Tuberculosis

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Qu es la Tuberculosis?

La tuberculosis (TB)
pulmonar es causada por
la bacteriaMycobacterium
tuberculosis(M.
tuberculosis) y se puede
adquirir por la inhalacin
de gotitas de agua
provenientes de la tos o el
estornudo de una persona
infectada.

cmo se contagia

TUBERCULOSIS PULMONAR
PULMONAR
TUBERCULOSIS

Va respiratoria
(Va Area)

Es una infeccin crnica


causada Bacilo
Mycobacterium
Tuberculosis resistente
Pulmones

Recrudecimientos
SIDA

Reaccin inflamatoria
que limita su multiplicac.
Forma ndulo Ghon.

Cavidad pulmonar
(caverna)
Extensin infeccin
al tejido adyacente

Calcificar

Inmuno
comprometido

Enfermedad
Se detiene

Materia purulenta

Sobrevivir durante
largos periodos

BACILO: Resistente

CAUSAS TBC
TBC PULMONAR
PULMONAR
CAUSAS
La enfermedad
El 10% poblac.
infectada

VIH

Estudio: 28 32%
Los bacilos sobreviven
durante 9 hrs.
Personas de mayor
Riesgo - ancianos

Hacinamiento
Barrios pobres
Crceles

Asilos

Luz ultravioleta
Desnutridos
Alcohlicos
Adiptos drogas I.V

Refugios desamparados

SINTOMAS
TOS CON FLEMA
POR MS DE 15
DAS
SUDORACON
NOCTURNA
PRDIDA DE
PESO
FIEBRE
FATIGA
CANSANCIO

No productiva

TOS

Productiva
Mucoides purulenta

OTROS
DISNEA
Derrame
pleural

CUADRO CLNICO
CLNICO
CUADRO
TBC PULMONAR
PULMONAR
TBC

Neumotrax
Tejido pulmonar
Prximo pleura

Dolor torcico

Agudo

Empeora
resp. profunda

Hemoptisis
Enfermedad
Cavitaria
extensa

Fiebre

Sudores Nocturnos

Fatiga

OTROS SNTOMAS
SNTOMAS
OTROS
SISTMICOS
SISTMICOS
Anorexia

Prdida
peso

Malestar
general

DEFINICIONES OPERATIVAS
SR(SINTOMATICO RESPIRATORIO).-Persona que
presenta tos y flema por 15 das o ms
SRI (SINTOMATICO RESPIRATORIO IDENTIFICADO).- Es
el SR debidamente registrado en el Libro de Registro de SR.
SER(SINTOMATICO RESPIRATORIO EXAMINADO).-: Es
el SRI en el que se ha obtenido al menos un resultado de
baciloscopa de diagnstico.
SR EXAMINADO CON BACILOSCOPA POSITIVA: Es el
SREx con resultado de baciloscopa positiva.

DEFINICIONES OPERATIVAS
Caso probable de tuberculosis: Persona
que presenta sntomas o signos sugestivos
de tuberculosis. Incluye a los sintomticos
respiratorios.
Caso de tuberculosis: Persona a quien se
le diagnostica tuberculosis y a la que se
debe administrar tratamiento
antituberculosis
Caso de tuberculosis extra-pulmonar:
Persona a quien se le diagnostica
tuberculosis en rganos diferentes a los

DEFINICIONES OPERATIVAS
Caso de TB pansensible: Caso en el que se
demuestra sensibilidad a todos los medicamentos de
primera lnea por pruebas de sensibilidad convencional.
Caso de TB multidrogorresistente (TB MDR): Caso
con resistencia simultnea a isoniacida y rifampicina por
pruebas convencionales.
Caso de TB extensamente resistente (TB XDR):
Caso con resistencia simultnea a isoniacida,
rifampicina, una fluoroquinolona y un inyectable de
segunda lnea (amikacina, kanamicina o capreomicina)
por prueba rpida molecular o convencionales.

Recada: Paciente que presenta otro episodio de


TB diagnosticado despus de haber sido dado de
alta como curado o como tratamiento terminado.
Abandono recuperado: Paciente que no
concurri a recibir tratamiento por ms de 30
das consecutivos.
Fracaso: Paciente que ingresa a un nuevo
tratamiento luego de haber sido declarado como
fracaso teraputico de un esquema con
medicamentos de primera o segunda lnea.
Curado: Paciente con confirmacin
bacteriolgica al inicio, que concluye el esquema
de tratamiento y cuenta con baciloscopa de
esputo negativa en el ltimo mes de tratamiento

DIAGNOSTICO DE LA TBC
Diagnstico bacteriolgico de la tuberculosis
Baciloscopa directa: La baciloscopa directa de la muestra de
esputo y de otras muestras extrapulmonares debe ser procesada
por el mtodo de Ziehl Neelsen.
Cultivo de micobacterias: en medios slidos y en medio lquido
Diagnstico de TB extra-pulmonar

Se basa en las manifestaciones clnicas dependientes del rgano(s)


afectado(s) y debe complementarse con exmenes auxiliares de
bacteriologa, histopatologa, inmunologa, estudio de imgenes, entre
otros.
Diagnstico de la tuberculosis latente
resultado positivo si

la induracin es 10
La prueba de tuberculina
mm o ms para la
poblacin en

rea indurada 10mm +.


Positiva: 48 hrs.

Cavernas P.

Tuberculina: PPD

Rx Trax

Pruebas
Pruebas
Diagnsticas
Diagnsticas
Cultivo esputo
Resultados tardan
4 8 semanas

Tomografas

NOENCLATURA DE
ESQUEMA TB

Ambulatorio
Combinacin frmacos
Tto. de 6 meses

Tratamiento
Tratamiento
TBC Pulmonar
Pulmonar
TBC

Tto. de 8 meses
Tto. de 1 - 2 ao

Frmacos usados
Isoniacida
Rifamipicina

Etambutol

Piracinamida

Estreptomicina

CLASIFICACIN DE MEDICAMENTOS
TUBERCULOSOS

ESQUEMA UNO:
UNO: 66 m
m
ESQUEMA
2R HZE/
HZE/ 4H
4H2RR2 (82
(82 dosis)
dosis)
2R
2 2

Primera fase
2m

Segunda fase
4m

50 dosis
L S HRZE

32 dosis
2V. XS R.H

Dosis de medicamentos
antituberculosis de primera
lnea para personas de 15
aos o ms

Dosis de medicamentos
antituberculosis de primera
lnea para personas menores
de 15 aos

Rango de dosis de medicamentos entre parntesis.

Esquema para TB
extrapulmonar con
compromiso del SNC u
osteoarticular
Indicacin para
pacientes con TB con
infeccin por VIH/SIDA:

Diagnsticos
Enfermera
1. Dficit de conocimiento r/c falta de informacin
sobre medidas para prevenir la transmisin del
microorganismo.
2. Incumplimiento r/c la duracin, el costo o los
efectos secundarios del tratamiento.

PREVENCIN
PREVENCIN
DE TBC
TBC
DE

Finalidad

Preventivas

Evitar la diseminacin
del Bacilo de Koch

Evitar infecciones
por TBC
Tomar medidas

Evitar el paso
de infeccin a
enfermedad

Importancia

Vacunacin BCG
BCG
Vacunacin
(BACILO DE
DE
(BACILO
Calmette -- Guerin)
Guerin)
Calmette

Protege contra las


formas graves de
T.B.C.

Contiene Bacilos
vivos y atenuados

MEC - TB
TBC Miliar

Objetivo

Se aplica al R.N.

Promueve
respuesta inmune
Reducir la morbilidad
tuberculosa post
Infeccin primaria

Contactos

Intra
Domiciliario

Son las personas que conviven con la


persona afectada de T.B.C.

Extra
Domiciliario
Quimioprofilaxis
Administracin
isoniacida
Personas en riesgo de ser
infectadas o enfermar
de TBC

Negativo (-)
(BAAR)
en 100 campos
microscpicos

Positivo (+)
menos de 1 BAAR
por campo
en 100 campos

Baciloscopa
Baciloscopa

Muestra de esputo

Positivo (++)
de 1 -10 BAAR
por campos
en 50 campos

Positivo (+++)
ms de 10 BAAR
por campos
en 20 campos

rbol bronquial

PREVENCIN
La persona infectada debe protegerse
siempre que tosa con pauelos desechables.
Evitando as, el efecto aerosol.
Lavado de manos despus de toser.
Ventilacin adecuada del lugar de residencia.
Limpiar el domicilio con paos hmedos.
Utilizar mascarilla en zonas comunes.
Restringir visitas a personas no expuestas a
la enfermedad.
Garantizar adherencia al tratamiento.

Cuidados de Enfermera
con TBC Pulmonar
1.

Mantener aislado hasta que se produzca la negativizacin de


los cultivos (1 2 semanas del tto.)

2.

Educar si tiene tos productiva para que se cubra la boca al


toser, usar papel desechable y eliminarlo en bolsa desechable
y lavarse las manos despus.

3.

Ensear a usar la mascarilla cuando est cerca de otras


personas.

4.

Dar buena informacin sobre su medicacin, los efectos y el


costo del tratamiento.

5.

Educar que mantenga una dieta correcta y un descanso


adecuado (Dietista).

6.

Educar a la familia sobre la importancia del tratamiento y que


se realizan las pruebas de la tuberculosis quimioprofilaxis.

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