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    CELULITIS

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    Gabriela Miñano
    La celulitis es una infección aguda de la piel y los tejidos blandos causada principalmente por bacterias como Streptococcus pyogenes y Staphylococcus aureus. Provoca inflamación, dolor, eritema y edema en la zona afectada, y puede causar graves complicaciones si no se trata. El diagnóstico se basa principalmente en los síntomas clínicos, aunque pruebas adicionales como análisis de sangre y cultivos bacterianos pueden ser útiles.

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    CELULITIS

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    La celulitis es una infección aguda de la piel y los tejidos blandos causada principalmente por bacterias como Streptococcus pyogenes y Staphylococcus aureus. Provoca inflamación, dolor, eritema y edema en la zona afectada, y puede causar graves complicaciones si no se trata. El diagnóstico se basa principalmente en los síntomas clínicos, aunque pruebas adicionales como análisis de sangre y cultivos bacterianos pueden ser útiles.

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    MEDICINA

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    La celulitis es una infección aguda de la piel y los tejidos blandos causada principalmente por bacterias como Streptococcus pyogenes y Staphylococcus aureus. Provoca inflamación, dolor, eritema y edema en la zona afectada, y puede causar graves complicaciones si no se trata. El diagnóstico se basa principalmente en los síntomas clínicos, aunque pruebas adicionales como análisis de sangre y cultivos bacterianos pueden ser útiles.

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    CELULITIS

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    La celulitis es una infección aguda de la piel y los tejidos blandos causada principalmente por bacterias como Streptococcus pyogenes y Staphylococcus aureus. Provoca inflamación, dolor, eritema y edema en la zona afectada, y puede causar graves complicaciones si no se trata. El diagnóstico se basa principalmente en los síntomas clínicos, aunque pruebas adicionales como análisis de sangre y cultivos bacterianos pueden ser útiles.

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    CELULITIS

    Infecciones bacterianas de la piel y tejidos blandos

    MIANO ROSAS INGRID


    Anatoma y fisiologa de la piel
    Infecciones bacterianas de la piel y tejidos blandos
    Clasificacin:

    Definiciones patolgicas de las


    lesiones de los tejidos blandos.
    CELULITIS DEFINICIN

    Infeccin aguda
    pigena que
    compromete el
    TSC.

    Produce gran
    morbilidad y
    graves gastos
    al sistemapor
    Causado de
    salud
    floraen todo el
    normal
    quemundo.
    coloniza la
    piel y los
    anexos (p. ej.,
    S. aureus y S.
    pyogenes) o
    por una amplia
    variedad de
    bacterias
    exgenas.
    Grietas, abrasiones, cortes, Bacteria
    quemaduras,
    Picaduras por insectos, incisiones
    qx, y C IV
    Puerto de entrada de microorganismos
    Lesin celular

    Liberacin de sustancias mediadores de la inflamacin


    Invasin y proliferacin de microorganismos
    Histamina, bradicidina, prostaglandina FNT IL4,
    IL8
    Migracin leucocitaria
    Los microorganismos ( mastositos, linfocitos Leucocitosi
    liberan toxinas basfilos , macrfagos )
    s
    Llegan al torrente
    Estimula o irrita a sanguneo se
    Reaccin antgeno - las terminaciones
    Llegan al torrente comportan como
    anticuerpo nerviosas del dolor
    sanguneo se endgenos
    Liberacin de (noceceptores)
    comportan como Muerte de sustancias
    pirgenos microorganismos y Estimulan al
    mediadoras de la
    clulas por Hipotlamo
    inflamacin Dolor
    fagocitosis anterior
    Estimulan al
    Hipotlamo Vasodilatacin
    anterior Obseso ( tejido Incrementa
    patolgico) temperatura
    Extravasacin de lquidos Incrementa flujo
    (fiebre)
    electrolitos y protenas de sanguneo
    Incrementa extravascular a extracelular
    temperatura Increment.
    (fiebre) Rubor o Metabolismo
    enrojecimiento celular
    Edema o inflamacin
    Incrementa ATP
    Presiona a vasos (energia)
    sanguneos
    Disminuye flujo sanguneo Ardor
    Proliferacin de Disminuye aporte de
    Disminuye oxigeno
    microorganismos nutrientes
    Metabolismo anaerobio y
    liberacin de acido lctico Hipoxia celular Continua
    Muerte celular
    Dolor
    ( necrosis de tejido)
    Continua
    PATOGENIA
    Amplia gama de bacterias. Haemophilus influenzae (celulitis
    periorbiorbitaria en nios)
    La mayora de los casos se Pseudomonas aeruginosa (tras heridas
    producen por Streptococcus punzantes),
    pyogenes 27% Staphylococcus Erysipelothrix rhusiopatiae (en
    aureus 51%. carniceros y manipuladores de
    El MRSA(methicillin-resistence S. pescado).
    aureus) esta sustituyendo con Celulitis secundaria a mordeduras:
    rapidez a S. aureus sensible a Pasteurella multocida (tras mordeduras
    meticilina (MSSA) de gato o, menos frecuentemente, de
    S. aureus infeccion focal, como furnculo, perro).
    carbunco, herida quirrgica o absceso. Staphylococcus intermedius,
    S. pyogenes es un proceso difuso de Capnocytophaga canimorsus
    diseminacin rpida que con frecuencia es
    concomitante con linfangitis y fiebre.
    (mordedura de perro).
    celulitis estreptococica
    celulitis estafilococicas
    recurrente de las cutaneas recurrentes son mas
    extremidades inferiores comunes
    microorganismos del
    eosinofi lia y concentraciones sricas
    grupo A, C o G elevadas de IgE (sindrome de Job) y
    estasis venosa cronica o con entre los portadores nasales de
    Streptococcus agalactiae
    venectomia de la safena para estafilococos
    (estreptococos del grupo B)
    intervencin quirurgica de ocurre principalmente edad
    derivacion coronaria
    avanzada y en aquellos con DM
    linfedema cronico producido o enfermedad vascular
    por elefantiasis, diseccion de perifrica.
    ganglios linfaticos o
    enfermedad de Milroy.
    FACTORES DE RIESGO
    GENERALES: LOCALES
    No modificables: No modificables:
    embarazo, raza blanca traumatismos,
    mordeduras de
    animales y picaduras
    de insectos, tatuajes

    Modificables: Modificables:
    insuficiencia venosa lceras, eczema, pie
    (+frecuente), edema de atleta (tinea pedis),
    linftico; enfermedad quemaduras
    arterial perifrica,
    inmunosupresin,
    diabetes
    MANIFESTACIONES CLNICAS
    Se localiza con mayor
    Aparicin frecuencia en MM.II seguida de
    aguda de miembros superiores, cabeza y
    signos cuello, tronco y abdomen.
    Puede presentarse a su vez con
    locales de prpura, flictenas o petequias y
    inflamacin en ocasiones, necrosis.
    en la zona
    afectada: Suele haber linfangitis y
    adenopata regional.
    Dolor,
    El paciente tiene fiebre y
    Eritem malestar general.

    a, En etapas tardas puede haber


    signos de sepsis, tales como
    hipotensin y taquicardia.

    Dx diferencial
    CRITERIOS DIAGNSTICOS
    El diagnstico es generalmente clnico, aunque en
    circunstancias particulares se puede justificar el uso
    de mtodos radiolgicos para descartar otros
    procesos.

    Estudios en sangre
    protena C reactiva infeccin bacteriana

    Microbiologa
    Hemocultivo slo en pacientes con sntomas
    generales significativos, incluida la fiebre
    >38C.
    En un estudio prospectivo de 50 pacientes con
    celulitis, los cultivos de biopsias y aspiracin de
    piel fueron positivos en el 20% y el 10%,
    respectivamente.
    Un estudio prospectivo multicntrico de Francia
    que analiz muestras de hisopado de heridas
    de 214 pacientes con celulitis de los miembros
    inferiores identific 183 (85,5%) cultivos
    positivos.
    Los antibiogramas mostraron resistencia a los
    antibiticos (ATB) empricos administrados
    CRITERIOS DIAGNSTICOS

    Estudios por imgenes :Cuando se


    sospecha un absceso subyacente
    asociado con la celulitis o fascitis
    necrosante o cuando el
    diagnstico de celulitis es incierto.
    La Rx simple se utiliza para el diagnstico
    diferencial con celulitis necrotizantes,
    para establecer la produccin de gas .
    El uso de ecografa y TAC pueden ser
    tiles ante la sospecha de colecciones o
    abscesos ocultos.
    La RMN permite ayudar a diferenciar
    fascitis necrotizantes.
    La solicitud de mtodos complementarios
    no debe bajo ningn concepto retrasar la
    decisin
    ALGORITMO
    TRATAMIENTO

    Considerar hospitalizacin si el paciente presenta un


    cuadro severo o hay limitaciones para un adecuado
    manejo ambulatorio.

    Tratamiento con antimicrobianos de eleccin.

    Erisipela: penicilina G sdica parenteral o amoxicilina (clindamicina,


    eritromicina o cefalosporinas en casos de alergia a -lactmicos).
    Celulitis: -lactmico estable a -lactamasas de S. aureus (cloxacilina o
    amoxicilina-cido clavulnico) o cefalosporinas antiestafilocccicas
    (cefazolina).
    En caso de alergia a -lactmicos, utilizar cefazolina
    clindamicina. Manejo de los factores de riesgo

    Antifngicos tpicos para manejo del intertrigo


    (clotrimazol, miconazol, ciclopirox u otro con cobertura
    sobre Candida albicans y en crema). Control obesidad,
    manejo insuficiencia venosa y/o edema
    Tratamiento emprico racional
    Considerar hospitalizacin si el paciente presenta un
    cuadro severo o hay limitaciones para un adecuado
    manejo ambulatorio.

    Tratamiento con antimicrobianos de eleccin.

    En caso de alergia a -lactmicos, utilizar cefazolina


    clindamicina. Manejo de los factores de riesgo

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