Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 419 vistas

    Shock Cardiogénico 2017

    Cargado por

    Oshis18
    El shock cardiogénico es un estado de hipoperfusión tisular causado por una falla cardíaca severa que reduce el gasto cardiaco e hipoperfusión de los tejidos. Generalmente se debe a un infarto agudo al miocardio que causa daño extenso al músculo cardíaco y afecta su contracción. El manejo incluye estabilización hemodinámica con oxígeno, fluidoterapia, drogas vasoactivas e identificación y tratamiento de la causa subyacente.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Shock Cardiogénico 2017

    Cargado por

    Oshis18
    419 vistas21 páginas
    El shock cardiogénico es un estado de hipoperfusión tisular causado por una falla cardíaca severa que reduce el gasto cardiaco e hipoperfusión de los tejidos. Generalmente se debe a un infarto agudo al miocardio que causa daño extenso al músculo cardíaco y afecta su contracción. El manejo incluye estabilización hemodinámica con oxígeno, fluidoterapia, drogas vasoactivas e identificación y tratamiento de la causa subyacente.

    Descripción original:

    Clase 2017 de shock cardiogenico.

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    El shock cardiogénico es un estado de hipoperfusión tisular causado por una falla cardíaca severa que reduce el gasto cardiaco e hipoperfusión de los tejidos. Generalmente se debe a un infarto agudo al miocardio que causa daño extenso al músculo cardíaco y afecta su contracción. El manejo incluye estabilización hemodinámica con oxígeno, fluidoterapia, drogas vasoactivas e identificación y tratamiento de la causa subyacente.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pptx, pdf o txt
    419 vistas21 páginas

    Shock Cardiogénico 2017

    Cargado por

    Oshis18
    El shock cardiogénico es un estado de hipoperfusión tisular causado por una falla cardíaca severa que reduce el gasto cardiaco e hipoperfusión de los tejidos. Generalmente se debe a un infarto agudo al miocardio que causa daño extenso al músculo cardíaco y afecta su contracción. El manejo incluye estabilización hemodinámica con oxígeno, fluidoterapia, drogas vasoactivas e identificación y tratamiento de la causa subyacente.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PPTX, PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pptx, pdf o txt
    de 21

    Shock Cardiognico

    Es un estado de hipoperfusin tisular debido a una


    severa falla cardaca.
    El corazn tiene un fallo al bombear suficiente
    sangre para satisfacer la demanda corporal. (fallo de
    bomba o motor).
    Generalmente es debido a un infarto agudo al
    miocardio (IAM), siendo esta la causa ms frecuente
    de muerte en los pacientes hospitalizados con IAM.
    Existe un dao extenso del musculo cardiaco que
    afecta la contraccin.
    Shock Cardiognico
    En lo clnico se define como la disminucin del
    gasto cardiaco, hipotensin, hipoperfusion e
    indicaciones de hipoxia de los tejidos a pesar de un
    volumen intravascular adecuado.
    El shock cardiognico es una forma extrema de
    insuficiencia cardaca aguda.
    Shock Cardiognico
    La complejidad del Shock Cardiognico como
    entidad clnica muestra la dificultad de este tipo de
    pacientes y su abordaje en las unidades de
    cuidados intensivos.

    El despliego de recursos ha de ser precoz y


    eficiente por tal de instaurar cunto antes un
    tratamiento y al mismo tiempo diagnosticar la
    causa que le condujo al shock cardiognico.
    Fisiopatologa.
    Los mecanismos de compensacin que son, en
    muchas ocasiones, los responsables de llegar al
    estado del shock cardiognico de su
    empeoramiento.
    En primer lugar hay que tener en cuenta la
    importancia del GC, ya que la incapacidad del
    corazn para mantenerlo es la causante del shock
    cardiognico.
    Fisiopatologa
    Los factores que determinan el GC son:
    - Frecuencia cardaca
    - Precarga
    - Contractilidad
    - Postcarga
    Fisiopatologa
    Criterios hemodinmicos son:
    Hipotensin arterial (presin sistlica <90 mmHg por al
    menos 30 min)
    ndice cardaco (IC) reducido (<2,2 L/min por m2)
    Presin capilar pulmonar (PCP) elevada (>15 mmHg)2.
    Infarto agudo de miocardio, asociado o no a
    Etiologa
    Complicaciones mecnicas del infarto
    Insuficiencia mitral por disfuncin o rotura Msculo
    Papilar
    Rotura del tabique nterventicular (Comunicacin
    InterVentricular aguda) Rotura de pared libre
    (taponamiento cardaco).
    Persistencia de arritmias
    Infarto del ventriculo derecho asociado bradicardia
    hipotensin vagal
    Persistencia de la isquemia coronaria Miocardiopatas,
    miocarditis
    Frmacos que deprimen la contractilidad: (beta-
    bloqueadores, calcio-antagonistas, sedantes,
    teofilina, lidocana y antiarrtmicos)
    Valvulopatas agudas o crnicas: insuficiencia
    mitral e insuficiencia artica agudas (diseccin
    artica o endocarditis), estenosis artica crtica,
    trombosis de vlvula protsica, mixoma, estenosis
    mitral crtica
    Shock postoperatorio (circulacin extracorprea)
    Taquiarritmias o bradiarritmias graves
    Factores obstructivos asociados:
    Embolia pulmonar masiva
    Descompensacin de Cor Pulmonale Crnico por
    reinfeccin respiratoria, Neumotrax a tensin
    Taponamiento cardiaco
    Signos y sntomas
    Hipoperfusion con hipotensin.
    Cianosis peribucal.
    Cianosis perifrica (estancamiento del flujo
    sanguneo).
    PAM y PAS disminuida (baja vol. Latido )
    Gasto urinario bajo (disminucin fx renal y aumento
    de adosterona)
    Precarga Aumentada(Uemneto PVCy PCPC)
    Cambios neurolgicos (disminucin perfusin
    cerebral).
    Objetivo del manejo
    Debe identificarse el shock lo ms precozmente
    posible y su estadio de evolucin.
    Deben tratarse las causas que requieren un
    tratamiento especfico inmediato (diagnstico y
    tratamiento etiolgico) o los factores asociados
    que sean potencialmente reversibles.
    Estabilizacin de forma precoz en relacin a la
    situacin clnica y hemodinmica (tratamiento
    sintomtico)
    Tratamiento de las lesiones mecnicas
    reversibles(tratamiento etiolgico).
    Manejo del shock Cardiognico
    1.-Oxgeno por mscara con FIO2 de 50% o segn gases
    arteriales.
    2.- Catter central
    3.- Sonda vesical.
    4.- Monitorizacin de la presin arterial, frecuencia y
    ritmo cardiaco, oximetra de pulso, presin venosa
    central y diuresis.
    5.- Fluidoterapia si no existe EPA.
    Manejo del shock Cardiognico
    6.- Administrar Drogas Vasoactivas:
    Dobutamina.
    Dosis: 5-7,5 mcg/kg/minuto. Debido a su efecto B1
    agonista, incrementa el inotropismo, gasto cardiaco,
    volumen latido, trabajo ventricular izquierdo y
    derecho. Disminuye la presin de fin de distole
    ventricular sin producir taquicardia excesiva ni
    hipotensin.
    Es un vasodilatador pulmonar.
    Manejo del shock Cardiognico
    Dosis mayores de 7,5 mcg/kg/minuto tienen un efecto
    vasodilatador, por su efecto B2 agonista, que puede
    disminuir la presin arterial sistmica.
    Manejo del shock Cardiognico
    Dopamina.
    Dosis: 5-10 mcg/kg/minuto, buscando efecto
    inotrpico.
    10-20 mcg/kg/minuto como vasoconstrictor.
    Presentacin: frascos de 200 miligramos.
    Tratamiento Quirrgico
    Intervencionismo Coronario Percutneo (ICP).
    El Baln de Contrapulsacin Intrartico (BCPIAO).
    Asistencia Ventricular Definitiva
    Trasplante Cardaco
    Intervencin de Enfermera
    Medidas generales a adoptar:
    Anamnesis:
    Antecedentes personales: Hbitos txicos Cardiopatas
    previas Traumatismos
    Enfermedades previas de inters
    Medicin de las constantes vitales de forma continua.
    (TA, FC, FR, SatO2, Temperatura)
    Administracin de oxigeno para mantener SatO2 >
    95%

    Valorar Ventilacin Mecnica Invasiva (VMI).


    Preparar material y medicacin necesaria para
    desarrollar dicha tcnica
    Colocacin de sonda vesical para controlar el
    dbito urinario
    Colocacin catteres perifricos
    Preparar material para insercin catter venoso
    central (determinar la Presin Venosa Central
    (PVC) y la saturacin venosa central de oxgeno
    (SVcO2)).
    Preparar medicacin (aminas vasoactivas) y
    sueroterapia.
    Tomar exmenes (hemograma, bioqumica,
    coagulacin, Gasometra Arterial, Determinacin
    de glucosa y lactato srico)
    Radiografa Trax
    Valorar SNG.
    Informar al paciente o a su familia, sobre las
    pruebas y procedimientos que se le realizan.
    Vigilancia estrecha del paciente orientada a
    detectar signos de empeoramiento clnico:
    Hipotensin importante, Cambios en el nivel
    de conciencia.

    También podría gustarte