Fármacos y Lactancia Materna

FRMACOS Y
LACTANCIA
MATERNA
Dra. Carolina Soto B.

Mdico Pediatra
Introduccin
O Frecuente consulta de madres amamantando sobre
uso de frmacos especficos
O Demanda una respuesta clara, especfica y bien

documentada
O Informacin dispersa y contradictoria
Pediatrics, 2001;108:776-789
Introduccin
Las drogas, en su mayora
o Pasan a la leche materna
o Aparecen en pequeas cantidades en la leche

humana
o No estn contraindicadas durante el

amamantamiento
Cul es la opcin: Mam o Latas?
Introduccin
O En el 95% de los casos prospectos de frmacos
recomiendan suspender la lactancia o no tomar el
medicamento
O En ms del 90% de las veces esta contraindicacin

absoluta o relativa no se corresponde con las
basadas en datos publicados por autores y entidades
de prestigio
Pediatrics, 2001;108:776-789
Frmacos y Lactancia Materna
Riesgo de
destete
Riesgo de administrar
el frmaco a la madre
FACTORES DE TOXICIDAD
FARMACOLGICA MEDIADA POR LA
LECHE MATERNA
Para que una sustancia tomada o aplicada a la madre
afecte al lactante debe:
O Inhibir la produccin de leche
O Pasar a sangre materna: Biodisponibilidad
O Pasar a leche materna: ndice Leche/Plasma
O % de fijacin de la sustancia a protenas plasmticas
O Peso molecular
O La liposolubilidad
O pH, Ionizacin
IJOPA, 2013;2 (5): 116-124

FACTORES DE TOXICIDAD
FARMACOLGICA MEDIADA POR LA
LECHE MATERNA
O Persistir en la leche materna en concentracin
significativa
O Pico o Tiempo mximo
O T 1/2 : Semivida de eliminacin
O Pasar a sangre del lactante
O Ser una sustancia txica para el lactante
IJOPA, 2013;2 (5): 116-124

EXPLORACIONES
COMPLEMENTARIAS DE IMAGEN
O Las radiografas, tomografas y resonancias, sean o

no con contrastes, iodados o no, son perfectamente
compatibles con la lactancia.
O Las exploraciones con radiofrmacos obligan a

hacer una pausa en la lactancia.
Hale T. Medications and mothers Milk. A Manual of Lactational Pharmacology. Amarillo, Texas: 10 edicin.
Pharmasoft Publishing;2002
Comisin nuclear reguladora de Estados Unidos de Norteamrica : http://www.nrc.gov/reading-rm/doc-
collections/nuregs/staff/sr1556/v9/index- old.html
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/6_1.pdf
LAS DROGAS PSICOACTIVAS DE
ABUSO Y LAS DROGAS SOCIALES
O Nicotina: inhibicin de prolactina suspender o
disminuir tabaco, NO suspender lactancia.
O Cafena: ms de 300 mg/da (6 tazas) pueden

producir irritabilidad e insomnio en el lactante
O OH: no consumir o consumir con moderacin. No

lactar hasta 3 horas posterior a consumo.
Breastfeed Rev. 1998;6:27-30

O El OH y las drogas psicotrpicas de abuso alteran el juicio
y la conducta, interfieren con la capacidad materna de
cuidados de s misma y de su hijo, haciendo la vida y
salud de ambos
O Las anfetaminas se concentran 7 veces ms en la leche

que en la sangre y se absorben va oral
O La relacin leche/plasma para el cannabis es de 8, su

absorcin oral es completa retraso del DPM
Behav Pharmacol . 2005;16:353-62
Breastfeed Rev. 1998;6:27-30

O La cocana provoca vmitos, diarrea, hiperexcitabilidad,
hipertensin y taquicardia en los lactantes
O El LSD se concentra 10 veces ms en leche que en

plasma y tiene biodisponibilidad oral del 100%
O La herona se concentra ms del doble en leche que en

plasma, se excreta en cantidad suficiente para crear
adiccin en el lactante. La metadona, en dosis de hasta
20 mg es compatible con la lactancia
Behav Pharmacol . 2005;16:353-62
Pediatrics. 2003;111:1429-30
Solucin al Problema
O Bases de datos especficas y bases tericas
mnimas para decidir con conocimiento de causa,
discernir entre informaciones contradictorias,
para poder informar adecuadamente y resolver
las dudas o reticencias de una madre u otro
compaero de profesin.
http://www.e-lactancia.org
O Motor de bsqueda disponible desde 2002
O Actualmente permite la consulta de la compatibilidad de

la lactancia con 19.492 sustancias que comprenden
medicamentos alopticos y homeopticos, productos de
fitoterapia y otras terapias alternativas, drogas
recreacionales psicotrpicas, infusiones estimulantes,
radiofrmacos y medios de contraste, vacunas, toxoides e
inmunoglobulinas, contaminantes ambientales, aditivos,
alimentos, etc.
Conclusiones
O Muchas veces se evitan medicaciones o se
interrumpe la lactancia con tratamientos
considerados oficialmente compatibles con la LM
O Interrumpir la LM puede tener consecuencias para la

salud de madre e hijo
O Antes de administrar un frmaco a una madre

amamantando, plantearse si el medicamento es
realmente necesario y seleccionar el ms seguro
Conclusiones
O Las indicaciones durante la lactancia de la mayora de
prospectos de medicamentos (y del Vademcum) no se
sustentan en datos cientficamente contrastados y obvian
los beneficios de la lactancia materna para la salud de
madre y lactante
O Adems de los antineoplsicos y las drogas de abuso

social, slo cuatro medicamentos estn absolutamente
contraindicados durante la lactancia: la fenindiona, la
amiodarona, los derivados del ergot y los yoduros
Gracias

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FRMACOS Y

Dra. Carolina Soto B.

O Demanda una respuesta clara, especfica y bien

O Informacin dispersa y contradictoria

o Pasan a la leche materna

o Aparecen en pequeas cantidades en la leche

o No estn contraindicadas durante el

O En ms del 90% de las veces esta contraindicacin

IJOPA, 2013;2 (5): 116-124

IJOPA, 2013;2 (5): 116-124

O Las radiografas, tomografas y resonancias, sean o

O Las exploraciones con radiofrmacos obligan a

O Cafena: ms de 300 mg/da (6 tazas) pueden

O OH: no consumir o consumir con moderacin. No

Breastfeed Rev. 1998;6:27-30

O Las anfetaminas se concentran 7 veces ms en la leche

O La relacin leche/plasma para el cannabis es de 8, su

Breastfeed Rev. 1998;6:27-30

O El LSD se concentra 10 veces ms en leche que en

O La herona se concentra ms del doble en leche que en

O Actualmente permite la consulta de la compatibilidad de

O Interrumpir la LM puede tener consecuencias para la

O Antes de administrar un frmaco a una madre

O Adems de los antineoplsicos y las drogas de abuso

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