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    Pericarditis

    Cargado por

    Adela Montalvo Alvarez
    El documento describe la anatomía, fisiología, etiología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de la pericarditis. La pericarditis es la inflamación del pericardio que envuelve el corazón y puede ser aguda o crónica. Los síntomas incluyen dolor precordial, frote pericárdico y derrame pericárdico. El diagnóstico se realiza con electrocardiograma, radiografía de tórax y ecocardiograma. El tratamiento depende de la causa subyacente y puede incluir

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    Pericarditis

    Cargado por

    Adela Montalvo Alvarez
    154 vistas22 páginas
    El documento describe la anatomía, fisiología, etiología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de la pericarditis. La pericarditis es la inflamación del pericardio que envuelve el corazón y puede ser aguda o crónica. Los síntomas incluyen dolor precordial, frote pericárdico y derrame pericárdico. El diagnóstico se realiza con electrocardiograma, radiografía de tórax y ecocardiograma. El tratamiento depende de la causa subyacente y puede incluir

    Descripción original:

    descripción de los signos y síntomas de la pericarditis como entidad clíinica

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    El documento describe la anatomía, fisiología, etiología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de la pericarditis. La pericarditis es la inflamación del pericardio que envuelve el corazón y puede ser aguda o crónica. Los síntomas incluyen dolor precordial, frote pericárdico y derrame pericárdico. El diagnóstico se realiza con electrocardiograma, radiografía de tórax y ecocardiograma. El tratamiento depende de la causa subyacente y puede incluir

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    Pericarditis

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    Adela Montalvo Alvarez
    El documento describe la anatomía, fisiología, etiología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de la pericarditis. La pericarditis es la inflamación del pericardio que envuelve el corazón y puede ser aguda o crónica. Los síntomas incluyen dolor precordial, frote pericárdico y derrame pericárdico. El diagnóstico se realiza con electrocardiograma, radiografía de tórax y ecocardiograma. El tratamiento depende de la causa subyacente y puede incluir

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    de 22

    Pericarditis

    Presenta
    Adela Montalvo Alvarez

    Anatoma
    Saco que envuelven al corazn formado por 2

    membranas:
    Pericardio visceral y pericardio parietal separados por un
    espacio virtual con 50 cc de ultrafiltrado del plasma
    Unido anteriormente al esternn

    posteriormente a la columna vertebral


    e inferiormente al diafragma

    Irrigado por ramas de la aorta,

    mamaria interna y arterias frnicas

    Inervado por el vago, recurrente

    larngeo y plexo esofgico, por el


    plexo estelar, cardiaco, artico y
    diafragmtico

    Fisiologa
    Evita movilidad excesiva del corazn

    Reduce friccin entre el corazn y rganos circundantes


    Barrera contra la propagacin de infecciones y procesos malignos
    de rganos adyacentes
    Distribucin de las fuerzas hidrostticas del corazn

    Prevencin de dilatacin cardiaca aguda

    Acoplamiento de los dos ventrculos durante la distole

    Pericarditis aguda
    Inflamacin caracterizada por dolor precordial, frote pericrdico,

    alteraciones especficas en el electrocardiograma: elevacin difusa


    del ST, depresin difusa del PR e inversin de ondas T.

    Clasificacin

    Etiologa
    Idioptica
    Infecciosa
    Neoplsica
    Secundaria a
    enfermedades
    autoinmunes

    Miocarditis
    Urmica
    Pos-infarto del
    miocardio

    Presentaci
    n
    ecocardiog
    rfica
    p. Seca

    Tiempo de
    evolucin
    Aguda <3
    meses

    p. Con derrame:
    con o sin
    taponamiento

    Constrictiva

    Crnica >3
    meses

    Etiologa

    Cuadro clnico
    Dolor pericrdico intenso, opresivo, como sensacin de
    quemadura, irradia a las regiones supraclaviculares, de carcter
    continuo que se exacerba con la respiracin y movimientos
    laterales del tronco y mejora con la posicin de Fowler
    Frote pericrdico: signo patognmico
    Derrame pericrdico: acumulacin de liquido en la cavidad
    pericrdica
    Origen infeccioso: datos de infeccin sistmica

    Diagnstico
    Si existen dos de los 4 criterios(dolor torcico caracterstico, roce

    pericrdico, derrame pericrdico y cambios evolutivos en el


    electrocardiograma)
    Electrocardiograma:

    Rx de trax: sospecha de derrame ante cardiomegalia global con

    perdida de bordes normales del corazn.

    Ecocardiograma: cantidad de derrame pericrdico y presencia de

    taponamiento cardiaco.

    Tratamiento pericarditis
    Etiolgico

    Reposo: esencial para la recuperacin.

    De origen idioptico o desconocido y en las de origen

    vrico se administran antiinflamatorios. (AAS, ibuprofeno


    e indometacina) por dos semanas, mientras persista el
    dolor y la fiebre.
    15-20% recurrencia:colchicina 0.6 mcg/12 horas1 ao
    Corticoides: prednisona 30-60 miligramos/dia por 5 das.
    Post infarto con analgsicos
    Las infecciones bacterianas se tratan con antibiticos y
    el pus del pericardio se drena quirrgicamente.

    Pronstico
    Bueno: causa viral, post infarto,

    pospericardiotomia y reumtica.
    Malo:
    Fiebre >38
    Leucositosis
    Evidencia de taponamiento c.
    Derrame p. severo
    Inmunodepresin
    Falta de respuesta al tratamiento.

    Derrame pericrdico
    Taponamiento cardiaco
    Causado por derrame pericrdico importante (>1000 ml).
    Impide dilatacin diastlica del corazn y llenado ventricular.
    Elevacin de la presin venosa sistmica y disminucin del llenado cardiaco.
    Con cada del gasto cardiaco que provoca hipotensin arterial lleva a un colapso

    circulatorio.

    Clnica:
    1.

    Grave hipertensin venosa sistmica

    2.

    Hipotensin arterial

    3.

    Reaccin adrenrgica

    Turgencia yugular
    Pltora de las venas
    Taquicardia
    de la cara
    Diaforesis
    Colapso
    Elevacin
    circulatorio
    de la
    Piloereccin
    Obnubilacin
    presin venosa
    mental
    Palidez
    central
    Oliguria
    Congestin pasiva del
    hgado

    Si no se evaca puede haber:

    bradicardia sinusal, ritmo de escape nodal, disociacin electromecnica,


    asistolia ventricular y muerte por estado de choque

    Causas
    Trauma torcico
    Pots ciruga cardiaca
    Hemodilisis crnica
    Uso de anticoagulantes
    Pericarditis purulenta o amebiana
    Ruptura cardiaca o de aneurisma artico
    Padecimientos malignos primarios o

    metastsicos
    Heridas del corazn por proyectiles de arna
    de fuego

    Diagnstico
    Clnico: hipertensin venosa, hipotensin arterial,

    pulso de Kussmaul y reaccin adrenrgica


    compensadora
    Radiografa de trax: imagen en garrafa
    ECG: alternancia elctrica
    Ecocardiograma: el ms sensible y exacto

    Puncin pericrdica
    til con
    Fines diagnsticos: (aspecto macroscpico)
    1. Transparente: pericarditis aguda benigna, derrame
    por hemodilisis, enfermedades autoinmune.
    2. Purulenta: pericarditis infecciosa
    3. Achocolatada: pericarditis amebiana
    4. Hemorrgica: neoplasias, pericarditis tuberculosa,
    ruptura
    .Fines teraputicos
    1. Medida de urgencia y salvadora en 60% de los
    casos con drenaje continuo de la cavidad
    pericrdica

    Haga clic en el icono para agregar una


    imagen

    Pericarditis
    constrictiva

    Engrosamiento, fibrosis y calcificacin del pericardio,


    consecuencia de procesos inflamatorios de causa
    infecciosa, radiaciones, consecutivas a hemodilisis
    crnica, padecimientos autoinmunes, etc.

    Caractersticas
    Constriccin que impide:
    Llenado de los ventrculos
    Aumento de la presin de llenado
    Elevacin de la presin venosa sistmica
    Ausencia de hipertensin pulmonar
    Disminucin del gasto cardiaco
    Cada de la presin arterial
    Crecimiento y fibrilacin auricular
    Funcin ventricular inadecuada, alteracin anatmica

    hasta verdadera insuficiencia contrctil del miocardio

    Clnica
    Sntomas
    Hipertensin venosa sistmica: edema de
    miembros inferiores, ascitis, dolor en
    hipocondrio derecho.
    Hipertensin venocapilar: disnea de
    esfuerzo que puede llegar a ortopnea
    Astenia
    Adinamia
    Hiporexia y malestar general
    Fatigabilidad fcil

    Exploracin fsica
    Signos centrales

    Corazn de tamao normal y pex no desplazado,


    ausencia de soplos, ritmo de tres tiempos
    Signos perifricos
    1. Signos de hipertensin venosa sistmica
    .Ingurgitacin yugular y de las venas de la cara
    .Hepatomegalia congestiva
    .Derrame pleural derecho o bilateral en el 60%
    .Ascitis
    .Edema de miembros inferiores
    .Red venosa colateral
    .Signo de Kussmaul

    1. Signos de disminucin del gasto cardiaco


    .Pulso de poca amplitud
    .Disminucin de la presin del pulso
    .Pulso paradjico de kussnaul
    1. Signos de ataque al estado general
    .Adelgazamiento
    .Atrofia muscular
    .Otros signos de desnutricin crnica

    Diagnstico:
    Electrocardiograma: complejos de bajo

    voltaje, crecimiento y fibrilacin auricular.


    Rx de trax: calcificacin pericrdica en
    50%
    Fonomecanocardiograma: chasquido
    protodiastolico de Lyan

    Pericarditis constrictiva oculta

    Gracias por su atencin

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