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    Fundamentos de Normalidad Anormalidad

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    vilma armas
    Este documento discute los conceptos de normalidad, anormalidad, salud y enfermedad desde diferentes perspectivas. Presenta dos criterios básicos de normalidad: el estadístico, que considera normal al individuo que se aproxima a la media del grupo, y el normativo, que se basa en un modelo ideal de perfección humana. También analiza los enfoques intrínseco, extrínseco y mixto para explicar la salud y la enfermedad, señalando que esta última puede deberse a desequilibrios internos, influencias

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    Fundamentos de Normalidad Anormalidad

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    Este documento discute los conceptos de normalidad, anormalidad, salud y enfermedad desde diferentes perspectivas. Presenta dos criterios básicos de normalidad: el estadístico, que considera normal al individuo que se aproxima a la media del grupo, y el normativo, que se basa en un modelo ideal de perfección humana. También analiza los enfoques intrínseco, extrínseco y mixto para explicar la salud y la enfermedad, señalando que esta última puede deberse a desequilibrios internos, influencias

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    Este documento discute los conceptos de normalidad, anormalidad, salud y enfermedad desde diferentes perspectivas. Presenta dos criterios básicos de normalidad: el estadístico, que considera normal al individuo que se aproxima a la media del grupo, y el normativo, que se basa en un modelo ideal de perfección humana. También analiza los enfoques intrínseco, extrínseco y mixto para explicar la salud y la enfermedad, señalando que esta última puede deberse a desequilibrios internos, influencias

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    Este documento discute los conceptos de normalidad, anormalidad, salud y enfermedad desde diferentes perspectivas. Presenta dos criterios básicos de normalidad: el estadístico, que considera normal al individuo que se aproxima a la media del grupo, y el normativo, que se basa en un modelo ideal de perfección humana. También analiza los enfoques intrínseco, extrínseco y mixto para explicar la salud y la enfermedad, señalando que esta última puede deberse a desequilibrios internos, influencias

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    NORMALIDAD-ANORMALIDAD

    Y SALUD-ENFERMEDAD

    La razn humana tiene el peculiar


    destino de cargar con cuestiones
    que no puede repudiar pero que
    tampoco puede responder.
    (I. Kant - Critica de la Razn Pura)

    Introduccin.
    El concepto de NORMALIDAD Y
    ANORMALIDAD es discutido (y
    discutible) ya que en gran medida
    parte de la confusin y no
    entendimiento de ciertos conceptos
    en psicologa y psicopatologa.

    Introduccin.

    Es necesario entonces distinguir dos


    planos:

    HECHOS: comportamientos, bioqumica cerebral,


    etc. que corresponden a las Ciencias FACTICAS.
    IDEALES: ideas, pensamientos, etc., que
    corresponden a las Ciencias FORMALES, que
    estudian smbolos

    una alternativa es mencionar desde qu


    plano (fctico o formal) se aborda el tema.

    Introduccin.

    En el anlisis de los conceptos de


    normalidad/anormalidad se puede
    observar de qu manera juegan estos
    planos.

    Existen dos criterios bsicos de los cuales


    derivan los conceptos de normalidad
    vigentes:

    1. El Criterio Estadstico.

    Establece como NORMAL al "hombre


    promedio", a aquel que por sus
    caractersticas se aproxima a la
    media aritmtica de las
    caractersticas del grupo a que
    pertenece.

    Es un criterio cuantitativo y "realista",


    basado en hechos de observacin, ya
    que tiene en cuenta cmo la persona
    ES (y no cmo "DEBE SER").

    1. El Criterio Estadstico.

    Es decir que si un individuo tiene una


    conducta semejante a las conductas
    mayoritarias de su comunidad es NORMAL.

    Est "adaptado.
    Del latn: ad=a y aptare=acomodar:

    ajustar una cosa a otra. Y aquellos que se


    alejan del promedio (como en los extremos de
    la curva de Gauss) son considerados
    ANORMALES.

    1. El Criterio Estadstico.

    Historia:

    Carlos Federico Gauss (1777-1855), matemtico y


    astrnomo alemn, uno de los ms grandes de
    todos los tiempos, estableci la llamada "curva de
    los errores" en los que los valores ms frecuentes
    se agrupaban en torno a un valor (ej :50) y el
    resto se desviaba hacia uno u otro lado de la
    media (-25,+75), que graficados sobre ejes
    cartesianos daba el dibujo de una copa invertida.

    Curva Normal o Campana de


    Gauss

    50 %
    25%

    75%

    1. El Criterio Estadstico.

    Aplicaciones:

    En la escuela de psicometra y estadstica:


    K. Pearson
    R. Weldon en Inglaterra
    Cattell en USA. Fue el primero que introdujo la estadstica
    en la psicologa en la escuela americana (1888).
    En Psiquiatra, Kurt Schneider, utiliza como criterio de
    normalidad el del trmino medio:

    " Las personalidades anormales son variaciones, desviaciones de


    un campo medio, imaginado por nosotros, pero no exactamente
    determinable, de las personalidades".

    2. El Criterio Normativo.

    Tiende a considerar al hombre


    NORMAL a aquel que se asemeja a
    un MODELO de perfeccin humana,
    que rene las caractersticas
    DESEABLES (ideales) de acuerdo a un
    sistema de valores imperante.

    2. El Criterio Normativo.

    Establece cmo el hombre normal "DEBE SER",


    es decir, es un criterio axiolgico, para el cual
    la normalidad es una condicin cualitativa.
    Algunos autores resumen las cualidades
    deseables de una persona adulta "madura" en
    externas e internas aun cuando existe
    disparidad de criterios en cuanto a equiparar
    los conceptos de normalidad, salud y madurez.

    2. El Criterio Normativo.
    Cualidades externas:
    a)
    Aceptacin de la realidad: Tener una percepcin objetiva de
    deseos y fantasas.
    b)
    Armona y adaptacin: en lo social, laboral y familiar.
    c)
    Independencia: poseer criterios propios, capacidad de lograr
    sustento econmico, alcanzar un adecuado nivel de relacin
    heterosexual.
    d)
    Tolerancia: a las propias frustraciones, fracasos y limitaciones
    y a las diferencias e imperfecciones de los dems.
    e)
    Responsabilidad: por el resultado de nuestras acciones y por
    las personas que estn a nuestro cuidado.
    f)
    Expresividad: capacidad para comunicar los propios
    sentimientos e ideas.
    g)
    Creatividad: como expresin de iniciativa, plasticidad y
    libertad.

    2. El Criterio Normativo.
    Cualidades interiores:
    a)
    Capacidad de "Insight": darse cuenta de las propias
    posibilidades, motivaciones y limitaciones. Aceptarse
    como se es.
    b)
    Manejo de la ansiedad y agresividad.
    c)
    Aceptacin de la variabilidad de las circunstancias
    (buenas y malas). Satisfaccin con la vida.
    d)
    Capacidad para establecer relaciones afectivas
    estables y satisfactorias.
    e)
    Continuidad, consistencia y unidad de la personalidad.
    f)
    Capacidad de estar solo: tolerar sin angustia los
    perodos de soledad.
    g)
    Tener proyectos y metas y ser consecuentes con ellos.

    Evolucin histrica de
    normalidad/anormalidad

    Normalidad = salud: ausencia de la


    enfermedad.
    Normalidad = bienestar comunitario:
    integracin de los esfuerzo para lograr un
    bien comn
    Normalidad = ventaja biolgica : seleccin
    natural

    Conceptos Mixtos de Normalidad- Anormalidad


    y Salud-Enfermedad

    De estos criterios bsicos derivan


    conceptos mixtos.
    Por ejemplo para la Organizacin Mundial
    de la Salud (OMS) la SALUD MENTAL es
    "la capacidad del hombre para adaptarse
    al medio social (criterio estadstico) y de
    lograr satisfaccin para s y para sus
    semejantes (criterio normativo)".

    Conceptos Mixtos de Normalidad- Anormalidad


    y Salud-Enfermedad

    a)

    b)

    c)

    Se encuentra subsumido el concepto normal


    en el de salud.
    Lo mismo ocurre en los siguientes ejemplos:
    La salud mental es amar y trabajar (lieben und
    arbeiten). Freud.
    Es sana o normal la persona que puede cumplir con
    sus roles sociales (Erich Fromm).
    OMS: Salud Mental es la capacidad para establecer
    relaciones personales armnicas.

    Conceptos Mixtos de NormalidadAnormalidad y Salud-Enfermedad


    d)

    e)

    f)

    g)

    Segn Jahoda es mentalmente sano el que se adapta o


    tiene intentos activos de dominio del ambiente; conserva
    unidad de la personalidad y capacidad de percibir
    correctamente al mundo y a s mismo.
    Para Hughling Jackson la enfermedad mental se produca
    por un dficit en un plano superior del SNC, mientras los
    planos inferiores continuaban funcionando (11).
    Adolf Meyer: "la enfermedad mental es una respuesta
    psico- biolgica a la situacin vital especial y compleja
    dentro de la cual es colocado un individuo.
    Ginsburg: "La Salud Mental es la capacidad de
    mantenerse en un trabajo, de tener una familia, de evitar
    problemas con la justicia y de disfrutar de las
    oportunidades habituales de placer (amor - juego-trabajo)

    Salud - Enfermedad

    El concepto de enfermedad deriva de tres ideas


    bsicas:
    1) INTRNSECA: es generada por un DESEQUILIBRIO
    interno del individuo.
    2) EXTRNSECA: es generada FUERA del individuo y
    ste la incorpora.
    3) MIXTA: el individuo presenta una PREDISPOSICIN
    que lo sensibiliza a ciertos agentes externos.

    Salud Enfermedad:
    Lo Intrnseco
    1.

    INTRNSECA:
    Alcmeon de Crotona (520 aC) (8-9), mdico de
    la escuela pitagrica, deca que la SALUD era
    el equilibrio de las potencias:lo hmedo y lo
    seco; lo fro y lo clido; lo amargo y lo dulce.
    El predominio de una de estas potencias
    (monarkia) sera la ENFERMEDAD. Alcmeon
    coloca el origen de la enfermedad en el propio
    individuo, la causa es INTERNA, es una
    DESARMONA, un desorden, un DESEQUILIBRIO
    en la physis de la persona.

    Salud Enfermedad: Lo Intrnseco

    Este modelo de explicar la enfermedad es el adoptado por la


    mayora de las concepciones mdicas: exceso o dficit de
    sustancias qumicas; alteraciones estructurales o
    funcionales que desequilibran otras estructuras o funciones.

    En psiquiatra es de preferencia usada por la tendencia


    biolgica: las teorias aminrgicas de la depresin o la
    esquizofrenia. Estas seran, en realidad, teoras patognicas,
    ms que etiognicas.

    La teora cognitiva coloca el acento en una alteracin en el


    procesamiento de la informacin (una alteracin estructural,
    en ltimo anlisis).

    En resumen: el modelo INTRNSECO de enfermedad dice


    que TODOS pueden enfermar a consecuencia de un
    DESEQUILIBRIO.

    Salud Enfermedad:
    Lo Extrnseco
    2.

    EXTRNSECO:
    Este modelo tiene sus races en las posturas
    mgico -religiosas, donde FUERZAS o
    INFLUENCIAS EXTERNAS inciden sobre el hombre
    y lo enferman.
    Desde la tradicin mgica, no seguir los
    preceptos religiosos, genera el enojo de los
    dioses que castigan con la enfermedad al
    transgresor. Una idea emparentada con sta,
    tambin desde lo mgico, sustenta que ciertos
    objetos, personas, animales o CIRCUNSTANCIAS,
    pueden INFLUIR sobre la persona y enfermarla.

    Salud Enfermedad:
    Lo Extrnseco

    En este nivel, lo mgico irrumpe con la ruptura del


    ORDEN (de lo lgico, lo coherente, lo conocido, lo
    previsto).

    Es la prdida de confianza (de seguridad) en el


    conocimiento establecido, legal, oficialmente
    reconocido, cuando estos ya no ayudan, no sirven.

    En lo mgico hay un matiz de rebelda ante lo que


    se presenta como realidad en la forma de:
    "yo no acepto esto tal como se da, debe haber otro
    camino".

    Popularmente la idea de la enfermedad como


    castigo suele expresarse en expresiones tales como

    " Qu hice yo para merecer esto!, o en la idea de


    influencia de las personas que tienen " buena o mala

    Salud Enfermedad: Lo Extrnseco

    En psiquiatra de este modelo se toma la


    influencia de las circunstancias y de las personas
    sobre el individuo.

    As la teora psicoanaltica habla de


    circunstancias que producen conflictos, de un
    medio ambiente opresor, de las influencias
    parentales en la gnesis de las neurosis, etc.

    Pertenece a esta concepcin la "madre


    esquizofrengena" que, armada de sus "dobles
    mensajes", paradojas, etc., "transforma" a su hijo
    en un esquizofrnico, la comunicacin familiar
    anmala, la hiptesis del "chivo expiatorio" (la
    familia anmala "elige" quin ser el enfermo),
    etc.

    En resumen: TODOS podemos enfermar si

    Salud Enfermedad: Mixta


    MIXTA:
    Claudio Galeno (130-200 DC) menciona
    que la enfermedad es una
    PREDISPOSICIN del cuerpo o sea:

    El factor previo es un desorden en la naturaleza


    del individuo (factor INTRNSECO).
    Ms la presencia de una causa externa
    -enfriamiento, veneno, etc. (factor
    EXTRNSECO).
    Que al actuar sobre un individuo sensible a ella
    (o PREDISPUESTO) produce la enfermedad.

    Salud Enfermedad: Mixta

    En clnica el ejemplo tpico es el alrgico.

    En psiquiatra encontramos este modelo en las teoras


    constitucionales (Kretschmer) que menciona que
    ciertos fenotipos estan ms predispuestos a sufrir
    determinadas patologas que otras (Ej: leptosmicos:
    esquizofrenia; pcnicos: Mana-Depresin).

    La existencia de un factor gentico como


    sensibilizante, que ante situaciones estresantes o
    etapas del desarrollo, manifestara la enfermedad. Las
    alteraciones congnitas.

    En resumen: NO TODOS enferman ante determinadas


    circunstancias, slo los predispuestos. (no enferma el
    que quiere, sino el que puede).

    Conducta de Enfermedad

    La individual manera que el sujeto


    tiene de comportarse frente a la
    enfermedad, partiendo de su idiogrfica
    y singular forma de percibir, sentir y dar
    importancia o no, a los sntomas que la
    enfermedad comporta.

    CONDUCTA ANORMAL DE ENFERMEDAD

    Negacin de la Enfermedad:
    No dar relevancia a los sntomas.
    No seguir el tratamiento
    No seguir hbitos sanos de vida.

    Acentuacin de los sntomas de la enfermedad.

    Manipulacin de la enfermedad:
    Social
    Familiar
    Laboral

    Conducta Anormal de Enfermedad

    El modo inapropiado o no adaptado de


    percibir, evaluar, o actuar en relacin al propio
    estado de salud, persistiendo a pesar de que un
    mdico haya ofrecido una explicacin adecuada y
    razonablemente lcida sobre la naturaleza de la
    enfermedad y del curso apropiado de tratamiento
    que debe seguirse, basado en un examen
    concienzudo del enfermo y teniendo en cuenta la
    edad del sujeto as como su nivel educacional y
    sociocultural.
    (Pilowsky, 1969)

    FACTORES QUE INFLUYEN EN LA MANERA DE


    EXPRESAR LA ENFERMEDAD

    CREENCIAS

    Y VALORES SOCIOCULTURALES

    CONTEXTO

    SOCIAL, FAMILIAR Y LABORAL

    LA PERSONALIDAD
    CONCEPTO

    DE CALIDAD DE VIDA

    Modelo de representacin mental de la enfermedad


    Experiencia
    previa
    Sensaciones
    corporales
    Autopercepcin
    de los sntomas

    Representacin
    mental de la
    enfermedad
    Qu
    enfermedad
    Qu sntomas
    Qu respuesta
    emocional

    Evaluacin de
    su comportamiento

    Conciencia

    Estrategias
    de
    afrontamiento:
    Planifica
    respuestas
    Ejecuta
    respuestas

    Mdico
    Signos

    Hombre
    Enfermo

    Manifestacin
    de la
    enfermedad

    Concordancia entre lo
    sentido - expresado por el
    enfermo y los conocimientos
    mdicos

    Discordancia

    Diagnstico
    impreciso

    Desconcierto
    del Mdico
    Dudas en el
    diagnstico

    Sntomas

    Tratamiento
    inadecuado?

    Posibles
    complicaciones

    Mantenimiento
    de la
    enfermedad

    Ex
    ce
    si

    va
    esp
    ec
    ial
    iza
    ci
    n

    Auge de la Medicina
    Cientfico Natural

    c
    za
    i
    l
    cia
    o
    S

    Fenmenos clnicos
    conflictivos

    Desajuste en el estatus
    y rol del mdico y enfermo

    e
    nd

    aM

    in
    c
    i
    d

    Bsqueda del xito

    GRACIAS

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