COLECISTOPATIAS

Repblica Bolivariana de Venezuela
Universidad del Zulia

Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
COLECISTOPATAS
Integrantes
Vescula Faria, Noralith
Biliar Fermn, Darwin
Galue, Sofa
Recuerdo Anatmico de la Vescula Biliar y vas Biliares
Colestasis
Impedimento total o parcial de la llegada de bilis al duodeno, ya sea
por incapacidad para su formacin o para su flujo.
ETIOLOGIAS
INTRAHEPATICAS EXTRAHEPATICAS
No
Obstructivas Benigna Maligna
obstructivas
Colestasis
INTRAHEPATICAS NO OBSTRUCTIVAS
Toxicidad farmacolgica: clorpromacina- eritromicina- AINES- sulfamidas
Algunas hepatitis vricas
Colestasis benigna postoperatoria
Colestasis benigna del embarazo
El 25%-75% de los pacientes con IC congestiva tienen hiperbilirrubinemia
El sndrome de Aagenae (linfedema hereditario con Colestasis recurrente)

Colestasis
INTRAHEPATICAS OBSTRUCTIVAS
En la cirrosis biliar primaria, se produce un

infiltrado inflamatorio crnico, a veces
granulomatoso de los espacios porta,
alrededor de los conductos interlobulillares
que los destruye.
Las enfermedades granulomatosas del

hgado
La infiltracin heptica
La enfermedad de CALORI ( dilatacin

congestiva de la va biliar)
En la fibrosis qustica se puede producir

obstruccin de la va biliar
Colestasis
INTRAHEPATICAS OBSTRUCTIVAS
Sndrome de aceite toxico:
Provoco alteraciones multisistemicas con afeccin heptica en el

25% de los casos. Los estudios histopatolgicos mostraron fibrosis de
la vena porta, eosinofilia sinusal y Colestasis
Colestasis
EXTRAHEPATICAS BENIGNAS
Litiasis biliar primaria y sus complicaciones constituyen la principal

causas de obstruccin biliar
Las estenosis posquirrgicas
Algunas infecciones parasitarias como la

hidatidosis, fasciola heptica o
scaris lumbricoide
Quistes del coldoco y atresia biliar extrahepatica
Enfermedades duodenales (ulcera pptica, infeccin de un divertculo)

pueden afectar la ampolla de Vter
Colestasis
EXTRAHEPATICAS MALIGNAS
La neoplasia mas frecuente que provoca obstruccin es el

adenocarcinoma de pncreas, los tumores biliares (colangiocarcinoma,
ampulosa y carcinoma de la vescula biliar) producen frecuentemente
ictericia.
Colestasis
ANATOMIA PATOLOGICA
Morfolgicamente la Colestasis puede definirse como la presencia de
pigmentos biliares en el tejido heptico. Independientemente de su causa,
se observan moldes biliares canaliculares centrolobulillares y pigmento biliar
inicialmente en los hepatocitos, y mas tarde en clulas de kupffer
En la Colestasis extrahepatica puede apreciarse extravasacin de la

bilis de los conductos biliares e infartos biliares
Colestasis
MANIFESTACIONES CLINICAS
Los sntomas mas caractersticos del sndrome colestasico son:
Prurito Coluria Acolia
La usencia de sales biliares en el tubo digestivo dificulta la

absorcin de grasas, vitaminas liposolubles y ocasiona
esteatorrea
Colelitiasis
Formacin o presencia de clculos en la vescula biliar.
Clculos biliares
Son depsitos de materia solida que pueden medir 20mm o menos.
Se pueden presentar de tres tipos:
Clculos de colesterol
Constituidos por mas de un 70% de este lpido
Clculos mixtos
Constituidos por colesterol y cantidades significativas de
pigmentos de bilirrubina.
Clculos pigmentarios
Negros, contienen sales de calcio, bilirrubina y protenas
Pardos, se forman a partir de infecciones bacterianas
Colelitiasis
Epidemiologia
Edades comprendidas entre 30 y 65 aos de edad, manifiestan incidencia

en un 18,8% en mujeres y 9,5% en hombres. Siendo mas frecuente en
mujeres.
Fisiopatologa
La vescula acta como deposito

de almacenamiento final de la bilis.
La bilis contiene un exceso de

colesterol que se va acumulando, por
la falta de capacidad de disolucin
de dicho excedente.
Exceso de bilirrubina en la bilis.

Colelitiasis
Manifestaciones clnicas
Nauseas
Distencin abdominal
Dolor en el cuadrante superior derecho. El dolor es intermitente y se
produce de 15 a 30 min luego de las comidas. Persiste durante 3 a 4 horas
y se asocia con vmitos.
Colecistitis
Es la inflamacin de la vescula biliar debido a una obstruccin del
conducto cstico por un calculo biliar. Se clasifican como aguda y crnica.
Colecistitis Aguda
Es la inflamacin aguda de la vescula biliar, en donde contribuyen tres
factores: inflamacin mecnica, inflamacin qumica, y una inflamacin
bacteriana.
Cuadro clnico
Clico biliar
Nauseas y vmitos
Dolor abdominal con una duracin mayor de 6 horas
Fiebre de hasta 38C
Ictericia leve
Diagnostico
Por medio de un examen ecogrfico y estudios de laboratorio.
Colecistitis Crnica
Es la inflamacin de la vescula biliar de larga duracin. Caracterizada por
crisis repetidas de clico biliar que se produce cuando los clculos biliares
bloquean peridicamente el conducto cstico.
Colecistitis acalculosa aguda
Es una enfermedad caracterizada por la inflamacin aguda de la vescula
biliar en ausencia de clculos biliares.
Cuadro clnico
Fiebre de origen desconocido
Dolor en cuadrante superior derecho
Colecistitis acalculosa crnica
Presencia prolongada de sntomas de clico biliar en ausencia de clculos.
colesterolosis
Coledocolitiasis
Paso de FORMACIN DE
clculos desde
la vescula. CALCULOS EN EL
COLEDOCO
Clculos impactados en el conducto biliar comn (flecha roja).
Coledocolitiasis
CUADRO CLINICO
Dolor clico seguido de ictericia, que

tiene las siguientes caractersticas:
o Dolorosa
o Prurito
o Acolia
o Coluria
o Intermitente: ya que el clculo se
moviliza.
Colangitis
La colangitis, tambin conocida como colangitis aguda
ascendente o sepsis biliar, se refiere a una inflamacin y/o
infeccin de los conductos hepticos y biliares comunes
asociados con la obstruccin del conducto biliar comn.
Colangitis
CUADRO CLINICO
Triada de Charcot:
Ictericia, Fiebre y Dolor Abdominal.
Pentada de Reynold:
Hipotensin y Alteracin del Estado Mental.
Carcinoma de la
Vescula Biliar
Tumor infrecuente.
Asociado a la Litiasis Biliar.
Localizado.
Carcinoma de la
Vescula Biliar
CUADRO CLINICO
Sntomas inespecficos.
Dolor 80%
Ictericia 50%
Sndrome General
70%

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Toxicidad farmacolgica: clorpromacina- eritromicina- AINES- sulfamidas

Algunas hepatitis vricas

Colestasis benigna postoperatoria

Colestasis benigna del embarazo

El 25%-75% de los pacientes con IC congestiva tienen hiperbilirrubinemia

El sndrome de Aagenae (linfedema hereditario con Colestasis recurrente)

En la cirrosis biliar primaria, se produce un

Las enfermedades granulomatosas del

La enfermedad de CALORI ( dilatacin

En la fibrosis qustica se puede producir

Sndrome de aceite toxico:

Provoco alteraciones multisistemicas con afeccin heptica en el

Litiasis biliar primaria y sus complicaciones constituyen la principal

Las estenosis posquirrgicas

Algunas infecciones parasitarias como la

Quistes del coldoco y atresia biliar extrahepatica

Enfermedades duodenales (ulcera pptica, infeccin de un divertculo)

La neoplasia mas frecuente que provoca obstruccin es el

En la Colestasis extrahepatica puede apreciarse extravasacin de la

Los sntomas mas caractersticos del sndrome colestasico son:

Prurito Coluria Acolia

La usencia de sales biliares en el tubo digestivo dificulta la

Edades comprendidas entre 30 y 65 aos de edad, manifiestan incidencia

La vescula acta como deposito

La bilis contiene un exceso de

Exceso de bilirrubina en la bilis.

Dolor clico seguido de ictericia, que

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