Tumores de Ovario

TUMORES
DE
OVARIO
DR. ANTONIO GUERRERO HERNANDEZ
JEFE DEL SERVICIO DE GINECOLOGIA
HOSPITAL GENERAL DE MEXICO
DR.EDUARDO LICEAGA
Clasificacin histolgica
TUMORES EPITELIALES :
Serosos
Mucinosos
Endometrioides
De clulas claras
De clulas transicionales o
Benner
Indiferenciados
DE LOS CORDONES
mixtos
SEXUALES
Granulosa :
De Sertoli-Leydig
Ginandroblastoma
TCS tbulos anulares
No clasificables
GERMINALES :
Digesminoma
Del seno endodrmico
Carcinoma embrionario
Coriocarcinoma
Poliembrioma
Teratomas
MIXTOS :
Gonadoblasto
ma
TUMORES NO CLASIFICADOS
DEL
ESTROMA :
Fibroma
Tecoma
Tecoma
esclerosante
NO PROPIOS DEL OVARIO

SECUNDARIOS O
METASTASICOS
DIAGNOSTICO
Clnico
Ecosonografico (US endovaginal )
marcadores tumorales
Ecografa de hgado y vas biliares
Radiolgico, placa de trax
Laparoscopico
Hallazgo o corroboracin
Quirrgica
TARTAMIENTO: QUIRURGICO .
Exeresis con estudio transoperatorio; En
caso de malignidad HTA y ciruga
ampliada en el mismo acto.
CONTROL:
Conforma al reporte anatomo patolgico
Marcadores sricos tumorales en tumores

malignos de clulas germinales del ovario.
Histologa
AFP
hCG
LDH
CA125
Disgeminoma
+
-
Tumor del seno endodmico
+
-
Teratoma inmaduro
+
-
+
-
Tumor mixto de clulas

germinales
+
-
+
-
Coriocarcinoma
Carcinoma embrionario
+
-
Poliembrioma
+
-
+
-
+
-
NSE
+
-
+
-
Estadiaje FIGO del cncer de

ovario
Clasificacin por estadios de la Federacin Internacional de

Ginecologa y Obstetricia (FIGO)
ESTADIO I TUMOR LOCALIZADO EN OVARIO
Ia
Afeccin limitada a un ovario. No asciti
Ib
Afectacin ovrica bilateral. . No ascitis no tumor en superficie externa.
Capsula integra
Ic
Ia o Ib con capsula rota y/o tumor en superficie y/o asctico y/o lavados
peritoneales positivos para clulas malignas.
ESTADIO II TUMOR LOCALIZADO EN LA EXTENSION DE LA PELVIS

IIa
IIb
IIc
Afectacin y/o metstasis en tero y/o trompa

Afectacin de otros rganos plvicos y/o peritoneo plvico
IIa o IIb con liquido asctico y/o lavados peritoneales positivos para
clulas malignas
ESTADIO III Tumor que afecta rganos intraperitoneales extrapelvicos ,ganglio

linfticos
retroperitoneales y/o inguinales. Metstasis superficiales en hgado
Afeccin microscpica no visible de superficie peritoneal. No metstasis
IIIa
en ganglios.
IIIb
Afeccin con ndulos de tamao <0=a 2 cm. Ganglios negativos.
IIIc
Ndulos> 2 cm y/o ganglios retroperitoneales y/o inguinales positivos
ESTADIO IV
Afeccin de rganos a distancia y/o parnquima heptico.

Derrame pleural positivo
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE
LA EPO
Sndrome de Cushing
Deficiencia enzimtica suprarrenal
Deficiencia de 21 hidroxilasa de aparicin tarda
Tumores funcionales de ovario y capsulas
suprarrenales
Hipertecosis
Hiperprolactinemia
Deficiencia tiroidea
Hirsutismo simple
ESTADIFICACION DEL ACRCINOMA DEL OVARIO FIGO

La estadificacion del cncer del ovario es
quirrgica.
NORMAS PARA LA ESTADIFICACION DEL CANCER EPITELIAL DEL
OVARIO.
Rutina de ovario
(
)
a) Cuatro lavados peritoneales(diafragma, abdomen derecho e
izquierdo y pelvis)
b) Inspeccin y palpacin meticulosa de todas las superficies
peritoneales.
c) Biopsia o frotis de la superficie inferior del hemidiafragma derecho.
d) Biopsia de todas las lesiones sospechosas.
e) Ometectomia infracolonica.
f)
Biopsia o reseccin de cualquier adherencia.
g) Biopsia al azar, en ausencia de implantes evidentes, del peritoneo
ETAPA I
ETAPA II
Histerectoma abdominal total

+
Salpingooforectomia bilateral
+
Omentectomia.
ETAPA III
ETAPA IV
Omentectomia
+
Reseccin en
bloque
Revisar peritoneo, diafragma,

ganglios infundibulopelvicos y de
la cadena preaortica.
Diagnostico de la extensin
Extirpacin de la mayor cantidad
de tumor. (no dejar fragmentos
de tejido mayores de 2cm)
Radiacin
externa de la
pelvis
Quimioterapia intraperitoneal o
sistemtica
Radio terapia
abdominal y
total
Quimioterapia sistematica
Tumores ovricos
Cistadenocarcinoma bilateral
Cistadenoma
Cistadenoma endometrioide
Cuerpo lteo
Cuerpo lteo hemorrgico
Disgeminoma
Embarazo ovrico roto
Fibroma del ovario
Quiste paratubario
Teratoma ovrico
Tumor de clulas adrenales
Tumor de brenner
Tumor de krukenberg
Tumor de seno endodrmico
Tumor de teca granulosa

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Tumor del seno endodmico

Tumor mixto de clulas

Estadiaje FIGO del cncer de

Clasificacin por estadios de la Federacin Internacional de

ESTADIO II TUMOR LOCALIZADO EN LA EXTENSION DE LA PELVIS

Afectacin y/o metstasis en tero y/o trompa

ESTADIO III Tumor que afecta rganos intraperitoneales extrapelvicos ,ganglio

Afeccin de rganos a distancia y/o parnquima heptico.

ESTADIFICACION DEL ACRCINOMA DEL OVARIO FIGO

Biopsia o reseccin de cualquier adherencia.

g) Biopsia al azar, en ausencia de implantes evidentes, del peritoneo

Histerectoma abdominal total

Revisar peritoneo, diafragma,

Cuerpo lteo hemorrgico

Embarazo ovrico roto

Fibroma del ovario

Tumor de clulas adrenales

Tumor de seno endodrmico

Tumor de teca granulosa

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