Quistes Renales

QUISTES RENALES
CLASIFICACION BOSNIAK
MR2 ALEJANDRA SOSA
HOSPITAL ESCUELA UNIVERSITARIO
QUISTES SIMPLES
Tumoraciones renales mas frecuente.
La mayoria son asintomaticos pero pueden sangrar e
infectarse.
Criterios ecogrficos para la valoracin
de lesiones qusticas
Quiste simple
Refuerzo acstico posterior
Anecoico
Paredes lisas bien definidas
Hidronefrosis o divertculo calicial
CARACTERISTICAS POR TC
La exactitud del diagnostico del quiste renal simple con TC
es casi del 100% siempre que la lesin cumpla con los sig
criterios:
1. Mrgenes ntidos en relacin al parnquima adyacente
2. Pared lisa y fina
3. Contenido homogneo de densidad agua
4. Ausencia de realce tras la administracin de MC
Muchos quistes no cumplen los criterios antes descritos, por lo
que aparece la clasificacin Bosniak, alcanzando su mxima
utilidad en el estudio y tratamiento de las lesiones renales
quisticas.
El sistema se ha actualizado recientemente introduciendo una
categora IIF (follow up) y la revisin de los criterios de
inclusin para la categora III.
Lesiones de categora I
Quiste renal simple
densidad acuosa (0-20 UH).
Ausencia de realce con contraste
endovenoso.
Paredes finas y lisas, bien definidas.
Benigno
No requiere seguimiento ni tratamiento
Lesiones de categora II
No requieren intervencin quirrgica.

Deben ser controlados
Mnimo riesgo de malignidad.
Generalmente benignos: proteinaceos, hemorrgicos,
Infeccin
Hallazgos:
Finos tabiques lisos (< 1mm) que realzan
suavemente.
Pequeas calcificaciones finas en la pared o en los
tabiques.
Quistes hiperdensos (40-90 UH) < 3cm.
La mayora de los quistes renales de alta densidad son benignos y slo
necesitan ser controlados con estudios seriados siempre que cumplan los
siguientes criterios:
1) la lesin debe ser perfectamente lisa, redondeada, ntidamente limitada y
homognea;
2) la lesin no debe realzarse con el contraste intravenoso;
3) al menos una cuarta parte de la circunferencia de la lesin debe
extenderse fuera del rin, de modo que pueda valorarse la ausencia de
irregularidades de al menos una parte de su contorno
4) el dimetro de la lesin debe ser inferior a 3 cm
3
Aunque la mayora de las lesiones que muestran estas caractersticas son

quistes benignos hemorrgicos , los carcinomas renales qusticos pueden,
32
en raras ocasiones, dar lugar a hallazgos similares en la TC

.
Categora IIF
Lesin intermedia entre II y III
No requiere tratamiento quirrgico inmediato
Seguimiento estrecho (estabilidad,
benignidad)
Riesgo malignidad: 5%
Hallazgos imagenologicos:
Mltiples septos finos
Calcificaciones gruesas o nodulares
Suave refuerzo de pared y septos
Quistes hiperdensos > 3 cm.
Categora III
Radiolgicamente, indistinguibles de lesiones malignas

con certeza.
Requiere tratamiento quirrgico, salvo contraindicacin
clnica.
Pueden ser benignas: nefroma qustico multiloculado,
quistes multilobulados, quistes hemorrgicos, quistes
con tabiques complejos.
Pueden ser malignos: carcinoma renal qustico.
Categora IV
Lesiones malignas con componente quistico.
Bordes irregulares
Multiples tabiques gruesos y vascularizados
Calcificaciones gruesas
Realce con contraste endovenoso.
QUISTES DEL SENO RENAL
Quistes benignos extraparenquimatosos ubicados en el seno
renal.
No comunican con el sistema colector
Muestran las mismas caracteristicas de los quistes del
parenquima renal
En TC la caracterstica
tipica de los quistes del
seno renal es el halo
periferico de grasa del
seno, lo que indica su
origen
extraparenquimatoso.
RION POLIQUISTICO
Poliquistosis renal autosomica recesiva
Ectasia de los tubulos colectores y los conductos renales con
grados variables de fibrosis hepatica portal.
TC simple los riones son lisos, aumentados de tamao, con
baja atenuacion.
Puede encontrarse higado
con bordes irregulares,
ascitis, esplenomegalia,
dilatacion de la VBI;
habitualmente no hay
quistes hepaticos
Poliquistosis renal autosomica dominante
Causa de un 5-10% de las nefropatias terminales
Los quistes se originan en los tubulos renales y conductos
colectores. Existe quistes renales bilaterales, hematuria,
infecciones, litos e insuficiencia renal.
Por orden decreciente
aparecen quistes en
riones, higado, pancreas,
bazo, y testiculo
POLIQUISTOSIS RENAL ADQUIRIDA
Mltiples quistes renales en px con IRC.
El dx se basa en la deteccin de al menos 3 quistes en cada
rion en px con IRC, no debido a enfermedad hereditaria.
La principal preocupacion en este tipo de pacientes, es la
alta incidencia de carcinoma renales. Esta es de 12-18 veces
mas frecuente que la poblacin general.
El desarrollo del carcinoma depende de la duracin de la
dialisis, del tamao de los riones y del sexo del paciente.
Bibliografa
Haaga J. TC Y RM Diagnostico por imagen del cuerpo
humano. 5ta ed, Espaa: Elseiver Mosby: 2011
Agochukwu et al. Differentiating Renal Neoplasms

From Simple Cysts on Contrast- Enhanced CT on the
Basis of Attenuation and Homogeneity. AJR 2017;
208:801804
Wood et al. CT and MR Imaging for Evaluation of

Cystic Renal Lesions and Diseases. RadioGraphics
2015; 35:125141
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No requieren intervencin quirrgica.

Aunque la mayora de las lesiones que muestran estas caractersticas son

en raras ocasiones, dar lugar a hallazgos similares en la TC

Radiolgicamente, indistinguibles de lesiones malignas

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