Abdomen Agudo - Revision Bibliografica

Hospital Dr.
Humberto Alvarado
Vsquez
Ciruga Mixta: Abdomen Agudo
Autor: Erick Fernando Gutirrez
Murillo
(Mdico Interno)
Tutor: Dr. Marlon Putoy Muoz
(Especialista en Ciruga General)
Fecha:
Vienes 17 de julio del 2015
Definicin
Hace referencia a los signos y sntomas de
dolor y sensibilidad abdominal, un cuadro
clnico que obliga a menudo a un
tratamiento quirrgico de urgencia.
Embriologa
El desarrollo del intestino primitivo comienza a
partir de la 4ta semana. En su extremo craneal
esta cerrada por la membrana bucofarngea y por
la membrana cloacal en su extremo caudal.
Derivados del intestino anterior

Faringe primitiva (cavidad oral,
faringe, lengua, amgdalas,
glndulas salivales y aparato
respiratorio superior)
Aparato respiratorio inferior
Esfago y estomago
2da porcin del duodeno
Hgado, aparato biliar y pncreas
Derivados del intestino medio
Porciones restantes del duodeno

Ciego
Apndice
Colon ascendente
Dos tercios proximales del colon
transverso.
Derivados del intestino posterior
Tercio distal del colon transverso

Colon descendente
Colon sigmoide
Recto
Parte superior del canal anal
Epitelio de la vejiga urinaria y casi
toda la uretra.
Plexo Solar
Divisin topogrfica
del abdomen
HD
EG
HI
FD
MG
FI
FID
HG
FII
Francesa
Americana
CSD
CSI
CID
CII
Peritoneo
Estructura de origen mesodrmico derivada del
celoma primitivo.
Compuesta por dos capas: parietal (compuesta
por clulas celulofibrosas de sostn que
contiene colgeno, fibras elsticas, macrfagos,
adipocitos, vasos sanguneos, linfticos y
nervios). Visceral (mesotelio: un solo estrato de
epitelio plano de clulas poligonales recubierta
de microvellosidades.)
Superficie peritoneal total es de 1.72 - 2.1 mt2
Barrera pasiva y semipermeable a la difusin de

agua y solutos de bajo peso molecular.
En el se encuentran 4 componentes importantes

para
el
desarrollo
de
la
dilisis
peritoneal:
mesotelio, intersticio, capilares y linfticos.
Irrigacin
Peritoneo parietal:
Es irrigado por las arterias
intercostales, epigstricas y
lumbares.
Peritoneo visceral:
Es irrigado por la arteria
mesentrica superior.
Retorno venoso
Peritoneo parietal:
Va hacia la cava inferior.
Peritoneo visceral:
Va hacia la vena porta.
Inervacin
La inervacin de la hoja parietal es
doble: somtica y autnoma
La hoja visceral esta inervada
solamente por el sistema nervioso
autnomo (distensin, presin,
traccin o isquemia)
Factores favorecedores
Efecto
Movimientos respiratorios
Atraen los lquidos hacia los espacios

subfrnicos. Entreabren y cierran los
estomas.
Incremento de la presin
intra abdominal
Moviliza los lquidos hacia el espacio

subfrenico.
Presin negativa
intratorcica
Reduce la presin en el conducto

torcico. Acciona el mecanismo valvular
linftico.
Inflamacin peritoneal
Atrae clulas, factores y mediadores que

participan de los fenmenos
inflamatorios. Aumenta el volumen de
liquido en la cavidad.
Factores obstaculizadores
Efecto
Postura: semisentado
Desplaza los lquidos hacia la pelvis
Hipoventilacin: anestsicos,
analgsicos, dolor.
Altera la bomba diafragmtica
Ventilacin mecnica
Reduce la presin negativa

intratorcica
leo
Disminuye la peristalsis y la
circulacin intraperitoneal de los
lquidos
Derrame abundante
Produce taponamiento linftico
Laparotoma
Reduce la presin intraabdominal y

altera la circulacin intraperitoneal de
los lquidos.
Peritonitis aguda
Se designa como peritonitis aguda a
la
inflamacin
del
peritoneo
independientemente de su etiologa.
Clasificacin
Clnico Quirrgico
Sptica
Asptica
Extensin
Difusa
Generalizada
Origen
Primaria
Secundaria
Terciaria
Patogenia
Anatoma Patolgica
1. Congestivo Edematoso
2. Flemonoso
3. Evolucionada
4. Secuelar
Fibrosis
Abscedacion
Plastronamiento
Semiologa
1. Datos generales (edad, raza, sexo,
relaciones sexuales)
2. Dolor (localizacin, calidad, cronologa,
cantidad, factores agravantes, factores
aliviantes y factores asociados)
3. Otros rganos: Historia Menstrual,
Historia obsttrica, medicaciones previas,
HTA, Cardiopata isqumica, Diabetes
Mellitus, tuberculosis
4. Antecedentes: ciruga abdominal previa,
adiccin a drogas.
Estudios Complementarios
BHC
Qumica sangunea
EGO
Test de embarazo
EKG
Radiografa (abdomen y trax)
USG
Lavado Peritoneal Diagnostico
Dolor abdominal generalizado

grave de comienzo agudo
Dolor abdominal generalizado

grave de comienzo gradual
Dolor abdominal de CSD
Dolor abdominal en CID
Dolor abdominal en CII
Patologas que producen dolor abdominal agudo

Causas medicas
Medicas - Quirrgicas
Uremia
Crisis diabticas
Porfiria intermitente
aguda
Crisis drepanociticas
Leucemia aguda
Intoxicacin por plomo
Sndrome de
abstinencia por
narcticos
Parasitosis
Hepatitis
Sndrome de colon
irritable
Neumona
Infarto agudo al
miocardio
Herpes zoster
Diverticulosis
Pancreatitis
Ulcera pptica
Colelitiasis
Abscesos hepticos
Hernias
Causas quirrgicas
Traumatismo de
rganos solidos
Rotura de embarazo
ectpico
Divertculos
sangrantes
Pancreatitis
hemorrgica
Apendicitis
Colecistitis
Abscesos hepticos
Obstruccin intestinal
Sndrome de
boerhaave
Torsin ovrica
Ulcera pptica
perforada
Muchas Gracias!

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Derivados del intestino anterior

Derivados del intestino medio

Porciones restantes del duodeno

Derivados del intestino posterior

Tercio distal del colon transverso

Superficie peritoneal total es de 1.72 - 2.1 mt2

Barrera pasiva y semipermeable a la difusin de

En el se encuentran 4 componentes importantes

mesotelio, intersticio, capilares y linfticos.

Atraen los lquidos hacia los espacios

Moviliza los lquidos hacia el espacio

Reduce la presin en el conducto

Atrae clulas, factores y mediadores que

Desplaza los lquidos hacia la pelvis

Altera la bomba diafragmtica

Reduce la presin negativa

Produce taponamiento linftico

Reduce la presin intraabdominal y

Dolor abdominal generalizado

Dolor abdominal generalizado

Dolor abdominal de CSD

Dolor abdominal en CID

Dolor abdominal en CII

Patologas que producen dolor abdominal agudo

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