Caries de Primera Infancia

CARIES DE
PRIMERA
INFANCIA
CMO SE DEFINE LA CARIES DE PRIMERA

INFANCIA?
Segn
la
Academia
Americana
de
Odontologa Peditrica (AAPD) la ECC se
define como la presencia de una o ms caries
en las superficies dentales, ausencia de
piezas dentales (debido a lesiones cariosas) o
superficies obturadas de cualquier diente
primario en nios a los 71 meses de edad.
Tambin conocida como caries de bibern

es una enfermedad infecciosa, que se
puede prevenir y que es causada por
diferentes tipos de bacterias que viven en
la boca. Las bacterias se adhieren en a la
capa de los dientes, llamada sarro.
QU FACTORES DE RIESGO, CONDICIONAN A

LA ENFERMEDAD?
Malformaciones
anatmicas
(fosas y fisuras)
Nutricin
Higiene bucal
deficiente
Factores
socioeconmicos
QU AGENTE ETIOLGICO ES EL MS
FRECUENTE EN LA CARIES DENTAL?
STREPTOCOCOS
MUTANS:
Gram positiva,
anaerobia facultativa
que se encuentra
normalmente en la
cavidad bucal humana,
formando parte de la
placa dental. Se asocia
al inicio y desarrollo
de la caries dental.
CMO ACTA EL MICROORGANISMO

EN LA FORMACIN DE CARIES?
Producen una enzima denominada
GLUCOSYLTRANSFERASE. Esta enzima cataliza la
formacin de Glucan Extracelular a partir de la
glucosa . La produccin de glucanos , entre ellos el
dextran, forman parte de la constitucin de la placa y
sostiene el cido lctico en contacto con la superficie
de los dientes.
La presencia e cido lctico produce un descenso del
PH que conlleva a la desmineralizacin de los
cristales de hidroxiapatita lo cual expone las
protenas del esmalte y se produce la destruccin del
mismo.
PUEDE PRESENTARSE COMPLICACIONES EN LA

PRIMERA INFANCIA O EN LA ANCIANIDAD LA
PRESENCIA DE CARIES?
Alto grado de infeccin por Streptococcus mutans: Es el
microorganismo ms relacionado con el inicio de la
actividad de caries.
Alto grado de infeccin por Lactobacilos: Relacionados
con la progression de la lesion cariosa y con la elevada
ingestion de carbohidratos.
Deficiencia resistencia del esmalte al ataque cido
favorece el proceso de desmineralizacion y progreso de la
caries.
Baja capacidad buffer saliva: la baja capacidad saliva

para detener la caida del Ph y reestablecerlo
incrementa la posibilidad de desmineralizacin de los
tejidos dentales.
Flujo saliva escaso: La hiposialia est asociada a
disminucin de las funciones protectoras de la saliva,
lo que promueve la desmineralizacin.
Viscosidad saliva: La saliva viscosa es menos afectiva
en el despeje de los carbohidratos, favoreciendo la
desmineralizacin.
Apiamiento dentario moderado y severo:

Acumulacin de la placa dentobacteriana.
ACTINOMICOSIS
CON QU FRECUENCIA SE PRESENTAN CASOS

DE ACTINOMICOSIS EN NUESTRO PAS?
En nuestro pas, se
han reportado
algunos casos de
actinomicosis entre 68, aunque se dice que
los casos a nivel
nacional es de 16
pacientes (14 varones
y 2 mujeres), 3
procedentes de Piura,
con lesiones en
brazos,piernas y
cuello siendo 12 de
stos catalogados
como eumicetoma.
EN EL CASO PRESENTADO CMO SE DIAGNOSTICA

LA ACTINOMICOSIS? CARACTERSTICA PRINCIPAL
QU EXMENES DE LABORATORIO ME
PERMITEN CONFIRMAR EL CASO?
Anlisis de sangre
Los hallazgos son
inespecficos. Puede
haberanemia,
leucocitosis leve,
eritrosedimentacin
elevada y protena C
reactiva elevada. En la
actinomicosis heptica
puede haber elevacin
de la fosfatasa
alcalina.
Histopatologa
La demostracin de organismos
filamentosos Gram positivas y

de grnulos de azufre en el
examen histolgico apoya
mucho el diagnstico de
actinomicosis. Los grnulos de
azufre son colonias de
organismos que aparecen como
masas ovales o redondas
basfilas con una clava
terminal eosinoflica cuando se
tie con hematoxilina-eosina.
Microbiolog
a
Para un diagnstico definitivo es
necesario el aislamiento directo del

organismo en una muestra clnica o
los grnulos de azufre.
La mayora de las muestras clnicas
adecuadas son las muestras de pus,

tejido o grnulos de azufre. Los
hisopos no son ideales, ya que, a
pesar de que pueden ser cultivados,
la muestra inicial no puede ser
analizada con el microscopio una
tincin de Gram de la muestra suele
ser ms sensible que el cultivo, sobre
todo si el paciente ha recibido
CMO SE AISLA EL AGENTE ETIOLGICO

CAUSANTE DE LA ENFERMEDAD?
CUL FUE LA PROBABLE CAUSA DE

HABER ADQUIRIDO LA ENFERMEDAD?
Es un organismo comn, que normalmente no causa
enfermedad, y que se encuentra en la nariz y en la

garganta.
Cuando se produce una solucin de continuidad en el
tejido debido a una lesin de la mucosa, pueden invadir

las estructuras locales y los rganos y convertirse en
patgenos. Por lo tanto, la actinomicosis es
principalmente una infeccin endgena.
CELULITIS
SUBMANDIBULAR
Caso clinico
Paciente masculino 51 aos
Presion arterial 129/77 mm de hg
Frec cardiaca 81xmin
Examen clinico:
Tumoracion consistencia pastosa
Dolor moderado (palpaciones)
Ligera secrecion purulenta
No trismus, ni elevacion de piso de boca, ni protrusion de
lengua, ni dificultad para hablar o respirar
1
CUL ES EL ORIGEN DE LA
CELULITIS PRESENTADA EN
ESTE CASO?
La principal causa es la extraccion de la
tercera molar derecha.
2
CULES SON LAS
MANIFESTACIONES CLNICAS
DE LA ENFERMEDAD?
LOCALES
Dolor
Tumor
Rubor
Calor
Edema doloroso en
el tercio de la cara.
Acumulacin de
pus en los tejidos
subaycentes
Haitosis
SISTMICA
S
Temperatura
elevada
Aumento de pulso
Aumento de la
frecuencia
respiratoria
3
COMO SE REALIZA EL
DIAGNOSTICO DE LA
CELULITIS?
Se diagnostica primero con un examen fisico

para poder observarla tumoracion (color,
palpacion, etc)
Tambien se preguntan los sintomas para
saber si coinciden con la enfermedad de
celulitis cervicofacial.
Tambien es importante obtener una muestra
para saber los microorganismos que
contienen ya que es una infeccion
pilomicrobiana
4
QU MICROORGANISMOS SE
ENCUENTRAN INVOLUCRADOS EN
ESTA ENFERMEDAD?.CMO
REALIZAR EL DIAGNSTICO
MICROBIOLGICO PARA
RECUPERACIN DEL AGENTE
ETIOLGICO?
MICROORGANISMOS
INVOLUCRADOS
Microorganismos
anaerobios:
Prevotella,
porphyromona,
fusobacterium,
peptostreptococcus.
Microosganismos
aerobios:
Streptococcus
viridans,
staphylococcus
aureus, haemophilius
influenzae.
DIAGNSTICO
Para el
diagnostico
microbiologico
se sugiere
utilizar un
tratamiento
antibiotico que
vaya en contra
de
estreptococcus,
estafilococos y
anaerobios.
5
EN QU CASOS SE DEBE
PROCEDER LA CIRUGA? QU
ANTIBITICOS SE DEBEN
EMPLEAR PARA EL CASO
MENCIONADO , CONSIDERANDO
QUE PUEDE TRATARSE DE UNA
INFECCIN POLIMICROBIANA?
CIRUJA
La intervencin
quirrgica se reserva
para infecciones que
forman una
coleccin localizada
de abseso y en
quienes no hay
respuesta a una
terapia adecuada.
Se sugiere terapia con
esteroides para detener
la progresin del edema y
evitar la necesidad de
una va area artificial.
ANTIBITICO
S
Penicilina G con
Clindamicina
Penicilina
clindamicinaamikacina.
Ceftazidimaclindamicina
*en pacientes que no
respondieron con
penicilina G el
tratamiento se
cambia por
ciprofloxacino
asociado con
clindamicina.

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CARIES DE

CMO SE DEFINE LA CARIES DE PRIMERA

Tambin conocida como caries de bibern

QU FACTORES DE RIESGO, CONDICIONAN A

CMO ACTA EL MICROORGANISMO

PUEDE PRESENTARSE COMPLICACIONES EN LA

Baja capacidad buffer saliva: la baja capacidad saliva

Apiamiento dentario moderado y severo:

CON QU FRECUENCIA SE PRESENTAN CASOS

EN EL CASO PRESENTADO CMO SE DIAGNOSTICA

filamentosos Gram positivas y

Para un diagnstico definitivo es

necesario el aislamiento directo del

adecuadas son las muestras de pus,

CMO SE AISLA EL AGENTE ETIOLGICO

CUL FUE LA PROBABLE CAUSA DE

enfermedad, y que se encuentra en la nariz y en la

Cuando se produce una solucin de continuidad en el

tejido debido a una lesin de la mucosa, pueden invadir

lengua, ni dificultad para hablar o respirar

La principal causa es la extraccion de la

tercera molar derecha.

Se diagnostica primero con un examen fisico

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