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    Cesárea Histerectomía

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    Florentino Espitia
    Este documento describe los pasos quirúrgicos para realizar una cesárea seguida de histerectomía. Inicia con la disección de los ligamentos del útero y la pinza y ligadura de los vasos sanguíneos. Luego se pinza y corta cada trompa de Falopio y ligamento redondo, seguido por la remoción completa del útero. Finalmente, se cierra la vagina y se completa la reperitonización.

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    Cesárea Histerectomía

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    Florentino Espitia
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    Este documento describe los pasos quirúrgicos para realizar una cesárea seguida de histerectomía. Inicia con la disección de los ligamentos del útero y la pinza y ligadura de los vasos sanguíneos. Luego se pinza y corta cada trompa de Falopio y ligamento redondo, seguido por la remoción completa del útero. Finalmente, se cierra la vagina y se completa la reperitonización.

    Título original

    Cesárea-Histerectomía

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    Este documento describe los pasos quirúrgicos para realizar una cesárea seguida de histerectomía. Inicia con la disección de los ligamentos del útero y la pinza y ligadura de los vasos sanguíneos. Luego se pinza y corta cada trompa de Falopio y ligamento redondo, seguido por la remoción completa del útero. Finalmente, se cierra la vagina y se completa la reperitonización.

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    Este documento describe los pasos quirúrgicos para realizar una cesárea seguida de histerectomía. Inicia con la disección de los ligamentos del útero y la pinza y ligadura de los vasos sanguíneos. Luego se pinza y corta cada trompa de Falopio y ligamento redondo, seguido por la remoción completa del útero. Finalmente, se cierra la vagina y se completa la reperitonización.

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    Sesin de Video

    Dr. Carlos Torres Vega


    Dr. Luis Manuel
    Dr. Florentino Espitia Martnez
    Cesrea - Histerectoma.

    Cesrea histerectoma
    .- Puede tratarse de un procedimiento electivo o de urgencia.
    .- Despus del parto por cesrea se puede realizar la histerectoma
    con las tcnicas estndar.
    .- Las estructuras anatmicas se encuentran mas grandes que en el
    tero no grvido lo que facilita su diseccin.

    Tipos de intervencin

    Histerectoma total
    Histerectoma subtotal
    Histerectoma en bloque
    Cesrea histerectoma.

    .- Se pinza el ligamento Redondo con pinzas Rochester, seccin


    contijera Metzembaun, se liga con Catgut cromico 1 .

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    Ginecologa quirrgica de Te Linde 9a ed. Cap 33, paj. 793-

    Se Incide la hoja anterior del ligamento Ancho hasta la cara


    anterior del istmo uterino.

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    Ginecologa quirrgica de Te Linde 9a ed. Cap 33, paj. 793-

    .- Se realiza la diseccin de la hoja anterior del ligamento Ancho


    hasta la parte media del segmento uterino anterior con tijeras.
    .- Se realiza igual procedimiento con la hoja posterior hasta el origen
    de los ligamentos tero sacros.
    .- til para esqueletizar Vasos Uterinos antes del pinzamiento.

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    .Se realiza una incisin por debajo del ligamento tero ovrico .
    Disecando con los dedos.

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    Ginecologa quirrgica de Te Linde 9a ed. Cap 33, paj. 793-

    .- Se pinza la trompa, el peritoneo y el ligamento Uteroovrico en


    forma triple. Se incide con bistur hoja 20 o Tijera, entre el clamp
    proximal y el medial.

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    Ginecologa quirrgica de Te Linde 9a ed. Cap 33, paj. 793-

    .- Se realiza doble ligadura: la primera libre y la segunda con


    ligadura transfictiva.
    .- Sutura: Catgut Cromico 1 o Sutura sinttica Absorbible 0

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    Ginecologa quirrgica de Te Linde 9a ed. Cap 33, paj. 793-

    .- Si la trompa y el ovario van a removerse se pinza triplemente el


    ligamento Infundibulopelvico (Salpingooforectoma).Se realiza
    doble ligadura con Vicryl 0.

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    Ginecologa quirrgica de Te Linde 9a ed. Cap 33, paj. 793-

    Manejo de arterias uterinas


    .- Se pinzan los vasos uterinos triplemente con pinzas de Heaney .
    .- se siguen tres reglas fundamentales:
    1.-El clamp ms inferior o distal se coloca primero.
    2.- Se coloca a nivel del Orificio cervical interno.
    3.- Se coloca en ngulo recto respecto al segmento uterino inferior.

    .- Se realiza corte con tijeras o bistur entre el clamp superior y medio.

    .- Se realiza doble ligadura con Vicryl 0.

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    Ginecologa quirrgica de Te Linde 9a ed. Cap 33, paj. 793-

    Ligamentos Cardinales

    .- Se coloca un clamp de Rochester o Heaney a nivel superior del


    ligamento Cardinal.
    .- Se corta, se liga y se repara, con sutura Sinttica absorbible calibre
    1 o 0 mediante puntos en U, para mayor seguridad.

    .- Pinzamiento, corte y ligadura de ligamentos tero sacros con Vicryl


    00. Evitar los urteres.

    .- Se completa la diseccin de la base de la vejiga en la pared vaginal


    anterior.
    .Evaluacin digital de la diseccin.

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    .- Se realiza la tcnica intrafascial (Debajo de la Fascia Pubovesicocervical) de


    la Histerectoma abdominal total. (segura en remocin del Cervix para evitar
    urteres y lesin de vejiga).

    .- La diseccin de la porcin restante del ligamento Cardinal se realiza


    pinzando a nivel del espacio Recto Vesical y dentro de los bordes seccionados
    de la Aponeurosis pubo-vesico-cervical. Vicryl 00.

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    .- Se pinza a nivel de los ngulo vaginales previa diseccin


    completa. Se corta y se remueve el tero.
    .- Se utiliza Vicryl 0. Se colocan puntos transfictivos en los
    ngulos de la vagina. Si hay sangrado se usa sutura continua en
    los bordes libres de la vagina.
    .- Se cierra o no la bveda vaginal segn condiciones particulares

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    .- Se realiza sostn de la cpula vaginal:

    Se fijan los Ligamentos cardinales a pared anterior y posterior de la

    cpula.

    .- Se realiza reperitonizacin.

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