la Prctica de Terapia
Ocupacional son definidas como:
Habilidades que demuestran los clientes en las
acciones que llevan a cabo.
Las categoras de las destrezas de ejecucin de una
persona estn interrelacionadas e incluyen:
Destrezas motoras y praxis
Destrezas sensoriales-perceptuales
Destrezas de regulacin emocional
Destrezas cognitivas
Destrezas de comunicacin y sociales.

VIDEO
DESTREZAS MOTORAS
PRAXIS
Bajo todas estas destrezas existen numerosas
funciones y estructuras del cuerpo que permiten la
ejecucin (Rogers y Hilm, 2008).
Mientras las funciones del cuerpo tales como mental
(afectiva, cognitiva, perceptual), sensorial
neuromuscular y funciones del cuerpo relacionadas al
movimiento (OMS, 2001) reflejan las capacidades
que residen dentro del cuerpo, las destrezas de
ejecucin son habilidades demostradas por los
clientes
Destrezas de Ejecucin
Muchos factores, tales como los
entornos en los cuales la ocupacin se
lleva a cabo, las demandas especficas
de la actividad que se est intentando
hacer, y las funciones y estructuras del
cuerpo del cliente, afectan su habilidad
para adquirir o demostrar sus destrezas
de ejecucin
Destrezas de Ejecucin
PATRONES DE
EJECUCIN
CONTEXTOS Y
ENTORNOS
DEMANDAS DE
LA ACTIVIDAD

Hbitos
Rutinas
Roles
Rituales



Cultural
Personal
Fsico
Social
Temporal
Virtual



Objetos utilizados y
sus propiedades
Demandas de
espacio
Demandas sociales
Secuencia y tiempo
Acciones
requeridas
Funciones del
cuerpo requeridas
Estructuras del
cuerpo requeridas


Patrones de Ejecucin

Se refieren a los hbitos, las
rutinas, los roles y los rituales
utilizados en el proceso de participar
en las ocupaciones o actividades.


Patrones de Ejecucin

Los hbitos se refieren a los comportamientos
especficos y automticos que pueden ser
tiles, dominantes o perjudiciales (Clark,
2000; Neistadt y Crepeau, 1998).

Patrones de Ejecucin

Las rutinas son secuencias establecidas de
ocupaciones o actividades que proveen una
estructura a la vida diaria. Las rutinas tambin
pueden promover o afectar la salud (Fiese et
al., 2002; Segal, 2004)
Los ROLES son un conjunto de comportamientos esperados
por la sociedad, moldeados por la cultura y pueden
conceptualizarse y definirse posteriormente por el cliente.
Los roles pueden proveer una gua para seleccionar las
ocupaciones o pueden conducir a patrones de participacin
estereotipados y limitados. Jackson (1998a, 1998b)
Patrones de Ejecucin
Proteccin
Cuidados
Amor
Preocupada
Ensee
Etc

Los rituales son acciones simblicas con
significado espiritual, cultural o social que
contribuyen a la identidad del cliente y
reafirman sus valores y creencias (Fiese et al.,
2002; Segal, 2004).
Patrones de Ejecucin
Contexto y Entorno
La participacin del cliente en una ocupacin
tiene lugar dentro de un entorno fsico y
social situado dentro de un contexto.
En el Marco de Trabajo, ambos trminos se
usan para reflejar la importancia de
considerar la amplia variedad de condiciones
interrelacionadas tanto internas y externas al
cliente que influyen en el desempeo.
ENTORNO

El entorno fsico se refiere al
ambiente natural y construido no
humano y los objetos dentro de ste.
ENTORNO
El entorno social est formado por la
presencia, relaciones y expectativas de
las personas, grupos y organizaciones
con quienes el cliente tiene contacto.
El contexto cultural incluye las costumbres,
las creencias, los patrones de actividad, los
estndares de conducta y las expectativas
aceptadas por la sociedad en la cual el cliente
pertenece.
CONTEXTO
El contexto personal se refiere a las caractersticas
demogrficas del individuo tales como la edad, el
sexo, el estado socioeconmico y el nivel de
educacin que no forman parte de la condicin de
salud (OMS, 2001).
CONTEXTO
El contexto temporal incluye las etapas
de la vida, el momento del da o del
ao, la duracin, el ritmo de la
actividad, o el historial.

CONTEXTO
El contexto virtual se refiere a las
interacciones en situaciones simuladas,
en situaciones en tiempo-real o
cercanos al tiempo, en ausencia de
contacto fsico.
CONTEXTO
Los contextos y entornos afectan a la accesibilidad
del cliente e influyen en la calidad y satisfaccin
del desempeo.

Un cliente que tenga dificultad en el desempeo
efectivo en un entorno o contexto puede tener xito
cuando se modifique el entorno o contexto.

El contexto dentro del cual sucede la participacin en
la ocupacin es nico para cada cliente.
CONTEXTO