Este documento describe la biomecánica del complejo lumbopélvico-cadera. Explica conceptos como la cinemática, cinética, elementos estabilizadores pasivos de la columna lumbar, movilidad lumbar, disco intervertebral, articulación sacroiliaca y articulación de la cadera. También describe los vectores y acciones de los músculos involucrados.
Este documento describe la biomecánica del complejo lumbopélvico-cadera. Explica conceptos como la cinemática, cinética, elementos estabilizadores pasivos de la columna lumbar, movilidad lumbar, disco intervertebral, articulación sacroiliaca y articulación de la cadera. También describe los vectores y acciones de los músculos involucrados.
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Biomecánica del
complejo Lumbopelvico - Cadera Dr.. Roberto C De La Torre Médico Fisiatra La biomecánica es la ciencia que estudia las fuerzas internas y externas que afectan el movimiento de los seres vivos
estática dinámica
cinemática se refiere •cinética estudia las causas
a la descripción de los que provocan el movimiento movimientos, tales como del cuerpo/objetos, incluyendo el desplazamiento, velocidad y aceleración, los conceptos de masa, fuerza independientemente de y energía. las fuerzas que actúan sobre el organismo humano. Objetivos Breve revisión de las características biomecánicas de la columna lumbar Breve descripción de las características biomecánicas de la cintura Pélvica y Cadera. Vectores musculares del complejo Lumbopélvico-cadera Columna Lumbar Tres pilares: Un Anterior y dos posteriores C. Lumbar Cinco vértebras Soportan grades cargas Solo es posible Rotación en flexión Rel con disco: 3:1 Distribución de Fuerzas Elementos Estabilizadores Pasivos Ligamento Longitudinal Anterior
Ligamento Longitudinal Posterior
Ligamento Amarillo (Elástico)
Ligamentos interespinosos y supraespinosos Ligamentos intertransversos Movilidad Lumbar Flexión Extensión: movimiento mas importante Total Flex 45º- 60º Total Exten 20º - 35º
Rotación es muy limitada 1º
por nivel y L5/S1 5º- 6º La rotación esta limitada la en extensión
Inclinación Lateral: 10º a 15º
para cada lado, esta acoplada con la rotación Disco Intervertebral Núcleo Pulposo contenido en las fibras anulo espirales. Flexión: migración posterior del núcleo Extensión: migración anterior del núcleo Lateralización: migración contralateral del núcleo Relación respecto a la altura vertebral: a) cervical 1: 3 b) toráxico 1: 6 c) lumbar 1: 3 Disco intervertebral Flexión Extensión •Flexión: migración posterior del núcleo •Extensión: migración anterior del núcleo Disco intervertebral Disco Intervertebral absorbente de impacto y difusor de presión: Disminuye su altura a la carga: 1.5 mm en R Lumbar: a la carga de 100 Kg. adicionado a 40 Kg. del tronco y cabeza mas la acción de los músculos Disco intervertebral Presión 1. Sujeto de pie sin carga: DI 15 Kg./cm2 y facetas 13 Kg. 1. Con flexión anterior de tronco: DI 58 Kg./cm2 y el vector vertical 47 Kg. 1. En Extensión con carga de 100 Kg.: DI 144 Kg./cm2 y facetas 126 Kg.
* La presión es mayor en el núcleo sentado
que de pie Disco Intervertebral Presión intradiscal se incrementa 45% a la tos. Se incrementa 45% a la rotación.( la resistencia de las fibras anuloespiales disminuye a la mitad)
Para una persona de pie que a nivel de L3 tiene
una presión de 70 Kg. Si se inclina 20º la presión se incrementa a 120 Kg. Y si levanta un objeto de 20 Kg. con las piernas extendidas la presión se incrementa a 340kg El cuerpo Vertebral También tiene una función como absorbente de impacto El cuerpo vertebral tiene un sistema hidráulico automático que modifica la resistencia de acuerdo a la carga recibida La articulación sacroiliaca también tiene una gran función como absorbente de impacto Articulación Sacroiliaca El Anillo pélvico se comporta como tres barras rígidas unidas por tres articulaciones que transforman grandes presiones en pequeños movimientos Movimientos de La ASI Los movimientos descritos para la articulacion Sacroiliaca son: La Nutación(flexión): El promontorio se desplaza hacia delante y abajo y el coccix bascule hacia atrás y arriba (5 grados) La Contranutación: Es el movimiento inverso El Desplazamiento: (2 a 7 mm) ASI El Vector más importante para generar Nutación de la articulacion Sacroiliaca es el peso (gravedad). Esta Nutación se acompaña de desplazamiento logrando asi un sistema amortiguador difusor de presiones. Articulación Sacroiliaca La Articulación Sacroiliaca es una articulación muy estable, a la que se le ha achacado el origen de muchos dolores en la zona lumbosacra. Que en nuestra opinión, la mayoría de estos dolores se originan en la articulaciones interapofisiarias lumbares o son de tipo funcional muscular, y de una manera excepcional en la articulación sacroiliaca. La Articulación de la Cadera La articulación de la cadera directamente no se relaciona a cuadros de Lumbalgia. Pero esta íntimamente relacionada con la inclinación pélvica (sacro) que condiciona la estática lumbar además que los Músculos actuan sobre la articulación de la cadera también modifican la situación pélvica y lumbar. Dinámica Cinética Acciones y Vectores Musculares
Los elementos que modifican la
biomecánica del complejo Lumbopélvico-cadera además de las consideraciones de los elementos rígidos (facetas articulares) son: Los Músculos, cuya acción se puede describir como vectores Otro elemento importante para tener en cuenta es la Gravedad. Músculos Multifidos Músculos Dorsal Largo y Iliocostales Músculo Iliopsoas Fuerzas que causan inclinación anterior de la pelvis Vectores del Glúteo Mayor Fuerzas que corrigen la inclinación anterior de la pelvis Desplazamiento Pélvico Ritmo Lumbopélvico En la flexión de la columna (lumbar) interviene la flexión de cadera que se realiza automaticamente. Durante la flexión de columna se produce una rotación simultanea de la pelvis (sobre la Art. de Cadera) Durante la extensión se realiza en forma secuencial desrotar la pelvis extender C Lumbar luego Dorsal y cervical Para hacer mas eficiente la acción muscular de los erectores de columna deberá de primero desrotar la pelvis asi se reduce el brazo de palanca de tórax y cabeza y la activación muscular se realiza de manera secuencial (económica) Mensuración de la situación Lumbopélvica
b: 50ª a 60ª
A: 33ª a 49ª La Pared Abdominal La presión intrabdominal absorbe el 30% de la carga (dependiendo el estado de los Músculos) El diafragma, los músculos de la pared abdominal y los músculos pélvicos al incrementar la presión abdominal generan: Momento extensor * De la misma manera actúan las fajas de carga Músculos Oblicuos y Rectos Abdominales Momento extensor: Producto de la presión intrabdominal por la acción muscular: diafragma, m pélvicos y m. abdominales (Oblicuos y transverso Abdominal) Conclusiones La estabilidad del complejo Lumbopélvico-Cadera, depende de tres subsistemas: 1) Pasivo: Osteoarticular (Vértebras, Discos, Facetas, Ligamentos) 2) Activo: Muscular (Músculos: Longitud, Fuerza) 3) Control Neural: Propioseptivo - Habituación Conclusiones respecto al muscular Los Músculos que corrigen la inclinación anterior de la pelvis (Músculos abdominales y Músculos Glúteos M.) son músculos fascicos. Y los que favorecen la inclinación anterior (Flexores de cadera, extensores lumbares=Lordosantes) son Tonicos. Por lo que por desacondicionamiento Físico, desuso, este sistema va tender hacia la inclinación anterior. Gracias por su amable atención
