Patologia Pulpar

Patologa
pulpar
Isabel Mora Vargas
Lizeth A. Medina Loredo
las clasificamos de la
siguiente forma:
Inflamatorias :
Pulpitis reversibles :
Hiperemia pulpar
Herida pulpar
Pulpitis irreversibles:
Pulpitis agudas (serosa y purulenta)
Pulpitis crnicas (ulcerada e hiperplsica o plipo
pulpar)
Muerte pulpar:
Necrosis pulpar
Gangrena pulpar (seca, hmeda)
Degenerativas :
Atrofia pulpar (clcica, adiposa, fibrosa hialina)
reabsorcin dentinaria interna
GENERALIDADES
Manifestaciones
clinicas
Examen clinico
Examen
radiografico
Pulpa sana
No se observan
sntomas de
importancia.
Silencio clnico
Respuesta
normal a las
pruebas de
sensibilidad
No hay
cambios Rx
periapicales
Patologia
pulpar
reversible
*No existen
antecedentes de
dolor espontneo.
*Dolor transitorio
de leve a moderado
provocado por
estmulos:
fro,calor,dulce.
*Pruebas de
sensibilidad
positivas, trmicas
y elctricas.
*Obturaciones
fracturadas o
desadaptadas
*Caries
No presenta
cambios
ETIOLOGIA
FISICAS
ELECTRICAS
MECANICAS
TERMICAS
TRAUMA
Accidental (deportes)
Iatrogenia (procedimientos
dentales)
Calor por preparacion de

cavidades
Calor exotermico por
materiales dentales
Conduccion de frio y
Desgaste patologico (atricion y calor por restauraciones
erosion)
profundas sin base
Grietas dentinarias (fracturas
incompletas)
Calor friccional por

pulido de restauraciones
Corrientes
galvanicas
Radiacion
Laser
cobalto
Causas
QUIMICAS
EROSION POR
QUIMICOS
ACIDO FOSFORICO,
MONOMERO DE
ACRILICO
BIOLOGICOS
Bacterianas
Toxinas
asociadas a
caries
Invasion directa
por caries o
trauma
Colonizacion
bacteriana por
moo`s sanguineos
Caries
Tejido afectado
Sntomas
Tratamiento
Esmalte
Asintomtico
Ameloplastia,
selladores, aplicacin
de fluor.
Esmalte dentina
Dolor provocado no
persistente
Obturacin
Esmalte dentina
pulpa
Dolor provocado,
persistente,
intermitente e intenso.
RPD, endodoncia,
extraccin
Necrosis pulpar
Asintomtico o dolor
intenso con absceso
periapical.
Endodoncia, extraccin
Alteraciones pulpares
Inflamatorias Reversibles
Cambios anatomohistologicos que sufre la
pulpa dental.
Herida pulpar
Herida pulpar
Reversibles
Reversibles
Hiperemia
Hiperemia
pulpar
pulpar
Arteriosa
Arteriosa
venos y
venos y
mixta
mixta
Herida pulpar
Etiologia
Exposicin accidental de la pulpa
Signos y
sintomas
Hemorragia dolor provocado
Pruebas
auxiliares
Rx: comunicacin
Pronostico
Grandes posibilidades de reparacin
Tratamiento
RPD, pulpectomia, pulpotomia.
Hiperemia pulpar
Etiologa
Estado preinflamatorio reaccional a un estimulo
Signos y
sntomas
Dolor provocado no persistente
Pruebas
auxiliares
No Rx
Tratamiento
Quitar la causa, RPI.
Alteraciones pulpares
Inflamatorias Irreversibles
Inflamacin grave que no se resuelve,
incluso aunque se elimine la causa.
Serosa
Serosa
Agudas
Agudas
Purulenta
Purulenta
Irreversibles
Irreversibles
Ulcerada
Ulcerada
Crnicas
Crnicas
Hiperplsica
Hiperplsica
Pulpitis Aguda Serosa,

Infiltrativa o Plasmtica.
Se caracteriza por un exudado seroso o

plasma; dolor intermitente provocado al
frio, disminuye con el calor; persistente
intenso o espontaneo. Responde al
mnimo estimulo.
Purulenta,
Abcedosa o Supurativa
Adems de inflamacin
existe un contenido
de exudado purulento
dentro de la pulpa. El
dolor es muy intenso
al aplicar calor, y
suele aliviarse
momentneamente al
aplicar fro. No se
observa
radiogrficamente
Tratamiento
Pulpectoma
Responde al mximo estimulo, no se observa

radiogrficamente.
Ulcera en la superficie expuesta a la pulpa, dolor espordico
de poca intensidad provocado a la succin y a la presin de
los alimentos
Pruebas
auxiliares
Signos y
sntomas
Etiologa
Caries
Pulpitis crnica ulcerada
Pulpitis crnica ulcerada
Pulpitis hiperplsica o
plipo pulpar
Inflamacin de la pulpa debida a una exposicin cariosa extensa en dientes jvenes caracterizada por tejido de
granulacin recubierto a veces de epitelio resultante de irritacin prolongada y de baja intensidad.
Etiologa
Etiologa
Exposicin cariosa progresiva y lenta; la irritacin mecnica por la masticacin y la infeccin bacteriana dan
estimulacin de baja intensidad necesaria para la formacin del plipo. 1 y 2 dcada de vida
Signos y sntomas
Signos y sntomas
Asintomtica excepto durante la masticacin acompaado de hemorragia. Presencia de plipo pulpar.
Pruebas auxiliares
Pruebas auxiliares
No se observa rx; el diente responde poco o nada a la prueba trmica.
Tratamiento
Tratamiento
Pulpectomia
plipo pulpar
Tratamiento
Endodoncia en todos los casos
Necrobiosis
Muerte parcial de la pulpa
Entre las pulpitis y la muerte pulpar hay

un estadio intermedio.
Empieza a haber cambio de coloracin en

la pieza afectada, no se observa
radiogrficamente y responde al mximo
estimulo.
Muerte
Muerte pulpar
pulpar
Necrosis
Necrosis
pulpar
pulpar
Gangrena
Gangrena
pulpar
pulpar
GANGRENA PULPAR
Es asintomtica, hay olor (esto se debe a

que los grmenes descomponen la albmina
dando productos finales que son gases).
Puede haber cambio de color en la corona
del diente. La pulpa est desintegrada,
esfacelada, blanca.
El grado de destruccin depende del tiempo
de instalacin del proceso. Puede dar
respuesta positiva al calor por presencia de
fibras nerviosas que todava no se han
destruido.
Puede ser hmeda (muchas bacterias), o
seca (pocas bacterias)
Necrosis pulpar
Muerte asptica, puede
ser por traumatismo y no
hay bacterias, hay cambio
de coloracin en la pieza
afectada, asintomtica; no
se observa
radiogrficamente y no
responde a ninguno
estmulo.
El tratamiento es la
endodoncia de necrosis y gangrena.Se debe
eliminar la pulpa de afuera hacia
adentro todas las zonas de infeccin y
material contaminado para no impulsar
grmenes hacia el pice y evitar una
agudizacin que producira inflamacin
de la cara. Debe medicarse con Antibioticos.
Degeneracion
pulpar
Lizeth Abigail Medina Loredo
Isabel Mora Vargas
Degeneracion Pulpar
Rara vez es reconocida clnicamente .

Generalmente esta presente en personas de
la 3ra edad o como resultado de irritacin
ligera y persistente, en caries o infeccion
aunque el diente afectado pueda tener una
cavidad cariosa o restauracion .
En etapas iniciales no tiene sintomas
precisos; el diente no se decolora y la pulpa
puede reaccionar normalmente o
ligeramente disminuido.
Degeneracion calcica
Parte de la pulpa es reemplazada por
material calcico como pulpolitos.
En otro tipo de calcificacion , el
material calcico esta difusamente
adherido a la pared del conducto
formando parte integral de ella.
Degeneracion atrofica
Pulpas observadas
histopatolologimante en pacientes
senectos donde se encuentra un
numero menor de cels. Fibrosas y
aumento de liquido intercelular.
La pulpa es menos sensible a los
estimulos.
Degeneracion fibrosa
En esta forma de degeneracion los

elementos celulares de la pulpa estan
reemplazados por fibras de tejido
conectivo. Al ser removida , esta
pulpa tiene una apariencia como de
piel seca. No presenta ningun signo
diagnostico para se distinguible
clinicamente.
Reabsorcin dentinaria
interna
La reabsorcin dentinaria interna es

una patologa pulpar ocasionada por
un proceso inflamatorio del complejo
pulpo-dentinario, de etiologa diversa,
la cual por lo general cursa en un
estadio asintomtico y slo se detecta
por hallazgos radiogrficos, que se
manifiestan como un aumento en
dimetro de la cmara pulpar o
conducto radicular.
Debido a la naturaleza y evolucin de

esta patologa, el procedimiento
endodntico de limpieza,
conformacin y sellado
tridimensional, se puede tornar
complicado.

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Calor por preparacion de

Calor friccional por

Exposicin accidental de la pulpa

Hemorragia dolor provocado

Grandes posibilidades de reparacin

RPD, pulpectomia, pulpotomia.

Estado preinflamatorio reaccional a un estimulo

Dolor provocado no persistente

Quitar la causa, RPI.

Pulpitis Aguda Serosa,

Se caracteriza por un exudado seroso o

Responde al mximo estimulo, no se observa

Pulpitis crnica ulcerada

Pulpitis crnica ulcerada

Asintomtica excepto durante la masticacin acompaado de hemorragia. Presencia de plipo pulpar.

No se observa rx; el diente responde poco o nada a la prueba trmica.

Endodoncia en todos los casos

Muerte parcial de la pulpa

Entre las pulpitis y la muerte pulpar hay

Empieza a haber cambio de coloracin en

Es asintomtica, hay olor (esto se debe a

Rara vez es reconocida clnicamente .

En esta forma de degeneracion los

La reabsorcin dentinaria interna es

Debido a la naturaleza y evolucin de

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