EXAMEN DE FUNCIONALIDAD DEL

ADULTO MAYOR (EFAM)

E.U: Luisa Figueroa G.

Encargada Programa del
Adulto Mayor SSMC
9 abril 2013

EFAM CHILE:

Es un instrumento predictor de prdida de

funcionalidad de la persona mayor.
La aplicacin del EFAM permite detectar en forma integral
los factores de riesgo de la persona mayor que vive en la
comunidad y que es autovalente.

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

EFAM:

No debe aplicarse a los adultos mayores que a simple vista

estn discapacitados, como por ejemplo quienes usan silla
de ruedas, a quienes sufren secuelas importante de
accidente vascular, personas ciegas. A este grupo de
personas se aplica ndice de Barthel.

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

EFAM

Permite calificar a los adultos mayores segn grado de

funcionalidad. Clasifica a los adultos mayores en:
autovalente sin riesgo, autovalente con riesgo y en riesgo
de dependencia.

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Parte A

Discrimina entre

Autovalente y Riesgo de Dependencia

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Puede baarse o ducharse

Es capaz de manejar su propio dinero
Puede usted tomar sus medicamentos
Preparacin de la comida
Puede hacer las tareas de casa
Minimental abreviado
Aos de escolaridad

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

8.-Con los brazos extendidos al mximo posible

sobre los hombros tomar con ambas manos un
objeto.
9.- En posicin de pie, encuclllese, tome el objeto
desde el suelo y levntese
Puntaje menor o igual a 42= persona riesgo de
dependencia, no se aplica la parte B.
Puntaje mayor o igual a 43= persona autovalente,
se aplica parte B

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Parte B
Discrimina entre autovalente con y sin
riesgo
1. Presin Arterial
2. Diabetes
3. Lee diarios, revistas o libro
4. Minimental Abreviado

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

5.- En el ltimo mes se ha sentido deprimido

6.- En el ltimo mes se ha sentido nervioso o
angustiado
Puntaje mayor igual 46 : persona autovalente
sin riesgo
Puntaje menor igual 45: persona
autovalente con riesgo.

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Variable A-1

Variable A-1

Puedebaarseo
ducharse
Al ejecutar la accin de baarse o ducharse se ponen en
accin sistemas, rganos y funciones en un acto complejo
que requiere de la adecuada integracin y coordinacin de
ellos.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

A-1.2 Factores que alteraran la ejecucin de la variable

Alteracin del sistema nervioso central, se ve alterada en secuelados

de alcoholismo, diabetes, infarto cerebeloso. A nivel de corteza cerebral se
altera la variable por accidentes vascular, involucin cortical, demencia,
parkinson.
Alteracin del sistema vestibular: presbiacucia, oteoesclerosis, tapn de
serumen, secuelas de otitis crnicas, tumores, alteraciones del equilibrio.
Alteracin del aparato locomotor: neuropata diabtica, enfermedades
neurolgicas, distrofias, alcoholismo, artrosis, pie plano, osteoporosis,
alteracin en rangos articulares.
Alteracin del animo: depresin, ansiedad, trastornos del sueo,
sndrome post-cada, perdida de alerta.
Alteraciones visuales:

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

A-1.3 Como influye la alteracin de la variable en actividades

de la vida diaria
En la higiene: dermatitis, hongos, micosis, prurito por falta
de hidratacin (piel seca),
En lo social: aislamiento, rechazo al contacto social,
depresin.
Emocional: trastornos del nimo.

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Criterios de evaluacin:

Sin ayuda: Sin la presencia de un tercero en casa. (6 puntos).

Con ayuda: Requiere la presencia de un tercero para ser

eventualmente apoyado (a) (3 puntos).

Incapaz: No puede realizar la accin de baarse o ducharse por si

solo(a) (0 punto).

En el mbito rural, ya que no existe ducha o tina, se realiza la

equivalencia a lavarse por si solo.

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

able A-2

capaz de manejar
propio dinero
A-2.1 Sistemas y rganos que intervienen

Sistema Nervioso Central: corteza cerebral.

rgano sensorial: visin

A-2.2 Funciones asociadas a la variable

Capacidad cognitiva: clculo, memoria, abstraccin, planificacin,

sntesis, motivacin.
Nivel de escolaridad
Visin

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

A-2.3 Factores que alteraran la ejecucin de la variable.

Deterioro del Sistema Nervioso Central: alteraciones cognitivas en

distintos grados

Deprivacin cognitiva: falta de lectura y socializacin.

Falta de entrenamiento en adultos mayores con deficiencia visual

severa.

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Criterios de evaluacin:
La pregunta se orienta a evaluar la capacidad de la persona para
manejar el dinero, an cuando sea un familiar que lo haga.
Sin ayuda: ser capaz de reconocer el valor simblico del
dinero; planificar y calcular independiente del monto compras
y pagos de servicios.
Con ayuda: adulto mayor con alguna alteracin cognitiva
que requiere ayuda y supervisin.
Incapaz: Un tercero debe manejar su dinero completamente.

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Variable A-3

Puede usted tomar

sus medicamentos
A-3.1.- Sistemas y rganos
que intervienen

Sistema Nervioso Central

rgano sensorial
Aparato digestivo
Aparato locomotor

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

A-3.2 Factores que alteraran la ejecucin de la variable

Deterioro cognitivo y de la afectividad

Alteraciones msculo esquelticas de extremidad superior.
Problemas dentales
Integridad de la mucosa oro farngea
Motilidad esofgica
Falla de la deglucin
Trastornos de la mucosa gstrica (acidez)

Escolaridad

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

A-3.3 Como influye la alteracin de la variable en

actividades de la vida diaria.

Al no tomar los medicamentos o tomarlo en forma incorrecta no logra

el control de patologas crnicas,
Trastornos de las funciones para lo cual esta destinado el
medicamento, ejemplo, medicamentos para los temblores, rigidez,
incontinencia urinaria.

Criterios de evaluacin:

Incapaz: necesita de un tercero para administrar los medicamentos

Con alguna ayuda: un tercero se preocupa del horario y clasificacin
de los medicamentos.
Sin ayuda: reconoce los medicamentos, sabe su uso, organiza y
cumple horario de administracin de medicamentos.

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Variable A-4

Preparacin de comida

A-4.1 Sistemas y rganos que intervienen

Sistema nervioso central

Sistema cognitivo
Sistema msculo esqueltico
rganos sensoriales

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

A-4.2 Factores que alteraran la ejecucin de la variable

Trastornos cognitivos
Trastornos afectivos: apata, desnimo
Alteraciones sensoriales:
Trastornos motores: Artropatas degenerativas (artrosis) Neuropatas
perifricas, disminucin de fuerzas, disminucin de trofismo, inmovilidad
Trastornos neurolgicos Parkinson, neuropatas

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

A-4.3 Como influye la alteracin de la variable en actividades

de la vida diaria.

Dependencia alimentaria, desnutricin

Trastorno del nimo, depresin, ansiedad
Sentimiento de invalidez e impotencia
Trastorno de la dinmica familiar

Criterios de evaluacin:
Incapaz: un tercero prepara y sirve la comida
Con alguna ayuda: requiere ayuda en alguna de las siguientes etapas,
planificacin, compra elaboracin de la comida
Sin ayuda: es capaz de planificar y realizar la comida.
Si el AM no cocina , porque alguien provee la comida, se indaga si podra
hacer la comida si tuviera que hacerla . En este caso tambin se evala
con 6 puntos.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Variable A-5

Puede hacer las tareas de la casa

A-5.1 Sistemas y rganos que intervienen

Sistema nervioso central

Capacidad cognitivo
Sistema msculo esqueltico
rganos sensoriales

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

A-5.2 Factores que alteraran la ejecucin de la variable

2. Trastorno sistema nervioso central: secuelas de AVE
3. Alteraciones de la memoria
4. Artrosis, presencia de dolor articular, deformidad
5. Baja visin

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

A-5.3 Como influye la alteracin de la variable en actividades

de la vida diaria.

Depresin, trastorno del nimo

Dependencia
Irritabilidad
Baja autoestima

Criterios de evaluacin:
Incapaz: un tercero realiza todas actividades en casa
Con ayuda: requiere la presencia de un tercero para algunas tareas de
casa, ejemplo, hacer la cama.
Lo hace sin ayuda: realiza solo (a) todas las tareas de casa. Si el AM no
realiza las tareas de la casa porque alguien las realiza , se indaga si podra
hacerlas . En este caso de ser positivo se evala con 6 puntos.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Variable A-6

MINIMENTAL ABREVIADO
Este instrumento permite un tamizaje del rea cognitiva en
una primera etapa en forma breve y sencilla al evaluar
funciones como: orientacin, memoria, lenguaje, capacidad
de seguir instrucciones y capacidad visuoconstructiva.

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Las funciones cognitivas son:

Sensopercepcin
Atencin y concentracin
Orientacin
Memoria
Lenguaje
Inteligencia
Capacidades visuoespaciales
Razonamiento
Funcionamiento ejecutivo
Pensamiento abstracto
Creatividad

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Variables
1. Por favor dgame la fecha
de hoy.
Explora orientacin temporal.
Se entiende por Orientacin,
instrumento del vivenciar que
permite saber en que instante nos
encontramos en relacin al
pasado, presente y futuro.
Causas de alteracin de la
orientacin:
Alteracin de la conciencia
(Delirium)
Alteracin de la memoria
Alteracin de la atencin
Alteracin de la inteligencia

2. Ahora le voy a nombrar tres objetos. Despus que se los diga,

le voy a pedir que repita en voz alta los que recuerde, en
cualquier orden. Recuerde los objetos porque se los voy a
nombrar ms adelante. Tiene alguna pregunta que hacerme?
Explora memoria a corto plazo
Se entiende por Memoria a una funcin compleja que permite
almacenar para reconocer y recordar percepciones, emociones,
informacin, habilidades y vivencias.

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Causas de alteracin cuantitativa de la memoria:

1. Prdida de memoria asociada a la edad o Deterioro cognitivo
relacionado con la edad.
2. Depresin
3. Ansiedad
4. Delirium
5. Amnesias
6. Demencia
3. Ahora voy a decirle unos nmeros y quiero que me los repita de
atrs para adelante: 1 3 5 7 9
Tambin explora memoria a corto plazo.
4. Le voy a dar un papel; tmelo con su mano derecha, dblelo por
la mitad con ambas manos y colqueselo sobre las piernas:
Comprensin del lenguaje
Atencin y concentracin
Capacidad de seguir instrucciones
Psicomotricidad
Gnosias
Praxias
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

 Lenguaje: es una conducta de comunicacin que permite trasmitir

mensajes en forma hablada o escrita. Se puede alterar la expresin o
la comprensin de l. Los trastornos del lenguaje hablado se llaman
afasias de expresin o comprensin. Las del escrito alexias (prdida
de la capacidad de leer) y agrafias (prdida de la capacidad de
escribir).
Atencin y concentracin: instrumentos del vivenciar que permiten
orientar nuestra actividad psquica. La focalizacin de la atencin en
forma permanente es la funcin de concentracin.
Capacidad de seguir instrucciones: realizacin de una accin en
forma voluntaria bajo el control del yo, para ello se requiere de
voluntad y psicomotricidad.
Psicomotricidad: capacidad de realizar una accin, ya sea instintiva,
habitual o voluntaria.
Gnosias: capacidad de reconocer la informacin sensorial.
Praxias: capacidad de realizar actividades motoras.

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

5. Hace un momento le le una serie de 3 palabras y usted repiti las

que record. Por favor, dgame ahora cules recuerda.
Explora memoria a largo plazo.
6. Por favor copie este dibujo:
Explora la capacidad de realizar funciones ejecutivas complejas, que
requieren de planificacin mental y de habilidades visuoconstructivas,
stas requieren de capacidades perceptivas de identificacin y de
procesamiento visual, para poder dibujar la figura, previo
reconocimiento de ella.
Esta capacidad se altera con la edad, pero ms tardamente que la
memoria, y se deteriora precozmente en la demencia.

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Variable A-7

Aos de Escolaridad
Esta variable difiere de las otras que conforman el EFAM ya que es un
capital que se adquiere en etapas previas del ciclo vital y que constituye
un poderoso factor protector de la funcionalidad mental y fsica.
Es el principal factor protector contra la prdida de la funcin cognitiva.
Influye tambin en la posibilidad de acceso a la informacin y a la
adquisicin de estilos de vida saludables.

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

A-7.1 Funciones asociadas a la variable

Nivel socioeconmico de la familia de origen
Oportunidades de acceso al sistema escolar
Incentivos del medio cultural y valoracin de a escolaridad

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Variable A-8

Con los brazos

extendidos al
mximo posible
sobre los
hombros, tomar
con ambas manos
un objeto.

A-8.1 Sistemas y rganos que intervienen

Sistema msculo esqueltico: tren superior y
columna
SNC Perifrico

A-8.2 Funciones asociadas a la variable

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Capacidad de entender y ejecutar una orden

Agudeza visual
Percepcin espacial
Control postural
Flexibilidad
Fuerza de extremidad inferior y superior
Equilibrio
Mantencin de rangos articulares
Simetra de extremidad inferior
Mantener adecuada base de sustentacin en
posicin de pie.
Simetra de columna
Ausencia de discopata severa, cervical, lumbar.
Ausencia de dolor.
Adecuada aprehensin.

A-8.3 Factores que alteraran la ejecucin de la variable

Deterioro cognitivo severo
Afasia de comprensin
Deterioro neurosensorial: alteracin del VIII par, alteraciones visuales y
auditivas.
Artrosis de hombro, mano, columna, cadera o rodilla
Neuropatas perifrica (disminucin en la fuerza y contractibilidad
muscular)
Malformaciones de columna vertebral
Obesidad
Inmovilizacin
Asimetra de extremidades congnitas o adquiridas

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

A-8.4 Como influye la alteracin de la variable en

actividades de la vida diaria.

Aumenta la dependencia
Alteracin del animo por presencia de dolor
Sentimientos de inutilidad
Alteracin del sueo

Alteracin en AVD

Criterios de evaluacin:
El rango de movimiento de hombro debe ser el que mayor alcance
el adulto mayor.

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Variable A-9

En posicin de pie, encuclllese, tome el

objeto desde el suelo y levntese
A-9.1 Sistemas y rganos que intervienen

msculo esqueltico, tren superior , columna y tren inferior

Sistema nervioso perifrico

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

A-9.2 Factores que alteraran la ejecucin de la variable

Falla en la comprensin de la orden

Artrosis de hombro, mano, columna, cadera o rodilla
Neuropatas perifrica ( disminucin en la fuerza y contractibilidad muscular)
Obesidad
Asimetra de extremidades congnitas o adquiridas
Deformidades severas del pie

A-9.3 Como influye la alteracin de la variable en actividades

de la vida diaria.
Alteracin de la marcha
Riesgos de cada
Mayor dependencia en AVD
Criterios de evaluacin:
El adulto mayor debe encuclillarse sin perder el equilibrio

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Parte B

Discrimina entre

Autovalentes con y sin Riesgo

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Variable B-1

Presin Arterial
B-1.1 Sistemas y rganos involucrados
A. Cardiovascular
Corazn
rbol vascular
B.

Sistema Neurolgico
Encfalo
Sistema nervioso autnomo
Sistema nervioso vegetativo

C. Sistema Nefrourolgico
Rin

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

B-1.2 Funciones afectadas por alteracin de la variable

1. Neurolgica Global

Alteraciones cognitivas
Actividades bsicas del diario vivir
alimentarse
vestirse
baarse
ir y usar el bao
traslado bsico en el hogar
Actividades Instrumentales
uso de telfono
traslado fuera del hogar
uso de locomocin, medio de transporte
Marcha y equilibrio
Lenguaje, disartria, afasia
Percepcin sensitiva, tacto, gusto, olfato

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Variable B-2

Diabetes Mellitus
B-2.1 Sistemas y rganos que intervienen
Pncreas
Hgado

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

B-2.2 Factores que alteraran la ejecucin de la variable

Alteraciones en el sistema cardio vascular:
A. Corazn:
Incidencia de coronopatias: infarto agudo del miocardio, alteracin
metablica de la masa muscular cardiaca: presbicardia, todo lo anterior mide a
la insuficiencia cardiaca.
B. Circulacin perifrica:
Macroangiopatia: arterias coronarias, carotidea, femoral, etc.
Microangiopatias: Retinopata diabtica, Nefropata diabtica, proteinuria
leve hasta insuficiencia renal severa, actualmente en Chile el 50% de los
pacientes dializados son diabticos.
C.Sistema endotelial:
La diabetes tiene una gran incidencia en lo que recientemente se ha
denominado sistema endotelial, lo cual a su vez se traduce en una hiper
respuesta a la angiotensin.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

D. Sistema Neurolgico Perifrico:

Se compromete a travs de dos grandes mecanismos.
a) Alteracin de vasos (microangiopata) afectando la irrigacin y nutricin de
nervios perifricos.
b) Efecto desmielinizante, es decir destruccin de segmentos de mielina.

B-2.4 Como influye la alteracin de la variable en actividades

de la vida diaria.

Polifarmacia
Riesgos de cada
Deterioro de la movilidad
Alteraciones de la memoria
Depresin

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Variable B-3

Lee el diario,
revistas o libros
B-3.1 Sistemas y rganos
que intervienen
Sistema sensorial de la visin
Sistema nervioso central: funciones mentales superiores, anlisis, juicio,
abstraccin, sntesis.
Motivacin, hbito, coordinacin.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

B-3.2 Factores que alteraran la ejecucin de la variable

Deterioro cognitivo en distintos grados

Prdida de agudeza visual
Estados depresivos
Perdida de la motivacin
Ansiedad
Enfermedad neurolgicas: Parkinson, AVE
Hbitos

B-3.3 Como influye la alteracin de la variable en actividades

de la vida diaria

Habilidades sociales.
Disminucin del lenguaje
Disminucin de reserva cognitiva
Baja autoestima
Disminucin del autocuidado
Alteracin de funciones cognitivas: memoria, expresin oral, comprensin

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Variable B-4

MMS. Igual variable A-6

Variable B-5

En el ultimo mes se ha sentido deprimido

busca la presencia o no de trastornos del nimo, que se caracteriza por
predominio de cogniciones y conductas que se expresan como sentimiento
negativo, es vivenciado como tristeza, molestia, afligimiento, desesperacin
y ansiedad.
Este sentimiento negativo es el principal sntoma de la Depresin.
La anhedonia es otro sentimiento que se caracteriza por la incapacidad
de disfrutar de cualquier actividad, esta siempre presente en la depresin
del adulto mayor el adulto mayor.

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Factores asociados a la ejecucin de la variable:

Factores biolgicos:
Enfermedades que ocasionan dolor crnico o restringen la realizacin de
las actividades de la vida diaria
Uso de medicamentos
Disminucin de neurotrasmisores, especialmente serotonina
Presencia de enfermedades:
Factores Psicolgicos
Duelo , capacidad de adaptacin , personalidad.
Factores Sociales
Aislamiento
Nivel socio-econmico
Disfuncin familiar
Repercusin en las actividades de la vida diaria
Dejar de hacerlas total o parcialmente

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Variable B-6

En el ltimo mes se ha sentido nervioso

o angustiado
Otro sntoma de la depresin, es un sentimiento negativo, estado
emocional desagradable, asociado generalmente a sntomas
fisiolgicos y psicolgicos, y como manifestacin de conflictos
intra psquicos y ambientales.
Las manifestaciones fisiolgicas ms frecuentes son; taquicardia,
hiperventilacin, temblor, sudoracin, trastorno vasomotor, sensacin de
fatiga o debilidad.
El sentirse nervioso o angustiado frecuentemente est presente en los
cuadros Depresivos de los adultos mayores (el 60% de ellos presenta
sntomas de ansiedad).
Variables A-5 y A-6 forman parte del cuestionario Yeassavage

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud