Bioseguridad en TB

BIOSEGURIDAD
EN TUBERCULOSIS
Lic. Mirna Marisol Toledo

 Bioseguridad:
es un concepto amplio que implica una

serie de medidas orientadas a proteger al
personal que trabaja en las áreas de
riesgo, a los pacientes y al medio
ambiente
¿Porque es necesaria la bioseguridad
tuberculosis?
 Riesgo de infección es >en trabajadores de

laboratorios TB
 Por que la infección por aerosoles infecciosos a
menudo no es reconocida
Bioseguridad:
Es la aplicación de una combinación de:
1. Controles administrativos (supervisión,
adiestramiento, vigilancia medica, planes de
emergencias frente a accidentes)
2. Principios de “contención”
 Practicas y procedimientos de laboratorio
 Equipos de bioseguridad
 Instalaciones del laboratorio
BIOSEGURIDAD
PRÁCTICAS Y
TÉCNICAS DE
LABORATORIO
CONTENCIÓN
EQUIPOS DE
SEGURIDAD
Objetivo de la contención:
Trabajo seguro con
microorganismos potencialmente
DISEÑO DE LA infecciosos
INSTALACIÓN
Por lo tanto, los tres elementos de contención:
1.Prácticas y
3. Diseño y la
técnicas de instalación.
laboratorio
2.Equipos de
seguridad
(CSB, LAVAOJOS)
BIOSEGURIDAD
BIOSEGURIDAD EN TUBERCULOSIS
 Personal de salud
 Toma de muestra
 Transporte de la muestra
 Laboratorio de tuberculosis
Respecto al personal:
Es importante contar con un protocolo de
exámenes tanto para el personal que trabaja
en el área como para el que ingresa por
primera vez, incluidos los estudiantes.
 Ficha clínica
 PPD
 Radiografía de tórax
 Idealmente examen de VIH
 Tratamientos inmunosupresores
 Baciloscopia y Cultivo
El riesgo del personal de salud NO es homogéneo y
esta relacionado con:
 Tipo de funciones del PS

 Prevalencia de TBC en la población usuaria
 Rapidez con la que los pacientes son
diagnosticados y aislados, mientras se
consideran sospechosos
 Grado de cumplimiento de las medidas de
aislamiento respiratorio
 La existencia de un mayor riesgo de infección por
tuberculosis para los trabajadores de salud subrayan la
importancia de adherirse estrictamente a las medidas
de bioseguridad
 Es de vital importancia que todo el personal

involucrado reciba inicialmente una buena capacitación
técnica, que utilice el equipo y ropa de seguridad
adecuada, que conozca los riesgos que existen y que
esté preparado para tomar medidas correctivas
inmediatas frente a cualquier accidente que se
produzca.
BIOSEGURIDAD EN LA TOMA DE
MUESTRA
 Características del lugar*

 Toma de muestra al aire libre
 Importante rol de la enfermera (capacitación
del personal)
 Elemento de protección personal (mascarilla,
guantes, gabacha, etc.)
 Desechos de la sala de toma de muestra
*Sala de broncoscopìa.
BIOSEGURIDAD EN EL TRANSPORTE DE
MUESTRAS O CEPAS DE TUBERCULOSIS
Se debe garantizar la seguridad:
 Reglamentación OMS (01/01/2007)
 Sustancia infecciosa de categoría A
 Triple embalaje:
1. Recipiente primario
2. Embalaje secundario
3. Embalaje externo
TRANSPORTE DE MUESTRAS:
TRIPLE EMBALAJE
Los documentos que acompañan a las muestras clínicas deben

ser introducidos en bolas plásticas y puestos entre el embalaje
secundario y el externo
TRIPLE EMBALAJE exclusivo para Mx a
cultivo.
El cultivo es recomendable que el transporte se realice en termos con refrigerantes

TRIPLE
EMBALAJE
2
1
Etiquetado del embalaje externo
Idealmente deberá contener:
 Nombre y dirección del que envía y del que
recibe
 Nº Tel de la persona responsable del envío
 Sustancia peligrosa categoría A
 Temperatura de almacenaje requerido
 Etiqueta de riesgo biológico
 Etiqueta de orientación
Bioseguridad en Laboratorio de TBC
Requisitos mínimos de bioseguridad según

actividad
 Laboratorios Microscopia
 Laboratorios Baciloscopia y cultivo
 Laboratorios Pruebas de susceptibilidad a

drogas
Baciloscopia
Las fuentes en la producción de aerosoles
son:
1. Apertura de envases que contienen
muestras
2. Preparación del extendido (batido)
3. Derrame de la muestra
4. Contaminación de la solicitud de exàmen

Cultivo
1. Trasvase de muestras
2. Agitación mecánica de tubos con muestras
3. Destape de tubos recién agitados o centrifugados
4. Maceración de tejidos
5. Siembra de muestras
6. Ejecución de frotis de colonias
7. Ruptura de tubos con desarrollo de colonias
 Nivel 2 de Bioseguridad (P-2 ½)

 Aire direccionado 6-12 ACH
 CSB
Para los laboratorios que procesan
muestras, cultivan, pruebas de identificación
y susceptibilidad a drogas
Alto riesgo en generación de aerosoles

infecciosos
 CSB I o II
 P-3 o P-2 mejorado( no recirculación)
 Centrifuga con tapa de seguridad
 Disposición adecuada de material infeccioso

CSB I o II
Centrífuga con tapa de seguridad
Ventilación con movimiento

unidireccional extracción y
renovación permanente de
aire (sin recirculación)
Bioseguridad en el laboratorio de TBC en
relación a sus instalaciones
El Laboratorio de TBC debe estar constituido por

tres dependencias como mínimo
1. Para realizar las actividades administrativas y

de microscopia
2. Para efectuar los procedimientos técnicos
3. Para realizar la descontaminación, lavado y
preparación de material
Medidas de bioseguridad en los
procedimientos de laboratorio:
1. Acciones lentas, cuidadosas y protegidas

2. Elementos desechables - Tubo tapado
3. Uso de propipeta
4. Recipiente y algodón con desinfectante
5. Instrucciones para accidentes de laboratorio
Elementos de protección personal
 Deben ser elegidos según la actividad.

 Deben ser elegidos según el área corporal que
deben proteger.
 Existen de diversos materiales.
 Son personales.
 Conocer el uso, mantención, limpieza,

desinfección, vida útil.
Protección facial
Antiparras
Guantes
Botas de Goma
Traje completo
MASCARILLA (NIOSH)
 Ajuste al contorno de cara
 Impedir el ingreso de partículas de diámetro
inferior a 5 micrones
 Estar fabricada de látex sintético
 Ser útiles hasta que el filtro no se humedezca y

mantener su integridad estructural y funcional (4
semanas)
 Recomendamos N95, N100
válvula de exhalación.
 F-200 BioMask (CE,TGA ISO 10933)
Elementos de Protección Respiratoria
Media máscara
Media máscara
Media máscara
Mascarilla
Filtro
P100
Media máscara
La mascarilla quirúrgica no es una
protección respiratoria adecuada para
evitar la transmisión por vía aérea.
BUENAS PRACTICAS
• PROHIBIDO:
•comer, beber, fumar, ..

almacenar comida,
efectos personales o
utensilios, aplicar
cosméticos ni poner o
quitar lentes de
contacto, en ningún
área del laboratorio.
¿Qué opinan?
SIMBOLOGÌA
Señalización de Riesgo
Biológico
USO DE LA SIMBOLOGÌA DE
RIESGO BIOLÒGICO
Vestuario
La ropas que se utilicen deben ser
descontaminadas (autoclave) antes de ser
enviadas a lavandería
Eliminación
de residuos en
contenedores
apropiados,
descontaminados
previa eliminación
¿Es necesario ?
Práctica Microbiológica Estándar
• Los guantes deberán eliminarse al alejarse de la

mesa de trabajo; no se tocarán con ellos
elementos como picaportes, tapa de recipientes,
teléfonos, teclados, carpetas.......
CAMARA DE BIOSEGURIDAD
 El equipo más importante para un laboratorio de cultivo
de TB.
 Se han diseñado para proteger al personal, el medio
ambiente y los productos, siempre y cuando se utilicen
los procedimientos adecuados.
 Se utilizan filtros HEPA en los sistemas de salida y
entrada de aire.
 Los filtros HEPA retienen las partículas de tamaño igual
o mayor que 0.3u con una eficiencia de 99.97%
 Las cámaras de bioseguridad clase I y II son adecuadas
para trabajar con bacilos de la tb.
Clase I Tipo A
Protección: operador
ambiente.
38 cm./s
Agentes con nivel de

bioseguridad 1,2 ó 3
HEPA, colocado en la
extracción
No protege el producto
con el cual se trabaja
Clase II Tipo A
Protección. Operador,
producto y ambiente
38 cm./s
Agentes. 1, 2 ó 3.
Dos filtros HEPA.
Reciclan 70% y renueva 30%

BUENAS PRACTICAS
•Todas las superficies de trabajo se limpiarán y
desinfectarán diariamente y siempre que se produzca un
derrame.
EN CASO DE ACCIDENTES O DERRAMES
DENTRO DE LA CAMARA DE BIOSEGURIDAD
EN EL LABORATORIO
 Se suspende el trabajo dejando el flujo encendido
 Cubrir con una toalla de papel embebida en solución de fenol al

5% dejando actuar durante 30 min.
 Eliminar el material contaminado en un recipiente o bolsa

autoclavable
 Hacer cambio de guantes y de los otros elementos de protección

personal solo si es necesario.
 Desinfectar el área contaminada (superficie y paredes del

gabinete)
ACCIDENTES EN EL LABORATORIO
 Retirar el personal del área del accidente
 Colocarse mascarillas N95 ò N100 si no están siendo utilizados.
 Rociar el área derramada con fenol al 5%, cubrir con papel y

rociar nuevamente con fenol al 5%
 Retirarse del área y dejar actuar el desinfectante durante 30 min.
 Recoger con guantes y pinza el material roto y colocarlo dentro de

un recipiente autoclavable conteniendo fenol al 5%
 Volver a desinfectar la superficie afectada con fenol al 5%
 Ventilar el laboratorio antes de retomar las tareas
 Registrar cada accidente con detalle: la fecha, nombre de la

persona involucradas y # que identifica las muestras
DESINFECTANTES
Hipoclorito de sodio al 0.1% Limpieza de

(lejía 5% diluida 1:50) mesas
Hipoclorito de sodio al 0.5% Descarte de

(lejía 5% diluida 1:10) material
Alcohol etílico al 70% (cabinas)
Fenol 5% (en accidentes)

Personal
Medidas de Conjunto de
practicas con consiente y bien
bioseguridad sentido común adiestrado
Ninguna medida de bioseguridad sustituye el

orden, limpieza y cuidado con el que se trabaja
Estas prácticas nos indican cómo hacer

para cometer menos errores y sufrir los
mínimos accidentes y , si ellos ocurren,
cómo debemos minimizar sus
consecuencias...
Mira tu trabajo, para mostrarte a ti mismo
quién eres.
Paulo Coelho.

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 Riesgo de infección es >en trabajadores de

 Tipo de funciones del PS

 Es de vital importancia que todo el personal

 Características del lugar*

 Sustancia infecciosa de categoría A

Los documentos que acompañan a las muestras clínicas deben

El cultivo es recomendable que el transporte se realice en termos con refrigerantes

 Sustancia peligrosa categoría A

 Temperatura de almacenaje requerido

 Etiqueta de riesgo biológico

Requisitos mínimos de bioseguridad según

 Laboratorios Baciloscopia y cultivo

 Laboratorios Pruebas de susceptibilidad a

4. Contaminación de la solicitud de exàmen

 Nivel 2 de Bioseguridad (P-2 ½)

Alto riesgo en generación de aerosoles

 P-3 o P-2 mejorado( no recirculación)

 Centrifuga con tapa de seguridad

 Disposición adecuada de material infeccioso

Centrífuga con tapa de seguridad

Ventilación con movimiento

El Laboratorio de TBC debe estar constituido por

1. Para realizar las actividades administrativas y

1. Acciones lentas, cuidadosas y protegidas

 Deben ser elegidos según la actividad.

 Conocer el uso, mantención, limpieza,

 Ser útiles hasta que el filtro no se humedezca y

•comer, beber, fumar, ..

• Los guantes deberán eliminarse al alejarse de la

Agentes con nivel de

Dos filtros HEPA.

Reciclan 70% y renueva 30%

 Se suspende el trabajo dejando el flujo encendido

 Cubrir con una toalla de papel embebida en solución de fenol al

 Eliminar el material contaminado en un recipiente o bolsa

 Hacer cambio de guantes y de los otros elementos de protección

 Desinfectar el área contaminada (superficie y paredes del

 Colocarse mascarillas N95 ò N100 si no están siendo utilizados.

 Rociar el área derramada con fenol al 5%, cubrir con papel y

 Retirarse del área y dejar actuar el desinfectante durante 30 min.

 Recoger con guantes y pinza el material roto y colocarlo dentro de

 Volver a desinfectar la superficie afectada con fenol al 5%

 Ventilar el laboratorio antes de retomar las tareas

 Registrar cada accidente con detalle: la fecha, nombre de la

Hipoclorito de sodio al 0.1% Limpieza de

Hipoclorito de sodio al 0.5% Descarte de

Alcohol etílico al 70% (cabinas)

Fenol 5% (en accidentes)

Ninguna medida de bioseguridad sustituye el

Estas prácticas nos indican cómo hacer

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